http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.001 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.002 目的观察首发抑郁症（first-episode depression, FDE）患者双侧海马静息态和动态功能连接（dynamic functional connectivity, dFC）特征改变及与临床症状的相关性。 材料与方法回顾性分析26例FDE患者（FDE组）和20例健康对照（healthy controls, HCs）组，分别对两组受试者行静息态功能MRI（resting-state functional MRI, rs-fMRI）扫描，以双侧海马为种子点，观察两组双侧海马的静息态功能连接（static functional connectivity, sFC）和dFC差异，并完成FDE患者临床抑郁量表的评定，分析差异脑区与临床症状的相关性。 结果与HCs组相比，FDE组左侧海马与右侧眶部额中回的sFC降低，右侧海马与右侧中央前回的sFC降低。与HCs组相比，FDE组左侧海马与右侧辅助运动区、右侧中央前回的dFC降低，右侧海马与左侧中央前回的dFC降低，与右侧枕下回的dFC增高。相关性分析发现，FDE组右侧海马与右侧枕下回的dFC值和24项汉密尔顿抑郁量表评分呈正相关（r=0.474, P=0.015）。 结论FDE患者双侧海马与奖赏网络、感觉运动网络的sFC存在异常改变，与感觉运动网络和视觉加工皮层的dFC存在异常改变，这为理解FDE患者的神经病理机制及靶向治疗提供了一定借鉴意义。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.003 目的探究严重嗅觉减退帕金森病患者（Parkinson^,s disease patients with severe hyposmia, PD-SH）大脑空间和时间上的耦合变化，以期了解PD-SH组内在脑活动的动态特征。 材料与方法分析PD-SH组、无/轻度嗅觉减退帕金森病患者（Parkinson^,s disease patients with no/mild hyposmia, PD-N/MH）组和健康对照（healthy control, HC）组（各15例）的静息态功能磁共振成像图像。计算4种动态指标的体积一致性和体素一致性，采用单因素方差分析和协方差分析比较组间的体积一致性和体素一致性，并研究一致性值与临床/神经心理评估之间的相关关系。 结果PD-SH组的动态体积一致性均低于PD-N/MH组（P＜0.05）和HC组（P＜0.05）；PD-SH组在左侧颞上回、左侧楔叶、左侧中央后回、右侧楔前叶等区域表现出比PD-N/MH组更高的体素一致性（高斯随机场校正，体素水平P＜0.005，团块水平P＜0.05）。相比于HC组，PD-SH组在左侧颞下回、颞中回、颞上回、内侧和旁扣带脑回中的体素一致性降低，且在右侧内侧和旁扣带脑回中的体素一致性与气味棒识别测试分数存在正相关关系（r=0.5251, P=0.0444）。 结论本研究揭示了三组被试的大脑内在活动在空间和时间上的一致性差异，为揭示PD患者嗅觉减退的神经生理机制提供结果支持和新的见解。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.004 目的基于合成MRI（synthetic MRI, sMRI）技术及基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry, VBM）全脑分区的方法，探讨帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）早期阶段的脑体积及弛豫值改变，并为该病的早期诊断提供影像学依据。 材料与方法本研究前瞻性纳入22例早期PD（early-stage PD, ESP）患者为ESP组，25例性别及年龄匹配的健康对照（healthy controls, HC）为HC组。所有研究对象应用GE 3.0 T MR采集常规序列、3D T1WI、sMRI的定量图谱磁共振成像（magnetic resonance imaging compilation, MAGiC）扫描，并进行简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）量表评分。使用MATLAB软件SPM 12数据处理包对所有数据进行VBM全脑分区，得到不同皮质和皮质下区域的全脑和各脑区灰质体积（gray matter volume, GMV）、白质体积（white matter volume, WMV）及脑区弛豫值。比较ESP组与HC组之间的体积特征和脑区域弛豫值差异，对ESP组各脑区体积以及T1、T2和质子密度（proton density, PrD）值与MMSE评分做Spearman相关分析。对相关性分析结果差异最明显脑区作ROC曲线，且对该脑区作各序列弛豫值联合诊断。 结果脑区体积与临床量表有相关性者较多（P＜0.05）。部分脑区弛豫值在HC组及ESP组之间有差异，但右侧丘脑的弛豫值差异性及与MMSE评分之间相关性存在于全部各个序列，故应用右侧丘脑的各序列弛豫值做ROC曲线诊断，且应用右侧丘脑在T1及T2各序列弛豫值作联合诊断，AUC为0.822（0.697-0.911）。 结论本研究的结果表明，ESP患者具有右侧丘脑脑体积和脑区弛豫值变化。该研究认为，通过右侧丘脑在sMRI的各序列弛豫值可对PD作出早期诊断。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.005 目的探讨磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）的黑质影像组学及机器学习方法在帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）诊断中的价值。 