http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.001 目的应用基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry, VBM），探讨注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）共患孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）儿童全脑灰质体积（gray matter volume, GMV）的改变特征，分析差异脑区灰质体积与血清维生素D水平之间的相关性，并构建联合诊断模型以评估其对ADHD共患ASD的诊断价值。 材料与方法前瞻性纳入52例ADHD共患ASD儿童（共患病组）、59例ADHD儿童（ADHD组）、54例ASD儿童（ASD组）和49例正常儿童[健康对照（healthy control, HC）组]。采集高分辨率3D-T1WI结构像，使用SPM12中CAT12工具包进行VBM分析，以年龄、性别和全脑颅内总体积（total intracranial volume, TIV）为协变量，比较四组间全脑GMV差异。提取差异脑区GMV值，以偏相关分析探讨其与血清维生素D水平及临床量表评分的关系。将所有连续型自变量经Z分数标准化后，采用Firth惩罚logistic回归筛选独立预测因子，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估诊断效能。 结果与ADHD组相比，共患病组在右侧小脑CrusⅠ、右侧梭状回/舌回、右侧顶下小叶和右侧楔前叶/扣带回中部GMV显著增大（体素水平未校正P<0.001，团簇水平GRF-FWE校正，P<0.05），上述GMV增大脑区与ASD组对比ADHD组的差异脑区高度重合。共患病组与ASD组之间未发现显著GMV差异。偏相关分析显示，共患病组右侧顶下小叶GMV值与血清维生素D水平呈负相关（r=-0.648，P_FDR=0.004）；ADHD组多个差异脑区GMV值与维生素D水平呈正相关，ASD组多个脑区GMV值与维生素D水平呈负相关。Firth惩罚logistic回归显示，血清维生素D水平（OR=1.523，95% CI：1.302~1.868，P<0.001）和右侧顶下小叶GMV值（OR=18.532，95% CI：6.332~77.069，P<0.001）是预测ADHD共患ASD的独立因素（OR值表示每增加1个标准差的风险变化）。联合模型ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.921（95% CI：0.870~0.971），敏感度90.4%，特异度83.1%，显著优于单一指标。 结论ADHD共患ASD儿童的灰质体积增大模式未发现与ASD显著差异，提示共患病儿童的脑结构改变更接近ASD而非ADHD。不同疾病组的差异脑区GMV值与血清维生素D水平之间存在不同的相关模式。右侧顶下小叶GMV值联合血清维生素D水平在已确诊ADHD患儿中鉴别是否共患ASD具有一定的辅助筛查价值，或可为共病患儿的脑发育和神经病理机制研究及临床早期识别提供一定参考价值。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.002 目的基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry, VBM）方法探讨阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）患者灰质体积（gray matter volume, GMV）的改变模式，分析其与脑结构改变关联的关键基因及生物学通路。 材料与方法本研究共纳入63例来自阿尔茨海默病神经影像学倡议（Alzheimer^,s Disease Neuroimaging Initiative, ADNI）数据库的受试者，按诊断分为AD组与健康对照（healthy controls, HC）组，其中AD组32例，HC组31例。采用VBM方法计算两组受试者的全脑GMV，采用分步双重校正策略：首先在体素水平行家族错误率（family wise error, FWE）多重比较校正（校正后P<0.05）初筛差异体素，然后设置最小团块阈值k>100个体素，再对初筛得到的连续体素团块开展团块水平错误发现率（false discovery rate, FDR）二次校正，仅同时满足体素FWE显著、团块FDR显著的连续体素簇，定义为差异具有统计学意义的灰质差异脑区。然后采用CAT12软件提取各脑区的GMV，通过独立样本t检验获取两组间差异t值；将两组间GMV差异t值与Allen人脑基因图谱进行偏最小二乘（partial least squares, PLS）关联分析，根据权重值对15 633个基因进行有效排序，筛选排名前500的正权重基因与负权重基因进行基因富集分析（FDR校正，P<0.05），选取富集程度TOP 20通路进行解析。 结果AD组较HC组脑灰质总体积减小，差异有统计学意义（t=2.405，P<0.05）。与HC组相比，AD组在双侧海马、右侧颞下回及右侧颞中回GMV减低（峰值t值=5.415~8.222，P<0.05）；PLS1成分可解释37%的影像-基因关联变异，与两组间灰质体积差异的t值呈正相关（r=0.61，P=0.03）；PLS1成分TOP 20正权重基因富集于突触传递、神经发育、神经元投射等通路；TOP 20负权重基因富集于免疫炎症、Rho GTPases信号、内吞作用、细胞凋亡等通路；两类权重基因分别富集于神经结构维持、神经退行性损伤相关生物学通路。 结论AD特征性灰质萎缩与突触功能、神经发育、免疫调控及细胞死亡等通路密切相关，为理解AD影像-基因关联机制提供了线索，为AD机制研究提供了参考依据。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.003 目的探讨老年高血压患者脑类淋巴系统功能磁共振成像指标[包括沿血管周围间隙的扩散张量成像分析（diffusion tensor imaging-analysis along the perivascular space, DTI-ALPS）、自由水（free water, FW）分数、脉络从体积]与认知功能及阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）病理标志物之间的相关性，并分析类淋巴功能障碍在高血压认知损伤中的中介作用。 材料与方法本研究基于阿尔茨海默病神经影像学倡议（Alzheimer^,s Disease Neuroimaging Initiative, ADNI）数据库，纳入200例老年受试者（年龄60~90岁，高血压组94例，对照组106例）。高血压诊断依据受试者病史记录及用药史确定[血压≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或正在服用降压药物]。所有受试者均完成了3.0 T磁共振扫描，包括结构像及扩散张量成像，并收集了临床资料及AD病理标志物[包括β-淀粉样蛋白（Aβ）及tau蛋白（tau）、认知功能数据]。采用FW成像方法计算全脑白质FW分数，基于扩散张量数据获取扩散相关指标并计算DTI-ALPS指数，同时基于高分辨率结构像分割获取脉络丛体积及白质高信号体积。通过多元线性回归分析高血压与类淋巴指标的关系，并构建中介效应模型，探讨FW分数在高血压与认知功能及脑白质损伤之间的中介作用。 结果与对照组相比，高血压组的FW分数升高（P=0.002），差异有统计学意义，且高血压是FW分数升高的独立预测因子（β=0.010，P=0.019）。高血压组的白质高信号体积增大，执行功能评分降低（P<0.05）。