http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.001 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.002 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.003 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.004 目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B基因（B-Raf proto-oncogene serine/threonine kinase, BRAF）突变状态与直肠癌患者生存率的相关性。本研究旨在评估影像组学模型预测结直肠癌患者BRAF基因突变情况的可行性。 材料与方法对我院2020年6月至2023年6月确诊为直肠癌的患者病例资料进行回顾性分析，采用外显子测序鉴定BRAF基因突变状态。通过生存分析评估BRAF基因突变与直肠癌预后的关系。从260名接受多参数MRI的直肠癌患者中提取7388个特征模块，包括术前T1加权图像（T1-weighted imaging, T1WI）、T2加权图像（T2-weighted imaging, T2WI）和对比增强T1加权图像（contrast-enhanced T1-weighted imaging, CE-T1WI）。随后，基于卷积神经网络（convolutional neural network, CNN）构建了放射组学模型。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）曲线、准确率、敏感度和特异度等指标评估模型效能。 结果本研究共纳入89例BRAF突变患者和171例BRAF野生型患者。两组在肿瘤恶性分期、年龄、性别等临床特征上差异无统计学意义（P>0.05），但5年生存率差异存在统计学意义，BRAF突变组生存期低于BRAF野生型组（P<0.001）。所构建模型的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.929，与病理结果一致性分析的Kappa统计量为0.87，表明模型具有较高的预测价值。 结论基于CNN的放射组学特征模型在区分直肠癌患者BRAF突变状态方面表现优异，为未来无创筛查BRAF突变状态提供了新的研究思路。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.005 目的本研究主要目标为利用后处理工作站中的Invert-CT反转技术将常规CT扫描图像密度进行反转，可获得与MRI-T2WI相仿的图像，经过对比，评价经反转之后的多层螺旋CT（multidetector-row computed tomography, MDCT）图像在直肠系膜筋膜（mesorectal fascia, MRF）显示中的应用价值。 材料与方法回顾分析因MRI扫描禁忌证，仅有术前CT检查的87例直肠腺癌患者影像，主观评价并比较常规CT图像和“常规CT+反转图像”对于腹膜反折及MRF显示情况、显示范围的差异，以术后病理结果为标准，比较常规CT图像和“常规CT+反转图像”对MRF侵犯的诊断准确率。回顾性收集同期直接行根治性手术治疗、术前MRI资料完整的123例直肠腺癌患者图像，主观评价MRI-T2WI图像中腹膜反折、MRF显示情况、显示范围，以术后病理结果为标准评价MRI诊断MRF侵犯的准确率。比较“常规CT+反转图像”与MRI-T2WI在腹膜反折、MRF显示情况、显示范围及MRF侵犯诊断准确性的差异。 结果常规CT图像腹膜反折显示率为24.1%，“常规CT+反转图像”腹膜反折显示率为52.9%，“常规CT+反转图像”的腹膜反折显示率高于常规CT图像（P<0.001）。在MRF显示范围上，“常规CT+反转图像”的显示范围大于常规CT图像，在前、后、左、右四个位置上差异均有统计学意义（P均<0.001）。以病理学评价的环周切缘（circumferential resection margin, CRM）状态为金标准，常规CT图像诊断MRF侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为73.3%、93.1%和81.6%；“常规CT+反转图像”诊断MRF侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为100.0%、95.8%和96.6%。“常规CT+反转图像”诊断MRF侵犯的准确率高于CT常规图像（P=0.035）。矢状位MRI-T2WI图上腹膜反折显示率为80.5%，在腹膜反折显示方面MRI-T2WI优于反转CT（P<0.001）。在MRF显示范围上，“常规CT+反转图像”的显示范围与轴位MRI-T2WI图像相比，在后侧MRF显示范围方面有差异，MRI-T2WI能够显示的范围更大。以病理学评价的CRM状态为金标准，MRI图像诊断MRF侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为100.0%、93.1%和93.5%。MRI图像和“常规CT+反转图像”诊断MRF侵犯的准确率差异无统计学意义（P=0.528）。 结论常规CT图像经反转之后能够较好地显示并评价MRF状态，针对有MRI扫描禁忌证的患者，“常规CT+反转图像”可作为较好的替代影像学评价手段，为个体化诊断方案的制订提供重要的参考依据。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.006 目的通过体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）研究肿瘤及直肠系膜对直肠癌同时性肝转移（synchronous rectal liver metastasis, SRLM）的预测价值。 材料与方法回顾性分析经病理确诊为直肠癌的112例患者资料。其中42例为SRLM，将患者分为SRLM组（n=42）和非SRLM组（n=70）。在肿瘤最大层面勾画3个感兴趣区（region of interest, ROI），分别位于肿瘤、近肿瘤区直肠系膜（ROI距肿瘤<5 mm）和远肿瘤区直肠系膜（ROI距肿瘤>10 mm），测量IVIM参数表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、纯扩散系数（pure diffusion coefficient, D）、灌注相关扩散系数（pseudo-diffusion coefficient, D^*）、灌注分数（perfusion fraction, f）。采用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon检验分别比较两组间和各组内参数差异是否有统计学意义，并采用受试者工作特征（receive operating characteristic, ROC）曲线评价组间差异有统计学意义参数的预测效能。 结果与非SRLM组相比，SRLM组远肿瘤区ADC、D、f增高（P<0.001），近肿瘤区D、f增高（P<0.05），肿瘤参数差异均无统计学意义（P>0.05）。组内比较后两组远肿瘤区ADC均低于对应近肿瘤区参数和肿瘤参数（P<0.05），D均低于对应近肿瘤区参数和肿瘤参数（P<0.001），但近肿瘤区ADC、D与对应肿瘤参数差异无统计学意义（P>0.05）。远肿瘤区f虽低于近肿瘤区f，但在SRLM组中差异无统计学意义（P>0.05）。