http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.001 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.002 ^,s disease, PD）伴抑郁患者脑血流灌注改变，并评估抑郁与脑区灌注变化之间的相关关系。材料与方法 前瞻性纳入2021年9月至2022年7月于北京医院就诊的PD患者34例，其中PD伴抑郁（Parkinson^,s disease with depression, PD-d）患者15例，PD不伴抑郁（Parkinson^,s disease without depression, PD-n）患者19例；招募30例健康志愿者作为正常对照（normal control, NC）组。使用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）评估PD患者抑郁状态。所有受试者在3.0 T MRI上行T1加权磁化准备快速梯度回波序列（T1-weighted magnetization-prepared rapid acquisition gradient echo, T1 MPRAGE）及伪连续动脉自旋标记（pseudo-continuous arterial spin labeling, pCASL）序列扫描，基于MATLAB搭载的SPM12软件生成每个脑区的平均脑血流量（cerebral blood flow, CBF）值。应用两独立样本t检验法检验PD组与NC组、PD-n与PD-d组间的各脑区CBF值差异性（FDR校正）。采用偏相关相关分析对PD-n与PD-d组差异脑区的CBF值与HAMD评分的相关性进行分析。结果 与NC组相比，PD组右侧壳核、右侧海马、右侧岛叶、双侧顶叶、枕叶、颞叶灰质及白质灌注减低（PPr=-0.410，P=0.018）、右侧枕叶白质（r=-0.370，P=0.034）CBF值与HAMD呈负相关。结论 利用动脉自旋标记技术可以直观地显示PD患者的脑血流灌注改变，脑血流灌注减低可能为PD的基本特征之一，且大脑边缘系统血流灌注减低与PD伴抑郁的发生有相关性。]]> Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.003 ^,s disease, PD）患者运动网络的功能连接（functional connectivity, FC）改变，并观察频率特异性FC模式。材料与方法 经过严格质控，最终前瞻性纳入28例PD患者与34例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者。整合来自模板的双侧小脑（Ⅳ～Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ小叶）、黑质、基底节（尾状核、壳核、苍白球）、丘脑、运动皮层（中央前回、中央后回、中央旁小叶）共计36个感兴趣区（regions of interest, ROI）组成PD特异性运动网络，使用常规低频（0.01～0.1 Hz）以及slow-3（0.073～0.198 Hz）、slow-4（0.027～0.073 Hz）、slow-5（0.01～0.027 Hz）子频段下的FC分别构建连边。经过基于网络的统计分析，探究频率特异性FC改变模式。使用Spearman偏相关分析观察异常FC与临床运动及认知评分的相关性。结果 PD患者在常规低频下展现了广泛的FC减低。在P=0.01的连边阈值与P=0.05的子图阈值下，观察到包含22个ROI和29条连边的子图（P=0.017），其中网络间连接以丘脑-小脑-基底节为著，以及黑质-壳核、中央后回-小脑的连接。网络内连接主要集中于小脑双侧Ⅵ小叶间、双侧壳核间、双侧中央旁小叶与右侧中央后回。在P=0.05的连边与子图阈值下与常规低频对比，slow-4展现了更多的丘脑-基底节的FC改变。slow-5频段的特异连边主要集中在“小脑-黑质-基底节-丘脑”的网络间连接。slow-3频段未发现异常FC。常规低频下，丘脑-苍白球及壳核间FC与统一帕金森病评分量表第三部分（Unified Parkinson^,s Disease Rating Scale Ⅲ, UPDRS-Ⅲ）呈负相关（Pcorrected=0.04及Pcorrected＜0.01）。结论 PD患者表现了整合运动网络复杂且广泛的FC受损，并且具有频率特异性改变模式。包含“小脑黑质-基底节-丘脑-运动皮层”多环路的脑网络功能异常可能是PD运动障碍的神经病理学机制之一，而纹状体、丘脑等皮层下结构可能具有疾病诊断与监测的潜在生物学价值。]]> Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.004 ^,s disease, AD）患者与正常老年人在嗅觉相关结构灰质体积上的差异，探究其与嗅觉识别能力及认知水平之间的关系，讨论嗅觉相关结构在AD疾病进程中的价值。材料与方法 前瞻性纳入AD患者25例、MCI患者22例及正常对照（normal control, NC）组22例，对所有受试者进行脑sMRI扫描、宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（University of Pennsylvania Smell Identification Test, UPSIT）及包括简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）、记忆及执行功能筛查（Memory and Executive Screening, MES）、蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、日常生活活动能力（Activity of Daily Living, ADL）、临床痴呆评定（Clinical Dementia Rating, CDR）在内的多维度神经心理学量表测定。