中介效应分析显示，FW分数在高血压与白质高信号之间起显著中介作用（β=0.70，95% CI：0.22~1.68），在高血压与执行功能之间亦起显著中介作用（β=-0.06，95% CI：-0.14~-0.01）。然而，两组在DTI-ALPS指数、脉络丛体积及AD病理标志物（Aβ/tau）上未见显著差异。 结论FW分数可作为老年高血压认知损伤潜在影像学指标，改善脑类淋巴功能可能为高血压相关认知损伤的干预提供新方向。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.004 目的通过人工智能（artificial intelligence, AI）脑区分割技术联合高分辨率3D-T1 MRI探究脑小血管病患者海马和杏仁核亚区萎缩与认知障碍的相关性，并识别相关影像学标志物。 材料与方法回顾性纳入2025年2月至2025年10月于山西省心血管病医院确诊为脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者76例，包括脑小血管病伴认知障碍（cerebral small vessel disease with cognitive impairment, CSVD-CI）患者38例、脑小血管病不伴认知障碍（cerebral small vessel disease with non-cognitive impairment, CSVD-nCI）患者38例，正常对照（normal control, NC）38例。采用蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）量表评估受试者认知水平。所有受试者均行常规磁共振扫描及3D-T1 MRI薄层扫描，使用uAI软件20250730-release版本进行脑区分割，采用协方差分析（analysis of covariance, ANCOVA）比较三组间各脑区、白质高信号（white matter hyperintensities, WMH）体积差异，对主效应进行了错误发现率（false discovery rate, FDR）校正，主效应显著（P<0.05）时，采用Bonferroni校正的两两比较（显著阈值α=0.05/3≈0.0167）。将三组FDR校正后差异有统计学意义脑区体积、WMH体积分别与MoCA、MMSE评分做偏相关分析，然后做多因素线性回归分析。对多因素线性回归分析结果差异有统计学意义的因子计算受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，使用曲线下面积（area under the curve, AUC）评估诊断效能。为进一步评估联合模型的预测校准能力及其在临床实践中的增量获益，本研究分别进行了校准曲线和决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）。 结果两两比较结果如下，与CSVD-nCI组相比，CSVD-CI组右侧海马CA3区和右侧杏仁核皮质部体积均减小（均P<0.05）。与NC组相比，CSVD-CI组右侧海马分子层、右侧海马CA3区、右侧杏仁核皮质部、右侧杏仁核前部、右侧杏仁核副基底部及右侧杏仁核皮质过渡区体积均减小（均P<0.05）。右侧杏仁核皮质部体积、WMH体积在主效应FDR校正后差异仍有统计学意义。偏相关分析显示，右侧杏仁核皮质部体积减小（r=0.346，P<0.001；r=0.330，P<0.001）、WMH体积增加（r=-0.737，P<0.001；r=-0.684，P<0.001）分别与CSVD患者MoCA、MMSE评分减低有关。多因素线性回归分析显示，排除混杂变量之后，右侧杏仁核皮质部体积与MoCA评分呈独立正相关，B=14.78（95% CI：6.33~23.20），t=3.47，P<0.001；与MMSE评分亦呈独立正相关，B=10.14（95% CI：3.62~16.67），t=3.08，P=0.003。WMH总体积与MoCA评分呈独立负相关，B=-0.93（95% CI：-1.10~-0.75），t=-10.53，P<0.001；与MMSE评分亦呈独立负相关，B=-0.61（95% CI：-0.74~-0.47），t=-8.94，P<0.001。ROC曲线分析显示，基于残差调整后右侧杏仁核皮质部体积区分CSVD-CI与CSVD-nCI的AUC为0.662（95% CI：0.539~0.785），敏感度为29%，特异度为97%。原始右侧杏仁核皮质部体积区分CSVD-CI与CSVD-nCI的AUC为0.664（95% CI：0.541~0.788），敏感度为66%，特异度为74%，原始WMH体积区分CSVD-CI与CSVD-nCI的AUC为0.855（95% CI：0.763~0.946），敏感度为74%，特异度为92%。将右侧杏仁核皮质部体积与WMH构建联合预测模型后，AUC=0.884（95% CI：0.800~0.967），模型敏感度升至79%，特异度为92%。校准曲线显示，WMH体积模型、联合模型及右侧杏仁核皮质部体积模型的Brier分数分别为0.150、0.142和0.230。DCA结果显示，联合模型在低至中等阈值概率范围内较WMH单独模型具有更高净获益。 结论CSVD-CI患者存在海马和杏仁核特定亚区萎缩。基于AI的自动亚区分割联合高分辨率3D-T1MRI能够提取出CSVD-CI患者的神经影像学标志物。临床可通过定位和量化这些标志物识别高风险人群提出早期个性化干预。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.005 目的借助以灰质体积为指标的结构协变网络（structural covariance network, SCN），同时运用网络攻击与度分布分析手段，系统考察额颞叶痴呆（frontotemporal dementia, FTD）患者大脑SCN在拓扑结构上的鲁棒性以及度分布特点。 材料与方法所分析的数据全部来自额颞叶痴呆神经影像数据库（Neuroimaging in Frontotemporal Dementia, NIFD）数据库，共纳入92例FTD患者及89例年龄、性别相匹配的健康对照（healthy control, HC），采集其临床信息与T1加权磁共振影像。采用SPM8软件包图像预处理，基于自动解剖标记（automatic anatomic labeling, AAL）脑图谱构建SCN。运用GAT工具箱评估网络在目标攻击与随机攻击策略下的拓扑鲁棒性，并行度分布拟合。 结果在认知功能评估方面，FTD与HC在简易智力状态检查量表（Z=-9.470，P<0.001）及临床痴呆评定量表评分（Z=12.541，P<0.001）上差异有统计学意义，而两组在年龄（Z=1.609，P=0.108）、性别分布（χ²=0.533，P=0.465）及颅内总体积（Z=-0.297，P=0.767）的基线变量上差异无统计学意义。当采用目标攻击时，组间曲线下面积（area under the curve, AUC）差异无统计学意义（P=0.148），逐点分析的结果显示，仅有部分阶段FTD组的网络相对大小低于HC组（校正前P<0.05，FDR校正后q>0.05）。随机攻击情景下，组间AUC的差异同样无统计学意义（P=0.306）。最后，基于组水平聚合网络进行的度分布拟合的参数显示，HC组a=1.251 7、b=11.560 0（r²=0.991 1）；FTD组a=1.198 0、b=17.038 1（r²=0.967 8），其中a为幂律指数，b则对应截断度。两组参数间的不同仅作描述性呈现，并未执行组间统计推断。 结论本研究尝试将网络攻击与度分布分析联合用于FTD的SCN。在组水平聚合网络层面，本探索性分析显示，度分布向更高截断度偏移的趋势，提示拓扑非均匀性可能增强，而整体网络鲁棒性未见显著变化。