远肿瘤区ADC、D、f预测SRLM的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.769（95% CI：0.675~0.862）、0.745（95% CI：0.644~0.845）、0.733（95% CI：0.635~0.831）。 结论远肿瘤区直肠系膜IVIM参数ADC、f、D，可作为预测发生SRLM的影像学指标，对及时明确SRLM、发现隐匿性和高风险肝转移患者有重要的临床意义。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.007 目的探讨酰胺质子转移加权（amide proton transfer weighted, APTw）成像与表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）在评估直肠癌肿瘤出芽（tumor budding, TB）等级中的价值。 材料与方法回顾性分析了121例直肠癌患者的临床及影像资料，根据病理TB计数进行分组，分为中-低级别组和高级别组，对比两组间APT值及ADC值；采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）对观察者间所测数据的一致性进行检测。应用二元logistic回归整体输入法分析变量与直肠癌TB等级的相关性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析差异有统计学意义的参数以及其联合后的评估效能，计算曲线下面积（area under the curve, AUC）及其95%置信区间，以及对应的阈值、敏感度、特异度。采用DeLong检验比较各AUC的差异。采用Spearman相关性分析方法来分析各参数与TB的相关性。 结果121例直肠癌患者中中-低级别组69例，高级别组52例。2位医师测量的APT值及ADC值结果一致性良好（ICC分别为0.925、0.877）。中-低级别直肠癌TB组的APT值（2.068%±0.588%）低于高级别TB组（3.167%±0.592%）（P<0.001）；中-低级别直肠癌TB组的ADC值[（1.064±0.131）×10^-3 mm²/s]高于高级别TB组[（0.903±0.138）×10^-3 mm²/s]。在多变量分析中，APT值[比值比：15.079（95% CI：4.822~47.154）]和ADC值[比值比：0.004（95% CI：0.001~0.228）]是预测TB等级的独立危险因素。APT、ADC及两者联合评估直肠癌TB等级的AUC分别为0.916、0.821、0.918。DeLong检验结果显示ADC值与APT值、两者联合后评估TB等级的AUC间差异有统计学意义（P=0.024、0.004）。决策曲线显示两者联合后较单独使用APT及ADC值具有更高的临床价值。APT值与TB等级呈中度正相关（r=0.713，P<0.001），ADC值与TB等级呈中度负相关（r=-0.550，P<0.001）。 结论APT和ADC值均能够术前有效评估直肠癌的TB等级，两者联合应用可提高诊断效能。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.008 目的探讨MRI表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）结合临床病理特征预测结直肠癌微卫星不稳定（microsatellite instability, MSI）状态应用价值。 材料与方法回顾性分析经病理证实的144例结直肠癌患者的临床病理资料，所有患者术前均行全腹或盆腔MRI检查，并按照免疫组织化学（immunohistochemistry, IHC）结果分成MSI组和微卫星稳定（microsatellite stability, MSS）组，MSI组包括高度MSI（high–frequency MSI, MSI-H）状态和低度MSI（low–frequency MSI, MSI-L）状态病例。采用SPSS软件对患者临床基线资料进行比较，采用二元logistic回归行结直肠癌MSI危险因素分析。纳入多因素回归独立预测因素构建logistic回归诺模图模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估ADC模型及ADC-临床病理特征联合模型的诊断效能，计算ROC曲线下面积（area under the curve, AUC），并以DeLong检验进行模型差异比较。使用校准曲线评估模型的预测准确度，使用决策曲线和影响曲线评价预测模型的临床适用性。 结果纳入144名结直肠癌患者，其中MSI组16例，MSS组128例，MSI组患者的ADC值[（1.107±0.335）×10^-3 mm²/s]大于MSS组[（0.868±0.262）×10^-3 mm²/s]，P=0.011，收集的临床病理特征中慢性胃肠炎病史（P<0.001）、D2-40（P=0.009）、临床分期（P<0.001）在MSI组和MSS组间差异具有统计学意义，合并上述4种独立预测因子形成诺模图。ADC模型和ADC-临床病理特征联合模型中，ADC-临床病理特征联合模型预测结直肠癌MSI性能最优，AUC为0.901 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.783~1.000]，敏感度及特异度分别为87.5%和93.0%。 结论本研究表明，ADC模型和ADC-临床病理特征联合模型对结直肠癌的MSI状态具有很好的预测性能，且ADC-临床病理特征联合模型性能最优。本研究可为临床术前提供安全无创的结直肠癌MSI预测手段。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.009 目的探讨基于横轴位高分辨T2WI深度迁移学习影像组学术前预测直肠癌患者脉管浸润（lymphovascular invasion, LVI）的应用价值。 材料与方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2018年1月至2023年12月行MRI检查且术后病理证实为直肠癌的384例患者，收集临床及影像资料。根据病理LVI状态将患者分为LVI阳性（LVI+）组81例及LVI阴性（LVI-）组303例，按7∶3比例将患者随机分为训练组（n=269）与验证组（n=115）。以ResNet-34为深度迁移学习特征提取的基础模型，基于瘤体分别提取深度迁移学习特征与传统影像组学特征，通过Spearman秩相关和最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归的方法进行降维，消除冗余特征，保留最具预测价值的特征。使用自适应增强（adaptive boosting, AdaBoost）、朴素贝叶斯（naïve Bayes, NB）、弹性网络（elastic net, Enet）、梯度推进机（gradient boosting machine, GBM）、神经网络（neutral network, NN）及支持向量机（support vector machine, SVM）共6种机器学习算法基于传统影像组学特征、深度迁移学习特征及组合特征分别构建预测模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristics curve, ROC）曲线评价各模型的诊断效能。 