材料与方法回顾性分析80例早期PD患者和80例健康受试者的SWI图像。采用ITK-SNAP软件对SWI上黑质区域进行感兴趣区勾画，并提取和筛选影像组学特征。应用5种机器学习方法（支持向量机、逻辑回归分析、随机森林、贝叶斯、K近邻）构建PD诊断模型，选择诊断效能最好且最稳定的模型进行验证，并与人工识别燕尾征的诊断效能进行比较。 结果共筛选出7个与PD密切相关的影像组学特征。在训练集中，逻辑回归分析模型的诊断效能最好（AUC=0.975）且最稳定（AUC的相对标准差为4%）。在测试集中，逻辑回归分析模型诊断PD的AUC为0.938，敏感度为83.3%、特异度为95.8%，其诊断效能明显优于人工识别（Z=2.241, P=0.025）。 结论基于SWI黑质的影像组学特征构建的逻辑回归分析模型可准确诊断PD，为临床早期干预治疗提供影像指导。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.006 目的通过采用功能MRI（functional MRI, fMRI）观察帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）患者四肢联动训练时脑区激活情况，探讨该疗法的干预机制。 材料与方法前瞻性纳入2021年4月至2023年2月在喀什地区第一人民医院就诊的PD患者50例作为病例组，另选取基线资料匹配的健康志愿者30例作为对照组，对两组受试者进行四肢联动时的全脑fMRI扫描。 结果对照组做四肢联动运动时，脑激活区主要有右侧初级感觉运动皮层（sensorimotor cortex, SM1）（t=14.4829, P＜0.05），左侧初级感觉运动皮层（t=8.7640, P＜0.05），左侧辅助运动区（supplementary motor area, SMA）（t=8.4628, P＜0.05），右侧丘脑（t=9.3230, P＜0.05），右侧岛叶（t=8.8615, P＜0.05），左侧颞上回（t=9.0467, P＜0.05）及左侧顶下小叶（t=10.8249, P＜0.05）。PD患者做四肢联动运动时，脑激活区主要有右侧SM1（t=10.0234, P＜0.05），左侧SMA（t=7.8221, P＜0.05），右侧岛叶（t=6.3241, P＜0.05），左侧颞上回（t=7.6571, P＜0.05）及左侧顶下小叶（t=4.9862, P＜0.05）。与对照组对比，PD患者做四肢联动运动时，激活减弱的区域有左侧SMA（t=6.011, P＜0.05），右侧岛叶（t=5.610, P＜0.05）及左侧颞上回（t=6.781, P＜0.05），而激活增强的区域有右侧SM1（t=3.652, P＜0.05）。 结论四肢联动训练使PD患者初级运动功能区功能代偿性增强，这对PD患者康复治疗具有理论指导意义。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.007 目的探讨三维动脉自旋标记（three-dimensional arterial spin labeling, 3D-ASL）中动脉穿行伪影（arterial transit artifact, ATA）和动脉内高信号（intra-arterial high-intensity signal, IAS）评估急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者近期临床预后的价值。 材料与方法回顾性分析山西省人民医院自2018年7月至2022年10月收治的36例单侧大脑中动脉或颈内动脉重度狭窄或闭塞AIS患者资料。根据是否出现ATA分为ATA（+）组及ATA（-）组；ATA（+）组根据是否出现IAS分为ATA（+）IAS（+）组及ATA（+）IAS（-）组。记录患者入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）评分差ΔNIHSS和基于Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS）制定的ATA ASPECTS。测量ATA出现区域的脑血流量（cerebral blood flow, CBF），并计算相对脑血流量（relative cerebral blood flow, rCBF）。比较各组ΔNIHSS是否有差异，以及ATA ASPECTS、rCBF与ΔNIHSS的关系。 结果标记后延迟时间（post labeling delay, PLD）采用1525 ms和2525 ms，ΔNIHSS在ATA（+）组与ATA（-）组的差异均有统计学意义（P＜0.05）,且前者ΔNIHSS降幅大于后者。虽然ΔNIHSS在ATA（+）IAS（-）组与ATA（+）IAS（+）组的差异无统计学意义（P＞0.05），但是前者ΔNIHSS降幅大于后者。Spearman相关性分析显示，PLD采用1525 ms和2525 ms，ATA ASPECTS和rCBF与ΔNIHSS之间均存在负相关，rCBF与ATA ASPECTS之间均存在正相关，且结果均有统计学意义（P＜0.05），PLD采用2525 ms的相关性系数均大于PLD采用1525 ms的。 结论依据ATA和IAS出现情况、ATA分布范围以及测量ATA分布区域的CBF有利于评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环开放状态，且PLD采用2525 ms评估的准确性更高，将为延长血管内治疗时间窗、评估患者近期预后及指导临床制订治疗方案提供有效依据。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.008 目的探索前循环闭塞性脑卒中急性期磁敏感血管征（susceptibility vessel sign, SVS）阳性的影响因素。 材料与方法回顾性分析2020年7月16日至2022年6月24日河南省人民医院161例大脑中动脉闭塞并进行MRI检查的急性脑卒中患者资料，都包含可读的磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）信息。