这些初步观察的意义主要在于展示了一种多维度分析策略，确切结论仍需在更大队列及个体网络水平上进一步检验。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.006 目的探讨酰胺质子转移（amide proton transfer, APT）成像、定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping, QSM）联合超高b值扩散加权成像（ultra-high b-values diffusion-weighted imaging, DWI_uh）在阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）临床诊断中的价值。 材料与方法本研究共纳入61名受试者，包括AD组17例、轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）组20例和正常对照（normal control, NC）组24例。采用协方差分析比较三组间非对称性磁化转移率（magnetization transfer rate asymmetry, MTR_asym）值与超高b值表观扩散系数（ultra-high b-values apparent diffusion coefficient, ADC_uh）值、QSM值的差异，偏相关分析评估参数间及参数与简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分的关联。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析评估ADC_uh值、MTR_asym值和QSM值的诊断效能，以曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度和特异度作为评价指标。选取三种参数AUC最大的指标进行二元多因素逻辑回归分析，比较三种参数联合诊断模型与单参数模型的诊断效能。 结果相较于NC、MCI组，AD组在多个脑区表现出MTR_asym、QSM、ADC_uh值增高（P<0.05）。多个脑区MTR_asym值、QSM值及ADC_uh值均与MMSE评分存在负相关关系。其中MTR_asym 值在双侧额叶白质、双侧颞叶白质、双侧黑质、双侧杏仁核、双侧海马、右侧壳核及右侧丘脑均呈负相关，以右侧额叶白质（r=-0.452，P<0.001）、右侧黑质（r=-0.435，P<0.001）及右侧壳核（r=-0.480，P<0.001）相关性更为显著；QSM值在双侧黑质、双侧杏仁核、双侧壳核、双侧丘脑及双侧海马均存在负相关；ADC_uh值在双侧海马、左侧颞叶白质、左侧丘脑呈负相关，尤以右侧海马（r=-0.486，P<0.001）、左侧海马（r=-0.512，P<0.001）相关性最为显著。ROC曲线分析显示，MTR_asym、QSM参数可有效鉴别NC与MCI、NC与AD、MCI与AD人群，ADC_uh仅可用于区分NC与AD、MCI与AD，NC与MCI组间比较差异无统计学意义；在NC与AD的鉴别诊断中，左侧杏仁核QSM值诊断效能最优（AUC=0.987）。纳入右侧额叶白质MTR_asym、左侧杏仁核QSM、右侧海马ADC_uh三项参数构建二元多因素逻辑回归联合诊断模型，用于区分NC与AD。联合模型AUC为0.988（95% CI：0.961~1.000，P<0.001），最佳诊断阈值0.441 6，敏感度100.0%，特异度95.8%；与左侧杏仁核QSM单参数模型（AUC=0.987）相比，二者AUC数值相近，诊断效能差异无统计学意义。 结论特定脑区的MTR_asym、QSM及ADC_uh值可用于AD的鉴别诊断，其中左侧杏仁核 QSM 值诊断效能最优。多参数联合模型拥有良好的AD 诊断效能，但与最优单参数模型效能相当，差异无统计学意义；该模型整合多重病理维度信息，仍具备作为AD影像学联合标志物的潜力。多种定量MRI联合方案对AD临床辅助诊断具有重要应用价值。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.007 目的探究脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）相关认知功能障碍的独立危险因素，构建可用于CSVD患者认知障碍风险分层的列线图预测模型，并评价模型区分能力、校准性能与临床决策价值。 材料与方法依据《中国脑小血管病诊疗专家共识2021》标准，纳入108例右利手CSVD患者（影像学总负荷评分≥1分）。采用3.0 T MRI采集头部图像，获取沿血管周围间隙扩散张量成像分析（diffusion tensor image analysis along the perivascular space, DTI-ALPS）指数、影像学总负荷评分等多维度研究变量；结合人口统计学特征、临床指标及生化检查结果，通过单因素logistic回归筛选潜在危险因素，多因素logistic回归确定独立危险因素；利用R语言构建列线图预测模型，通过一致性指数（concordance index, C-index）、受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）、校正曲线及决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）综合评估模型性能。 结果单因素logistic回归分析显示，同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）、DTI-ALPS指数、影像学总负荷评分、年龄、性别、收缩压、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐及饮酒史均与CSVD相关认知功能障碍发生显著相关（P<0.05）。多因素logistic回归进一步证实，Hcy [比值比（odds ratio, OR）=1.507，95%置信区间（confidence interval, CI）：1.117~2.033，P=0.007]、DTI-ALPS指数（OR=0.008，95% CI：0.000~0.272，P=0.007）及影像学总负荷评分（OR=19.126，95% CI：2.700~135.467，P=0.003）为独立危险因素。基于上述独立危险因素构建的列线图预测模型，AUC为0.955（95% CI：0.920~0.990），显著高于单个独立危险因素的预测效能；校正曲线与理想曲线贴合度良好，C-index为0.955（95% CI：0.920~0.990），与AUC重合，提示列线图稳定且可靠。DCA分析证实该列线图具备良好临床决策应用价值。 结论Hcy升高、DTI-ALPS指数降低及影像学总负荷评分增高是CSVD相关认知功能障碍发生的核心独立危险因素。构建的列线图预测模型整合了生化及神经影像学指标，具备良好的区分能力、预测准确性及临床有效性，可快速量化CSVD患者认知功能障碍发生风险，为临床早期筛查、风险分层及个体化干预提供参考。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.008 目的运用多模态MRI探究阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）及轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者默认模式网络（default mode network, DMN）核心节点的兴奋/抑制（excitation/inhibition, E/I）平衡及脑功能改变，揭示神经化学与脑功能的耦合关系。 