结果通过Spearman秩相关及LASSO回归降维后共筛选出23个最优特征，其中传统影像组学特征6个，深度迁移学习特征17个，构建的所有模型中基于组合特征模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）均高于单独特征模型，6种机器学习算法基于组合特征的AUC在训练组分别为0.956、0.802、0.879、0.966、0.973、0.944，验证组分别为0.924、0.868、0.901、0.892、0.817、0.905。 结论基于组合特征的模型在预测直肠癌LVI状态方面具有高效能，可辅助术前个体化预测，改善患者预后。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.010 目的探讨MRI影像组学在局部进展期直肠癌新辅助放化疗（neoadjuant chemoradiotherapy, nCRT）后术后3年无疾病进展（disease-free survival, DFS）预测的能力。 材料与方法回顾性分析100例局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC）患者的临床信息及影像资料，其中有疾病进展50例，无疾病进展50例，按4∶1随机分配训练集和测试集。提取术前MRI的T2WI轴位快速自旋回波（fast spin echo, FSE）、T2WI矢状位影像组学特征，然后使用最小冗余最大相关滤波器进行降维。采用logistic回归方法构建临床-影像诺模图。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristi, ROC）、决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）和校准曲线以评价模型预测效能。 结果临床信息中，糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9, CA19-9）水平在训练集和测试集中差异具有统计学意义（P<0.05）。各模型在训练集和验证集上均展现出高预测准确性，其中临床-影像诺模图的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）在训练集和验证集上分别达到0.933 [95%置信区间（confidence interval, CI）：79.7%~100.0%]和0.980（95% CI：79.7%~100.0%）。 结论本研究建立的影像组学模型能够有效预测LARC患者nCRT后的DFS，可为临床决策提供重要参考。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.011 目的本研究利用基于体素的动态功能连接密度（dynamic functional connectivity density, dFCD）方法研究创伤性轴索损伤患者（traumatic axonal injury, TAI）脑功能网络改变的时间变异性。 材料与方法招募南昌大学第一附属医院神经外科就诊的脑外伤患者182例，并采集静息态功能磁共振数据，从中筛选出符合临床诊断的单纯性TAI患者26例，同时社区招募相匹配的27例健康对照组，基于MATLAB 2016b平台的数据处理工具包DPABI对数据进行预处理，然后基于Dynamic BC工具箱结合滑动时间窗方法研究dFCD的时间变异性，最后分析有差异的脑区dFCD值与临床量表评分的相关性。 结果与健康对照组相比，我们发现TAI患者右侧海马/海马旁回、右侧岛叶/中央盖沟的dFCD时间变异性增加（体素水平P<0.01，团块水平P<0.05，GRF校正），右侧内侧额上回、双侧辅助运动区/左侧中央旁小叶/左侧中央前回等区域dFCD时间变异性减低（体素水平P<0.01，团块水平P<0.05，GRF校正），主要涉及到默认网络、突显网络、感觉运动网络，相关性分析未发现dFCD值与临床量表有显著相关（P>0.05）。 结论TAI患者dFCD改变反映了更细微的大脑动态活动变化，加深了对TAI患者全脑功能连接变化的理解。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.012 目的通过多种静息态脑功能磁共振指标探索年轻糖尿病前期（pre-diabetes mellitus, PDM）、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者的自发神经活动改变，并探讨这种变化是否与临床指标及认知水平相关。 材料与方法前瞻性纳入34名T2DM患者和35名PDM患者以及34名正常对照（normal control, NC），年龄均小于40岁。所有被试者进行详细的实验室检查并行3.0 T静息态功能磁共振扫描。图像数据经预处理后，分别计算低频振幅指数、局部一致性指数、度中心性指标。采用两样本t检验比较组间差异，并将性别、年龄和受教育年限作为协变量进行控制。并分析静息态指标与临床指标及认知评分之间的关系。 结果与NC组相比，PDM组在多个脑区的自发神经活动增强，例如左侧额叶下回（t=4.710，GRF校正，体素水平P<0.005，簇水平P<0.05），同时也在多个脑区的自发神经活动减弱，例如右侧下顶小叶（t=-4.097，GRF校正，体素水平P<0.005，簇水平P<0.05）；T2DM组在多个脑区的自发神经活动增强，例如左侧额叶下回（t=6.348，GRF校正，体素水平P<0.005，簇水平P<0.05），同时也在多个脑区的自发神经活动减弱，例如右侧下顶小叶（t=-5.141，GRF校正，体素水平P<0.005，簇水平P<0.05）。此外，部分静息态指标与临床指标及认知评分存在显著相关性，例如在PDM组中，右侧额叶中回的ALFF值与MoCA评分呈显著负相关（r=-0.410，P=0.014）。 结论年轻的PDM、T2DM患者的脑功能指标与临床指标如血糖特征指标、甘油三酯-血糖指数及认知水平相关。本研究增强了我们对糖尿病性脑损伤病理生理学的理解，并为其早期诊断提供了一些潜在的生物学证据。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.013 目的震颤型帕金森病（tremor-dominant Parkinson^,s disease, TDPD）是帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）的良性亚型，研究早期TDPD的改变对了解疾病进展和进行早期干预具有重要意义。本研究通过自由水成像（free water imaging, FWI）探索早期TDPD的脑白质纤维束微观结构的改变及其与临床症状之间的关联，从而为早期TDPD的诊断和治疗干预提供新视角。 材料与方法本研究通过分析Hoehn-Yahr（H-Y）分期1或2的39例早期TDPD患者与38例健康对照（healthy control, HC）的FWI，识别两组间脑白质纤维束自由水的体积分数（free water, FW）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、平均扩散率（mean diffusivity, MD）；提取差异有统计学意义的脑区FW、FA、MD值并与国际运动障碍学会统一帕金森病评估量表Ⅲ（the Movement Disorder Society Unified Parkinson^,s Disease Rating Scale Ⅲ, MDS-UPDRS Ⅲ）评分、MDS-UPDRS震颤评分进行多元线性回归分析，对H-Y分期进行logistic回归分析，探讨TDPD早期阶段的病理机制与临床症状的关联性。 