根据是否存在SVS比较了患者的特征，进行了单变量统计分析，然后将单变量统计分析中有意义的变量纳入到多变量统计分析。 结果SVS阳性（SVS+）与患者年龄、卒中病因、合并房颤/房扑均有关（P＜0.05）。多因素分析显示，合并房颤/房扑是SVS+的独立危险因素[比值比（odds ratio, OR）=4.296; 95% CI: 1.248-14.791; P=0.021]。在症状出现-MRI时间方面，SVS+组和SVS阴性（SVS-）组之间差异无统计学意义。 结论在考虑症状出现-MRI时间的情况下，仍支持SVS作为急性缺血性脑卒中病因诊断的临床标志物。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.009 目的基于磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）分析脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）的数量和位置分布，并确定其与脑小血管疾病（cerebral small vessel disease, CSVD）严重程度之间的相关性。 材料与方法394名经临床及影像学表现确诊为CSVD的患者的临床资料被纳入研究，评估其CSVD影像学标志物，包括腔隙（lacunar infarcts, LI）、脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMH）、CMBs、血管周围间隙（perivascular spaces, PVS）、近期皮质下小梗死（recent small subcortical infarct, RSSI）和脑萎缩。应用CSVD 总负荷评分评估CSVD的总体影响。应用脑微出血解剖评估量表（Microbleed Anatomical Rating Scale, MARS）评估CMBs的位置及数量。分析CMBs的严重程度、位置分布特点与CSVD影像学特征之间的相关性。 结果CMBs严重程度在年龄、WMH、脑萎缩和CSVD总负荷评分方面差异具有统计学意义（P=0.005; P＜0.001; P=0.005; P＜0.001）。在调整年龄因素后，CMBs的严重程度与CSVD总负荷评分和WMH相关（r=0.441, P＜0.001; r=0.380, P＜0.001）。CMBs的位置分布与WMH相关，混合型CMBs组的改良Fazekas评分显著高于单纯脑叶型、单纯深部型和单纯幕下型（P=0.011; P=0.034; P=0.023）。 结论CMBs的严重程度和位置分布与WMH相关，CMBs的严重程度与CSVD总负荷评分相关。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.010 目的探讨多参数MRI影像组学模型鉴别高级别胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma, PCNSL）的价值。 材料与方法回顾性分析99例经病理证实为高级别胶质瘤或PCNSL患者的术前常规MRI图像，按7∶3比例随机分为训练组（n=69）及验证组（n=30）。ROI1包括肿瘤核心，ROI2包括肿瘤核心及瘤周水肿区，于轴位对比增强（contrast enhancement, CE）-T1WI、T2液体衰减反转恢复（fluid-attenuated inversion-recovery, FLAIR）图像上进行ROI的勾画。独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、皮尔逊相关性分析和最小绝对收缩和选择算法（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）用于特征筛选，并计算每个患者的影像组学评分。采用逻辑回归（logistic regression, LR）算法构建基于CE-T1WI、T2 FLAIR的单一序列和两者联合模型，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线来评估预测模型的性能，计算相应模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）、准确率、敏感度、特异度。 结果单一序列模型中，CE-T1WI模型预测性能最佳，其在训练集及验证集的AUC值分别为0.952和0.949；提取肿瘤核心特征建立的T2 FLAIR模型优于以全肿瘤区域特征所建模型，其在训练集及验证集的AUC值分别为0.915和0.898；联合模型在训练集及验证集的AUC分别为0.978和0.983。 结论多参数MRI影像组学模型在区分PCNSL和高级别胶质瘤方面具有良好的诊断效能；单一序列模型中，CE-T1WI模型效能最佳，基于不同序列构建的联合模型可以提高模型准确性；肿瘤核心区域特征与肿瘤分类任务更相关。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.011 目的探讨常规MRI联合动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）成像、扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）在评估胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1（isocitrate dehydrogenase 1, IDH1）表型中的价值。 材料与方法回顾性分析2019年9月至2021年12月经病理证实为胶质瘤患者病例61例，根据基因或免疫组化检测IDH1表型，分为IDH1突变型（IDH1 mutant, IDH1_mut）组和IDH1野生型（IDH1 wild, IDH1_wt）组，术前行颅脑MRI常规检查及ASL、DTI检查。