材料与方法前瞻性纳入AD患者22例、MCI患者19例、正常对照（normal control, NC）22例，收集人口统计学及神经心理学数据，包括简明精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）量表评分。采集静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）数据，计算低频振幅分数（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）和局部一致性（regional homogeneity, ReHo）。采集磁共振波谱数据，感兴趣区域为左内侧前额叶（left medial prefrontal cortex, Lm-PFC）及楔前叶（precuneus, PCu），计算谷氨酸和谷氨酰胺复合物（glutamate-glutamine complex, Glx）和γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）与大分子的复合信号（GABA+）相对于肌酸（creatine, Cr）的水平，并得到两者的比值（Glx/GABA+），需要指出的是，Glx/GABA+比值反映的是局部脑区兴奋性与抑制性代谢物的稳态浓度，而非突触间隙动态E/I的直接测量，在本研究中作为局部E/I代谢状态的间接指标。采用双样本t检验两两比较静息态功能磁共振指标（GRF校正，体素水平P<0.001，聚类水平P<0.05），磁共振波谱扫描的数据采用单因素方差分析比较差异，并运用Bonferroni进行事后两两比较，仅纳入拟合误差小于15%的数据进行统计分析，并运用皮尔逊相关分析探究谷氨酸和谷氨酰胺复合物/γ-氨基丁酸复合信号比值（glutamate-glutamine complex/gamma-aminobutyric acid ratio, Glx/GABA+）与fALFF及认知量表（MMSE、MoCA）评分之间的关联，P<0.05具有统计学意义。 结果与NC组相比，AD组在左侧角回fALFF值显著降低（t=-5.533 4，P<0.05），而ReHo在三组间差异无统计学意义（P>0.05）。MRS分析显示，AD组在Lm-PFC及PCu的Glx/Cr水平及Glx/GABA+比值显著高于NC组及MCI组（P<0.001），而NC组与MCI组之间差异无统计学意义（P>0.05）。全脑fALFF与感兴趣区（region of interest, ROI）的Glx/GABA+比值的相关性分析显示，NC组PCu的Glx/GABA+比值与右侧颞上极（r=-0.947 1，P<0.001）、左侧直回（r=-0.889 5，P<0.001）及右侧小脑Crus Ⅲ区（r=-0.852 5，P<0.001）的fALFF值呈显著负相关；而AD组中未发现任何显著相关性（P>0.05）。此外，NC组中与认知功能密切相关的右侧颞上极及左侧直回的fALFF值，以及两组各ROI的Glx/GABA+，与认知量表（MMSE、MoCA）评分均无显著相关性（P>0.05）。 结论AD患者默认模式网络核心节点存在E/I相关代谢物稳态的改变，局部神经活动减弱，且生理状态下观察到的代谢-功能关联在AD组中未得以保留。Glx/GABA+所反映的神经代谢物稳态失衡可能成为AD临床阶段有价值的影像学参考指标，但其作为E/I平衡代理指标的解释需谨慎。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.009 目的探讨轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury, mTBI）急性期全脑微结构改变及扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）与扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）参数的评估价值。 材料与方法本研究为前瞻性病例对照研究。于2024年4月至2025年5月招募31例mTBI患者（mTBI组）和30名年龄、性别、受教育年限相匹配的健康志愿者（对照组）。mTBI确诊依据：有明确头部外伤史，格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）评分13~15分，伤后CT及常规MRI未见异常。所有受试者于受伤后1~7天（急性期）行DTI和DKI扫描。DTI数据采用MRtrix进行预处理和指标计算，DKI数据采用扩散峰度估计（diffusion kurtosis estimation, DKE）工具箱进行拟合和指标计算。采用全脑体素分析方法，使用FSL 6.0中的非参数置换检验（随机化程序）进行组间差异比较，以年龄、性别、受教育年限为协变量，FDR校正后P<0.05认为差异有统计学意义。人口学资料采用SPSS 24.0分析，组间比较采用独立样本t检验、Mann‑Whitney U检验或χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组年龄、性别、受教育年限差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组对比，DTI示mTBI组患者双侧小脑8区、右侧小脑9区的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、平均扩散系数（mean diffusivity, MD）值降低（t值范围-6.09~-5.27，FDR校正后P<0.05），幕上多个脑区（左侧丘脑前辐射、胼胝体膝、右侧海马、右侧额中回、右侧内侧眶额皮层、右侧海马旁回、左侧中央前回、胼胝体压部、右侧额枕上束、右侧颞上回和右侧丘脑）MD升高（t值范围5.41~7.08，FDR校正后P<0.05），左侧外囊、左侧梭状回及右侧颞中回出现FA升高（t值范围5.30~5.99，FDR校正后P<0.05）；与对照组对比，DKI示mTBI组患者左侧小脑8区平均峰度（mean kurtosis, MK）、轴向峰度（axial kurtosis, AK）和径向峰度（radial kurtosis, RK）值降低（t值范围-8.15~-8.06，FDR校正后P<0.05），左侧丘脑前辐射、左侧直回、左侧额枕下束MK、AK值降低（t值范围-7.31~-5.42，FDR校正后P<0.05），而脑干的RK值升高（t=5.88，FDR校正后P<0.05），左侧外囊AK值降低（t=-6.81，FDR校正后P<0.05）。DTI与DKI联合分析显示小脑8区微结构改变最为显著。 结论mTBI在微观结构层面引发了广泛的群体水平微结构损伤改变，其中小脑尤其是小脑8区可能是mTBI微结构损伤的敏感靶区。相较于DTI，DKI能够捕捉水分子扩散的非高斯特性，提供更为精细的微结构信息，可作为DTI的重要补充手段，有助于急性期mTBI的客观评估。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.010 目的评估T1弛豫时间定量成像（T1 mapping）、T2弛豫时间定量成像（T2 mapping）及扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）等定量参数及联合模型在鉴别唾液腺常见肿瘤类型[多形性腺瘤（pleomorphic adenoma, PA）、腺淋巴瘤（Warthin tumor, WT）、恶性肿瘤（malignant tumor, MT）]中的诊断价值，并探讨其最佳诊断阈值。 材料与方法本研究已在国家卫生健康委医学研究登记备案信息系统备案（备案号：MR-37-26-035352）。回顾性纳入自2024年3月至2025年11月期间在济宁市第一人民医院经病理确诊的78例唾液腺肿瘤（salivary gland tumors, SGTs）患者。