结果在早期TDPD患者中，相对于HC，多条白质纤维束的FW显著升高（P < 0.05），表现在胼胝体膝部（t=1.909，P=0.049）和双侧内囊前肢等区域（左侧t=2.194，P=0.049；右侧t=2.064，P=0.048）。TDPD患者白质纤维束的MD值差异无统计学意义，相对于HC，FA值显著降低（TFCE校正前P<0.05），包括胼胝体膝部（t=-1.832，P=0.029）和双侧上纵束等区域（左侧t=-2.012，P=0.034；右侧t=-1.881，P=0.021），提示白质纤维束可能存在神经变性过程。此外，左侧内囊前肢的FW值与MDS-UPDRS震颤评分（β=32.798，P<0.001）和MDS-UPDRS Ⅲ评分（β=98.496，P=0.012）呈显著正相关，是影响临床运动症状的重要因子。二元逻辑回归分析表明，右侧上纵束的FW值是预测H-Y分期的重要因子（β=0.97，P=0.04）。 结论FWI技术可以敏感地检测早期TDPD脑白质纤维束微观结构的改变，研究表明TDPD患者的脑白质微结构发生了广泛的神经炎性改变，从而为疾病的诊断及临床症状的评价提供新的价值线索。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.014 目的探讨首发和复发抑郁症共病失眠（recurrent depression comorbid insomnia, RDCI）的脑功能连接（functional connectivity, FC）差异及其与临床症状的相关性。 材料与方法纳入53例抑郁症共病失眠患者，根据抑郁是否为首次发作分为首发抑郁症共病失眠（first-episode depression comorbid insomnia, FEDCI）组32例和RDCI组21例，另外，纳入健康对照（healthy control, HC）21例。采用17项汉密尔顿抑郁量表（17-item Hamilton Depression Scale, HAMD-17）评估抑郁程度，匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）、失眠严重程度指数量表（Insomnia Severity Index, ISI）评估睡眠状态。所有受试者均采集静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）数据。运用SPSS软件包，对三组基于双侧前扣带皮质喙部（rostral anterior cingulate cortex, rACC）为种子点的FC单因素方差分析，分析其差异脑区与临床量表的相关性，fMRI数据采用GRF校正，设置体素水平P<0.001，簇水平P<0.05。 结果两组患者的人口学资料和临床症状评分差异均无统计学意义（P>0.05）。FEDCI组和RDCI组与HC组间基于双侧rACC的FC差异无统计学意义（P>0.05）。然而，以左侧rACC为种子点，与HC组相比，RDCI组的左侧角回、右侧额中回的FC值较低（P<0.05）；RDCI组与FEDCI组相比，左侧角回、左侧额下回FC值更高（P<0.05）。以右侧rACC为种子点，与HC相比，FEDCI组左侧丘脑FC值更高（P<0.05）；左侧中央后回、右侧岛叶FC值更低（P<0.05）。与RDCI组相比，FEDCI组左侧中央后回、右侧岛叶FC值更低（P<0.05）。相关性分析显示，FEDCI组左侧rACC和左侧角回FC值与HAMD-17呈正相关（P=0.012，r=0.439）。RDCI组的左侧rACC与左侧额下回之间的FC值与发作次数正相关（P=0.002，r=0.654）。 结论FEDCI和RDCI的前额叶-情感网络-感觉运动网络存在明显差异，与临床症状、发作次数相关。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.015 目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。 材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的临床及影像学资料，通过影像储存和传输系统（picture archiving and communication systems, PACS）收集患者MRI-DWI图像，使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1（医院1）随机分为训练集（70%）和测试集（30%），建立基于临床特征（模型A）和MRI-DWI影像组学特征（模型B）的传统机器学习模型，基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型（模型C）以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型（模型D），预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS），评分<2分表示预后良好]。数据集2（医院2）用于外部验证。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义，进一步采用DeLong检验进行统计分析，评估各模型之间AUC差异的显著性。 结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.613~0.792]、0.846（95% CI：0.777~0.906）和0.877（95% CI：0.811~0.934）。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势，其AUC值为0.930（95% CI：0.890~0.963）。此外，深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能，模型C和模型D的AUC分别为0.887（95% CI：0.798~0.960）和0.947（95% CI：0.891~0.984）。 结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.016 目的总结氨己烯酸（vigabatrin, VGB）治疗婴儿痉挛症过程中相关颅脑MRI异常的特点。 材料与方法回顾性分析2019年7月至2023年5月就诊于解放军总医院第一医学中心，口服VGB治疗并出现颅脑影像学改变的婴儿痉挛症患儿，分析其基线影像学特点及随访影像学特点。 结果共收集32例婴儿痉挛症患儿，年龄（10.34±0.86）个月。颅脑MRI表现：21例累及双侧丘脑、脑干（背侧）、苍白球、小脑齿状核，呈对称性分布；9例累及双侧海马，1例累及单侧海马，1例累及双侧壳核及尾状核头。各序列对病变的检出率为：磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）序列100.0%，表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）序列50.0%，T2WI序列46.9%，T2液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）序列25.0%，T1WI序列25.0%。经过回归分析结果显示，典型与不典型VGB相关头颅MRI异常（vigabatrin-associated brain abnormalities on MRI, VABAM）的表现与性别、年龄、病因、VGB峰值剂量、MRI检查时VGB剂量、新发临床症状等多种临床因素无关，P值分别为0.888、0.924、0.955、0.360、0.058、0.636。