分析三组间全脑灰质体积和包括初级嗅觉皮层（primary olfactory cortex, POC）、海马、杏仁核、岛叶和眶额皮质在内的嗅觉皮层主要结构的灰质体积、嗅觉识别测试及量表评分之间的差异及相关性。结果 三组间UPSIT、MMSE、MoCA、CDR评分、全脑灰质体积、双侧POC和左侧海马灰质体积的差异均有统计学意义（P＜0.05）；NC组和AD组、MCI组和AD组间MES、ADL评分及右侧海马、双侧杏仁核、双侧岛叶、右侧眶额皮质灰质体积的差异有统计学意义（P＜0.05）；上述结构在NC组和MCI组间的差异无统计学意义（P＞0.05）；左侧眶额皮质灰质体积在NC组和AD组间的差异有统计学意义（P＜0.05），在MCI组和AD组、NC组和MCI组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。UPSIT评分与MMSE、MoCA、MES评分呈正相关（r=0.55，P＜0.01；r=0.43，P＜0.01；r=0.48，P＜0.01）；与ADL、CDR评分呈负相关（r=-0.33，P＜0.01；r=-0.49，P＜0.01）。患者组的全脑灰质体积及双侧POC、海马、杏仁核灰质体积与UPSIT及全部量表评分之间均有相关性（P＜0.05）；双侧岛叶和眶额皮质灰质体积与全部量表评分之间均有相关性（P＜0.05），与UPSIT评分之间无相关性（P＞0.05）。结论 （1）AD及MCI患者嗅觉皮层存在不均匀分布的灰质体积减小，且AD组比MCI组萎缩更明显，且与UPSIT评分、量表评分结果 相关；（2）双侧POC和左侧海马可能是AD源性认知障碍疾病中与嗅觉功能相关的关键结构，有助于MCI的早期识别。]]> Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.005 ^,s Disease, PD）患者的自发脑活动特征及连接功能。材料与方法 前瞻性纳入PD患者36例（PD组）及年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照（healthy control, HC）者31例（HC组），分别行3.0 T血氧水平依赖（blood oxygenation level dependent, BOLD）rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI序列扫描，经图像处理，分别获取低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation, ALFF）、低频振幅分数（fractional ALFF, fALFF）、低频振幅百分比（percent amplitude of fluctuation, PerAF）值，所有结果 均进行标准化，得到mALFF、mfALFF、mPerAF，进行基于体素的组间差异比较。然后，再基于ALFF、fALFF和PerAF的差异脑区与全脑其余体素进行基于种子的FC。分析差异脑区的mALFF值、mfALFF值、mPerAF值与统一帕金森病等级量表（Unified Parkinson^,s Disease Rating Scale, UPDRS）评分、病程、简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分的相关性。结果 与HC组相比，PD组的mALFF值在左侧楔前叶显著减低；mfALFF值在右侧内侧额上回、左侧后扣带回显著减低；mPerAF值在右侧直回、左侧眶部额下回显著减低（Alphasim校正后PPr=-0.330，P=0.049），左侧后扣带回（r=-0.409，P=0.013）、右侧内侧额上回（r=-0.352，P=0.035）的mfALFF值与病程呈负相关。结论 联合几种rs-fMRI ALFF方法和FC可以更全面地显示PD患者的异常脑功能活动，结果 主要稳定在默认模式网络区域和前额叶。]]> Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.006 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.007 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.008 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.009 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.010 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.011 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.012 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.013 ^,s Cancer Group, CCCG）-ALL 2015版本方案完成化疗。同期招募20名健康对照组儿童。所有受试者均行3D-T1WI结构像全脑扫描，并采用中国韦氏儿童智力量表第四版对受试者进行认知功能评估。应用VBM技术比较两组灰质体积差异，提取差异脑区灰质体积，以年龄作为协变量与认知功能结果 进行偏相关分析。