其中MT 16例、PA 35例、WT 27例。这些患者均接受了包括T1 mapping、T2 mapping和DKI序列在内的MRI检查。对三组患者的定量参数[T1、T2、平均扩散率（mean diffusivity, MD）、平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）]进行了比较，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析评估了单个参数及联合模型的鉴别能力。 结果与WT相比，PA的T1、T2和MD值较高（t=4.315，P=0.002；Z=-6.140、Z=-4.671，均P<0.001），但MK值较低（t=-7.850，P<0.001），差异具有统计学意义。与MT相比，PA的T2和MD值较高（Z=-4.304，P<0.001；Z=-3.167，P=0.002），而MT的MK值高于PA（t=-4.754，P<0.001），差异具有统计学意义。然而，PA与MT之间的T1值差异无统计学意义（t=-0.116，P=0.920）。此外，WT的T1和T2值均低于MT（t=-4.651，P<0.001；Z=-3.291，P=0.001），差异具有统计学意义；而MD和MK值差异无统计学意义（Z=-0.892，P=0.372；t=1.266，P=0.213）。通过logistic回归对多参数进行联合，所得模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.732（95% CI：0.606~0.858）至0.993（95% CI：0.979~1.000）；其中，T1_T2_MD_MK联合模型鉴别PA与WT效能最佳（AUC=0.993，95% CI：0.979~1.000）。 结论T1 mapping、T2 mapping和 DKI得出的定量参数在PA与WT的鉴别中具有较好价值。其中，整合三者的 T1_T2_MD_MK 联合模型在鉴别PA与WT时表现最佳（AUC=0.993），可辅助术前精准区分这两类治疗策略迥异的肿瘤，为个体化手术方案提供影像学依据。涉及MT的鉴别结论属探索性发现，有待进一步验证。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.011 目的探讨心脏磁共振血流动力学力参数（hemodynamic force, HDF）对纽约心脏病协会心功能分级（New York Heart Association, NYHA）I/Ⅱ级扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）患者发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACE）的预测价值。 材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2020年1月至2024年10月行心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）的NYHA Ⅰ/Ⅱ级DCM患者92例，根据是否发生MACE分为MACE组（16例）和无MACE组（76例）。采用Medis分析软件进行图像后处理。比较两组临床基线资料、左心功能参数、HDF指标的差异，使用多因素Cox回归分析筛选MACE事件的独立危险因素，通过逐一调整主要参数进行敏感性分析，验证侧壁-间隔壁血流压力梯度积分（lateral-septal pressure gradient integral, L-S）效应的稳健性。鉴于事件数有限，进一步采用Firth罚分Cox回归（Firth^,s bias-reduced cox regression）控制小样本偏倚，并基于1000次Bootstrap重采样进行内部验证，计算乐观校正的一致性指数（C-index）。采用C-index评价多因素Cox回归模型的区分度。采用最大选择秩统计量法（Maxstat法）确定L-S预测MACE的最佳截断值。采用乘积极限法（Kaplan-Meier法）绘制累积无事件生存曲线，并通过对数秩检验（Log-rank检验）比较两组间生存差异，以验证L-S的风险分层效能。 结果与无MACE组相比，MACE组患者男性比例显著更高（Fisher精确检验，P=0.002）。多因素Cox回归分析显示，校正性别和年龄后，L-S与MACE显著相关（HR=1.726，95% CI：1.033~2.884，P=0.037），C-index为0.755。Firth罚分Cox回归分析显示，L-S的效应保持稳定（HR=1.739，P=0.037），与标准模型结果一致。Bootstrap内部验证显示，乐观校正后C-index为0.725，乐观度仅为0.03，提示模型过拟合风险较低。逐一校正左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume, LVEDV）及延迟钆强化（late gadolinium enhancement, LGE）的敏感性分析证实L-S的预后关联未出现效应翻转（HR范围：1.590~1.726）。男性亚组中最佳截断值为1.78，高L-S组（>1.78）MACE累积发生率显著高于低L-S组（≤1.78）（Log-rank P<0.05）。 结论L-S可作为早期DCM患者预后评估的潜在影像学标志物。L-S>1.78可能有助于识别早期男性高危DCM患者，为早期DCM个体化风险评估提供潜在的影像学参考，未来仍需进一步进行多中心研究验证。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.012 目的探讨静脉期光谱计算机断层扫描（computed tomography, CT）定量参数联合磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）特征对乳腺肿瘤Ki-67表达水平的术前评估价值，并比较单模态与联合模型的预测效能。 材料与方法前瞻性连续纳入2023年10月至2025年10月在术前或穿刺前完成光谱CT增强静脉期扫描及乳腺MRI检查（包括动态对比增强与弥散加权成像）的疑似乳腺恶性肿瘤患者共104例，按纳入与排除标准筛选后共纳入100例，依据免疫组化Ki-67指数≥20%分为高表达组58例与低表达组42例。光谱CT参数包括碘浓度（iodine concentration, IC）、标准化碘浓度（normalized iodine concentration, NIC）、有效原子序数（effective atomic number, Zeff）、标准化有效原子序数（normalized effective atomic number, nZeff）及光谱曲线斜率（the spectral slope, λHU）；MRI特征包括早期强化值、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）与时间信号强度曲线（time-signal intensity curve, TIC）。采用单因素分析筛选差异指标纳入logistic回归，构建纳入NIC的光谱CT模型、纳入ADC_mean的MRI模型，并进一步将NIC与ADC_mean整合建立联合模型，随后采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线计算曲线下面积（area under the curve, AUC）对各模型效能进行评估与比较。 结果与低表达组相比，高表达组CT_40keV值、IC、NIC、Zeff、nZeff与λHU水平均升高，ADC_mean降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。