10例患儿随访时1例原异常信号完全消失，5例减轻，1例变化不大，3例异常信号较前明显。发现MRI异常时，2例新出现锥体外系为主的症状，停药后患儿临床症状消失。 结论颅脑MRI丘脑、脑干（背侧）、苍白球、小脑齿状核的对称性DWI异常信号可出现在VGB治疗婴儿痉挛症过程中，部分可累及海马，多为可逆性的。DWI对病变的检出率高。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.017 目的应用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）四维血流（four-dimensional flow, 4D Flow）技术测量高血压性心脏病（hypertensive heart disease, HHD）患者左心室内的血流，旨在探讨使用左心室血流动力学参数在早期诊断HHD患者左心室舒张功能障碍中的应用价值。 材料与方法前瞻性纳入54例HHD患者，根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）将其分为HHD LVEF减低组（34例，LVEF<50%）以及HHD LVEF保留组（20例，LVEF≥50%），同期纳入40例健康志愿者作为对照组。三组人群采用3.0 T 磁共振稳态自由进动序列及CMR 4D Flow序列扫描。采用CVI42软件进行图像后处理分析，包括左心功能参数、舒张早期及晚期二尖瓣血流速度参数。使用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验对三组受试者临床资料及影像学参数进行比较；并对二尖瓣峰值速度比率（ratio of mitral peak velocity, E/A）与左心室舒张末期容积指数（left ventricular end diastolic volume index, LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（left ventricular end systolic volume index, LVESVI）以及LVEF进行相关性分析。 结果HHD LVEF保留组和HHD LVEF减低组二尖瓣区舒张早期峰值血流速度（early diastolic peak velocity, E）和E/A低于对照组[HHD LVEF保留组vs. HHD LVEF减低组vs.健康对照组：E峰，60.10（46.25, 83.45） cm/s vs. 61.50（51.80, 92.50） cm/s vs. 91.42（88.06, 98.74） cm/s；E/A，（1.15±0.36）vs. （1.00±0.35）vs. （1.78±0.22）] （P<0.05）。舒张晚期峰值血流速度（late diastolic peak velocity, A）高于对照组[HHD LVEF保留组vs. HHD LVEF减低组vs.健康对照组：59.45（54.10, 76.65） cm/s vs. 68.85（53.10, 94.20） cm/s vs. 53.37（49.06, 56.40） cm/s]（P<0.05）。相关性分析发现E/A与LVEDVI（r=-0.306，P=0.024）、LVESVI（r=-0.357，P=0.008）呈负相关，E/A与LVEF（r=0.353，P=0.009）呈正相关。 结论采用CMR 4D Flow技术可定量评估HHD患者的左心室舒张功能，即使在左心室收缩功能未改变的情况下，也能检测到舒张功能的早期变化，在HHD的早期诊断中具有重要的应用潜力。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.018 目的本研究旨在构建一个基于临床和影像学特征的极端梯度提升（extreme gradient boosting, XGBoost）模型，以鉴别乳腺非肿块病变的良恶性。 材料与方法收集2018年1月至2024年7月2个机构，2种乳腺X线设备检查的有病理结果的首诊乳腺非肿块病变480个。患者被分为建模组[n=310，数字乳腺X线摄影（digital mammography, DM）检查]、内部验证组（n=108，DM检查），和外部验证组[n=62，数字乳腺体层合成摄影（digital breast tomosynthesis, DBT）检查]。记录患者术前乳腺X线（DM或DBT），MRI以及临床特征。采用XGBoost算法和多因素逻辑回归分析，分别构建XGBoost模型和逻辑回归（logistic regression, LR）模型。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估模型的诊断效能。 结果在建模组中，患者以7∶3随机分为训练集（n=217）和测试集（n=93）。训练集、测试集、训练集的内部验证组及训练集的外部验证组中，恶性非肿块病灶分别为159（73%）、58（62%）、73（68%）和43（69%）。XGBoost模型的诊断效能明显优于LR模型，在独立的训练集、测试集、训练集的内部验证组及训练集的外部验证组中均表现出良好的诊断效能，曲线下面积（area under the curve, AUC）在0.884~0.913之间。XGBoost模型在四个队列中也表现出良好的校准能力和临床净获益。 结论XGBoost模型能够准确鉴别乳腺非肿块病变的良恶性，具有推广应用的潜力。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.019 目的探究胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm, panNEN）的CT和MRI特征对预测其病理分级的价值。 材料与方法回顾性分析北京大学第三医院106例panNEN患者的临床及影像资料，本研究遵循世界卫生组织（World Health Organization, WHO）2019年第五版的分类和分级标准，将panNEN中的G1、G2、G3级神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm, NEN）和神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma, NEC）分别划分为低级别组（G1级NEN）和中高级别组（包括G2、G3级NEN和NEC）。对患者性别、年龄和病灶的形态、位置、体积、囊实性质、CT特征（平扫、增强动脉期和静脉期相CT值、动脉期和静脉期CT图像的增强模式）、MRI特征[T1、T2加权MRI图像上的信号强度、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）序列b值＝1000 s/mm²图像的信号强度及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图像的信号强度]，以及血管侵犯和肝转移进行统计学分析。运用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验及Wilcoxon秩和检验比较panNEN不同病理分级和病灶相关参数的差异，并采用二元logistic回归构建预测模型，使用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型预测效能，采用DeLong检验比较模型间的AUC值的差异。