评估IDH1_mut、IDH1_wt胶质瘤常规MRI特征（大小、位置、边缘、坏死囊变、出血、水肿和强化），测量肿瘤实性区、瘤周区的各向异性分数（anisotropy fraction, FA）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、脑血流量最大值（maximum cerebral blood flow, CBF_max）、平均值（mean cerebral blood flow, CBF_mean），计算相对脑血流量最大值（relativer CBF_max, rCBF_max）、相对脑血流量平均值（relativer CBF_mean, rCBF_mean）。采用SPSS 25.0进行统计学分析。所有样本组间分析采用独立样本t检验或非参数检验进行分析，建立多因素logistic回归模型并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线预测其诊断效能。 结果本研究共纳入胶质瘤患者病例61例：IDH_mut 19例、IDH1_wt 42例。IDH1_mut与IDH_wt胶质瘤的位置、强化、水肿、肿瘤实性区CBF、瘤周区ADC具有显著性差异（P＜0.05）；IDH1_wt肿瘤实性区CBF_max、CBF_mean、rCBF_max、rCBF_mean高于IDH1_mut型（P＜0.05），曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.879、0.832、0.806、0.875；IDH1_wt瘤周ADC值高于IDH1_mut（P＜0.05）。肿瘤实质区CBF_mean联合瘤周ADC诊断IDH1表型的效能最高（AUC=0.892）。多因素logistic回归显示肿瘤实体区CBF是胶质瘤IDH1表型预测的独立风险因素。 结论常规MRI特征、ASL及DTI对胶质瘤IDH1表型评估具有重要临床价值，联合肿瘤实质区CBF、瘤周ADC值可进一步提高胶质瘤IDH1表型的诊断效能。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.012 目的探讨MAGIC弛豫时间定量技术评估新生儿急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy, ABE）的价值。 材料与方法前瞻性纳入 2020年10月至2022年6月在宁夏医科大学总医院PICU因黄疸入院确诊的ABE患儿32例（ABE组），高胆红素血症患儿71例（高胆组），同期44例正常足月儿（对照组）作为研究对象，所有被纳入研究对象均于出生后10 d内在我院完成头颅磁共振MAGIC检查，并测量双侧苍白球、壳核、丘脑腹外侧核、内囊后肢、内囊前肢、大脑脚6个感兴趣区（region of interest, ROI）的弛豫值（TI、T2）及质子密度（proton density, PD）值；采用单因素方差分析比较各组间T1、T2、PD值；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析各定量参数诊断ABE的曲线下面积（area under the curve, AUC）、最佳临界值、敏感度、特异度、约登指数；采用 Pearson相关分析ROI的T1、T2、PD值与血清胆红素（total serum bilirubin, TSB）的相关性。 结果苍白球T1、T2值在三组间差异有统计学意义（P＜0.05），在ABE组最低，高胆组次之，对照组最高。内囊后肢T1、T2值及大脑脚T1值在三组间差异有统计学意义（P＜0.05），ABE组最高，高胆组次之，对照组最低。T1值中苍白球AUC（0.977）最高且敏感度（95.3%）、特异度（92.0%）也最高，内囊后肢、大脑脚次之；而T2值中苍白球AUC（0.880）、内囊后肢AUC（0.857）相近，苍白球特异度略高（82.1%），内囊后肢敏感度略高（79.1%）。苍白球T1值与TSB呈负相关（r=-0.541, P＜0.05），内囊后肢、大脑脚T1值与TSB呈正相关（r=0.503、0.384，P 均＜0.05）。 结论MAGIC弛豫时间定量技术在诊断新生儿ABE具有较高的临床价值，测量苍白球、内囊后肢T1、T2值及大脑脚T1值能够为临床早期诊断新生儿ABE提供客观、定量影像学参考依据。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.013 目的构建基于乳腺癌MRI影像特征及临床病理指标的列线图以早期预测乳腺癌患者在新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NAC）后的病理完全缓解（pathological complete response, pCR）。 材料与方法回顾性分析2021年1月至2022年10月在兰州大学第一医院行NAC且随后接受手术的82例乳腺癌患者的临床资料。收集患者在化疗前的MRI影像特征、临床相关信息及病理指标。采用单因素逻辑回归分析筛选乳腺癌患者NAC后实现pCR的相关因素，随后进行多因素逻辑回归分析。基于筛选出的独立预测因素构建列线图模型，Bootstrap法用于列线图模型的验证和校准。ROC曲线及决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）分别被用于评估列线图模型的诊断效能及临床应用价值。 结果孕激素受体（progesterone receptor, PR）状态（P=0.04）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2, HER-2）状态（P＜0.01）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）最大值（P=0.03）在多因素逻辑回归的分析中显示为pCR的独立预测因素。列线图的ROC曲线下面积为0.86。