联合模型纳入NIC与ADC_mean，其AUC为0.877（95% CI：0.805~0.953），优于MRI模型（AUC为0.819，95% CI：0.725~0.913）及光谱CT模型（AUC为0.713，95% CI：0.609~0.817）。 结论静脉期光谱CT定量参数与MRI具有互补性，联合模型可提升乳腺肿瘤Ki-67高表达的术前预测效能，为临床分层评估与治疗决策提供影像学依据。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.013 目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（intra-voxel incoherent motion diffusion-weighted imaging, IVIM-DWI）联合临床及病理学参数预测子宫内膜癌（endometrial cancer, EC）术后3年无病生存期（disease-free survival, DFS）的价值。 材料与方法本文属于预后预测模型构建与内部验证研究，回顾性分析2018年1月1日至2022年1月1日116例经手术病理确诊EC患者的临床和影像学资料。根据随访结果，患者被分为缓解组（n=90）和进展组（n=26）。所有患者在术前均接受了3.0 T常规MRI和IVIM-DWI序列检查。通过独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验以及Fisher精确检验，比较两组间的国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期、IVIM-DWI定量参数值、组织学分级、年龄、肿瘤最大径和淋巴血管浸润（lymphovascular space invasion, LVSI）等参数的差异。采用分层抽样方法按照7∶3比例将数据分为训练集和验证集。对于单因素分析中差异具有统计学意义的参数，进一步采用多因素logistic回归分析，以识别影响EC患者3年DFS的独立危险因素，并利用这些因素构建联合预测模型。通过以下几种方法评价模型效能：（1）采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价模型预测能力；（2）采用校准曲线评估模型的准确性；（3）采用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型辅助决策的临床净收益。当双侧P<0.05认为差异有统计学意义。 结果训练集与验证集IVIM-DWI定量参数、临床病理参数差异无统计学意义（P>0.05）。真扩散系数（D）、组织学类型、LVSI为EC患者3年DFS的独立危险因素（P均<0.05）。训练集联合模型ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.972，95%置信区间（confidence interval, CI）为0.942~1.000，验证集AUC为0.870（95% CI：0.753~0.988）；训练集DeLong检验显示联合模型鉴别效能优于单一临床病理模型及单独D值模型（P均<0.05）。验证集DeLong检验提示联合模型AUC与单独D值差异无统计学意义（P=0.700），但显著优于组织学类型（P=0.002）、LVSI（P=0.003）。校准曲线贴近理想对角线，Hosmer-Lemeshow检验提示P>0.05，模型校准性能理想；DCA显示在阈值概率0.10~0.80区间内，联合模型可获得更高净获益，临床应用价值可观。 结论IVIM-DWI序列D值联合组织学类型、LVSI构建的预测模型对EC患者3年DFS具有较好的预测效能，模型校准度与临床实用性良好，可为临床个体化预后评估及治疗决策提供参考依据。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.014 目的探讨基于T2加权MRI生境影像组学方法在术前精准预测上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer, EOC）盆腔外腹膜转移状态中的价值。 材料与方法回顾性纳入两个中心共301例经病理证实的EOC患者的临床和MRI影像资料，两中心分别作为训练集（n=206）和外部测试集（n=95）。基于生境分析方法，对所有患者术前横断位脂肪抑制T2加权图像进行肿瘤亚区域划分，并在各生境亚区域内提取影像组学特征。采用100次随机抽样的稳定特征筛选策略，最终保留10个高稳定性特征用于构建生境影像组学模型。比较逻辑回归、支持向量机（support vector machine, SVM）、随机森林和K近邻算法的建模性能，确定最优模型。采用SHAP方法评估各影像组学特征对模型预测的贡献。采用多因素逻辑回归筛选独立临床预测因子，并与生境影像组学评分联合构建集成模型。采用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）、校准曲线和决策曲线分析评价模型性能，并用DeLong检验比较各模型的AUC差异。 结果所有肿瘤区域被划分为3个生境亚区域。SVM模型为最优生境影像组学模型，10折交叉验证的平均AUC为0.832±0.086。经过特征筛选和SHAP分析，H1_wavelet-HHL_glcm_MCC为可重复性最高且对生境影像组学模型预测贡献最大的特征。经对数转换后的血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125, CA125）水平是盆腔外腹膜转移的独立临床预测因子（P<0.001）。由生境影像组学评分与血清CA125水平联合构建的集成模型效能最佳，在外部测试集的AUC为0.858（95% CI：0.765~0.935），显著优于临床模型（P=0.045）。 结论基于术前MRI的生境影像组学模型可用于评估EOC盆腔外腹膜转移风险，联合血清CA125水平后可进一步提高预测效能，有望为EOC患者术前风险分层、分期评估及治疗决策提供辅助信息。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.015 目的开发一种基于多参数磁共振成像的影像组学列线图，并评估其在区分卵巢-附件报告和数据系统（ovarian-adnexal reporting and date system, O-RADS）4分肿块良恶性方面的性能。 材料与方法本文属于回顾性单中心诊断预测模型研究。本研究纳入了178例卵巢占位患者的O-RADS 4分卵巢肿块178个，其中良性69例，恶性109例。将所有肿块按7∶3比例分为训练集和验证集。从每个病变的轴位T2加权成像（T2-weighted imaging, T2WI）、T1加权成像（T1-weighted imaging, T1WI）、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）及对比增强T1WI（contrast-enhanced T1WI, CE-T1WI）序列中提取影像学特征。通过最小冗余最大相关性（minimum redundancy maximum relevance, mRMR）和最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归选择有效特征，以开发影像组学模型。结合临床特征，多因素逻辑回归构建联合模型，并基于回归系数绘制列线图。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析评估列线图的效率，并使用DeLong检验进行比较。最后，分别通过校准曲线和决策曲线分析来评估列线图的拟合优度和临床效益。 结果经特征筛选后最终保留16个影像组学特征。