校准曲线评估模型的拟合度，决策曲线分析评估模型的临床价值。 结果低级别组与中高级别组在肿瘤体积、肝转移和血管侵犯方面的差异具有统计学意义（P<0.05），而在性别、年龄、囊实性质和发生部位方面的差异无统计学意义（P>0.05）。CT和MRI特征中，仅DWI和ADC图信号特征差异具有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，肿瘤体积、肝转移和血管侵犯是panNEN病理分级的独立预测因素，联合后构建的模型预测panNEN中高级别组的AUC达0.861（95% CI：0.798~0.923），敏感度为78.1%，特异度为83.3%。 结论基于肿瘤体积、肝转移和血管侵犯的联合模型在术前能有效预测panNEN病理分级。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.020 目的探讨增强T2^*加权血管成像（enhanced T2 star-weighted angiography, ESWAN）序列中R2^*值、相位值、幅度值在T2WI低信号肾脏病变良恶性鉴别诊断中的可行性。 材料与方法回顾性收集行ESWAN检查、经病理组织学证实的145例T2WI低信号肾脏病变患者（共145个病灶，恶性病变112个，良性病变33个）的术前MRI图像。在肿瘤最大面积的层面上绘制肿瘤T2WI低信号的感兴趣区。通过Kruskal-Wallis检验、卡方检验对参数进行比较，将有统计学意义的参数进行联合，通过多变量logistic回归建立模型，分析差异有统计学意义的参数，并且绘制其鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，采用DeLong检验评价其诊断效能。 结果R2^*值和幅度值鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性差异具有统计学意义（P=0.001）。R2^*值的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.891 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.829~0.937，P<0.001]，敏感度、特异度分别为97.3%、72.7%；幅度值的AUC为0.869（95% CI：0.803~0.920，P<0.001），敏感度、特异度分别为86.6%、81.8%；相位值的AUC为0.563（95% CI：0.478~0.645，P=0.249），敏感度、特异度分别为67.9%、54.6%；R2^*值联合幅度值的AUC为0.886（95% CI：0.823~0.933，P<0.001），敏感度、特异度分别为97.3%、72.7%；R2^*值联合病变长径的AUC为0.894（95% CI：0.832~0.939，P<0.001），敏感度、特异度分别为92.0%、81.8%；幅度值联合病变长径的AUC为0.858（95% CI：0.790~0.910，P<0.001），敏感度、特异度分别为75.9%、90.9%。 结论R2^*值、R2^*值联合病变长径、R2^*值联合幅度值是鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性的有效方法，R2^*值联合病变长径具有更好的诊断性能。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.021 目的探讨磁共振集成（magnetic resonance image complication, MAGiC）序列联合超高b值磁共振扩散加强成像（ultra-high b-value diffusion weighted imaging, uh-DWI）在宫颈癌宫旁浸润诊断中的价值。 材料与方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2022年8月至2024年4月经手术病理证实的40例宫颈癌患者，根据病理结果是否有宫旁浸润分为浸润阴性（阴性组）和浸润阳性（阳性组），所有受试者均行MAGiC和uh-DWI序列，并测量肿瘤纵向弛豫值（T1值）、横向弛豫值（T2值）、质子密度（proton density, PD）值和超高b值表观扩散系数（ultra-high apparent diffusion coefficient, ADC_uh）。使用Mann-Whiney U检验比较阴性组与阳性组各参数值。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价各单一定量参数，并将差异有统计学意义的参数联合评价宫颈癌宫旁浸润的诊断效能。 结果阳性组T1值、T2值均低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.001），PD值在两组间差异无统计学意义（P=0.141），阳性组ADC_uh值低于阴性组（P<0.001），T1、T2和ADC_uh区分宫颈癌宫旁浸润的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.899（95% CI：0.762~0.972）、0.962（95% CI：0.849~0.997）、0.934（95% CI：0.809~0.988），敏感度、特异度分别为86.36%、77.80%，100.00%、77.78%和77.27%、94.44%。三者联合鉴别宫旁浸润的AUC最高，为0.985，敏感度为100.00%，特异度为95.40%。 结论MAGiC联合uh-DWI有助于判断宫颈癌宫旁浸润，综合运用多参数各优势并联合有差异的参数可获得良好的宫旁浸润的诊断效能。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.022 目的探讨二维相位对比（2D phase contrast, 2D PC）磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）序列在定量分析髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome, IVCS）患者静脉管腔内血液平均流速（mean blood flow velocity, MV）的应用价值。 材料与方法前瞻性招募2023年12月到2024年7月在本院经数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）诊断明确为IVCS且需要血管腔内介入治疗的患者30例（试验组）及10名健康志愿者（对照组），收集患者临床资料并行1.5 T飞利浦超导MRI检查，在自由稳态进动（balance fast field echo, B-FFE）序列图像基础上分别在下腔静脉、双侧髂外静脉的冠状位、矢状位及轴位图上垂直扫描2D PC MRI序列，使用定量流量（quantitative flow, Q_FLOW）后处理软件得到血管垂直横切面感兴趣区（region of interest, ROI）内MV值。所有2D PC MRI检查进行两次，通过分析两次扫描结果的一致性（Bland-Altman图）来验证序列稳定性；分别比较IVCS试验组与对照组双侧髂外静脉MV值，评估IVCS患者髂总静脉受压对远端血流的影响；比较IVCS试验组（健侧髂外MV－患侧髂外MV）与对照组（右侧髂外MV－左侧髂外MV）髂外静脉MV差值，分析流速差诊断IVCS的效能；术中通过中心静脉导管（central venous catheter, CVC）测量IVCS患者组髂-下腔静脉压力梯度，并与患侧髂外静脉MV值进行相关性分析。 