Bootstrap法内部验证的校正一致性指数（concordance index, C-index）为0.84，校准图显示了列线图预测概率和实际pCR概率之间的高度一致性。 结论基于PR状态、HER-2状态、ADC最大值的列线图模型有助于预测乳腺癌患者对NAC的病理反应，以实现患者的个性化诊疗，改善患者预后。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.014 目的探讨合成MRI（synthetic MRI, syMRI）技术在鉴别乳腺环形强化病变良恶性中的价值。 材料与方法收集MRI检查显示乳腺环形强化病例52个，共54个病灶，MRI检查包括平扫、增强syMRI MAGiC（magnetic resonance image complication）序列、扩散加权成像、动态对比增强MRI，MRI检查后1周内行手术或穿刺并取得病理结果。经syMRI后处理软件测量肿块增强前的T1（T1pre）、增强前的T2（T2pre）、增强前的质子密度（proton density, PD）值（PDpre）以及增强后的T1（T1post）、增强后的T2（T2post）、增强后的PD值（PDpost），计算增强前后的T1相对变化率（ΔT1%）、T2相对变化率（ΔT2%）、PD值相对变化率（ΔPD%），测量乳腺环形强化病变环壁以及环内的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值。将病例根据病理结果分为良性组和恶性组，采用独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验，分析上述syMRI定量值、ADC值在良恶性组别间的差异（P＜0.05），采用χ²/Fisher精确检验分析良恶性组别间对比增强成像上的影像特征[形态、边缘、时间-信号强度曲线（time signal intensity curve, TIC）]的差异，将差异有统计学意义的参数分别使用logistic回归建立单因素及多因素预测模型，绘制ROC曲线并进行DeLong检验评价预测模型的诊断效能。 结果54个病灶中，恶性42个、良性12个。良性组T2pre [101.17 (28.42)]高于恶性组T2pre [88.67 (21.75)]，良性组PDpost（101.90±14.60）大于恶性组PDpost（84.90±20.00），良性组与恶性组之间TIC类型（P＜0.001）、环壁ADC值（P＜0.001）的差异具有统计学意义（P＜0.05），PDpost的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.763，高于T2pre（AUC=0.758），低于TIC类型（AUC=0.883）、环壁ADC值（AUC=0.901）。上述参数单独应用时，环壁ADC值的诊断效能最高，参数联合应用时，四者联合的多因素模型诊断效能最高（AUC=0.998），TIC类型、T2pre、PDpost作为单因素模型，其诊断效能与四者联合的多因素模型诊断效能的差异具有统计学意义（P＜0.05），环壁ADC值诊断效能与四者联合诊断效能差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论syMRI定量测量的T2pre、PDpost可作为鉴别乳腺环形强化病变良恶性的辅助手段，单独应用时诊断价值低于TIC类型、环壁ADC值，与TIC类型、环壁ADC值联合应用诊断时效能最高，环壁ADC值诊断效能与四者联合的多因素模型诊断效能差异无统计学意义。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.015 目的基于前列腺影像报告和数据系统2.1版（Prostate Imaging Report and Data System version 2.1, PI-RADS v2.1）的双参数磁共振成像（biparametric MRI, bp-MRI）和前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）等临床指标，构建鉴别诊断PSA（4-20 ng/mL）前列腺癌（prostate cancer, PCa）的列线图模型。 材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年10月至2022年2月206例行bp-MRI检查并有病理学结果的患者资料。根据病理结果分为PCa组（n=66）和前列腺增生和（或）炎症组（n=140），经单、多因素logistic回归分析筛选PSA (4-20 ng/mL) PCa患者的独立危险因素，随后使用R软件构建列线图模型，并用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）其临床净效益。以受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度和特异度评价诊断效能，并通过DeLong检验比较AUC值间的差异。 结果年龄、总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen, tPSA）、前列腺体积（prostate volume, PV）、PI-RADS v2.1是预测PSA (4-20 ng/mL) PCa的独立危险因素。基于上述4个独立指标构建的列线图模型诊断效能最好（AUC=0.945），明显高于PI-RADS v2.1（AUC=0.816）、PV（AUC=0.772）、tPSA（AUC=0.737）、年龄（AUC=0.680）。 结论基于bp-MRI的PI-RADS v2.1评分联合临床相关指标建立的列线图模型，预测PSA (4–20 ng/mL) PCa的诊断效能明显优于单一指标，可作为一种无创精准化预测工具，将更全面、准确地预测罹患PCa的风险概率，为临床提供有效的诊疗指导。