结果 与对照组相比，ALL组额叶（右眶部额下回、右额中回、右额上回）、颞叶（左颞中回）、顶叶（左中央后回）、枕叶（双侧舌回）、右海马灰质体积减小（PP均＞0.05）。结论 儿童期ALL患者化疗结束后存在多个脑区灰质体积减小，但这些区域体积改变与其认知功能缺乏相关性。]]> Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.014 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.015 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.016 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.017 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.018 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.019 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.020 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.021 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.022 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.023 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.024 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.025 本研究经深圳市人民医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批文编号为LL-KY-2019519。患者女，27 岁，G0P0，自觉腹围增大1 年余，发现盆腔包块1 月余，于2022 年1 月13 日至深圳市人民医院就诊。偶有月经间期前2 天出现少量阴道流血，无经期延长、经量增多等不适。妇科检查发现盆腔内巨大肿块，大小为15 cm×17 cm×10 cm，并经阴道左前壁突向阴道腔内，肿块距离处女膜缘约3 cm，阴道腔光滑，肿瘤柔软。实验室检查：肿瘤标记物癌抗原（carcinoma antigen, CA）125、血乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）、人附睾蛋白（human epididymis protein 4, HE4）均为阴性。影像检查：经腹超声及经阴道超声检查显示盆腔内巨大囊实性肿块，大小为17.0 cm×11.7 cm× 8.7 cm，阴道内见大小为6.5 cm×3.6 cm×6.0 cm肿块（图1A～1B）。彩色多普勒显示低血流，脉冲多普勒显示动脉血流谱频谱，阻力指数为0.57。MRI示前盆腔腹膜外间隙巨大囊实性肿块，大小为18.0 cm× 11.5 cm×7.2 cm，宽基底与阴道左前壁相连（基底部大小为1.3 cm×2.9 cm），并突向阴道内形成大小为6.5 cm×6.2 cm×2.6 cm肿块，阴道黏膜完整。肿块边缘清晰。肿块实性成分靠近阴道，表现为多结节样、条索样，T1WI序列呈中等信号，T2WI序列呈低信号、不均质斑片状高信号，扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）呈等信号、稍高信号，表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值为1.492×10-3 mm2/s，T1WI增强明显强化；肿块囊性成分分布于肿瘤的边缘即浅表部位，T1WI序列呈低信号，T2WI序列呈高信号，增强不强化（图1C～1H）。手术所见及病理：全麻下行经腹腹膜外肿瘤切除术，充分剥离膀胱及双侧输尿管后，盆腔肿块充分暴露，发现肿块起源于阴道左前壁。沿肿物蒂部完整切除肿物，同时切除部分阴道左前壁。台下剖视标本，肿物边缘呈囊实性，切面见清亮液体及胶冻状组织。镜下见肿瘤有两种生长方式，即密集区及疏松区（图1I）。致密区细胞呈胖梭形，束状和席纹状排列，见小核仁，位于肿瘤基底部。肿瘤内见小到中等大小的薄壁血管。核分裂罕见，少许淋巴细胞和肥大细胞。疏松区呈间质水肿多囊状改变，间质内可见较多的胶原纤维，位于肿瘤边缘（图1J）。免疫组化染色ER（+）、PR（+）、vimentin（+）、desmin（+）、 CD34（+）、SMA（+）、caldesmon（+）、CK（+）、EMA（+）、S-100（+），Ki-67阳性细胞数为3%。最终病理诊断：（阴道）浅表性肌纤维母细胞瘤。患者术后恢复良好，无明显不适，术后1个月复查无手术并发症。]]> Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.026 本研究遵守《赫尔辛基宣言》，并经青海大学附属医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：YJ-SL-2017。患者男，72岁，因“渐进性排尿困难1年余，加重10天”于2021年6月29日在青海省附属医院就诊。患者自诉1年前无明显诱因出现排尿不畅，表现为尿线变细、尿流分叉、尿程变短、尿等待、尿频等症状，伴有尿急，夜间排尿约3～4次并呈进行性加重。10天前再次出现排尿不畅且症状明显加重，遂于当地医院就诊，给予留置导尿并行点滴（左氧氟沙星）治疗后症状稍见好转，为进一步诊治来我院就诊。