结果两次2D PC MRI扫描结果一致性良好（P均<0.001）；试验组患侧髂外静脉血液流速低于健侧（P<0.001），对照组双侧髂外静脉MV值差异没有统计学意义（P=0.518）；使用双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS效能高，AUC为0.939（95% CI：0.887~0.991），敏感度为81.7%，特异度为100.0%；术中CVC测量压力梯度结果与狭窄静脉远心端MV呈负相关（r=-0.951，P<0.001）。 结论2D PC MRI定量分析IVCS患者静脉血液流速结果稳定、可靠，双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS特异性高，IVCS患者髂外静脉MV值与髂-下腔静脉压力梯度符合伯努利原理，2D PC MRI可作为一种无创诊断IVCS及间接评估静脉血流压力的工具，为IVCS患者血管腔内介入治疗的手术指征提供重要参考。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.023 目的探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM-DWI）的虚拟磁共振弹性成像（virtual magnetic resonance elastography, vMRE）测量髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad, IPFP）硬度的可重复性。 材料与方法共50名受试者接受了两次使用10个b值的IVIM-DWI检查，检查间隔为30~60 min，采用18通道膝关节线圈。从两组不同的b值（200~800 s/mm²和200~1500 s/mm²）中计算出移位表观扩散系数（shift apparent diffusion coefficient, sADC），随后转换为基于IVIM-DWI的虚拟剪切模量（μ_{diff_800}和μ_{diff_1500}）。两名观察者独立地在vMRE硬度图上勾勒出整个IPFP的感兴趣区（region of interest, ROI），以获得μ_diff的平均值和标准差（standard deviation, SD）。使用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）、变异系数（coefficient of variation, CoV）和Bland-Altman一致性界限（limits of agreement, LoA）评估短期重测可重复性、观察者内和观察者间一致性。 结果μ_{diff_1500}的平均值和SD值的观察者内和观察者间一致性优异（ICC≥0.90，P<0.001），SD值观察者内CoV>10%。μ_{diff_800}平均值的观察者内和观察者间ICC分别为0.926和0.910（P<0.001），而μ_{diff_800}的SD值的ICC分别为0.841和0.855（P<0.001），所有CoV>10%。与μ_{diff_800}相比（ICC=0.886；CoV=13.7%），μ_{diff_1500}的平均值重测可重复性优异（ICC=0.932；CoV=7.5%）。μ_{diff_1500}的两次扫描间的平均偏差及SD为-0.01（0.37），而μ_{diff_800}的两次扫描间的平均偏差及SD为0.05（0.79）；μ_{diff_1500}的95% LoA为-0.88~0.87，而μ_{diff_800}的95% LoA为-0.63~0.73。 结论基于IVIM-DWI的vMRE在评估IPFP组织弹性方面具有显著的潜力，b值组合为200~1500 s/mm²所拟合的虚拟弹性值具有更好的观察者内、观察者间一致性和短期重测可重复性。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.024 目的对比MRI相位导航技术下二维T2加权快速自旋回波（two dimensional T2 weighted imaging turbo spin echo, 2D T2-TSE）序列与三维T2加权可变翻转角快速自旋回波（three dimensional T2 weighted imaging sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolution, 3D T2-SPACE）序列在疑似隐匿性脊髓栓系综合征（occult tethered cord syndrome, OTCS）俯卧位扫描中的图像质量和临床应用价值。 材料与方法回顾性分析2023年1月至2023年10月在我院接受MRI检查的疑似OTCS的6岁以下患者30例，均采用相位导航技术下俯卧位2D T2-TSE和3D T2-SPACE序列进行检查。根据所得图像整体质量、脊髓圆锥显示、马尾神经及终丝显示、蛛网膜下腔脑脊液信号显示、背景噪声显示情况进行主观评分，记录扫描时间，计算椎管内的图像信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）。比较两种序列的图像质量的主观评分、扫描时间、椎管内SNR与CNR的客观分析。分别采用配对t检验、Mann-Whitney U检验，将两种检查方法的评估结果进行对比分析。通过Kappa检验分别评估两名医师主观评分的一致性，以及两名技师客观定量分析的一致性。 结果图像质量的主观评分中，两名医师的评分一致性较强（Kappa=0.794，P<0.001），3D T2-SPACE序列图像整体质量、马尾神经及终丝显示、蛛网膜下腔脑脊液信号显示以及背景噪声显示评分均高于2D T2-TSE序列（Z=-2.305、-4.242、-3.453、-2.201，P均<0.05），在脊髓圆锥显示上，2D T2-TSE与3D T2-SPACE序列一致（Z=-0.948，P>0.05)。客观定量分析中，两名技师对椎管内SNR与CNR测量结果的一致性很强（Kappa=0.851、0.734，P均<0.001），2D T2-TSE对比3D T2-SPACE序列,两次测量的数据分析结果中3D T2-SPACE 序列椎管内SNR和CNR均优于2D T2-TSE 序列（第一次测量SNR与CNR：t=-3.058、-3.703；第二次测量SNR与CNR：t=-2.981、-2.965，P均<0.05）。3D T2-SPACE序列扫描时间较2D T2-TSE序列扫描时间长[（183.67±34.89） s vs. （120.53±27.93） s，t=-10.087，P<0.001]。 结论在疑似OTCS患者的俯卧位MRI检查中，相位导航技术下的3D T2-SPACE序列相比2D T2-TSE 序列可以提供更优良的椎管内图像质量、更小的FOV与体素，为临床诊治提供更多可靠信息。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.025 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经过内蒙古医科大学附属医院伦理委员会批准，批准文号：KY2024074，受试者在回访时签署了知情同意书。患者女，56岁，因“腰腿部疼痛半年余，加重1月” 于2023年9月11日收入内蒙古医科大学附属医院神经外科。