结合人附睾蛋白4（human epididymis protein 4, HE4）和影像组学评分（radiomics score, Radscore）的影像组学列线图在训练集及验证集中的曲线下面积（area under the curve, AUC）值分别为：0.885 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.824~0.946]和0.877（95% CI：0.782~0.971），准确率为85.7%和84.6%。决策曲线分析结果显示，影像组学列线图模型较临床模型和单独影像组学模型更具优势。 结论结合多参数MRI影像组学特征和临床因素的影像组学列线图模型可直观、准确地鉴别O-RADS 4分肿块的良恶性，可为术前个体化风险评估提供无创影像学参考。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.016 目的探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）成像定量评估介入栓塞法制备的小型猪急性心肌梗死模型心肌组织特征的可行性。 材料与方法入选10只健康贵州小型猪，于左旋支急性心肌梗死建模前后分别行IVIM成像，测量正常区、梗死区及梗死周边区的慢速扩散系数（slow diffusion coefficient, ADCslow/D）、快速扩散系数（fast perfusion coefficient, ADCfast/D^*）及灌注分数（perfusion fraction, f）值，比较三组间各参数的差异并分析其诊断效能。 结果共采集48层图像，合格图像25层，成功率为52.1%。单因素分析提示成功组心率显著低于失败组，提示心率可能影响图像成功率（P<0.05）。三组间D^*、f值整体差异具有统计学意义（P<0.05）；两两比较显示，D^*在正常区与梗死区、梗死区与梗死周边区间差异具有统计学意义（P<0.001）；梗死区f值显著低于正常区及梗死周边区（P=0.011），正常区与梗死周边区f值差异无统计学意义（P=0.152）。D在三组整体分析以及两两对照中差异无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特征分析显示D^*联合f、D^*、f、D的曲线下面积分别为0.827、0.806、0.758、0.562。 结论本介入栓塞构建的小型猪急性心肌梗死模型实验提示，IVIM的D^*、f值可以反映实验动物早期心肌损伤与微循环灌注改变，二者联合具有较好的区分梗死区与梗死周边区心肌的诊断效能；受动物模型、D^*稳定性不足、样本量、图像成功率等条件限制，该结果尚不能直接外推至人体。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.017 目的通过Fe₃O₄纳米颗粒标记前列腺特异性膜单克隆抗体（prostate-specific membrane monoclonal antibody, Anti-PSMA），构建Fe₃O₄-PSMA磁共振分子成像探针，检测其生物安全性并验证其靶向MRI效果，为前列腺癌早期诊断提供实验依据。 材料与方法将Fe₃O₄与PSMA偶联，构建Fe₃O₄-PSMA分子探针，采用傅里叶红外光谱仪（Fourier transform infrared spectrometer, FT-IR）对Fe₃O₄-PSMA的特征官能团进行检测，验证偶联效果。透射电子显微镜（transmission electron microscope, TEM）观察其形态。X射线光电子能谱仪（X-ray photoelectron spectroscopy, XPS）进行元素测定。测定探针的体外T2弛豫率。流式细胞术检测10 μg/mL Fe₃O₄-PSMA分子探针分别作用前列腺癌C4-2细胞24 h、48 h，对细胞凋亡的影响。CCK8检测24 h不同剂量（0~500 μg/mL）Fe₃O₄-PSMA分子探针对C4-2细胞的影响，评估其细胞水平生物安全性。构建高表达PSMA前列腺癌C4-2细胞荷瘤小鼠（实验组10只）和极低表达PSMA前列腺癌PC-3细胞荷瘤小鼠（对照组10只）模型，在鼠尾静脉注射Fe₃O₄-PSMA分子探针后，分别于2、6、24 h检测两组小鼠瘤体T2WI信号及肿瘤-正常组织信号比（tumor-to-normal tissue signal ratio, TNR）变化。普鲁士蓝染色观察探针在两组小鼠肿瘤组织及各重要组织器官的分布情况。苏木精-伊红（hematoxylin and eosin, HE）染色观察两组肿瘤组织病理形态变化。检测探针的体内代谢动力学，进行分子探针注射后7天小鼠各脏器的HE、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling, TUNEL）染色以及普鲁士蓝组织切片染色。 结果FT-IR光谱分析显示，Fe₃O₄与PSMA抗体成功偶联，光谱中可见伯酰胺特征吸收峰，包括氨基骨架振动峰（NH2 st）、氨基形变振动峰（NH2δ）、羰基骨架振动峰（C=O st）及碳氮骨架振动峰（C-N st）。TEM显示，Fe₃O₄-PSMA分子纳米大小均匀。XPS元素测定显示，Fe₃O₄-PSMA主要含有C、O、N、S和Fe五种元素。Fe3O4-PSMA的r2弛豫率为15.224 mM^-1s^-1。流式细胞术结果显示，10 ug/mL Fe₃O₄-PSMA探针作用C4-2细胞24 h、48 h后均能诱导细胞凋亡，其中24 h凋亡率为8.101%±0.332%，48 h凋亡率升高至29.321%±1.561%，凋亡率随作用时间延长显著升高。动物实验结果显示，注射Fe₃O₄-PSMA探针6 h时，两组小鼠肿瘤TNR值变化存在显著差异，实验组TNR值随时间延长呈进行性下降，提示探针在肿瘤组织特异性富集并显著降低T2信号。普鲁士蓝染色结果显示，探针注射24 h后，实验组小鼠肿瘤组织及肾脏组织可见较多探针富集，而心脏、肝脏、脾脏富集较少。 结论本研究成功构建Fe₃O₄-PSMA磁共振分子成像探针，在本实验体系下具有可接受的短期生物安全性，可靶向 PSMA 高表达前列腺癌移植瘤并降低病灶T2信号强度，于荷瘤小鼠模型实现前列腺癌靶向磁共振成像；探针存在肾脏富集，可为前列腺癌早期靶向分子成像研究提供实验依据。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.018 目的探讨不同加速因子的人工智能辅助压缩感知（artificial intelligence-assisted compressed sensing, ACS）联合不同程度深度学习重建（deep learning reconstruction, DLR）对5.0 T乳腺高清T2WI扫描时间及图像质量的影响。 材料与方法前瞻性纳入55例患者（109个乳房）。所有患者均行三种加速因子（ACS2、ACS5、ACS8）的T2加权扫描，并对每种ACS图像分别进行无DLR（Non-DLR）、中度DLR（DLR-3）及重度DLR（DLR-5）重建。记录不同加速因子的扫描时间，对不同加速因子、不同程度DLR下的图像质量进行主观、客观评分。客观评估包括腺体、脂肪及胸大肌的信噪比（signal‑to‑noise ratio, SNR）、病灶的对比噪声比（contrast‑to‑noise ratio, CNR）及背景噪声标准差（standard deviation, SD）。由两名放射科医生对图像整体清晰度、病灶边界、邻近脏器清晰度、图像扭曲程度及运动伪影进行Likert 5分制主观评分，加权Kappa检验评估观察者一致性。采用Friedman χ²检验比较不同ACS及DLR组合下的SNR、CNR差异。 