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.016 目的基于前列腺影像报告和数据系统2.1版（Prostate Imaging Reporting and Data System version 2.1, PI-RADS v2.1）分析双参数磁共振成像（biparametric magnetic resonance imaging, BP-MRI）及其联合临床预测指标对前列腺癌（prostate cancer, PCa）的诊断价值。 材料与方法本研究回顾性分析2020年1月至2022年5月我院171例在进行系统活检前接受多参数磁共振成像（multiparametric MRI, MP-MRI）检查的临床可疑PCa患者病例资料。由两名经验丰富的放射科医师以PI-RADS v2.1评分系统对所有病灶的MR图像进行BP-MRI及MP-MRI评分，并将病灶分为全部病灶组、病灶位于周围带（peripheral zone, PZ）组和病灶位于移行带（transition zone, TZ）组。对PCa组及非前列腺癌（non prostate cancer, No PCa）组的BP-MRI、MP-MRI及各临床预测指标进行单因素分析及多因素分析，确立独立预测因素，并通过受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析两种评分及BP-MRI联合独立预测因素方案的诊断性能。 结果在全部病灶组（PZ+TZ）中，BP-MRI、MP-MRI、年龄、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density, PSAD）及游离/总前列腺特异性抗原（free/total prostate specific antigen, f/tPSA）是PCa的独立预测因素，BP-MRI与MP-MRI之间诊断效能差异无统计学意义[ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.888、0.886, P＞0.05]。联合模型、BP-MRI+f/tPSA、BP-MRI+PSAD的（AUC=0.937, 0.924, 0.915）诊断效能均高于MP-MRI（AUC=0.886），差异具有统计学意义（P＜0.05），三者间差异无统计学意义（P＞0.05）；临床独立预测因素中PSAD诊断效能最高（AUC=0.837）；相较于单独应用，各临床独立预测指标联合BP-MRI后诊断准确性明显提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），而相较于年龄或f/tPSA，BP-MRI联合PSAD的综合临床诊断价值更高；在PZ或TZ组中，BP-MRI（AUC=0.821, 0.908）、MP-MRI（AUC=0.817, 0.908）是PCa的独立预测因素，两者AUC值差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论BP-MRI与MP-MRI对PCa的诊断效能相当，BP-MRI联合PSAD可提高诊断效能，避免临床不必要活检。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.017 目的探究基于临床、病理及MR扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）定量参数构建列线图预测宫颈癌程序性死亡受体配体1（programmed death-ligand 1, PD-L1）阳性表达的价值。 材料与方法回顾性收集2018年1月至2020年7月来我院就诊的初诊宫颈癌患者为训练组（683例），行盆腔MRI扫描，并对病理标本行PD-L1免疫组织化学染色。参考T2WI及增强扫描图像，分别在DWI图像上选择包含肿瘤实体成分的所有连续层面，沿肿瘤边缘手动勾画感兴趣区（region of interest, ROI），从对应的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）伪彩图上获得各个层面的ADC值，将所有层面的ADC值平均，记作肿瘤平均ADC（mean ADC, ADC_mean）；在DWI图像上选择包含肿瘤实体成分的最大层面，沿肿瘤边缘手动勾画ROI，获得该层面ADC值，记作肿瘤单层面ADC（single section ADC, ADC_ss）；在包含肿瘤实体成分的每一个层面上手动放置若干个圆形或类圆形30～50 mm²的ROI，选取其中一个ROI对应的最小ADC（minimum ADC, ADC_min）值，记作肿瘤ADC_min。比较PD-L1阳性表达组与阴性表达组间患者就诊时年龄、治疗前宫颈癌灶的FIGO分期、病理分级、宫旁浸润、淋巴结转移、不同ROI选择所提取的ADC值等临床、病理及影像资料。采用单、多因素logistic回归确定宫颈癌PD-L1阳性表达的独立相关因素，并构建临床病理模型及临床病理影像联合模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）和DeLong检验评估不同ADC值及模型的诊断效能。绘制联合模型的列线图，校准曲线及决策曲线。前瞻性收集2020年8月至2022年12月就诊的宫颈癌患者为验证组（332例）对列线图进行验证。 结果FIGO分期、病理分级、宫旁浸润、淋巴结转移、ADC_mean、ADC_ss、ADC_min均为PD-L1阳性表达的独立相关因素（P均＜0.05）；三种ADC值中，ADC_min的诊断效能最高（AUC=0.882，95% CI: 0.855-0.905）；选择ADC_min联合临床、病理模型所构建的列线图在训练和验证组中均表现良好的诊断效能，AUC分别为0.906（95% CI: 0.882-0.927）和0.903（95% CI: 0.866-0.933）；校准曲线显示该列线图的拟合度良好，决策曲线显示该列线图的临床净收益高于临床病理模型。 结论临床、病理及ADC_min联合构建的列线图可有效预测宫颈癌PD-L1阳性表达。