患者自述6月前无明显诱因出现频发腰痛，疼痛持续时间长，夜间明显，1 月前症状加重，于外院行腰椎MRI 平扫提示L5⁓S2 水平椎管内占位。手术史：7 年前行第四脑室脉络丛乳头状瘤手术。体检：四肢肌力均可达V级，肌张力不高，双下肢感觉障碍（麻木不适），有根性痛，腰部臀部和足部根性痛明显，克氏征阴性，直腿抬高试验阴性，肱二头肌反射、肱三头肌反射存在，腹壁反射存在，双下肢巴宾斯基征阳性，双下肢查多克征阳性，闭目难立征阴性。实验室检查正常。2023 年9 月12 日行术前腰椎MRI 平扫+增强扫描：L5⁓S2水平椎管内见梭形影，T1WI 呈不均匀稍低信号，T2WI 呈稍高混杂信号，病变大小约2.1 cm× 2.4 cm×6.1 cm，边界清楚，短时间反转恢复序列（short time inversion recovery, STIR）呈高信号，增强扫描呈不均匀轻至中度强化，可清楚显示骶管内病变。病变中心下方可见更亮强化区，提示纤维血管束（图1A~1D），相应水平马尾神经显示不清，初步诊断为转移瘤。2023 年9 月14 日行腰椎椎管内肿物切除术，手术及病理所见：取后正中入路，纵行切开硬脊膜，见马尾神经与肿瘤包裹在一起，边界不清，脊髓受压被压向两侧。肿瘤包膜外分离困难，从肿瘤中心剖入，见黄色脂肪样肿瘤，肿瘤质地坚韧，部分较软。镜下见：细胞密集，小灶区乳头结构不明显、疑似有坏死、并见核分裂，核分裂明显（图1E~1F）。免疫组织化学：波纹蛋白阳性，胶质纤维酸性蛋白部分阳性， Ki-67 增殖指数为5%，上皮膜抗原、CK20、CK7、孕激素受体、甲状腺转录因子-1、整合酶相互作用分子1 均为阴性。病理诊断：乳头状肿瘤，达非典型脉络丛乳头状瘤（atypical choroid plexus papilloma, ACPP）程度。术后患者腰痛明显好转，手术区有麻木感。患者术中肿瘤包膜分离困难，2023 年9 月20 日行术后腰椎MRI 增强扫描提示有肿瘤病灶残留（图1G）。术后半年因双腿出现麻木行放射治疗，放疗后腿部麻木感完全缓解，2024 年3 月16 日行腰椎MRI 增强扫描提示肿瘤稍增大（图1H）。]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.026 本研究为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准，免除受试者知情同意，批准文号：2024A-1075。患者女，34岁，G2P1，孕9周，因突发右下腹疼痛，伴恶心呕吐于2024年3月3日凌晨就诊于我院急诊科。患者既往诊断多囊卵巢综合征，于2018年促排卵后怀孕，足月剖宫产一女；于2024年1月15日接受促排卵方案，2 月7 日测出怀孕，后因人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）较低，给予黄体酮、肝素、HCG保胎治疗，2024年3月2日当地医院经阴道超声提示宫内早孕。当日孕酮44.970 ng/mL，雌二醇2 797.0 pg/mL，HCG 61 246.00 mIU/mL。专科检查：右侧附件区压痛阳性，左侧附件区未触及明显异常。影像检查：（1）入院后凌晨急诊B 超提示：①宫内早孕，双侧附件区未见明显异常；②右下腹未见明显肿大阑尾声像图，腹腔积液。（2）入院当日早上8时复查超声提示：右下腹探及范围约10.4 cm×5.2 cm的不均回声（图1），边界不清，其内未见明显血流信号，其周边腹腔内见液性暗区，较深处深约3.8 cm，考虑：① 阑尾炎性病变并穿孔；②异位妊娠破裂待排。（3）在取得患者知情同意后，在Siemens 1.5 T Aera设备完成盆腔MRI平扫检查，相控阵表面线圈置于耻骨联合上方3 cm的盆腔中心，扫描从脐水平到会阴部获取图像。序列包括T2矢状位、T2 SPAIR矢状位、T2轴位、T2脂肪 抑 制 轴 位 、扩 散 加 权 成 像（diffusion-weighted imaging, DWI）、T1 容 积 内 插 体 部 检 查（volume interpolated body examination, VIBE）水 脂 分 离（Dixon）。MRI提示：子宫体积饱满，宫腔内可见类圆形长T1长T2 信号影。子宫前方及上方可见团块状异常信号，范围约 11.4 cm×7.2 cm×5.9 cm，呈稍长T1 等稍长T2 信号影，内见短T2 信号，DWI 呈不均匀稍高信号，其内可见小类圆形、迂曲条状长 T1 长T2 信号影（图1）；腹盆腔内可见长T1 长T2 液体信号影积聚。影像学诊断：子宫上方异常信号，考虑占位或破裂输卵管可能，腹盆腔积血；宫内早孕。治疗：患者于急诊入院后2 天，在全身麻醉下行剖腹探查术、腹腔镜右侧输卵管妊娠切开取出术、盆腔引流术。镜下见子宫增大，如孕50天大小，右侧输卵管增粗迂曲，峡部见一大小约2 cm×2 cm大小的暗红色妊娠组织，中央可见一破口，活动性出血，双侧卵巢、左侧输卵管外观未见明显异常，术中考虑右侧输卵管峡部妊娠，腹腔内出血。行右侧输卵管妊娠切开取出术，盆腔引流术。术中补液2000 mL，术中予以输注悬浮红细胞2 U，冰冻血浆400 mL。病理结果显示：送检组织中有少量退变、坏死的胎盘绒毛，符合妊娠。术后3.7日复查孕三项测定：孕酮45.070 ng/mL，雌二醇888.6 pg/mL，HCG 66 679.00 mIU/mL。3 月10 日复查孕三项测定：孕酮38.510 ng/mL，雌二醇1 063.0 pg/mL，HCG 75 877.00 mIU/mL。无阴道流血流液，血HCG可，遂出院。随访：患者于2024 年4 月、6 月、7 月均行超声检查，2024 年7 月25 日超声提示：宫内妊娠，单活胎，头位，胎盘I级。估测胎儿孕周29 W 2 d。患者于2024年10月2日自娩一活男婴（39周+2天），体质量3260 g。]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.027 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.028 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.029 ^,s disease, AD）疾病谱脑网络研究的现状，显示dFC分析在海马、楔前叶、额下回等脑区具有深入挖掘其发病机制的卓越潜力，为解释AD纵向进展过程提供更可靠的影像理论基础。本文将以dFC为脉络，回顾和展望其在AD疾病谱脑网络的研究进展，为未来针对AD的神经影像学研究提供新的思路。 ]]> Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.030 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.031 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.032 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.033 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.034 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.035 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.036 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.01.037 Mon,20 Jan 2025 00:00:00 GMT