查体：双肾区无压痛及叩击痛；双输尿管径路无隆起及畸形，局部皮肤无破溃及红肿，无压痛；见留置导尿管，引流出淡黄清亮尿液，引流通畅，尿道口无红肿。超声示：右肾体积增大，形态失常，皮质变薄，右肾集合系统光点分离57 mm，右肾肾盂分离112 mm，右侧输尿管未显示，提示右肾、肾盂重度积水（图1A～1B）。CT平扫示：右侧输尿管中段（约腰4、5椎体水平）可见最大横截面大小约4.93 cm×3.48 cm的软组织小团块影， CT值约52 HU，其以上输尿管、肾盂、肾盏明显积液、扩张（图1C）。MRI示：右侧输尿管中段（约腰4、5椎体水平）可见一最大横截面大小约4.37 cm×3.34 cm肿块影，T1WI以等信号为主，中心局部呈低信号（图1D），T2WI以等信号为主的等高混杂信号（图1E），扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI; b=800 s/mm2）以高信号为主，中心局部呈低信号（图1F），实性部分表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值约1.04×10-3 mm2/s（图1G），动态增强病灶实性部分呈渐进性强化，中心囊性部分未见明显强化（图1H～1J），其以上输尿管、肾盂、肾盏明显扩张、积水，邻近下腔静脉肝下段及结肠肝曲管腔受压变扁。患者行“后腹腔镜下右肾盂肿瘤根治性切除术+右输尿管周围粘连松解术”术后病理（图1K）示：右输尿管软组织梭形细胞肿瘤，结合组织形态及免疫组化结果考虑低级别滑膜肉瘤，输尿管断端（-）。免疫组化结果 ：CK（-）、CD117（-）、 Dog-1（-）、CD34（-）、SMA（-）、Des（-）、h-Caldesmon （-）、SDHB（+）、Ki-67（5%）、S100（-）、EMA（灶+）、CK19（-）、STAT6（-）、BcL-2（+），β-catenin（浆+）。出院后40天复查MRI示：右肾及右侧输尿管未见显示，术区未见明显异常。]]> Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.027 本研究遵守《赫尔辛基宣言》，并经甘肃省人民医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2020-104。患者女，53岁，主诉月经紊乱，间断性阴道流血3月余，于2020年12月26日来甘肃省人民医院就诊。妇科检查：阴道少量白色分泌物，宫颈肥大、糜烂，宫颈口可见大小约4.2 cm×5.1 cm赘生物，质地脆，触之出血。生化检查：人附睾蛋白4阴性，鳞状上皮细胞癌抗原阴性 ，糖类蛋白 125 阴性 ，糖类抗原CA15-3阴性。超声检查：宫颈肥大，子宫肌层多发肌瘤；宫颈后壁延伸至宫体下段内膜区可见不规则低回声区，其内血流信号丰富，宫颈及内膜占位性病变可疑。MRI检查提示宫颈深部不规则息肉样异常肿块影，T1WI呈等高信号，T2WI冠状位呈稍长T2信号，病灶突向宫颈管内并向阴道内脱出；T2WI矢状位示病灶内信号欠均匀，见多发条絮状略低信号影，瘤内血供丰富且伴有血管流空影，病灶下缘超出宫颈口，后穹隆受压，范围约5.6 cm×3.1 cm（图1A～1B）；扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）呈明显高信号影（图1C），表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图呈低信号改变（图1E）；增强动脉期病灶呈轻中度不均匀强化（图2A），延迟期病灶呈弥漫持续性较均匀强化（图1F～1G）。手术及病理：手术方式为腹腔镜下子宫全切+双侧附件全切+双侧输卵管全切+腹腔引流。大体观察：宫腔内见一息肉样赘生物，可见宫颈管内灰白不整形肿物组织一块，大小5.5 cm×3.2 cm×3.1 cm，切面灰白、实性、质嫩。宫颈内口尚光滑，局部可见少许息肉样物质。病理组织呈息状生长，基底部侵及宫壁浅肌层。肉瘤术后免疫组化：ER（+90%）、PR（+90%）、 Vimentin（+）、CD10（-）、Ki-67（index 50%）（图1H）。病理诊断：上皮和间叶组织混合型肿瘤，符合腺肉瘤。]]> Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.028 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.029 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.030 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.031 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.032 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.033 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.034 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.035 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.036 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.01.037 Fri,20 Jan 2023 00:00:00 GMT