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.018 目的制备经半胱氨酸（cysteine, Cys）表面修饰的磁共振T2对比剂Fe₃O₄@Cys，并通过3.0 T磁共振成像系统经新西兰兔测试其成像性能。 材料与方法采用溶剂热法，通过改变反应时间和底物浓度，制备出不同的Fe₃O₄纳米颗粒。采用X射线衍射仪对样品进行表征并分析其结晶性，经扫描电子显微镜测试其形貌及粒径，选择结晶性较高且粒径均匀的样品进行Cys表面修饰，经ZETA电位纳米粒度分析仪测得Fe₃O₄、Fe₃O₄@Cys的表面电位，经震动样品磁强计对其进行磁性能测试，经MTT法细胞增殖抑制实验测试样品修饰前后的细胞毒性。使用3.0 T磁共振成像系统，通过观察新西兰兔注射前后不同时间点肾脏皮质、髓质及小肠的信号变化，测试其成像性能。 结果当FeCl₃·6H₂O的用量选择0.325 g，200℃温度下反应8 h所制备的Fe₃O₄纳米颗粒结晶性高，平均粒径约57.2 nm，修饰前后表面电位分别为-20 mV与-22 mV，扫描电镜下粒径及形貌未发生明显改变，修饰后不同浓度Fe₃O₄@Cys的24 h细胞存活率均高于80％，且均高于Fe₃O₄组。修饰后Fe₃O₄纳米颗粒表现出超顺磁性，在磁共振活体成像中具有明显的阴性对比增强效果。 结论反应时间延长，Fe₃O₄结晶性增加；底物浓度增加，Fe₃O₄粒径减小。Cys修饰后，稳定性与生物相容性增加，可作为T2对比剂用于多种实验和基础研究。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.019 目的探讨快速智能磁共振（intelligent quick magnetic resonance, IQMR）技术在颈椎MRI中的临床应用价值。 材料与方法本研究回顾性分析临床疑颈椎病变患者临床资料50例，纳入颈椎T2WI常规图像、IQMR原始图像及IQMR重建图像。采用ANOVA检验比较三组图像的客观评分[感兴趣区域信号强度（signal strength, SI）、平均背景噪声（standard deviation, SD）、信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）]之间的差异，采用多样本秩和（Kruskal-Wallis H）检验评价主观评分之间的差异性，并比较三组图像的病灶检出情况与扫描时间。 结果IQMR颈椎矢状位T2WI序列扫描平均时间约1 min 17 s，与常规MRI相比时间缩短约57%；与原始图像相比，经过IQMR重建所得图像的SD_背景下降21%，SNR提升28%，CNR提升30%；与常规图像相比，经过IQMR重建所得图像SD下降43%，SNR提升50%、CNR提升68%；三组图像之间SI_脊髓差异无统计学意义；三组图像之间SI_脑脊液差异具有统计学意义（P＜0.05），且常规图像SI_脑脊液低于IQMR原始图像及IQMR重建图像。 结论IQMR技术在颈椎MRI中能降低SD、提高SNR及CNR，从而提高图像质量，因此IQMR技术能够在保证图像质量的情况下，缩短扫描时间、提高颈椎MRI的扫描效率。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.020 目的探讨压缩感知（compressed sense, CS）技术对乳腺T1高分辨率各向同性容积激发序列（enhanced-T1 high resolution isotropic volume excitation, e-THRIVE）图像质量及扫描时间的影响，并优化乳腺e-THRIVE序列。 材料与方法前瞻性纳入行乳腺MRI检查的43名乳腺患者（时间-信号强度曲线均为平台型），采用 3.0 T MRI设备在e-THRIVE序列的基础上，采用不同加速因子（acceleration factor, AF）[敏感度编码（sensitivity encoding, SENSE）技术AF=4,CS AF=4,CS AF=5,CS AF=6,CS AF=7]对患者行乳腺MRI增强扫描。本研究在注射对比剂后的e-THRIVE序列上进行。由两位观察者对图像进行主观评价和客观测量。计算图像信噪比（signal to noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）以及相对对比度（relative contrast, RC）。采用Friedman检验对客观评分及主观评价进行组间比较，若差异有统计学意义（P＜0.05），进行后续多重比较。 结果两位观察者客观评分及主观评分一致性良好，不同AF图像间SNR_腺体、CNR_腺体、SNR_病灶、CNR_病灶及主观评分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同AF图像间RC_{腺体-病灶}、RC_{病灶-肌肉}和RC_{腺体-肌肉}差异无统计学意义（P＞0.05）。两两比较结果表明SENSE AF=4、CS AF=4和CS AF=5图像的SNR_腺体、CNR_腺体、SNR_病灶、CNR_病灶及主观评分均大于CS AF=6和CS AF=7（P＜0.05）。 结论综合考虑扫描时间和图像质量，乳腺e-THRIVE序列推荐选择AF=5的CS序列，较常规扫描并行采集缩短26.7%的扫描时间。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.021 本研究为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准，免除受试者知情同意，批准文号：2023A-362。患者女，73岁，“鼻塞、流涕伴头痛2年”就诊。患者于入院前2年无明显诱因出现双侧鼻腔间断性鼻塞、流涕，右侧为著，伴间断性头痛，于外院给予对症治疗后症状无缓解，遂于2023年2月来我院就诊。此次我院专科查体：鼻黏膜充血，右侧中鼻道及下鼻道可见淡粉色肿物，表面光滑，无渗血。