结果扫描时间随ACS加速因子增加而显著缩短：ACS2为7 min 58 s，ACS5为4 min 53 s，ACS8为3 min 59 s。相同ACS下，随着DLR权重增加（0，3，5），病灶及腺体的SI、SNR均增高，背景噪声SD降低（P<0.001），CNR差异无统计学意义（P>0.05）。相同DLR下，随着ACS加速因子增加，病灶SI呈减低趋势，而病灶SNR表现为升高后下降，而在相同DLR下，ACS5与ACS8病灶SNR组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；背景噪声SD下降（P<0.001），CNR差异无统计学意义（P>0.05）。其中ACS8联合DLR-5方案的图像主观评分最高（P<0.05）。两位医生对5个维度主观评分一致性良好（Kappa值：0.783~0.818）；综合主观评分的ICC值（0.831~0.912），各组95%置信区间下界最低为0.721，提示两名医师综合主观评分一致性从中等到良好，满足临床研究要求。 结论ACS技术可显著降低图像噪声SD、提高SNR，ACS8联合DLR-5方案可以在保证优良图像质量的同时较ACS2缩短50%扫描时间，高清T2WI能为乳腺非增强快速成像提供技术基础。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.019 患者女，37 岁，于2017 年1 月无明显诱因逐渐出现右侧肢体麻木、无力，上肢为甚，但不影响日常生活，未予重视。2020 年起患者逐渐出现右手持物无力，行走时右足拖行，伴有便秘。2022 年1 月因症状持续进展首次于我院住院。查体：闭目难立征（+），右侧肢体肌力3+级伴偏身感觉减退，右手伸指受限。颈段MRI 平扫及增强示：颈2 至胸1 椎体水平脊髓膨大，髓内见梭形占位，长约9.1 cm；病灶T1WI 呈等信号（图1A），T2WI 呈均匀稍高信号（图1B）；增强后病灶整体呈低强化特征，大部分实性成分无明确强化，仅局部可见散在小片状/斑片状轻度不均匀强化，未见明显结节样或环形强化；病灶邻近腹侧软脊膜增厚并强化（图1C）；病灶周围未见明显瘤周水肿，亦未见脊髓空洞形成。影像诊断考虑髓内低级别胶质瘤（星形细胞瘤可能性大）。患者未接受手术治疗，出院后定期随访。约4 年后（2025 年12 月），因四肢无力及麻木进行性加重，出现行走困难，再次入院。查体：四肢肌张力减低、浅感觉减退；左、右侧肢体肌力分别降至2 级和1 级。复查颈段MRI 平扫及增强（图1D~1F）示：原颈2至胸1椎体水平脊髓内病灶长径增至11.4 cm，仍呈偏心性生长；T1WI（图1D）及T2WI（图 1E）信号特征与 2022 年基本一致。增强扫描（图1F）显示病灶大部分区域仍无明显强化，仅局部呈轻度不均匀斑片状强化；病灶邻近腹侧软脊膜仍可见线样增厚、强化，其范围及强化程度较2022年未见明显进展；未见明显瘤周水肿及脊髓空洞。影像诊断仍考虑髓内低级别胶质瘤。患者遂于2025 年12 月行神经电生理监测下颈段脊髓髓内肿瘤切除术及颈椎椎管成形术。术中切开软脊膜后向脊髓深部探查，可见灰红色肿瘤组织，长约12 cm，位于髓内偏右侧；肿瘤血供丰富，表面可见数条粗大、迂曲的引流静脉走行，肿瘤基底及主要供血血管位于右腹；肿瘤与周围脊髓组织尚存在界限，局部轻度粘连。术中于显微镜下将肿瘤完整切除，达到镜下全切除（gross total resection, GTR）。术后组织病理学检查：镜下见肿瘤细胞形成菊形团及假菊形团结构，部分假菊形团中央伴微血管增生（图1H）。免疫组织化学染色示：Vimentin（+）、H3K27Me3（+）、GFAP（部分+）、S-100蛋白（部分+）、ATRX（弱+）、Ki-67增殖指数<1%。病理诊断为室管膜下瘤（Subependymoma）。术后3 个月（2026 年3 月）进行电话随访，患者病情恢复平稳，神经功能较术前部分改善。]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.020 ^,s disease, AD）是最常见的神经退行性疾病，其病理过程较为复杂，涉及β-淀粉样蛋白（amyloid-β, Aβ）沉积、tau蛋白异常聚集、神经退行性变、神经炎症、脑血管损伤及突触功能障碍等多种机制。近年来，随着ATX(N)诊断体系的拓展，在Aβ病理（A）、tau病理（T）和神经变性（neurodegeneration, N）的基础上进一步纳入X维度，包括神经炎症（inflammation, I）、血管损伤（vascular injury, V）和α-突触核蛋白病理（α-synucleinopathy, S），AD诊断由单一病理检测向多维度生物学评价转变。正电子发射断层显像/磁共振成像（positron emission tomography/magnetic resonance imaging, PET/MRI）作为整合分子病理、脑结构及功能改变的重要影像技术，在AD早期诊断、疾病分期及治疗监测中发挥关键作用。本文围绕ATX(N)框架下PET/MRI在AD中的应用进行综述，系统总结多示踪剂PET及多模态MRI技术在AD诊疗中的应用价值，并进一步探讨PET/MRI在疾病修饰治疗中的作用。同时，本文指出了当前PET/MRI研究的局限性并展望了未来研究方向，旨在为AD精准诊疗及多模态影像研究提供参考。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.021 ^,s disease, AD）是一种以进行性认知障碍为主要特征的神经退行性疾病，是最常见的痴呆类型。针刺是治疗AD的方法之一，可改善AD症状，延缓病情发展。神经影像学技术为揭示针刺干预AD的中枢作用机制提供了客观、可量化的研究依据。然而目前的研究主要集中于功能磁共振成像，尚缺乏从多模态影像学角度对针刺治疗AD的客观效应特征、关键脑区、脑网络调控规律及其作用机制进行系统归纳和综合分析。因此，本文围绕磁共振成像（结构磁共振成像、功能磁共振成像、弥散张量成像、动脉自旋标记、磁共振波谱）、正电子发射断层成像及功能性近红外光谱成像，系统综述针刺干预AD在脑结构、脑功能、脑代谢及脑血流灌注等方面的神经影像学研究进展，从多维视角探讨AD脑内变化及针刺治疗的中枢调控机制，以期为后续相关研究提供参考。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.022 Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.023 Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.024 Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.025 Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.026 Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.027 mapping、T1ρ mapping则对软骨基质的早期生化改变敏感。本文旨在通过系统性地综述软骨厚度、膝关节几何结构和T2 mapping、T1ρ mapping在PTOA早期评估中的应用现状，分析当前存在的技术局限，包括形态测量单时间点易误判、对线参数异常可能源于解剖易感因素、证据多源于横断面研究，以及定量技术手动分割依赖经验、魔角效应、设备间差异和缺乏统一阈值标准等，并展望纵向研究设计、多参数整合分析、人工智能辅助分割及统一异常阈值建立等未来发展方向，以期为临床早期识别高危个体及制定个体化康复策略提供影像学参考。 ]]> Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.10.028 Tue,20 Oct 2026 00:00:00 GMT