影像学表现：（1）CT示右侧鼻腔、鼻咽腔、上颌窦、筛窦见不规则软组织肿块影，大小约7.1 cm× 3.4 cm×5.0 cm，平扫、动脉期及静脉及增强各期CT值分别为44、120、92 HU，平扫密度较均匀（图1A，白箭所指为病灶），增强呈明显不均匀强化（图1B），窦壁骨质破坏（图1C），上颌动脉分支为其供血。（2）MRI示右侧鼻腔见较大软组织肿块影，T1WI呈等信号（图1D），T2WI 呈稍高信号（图 1E），大小约 7.0 cm× 4.0 cm×5.0 cm，边界不清，向外侵及右侧上颌窦，向上累及右侧筛窦，病灶向后延伸至鼻咽腔内，病灶内信号不均匀，内部可见结节状、条片状T1WI稍高信号、T2WI稍低信号影（图1E，红箭），右侧鼻甲显示不清，右侧额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦黏膜增厚并见液体信号积聚；增强实性肿块呈明显不均匀强化，内见小斑点状低信号区（图1F～1G）；弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）呈不均匀高信号（图1H），表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）图呈低信号（图1I），值约0.808×10-3 mm2/s；双侧下颌部多发肿大淋巴结。影像学诊断：右侧鼻腔内占位累及右侧筛窦、上颌窦及鼻咽腔，考虑鼻腔鼻窦癌。手术及病理：患者入院6日后行内镜下颅底病损切除术及右侧中、下鼻部部分切除术，鼻内镜显示右侧鼻腔可见大量分泌物，后鼻孔可见新生物突入，表面附着大量黄白色分泌物及干痂；术中检查见肿瘤侵犯下鼻甲、鼻腔外侧壁、上颌窦前壁、后外侧壁、内侧壁，颅底骨质完整，额窦窦腔内有较多黏稠脓性分泌物，肿瘤根基部位于右侧筛上颌角及翼腭窝，肿瘤破坏翼突根部及翼突内外侧板。后鼻孔缘有肿瘤侵犯，部分瘤体突入鼻咽部。术中诊断：颅底恶性肿瘤。肉眼观：（颅底肿物、右侧鼻泪管、右侧上颌窦、右侧下鼻甲、上颌窦前壁、右侧鼻腔肿物）灰褐色组织一堆。病理结果显示：（颅底肿物）肉瘤样癌（sarcomatoid carcinoma, SC），周围（右侧鼻泪管、右侧上颌窦、右侧下鼻甲、右侧鼻腔肿物、右侧鼻泪管）可见癌组织侵及，后切缘及上切缘可见癌组织残留。镜下见：肿瘤由梭形细胞组成，梭形细胞排列呈束状、旋涡状，核圆形、卵圆形，核分裂象可见（图1J）。免疫组化染色：癌细胞CKp（+）（图1K），p63（+）， CK5/6（+），p40（+），CK8/18（部分+），Vim（+）（图1L）， CD34（血管+），STAT6（-），ERG（-），S100（-），SMA（-）， HMB45（-），Ki-67阳性细胞数80%。术后诊疗及随访：患者于术后1月来我院行影像引导调强适形放射治疗，放射剂量：鼻咽癌计划肿瘤靶区为69.96 Gy/33 f，计划靶区为60.06 Gy/33 f。放疗过程中患者未出现明显不适，查血常规示白细胞减少。近期电话随访明确，患者近期一般情况差，眼眶下方多发赘生物，部分破溃，于外院检查示恶性肿瘤复发多考虑，患者及家属拒绝行相关治疗。]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.022 ^,s disease, PD）是一种常见的进行性神经退行性疾病，目前尚无治愈的方法。非侵入性神经调控（non-invasive neuromodulation, NINM）具有疗效显著、副作用小及使用方便的优点，易于被患者接受，在治疗PD的不同运动和非运动症状方面具有巨大潜力。MRI可显示大脑结构和功能的信息，已被广泛应用于各类神经调控疗法的疗效评估和神经调节机制探索。本文分别对经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）、经颅电刺激（transcranial electrical stimulation, TES）、经颅超声刺激（transcranial ultrasound stimulation, TUS）、无创迷走神经刺激（noninvasive vagal nerve stimulation, nVNS）等四种NINM治疗PD神经调节机制的MRI研究近况作一综述，梳理其神经调节机制，总结常用的调控靶点，为NINM的临床开发和应用提供帮助，提高PD患者的生活质量。 ]]> Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.023 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.024 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.025 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.026 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.027 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.028 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.029 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.030 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.031 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.032 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.033 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.034 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.10.035 Fri,20 Oct 2023 00:00:00 GMT