http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.001 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.002 P＜0.05），而无心脏受累NMD组仅T1平均值和中位数升高（二者P＜0.05）。较无心脏受累NMD组，心脏受累NMD组T1和T2值的标准差、熵以及T1最大值均显著高于无受累亚组（P＜0.05）。建立所有异质性参数的多因素回归模型，其诊断NMD患者心脏受累的准确率为83.0%（ROC曲线下面积：0.81，95%可信区间：0.72～0.94）。 结论 非对比增强CMR T1/T2 mapping异质性参数能检出NMD患者的心脏受累，其中多参数模型具有最高的诊断效能。多异质性参数模型为NMD患者心脏受累的检出提供了新的方法，在NMD患者心脏受累的早期筛查方面具有很大潜力，临床应用前景广。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.003 P=0.641]，而其三个方向的整体应变及其对应的收缩期与舒张早期应变率均显著减低（P值均＜0.001）。同HCM组比较，Fabry病组的整体径向应变（global radial strain, GRS）与周向应变（global circumferential strain, GCS）均显著减低（P值均＜0.05）。多因素logistic回归分析示GRS与Fabry病独立相关（OR=0.84，95% CI：0.72～0.97，P=0.017），其区分Fabry病与HCM的曲线下面积为0.813。 结论 左室应变可早期反映Fabry病患者的亚临床心肌功能障碍。GRS能够有效区分Fabry病与HCM，是一个具有潜在价值的新型诊断指标。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.004 t=2.363，P=0.030；t=2.100，P=0.014）；LAEF、LVEF均低于对照组（t=-3.932，P＜0.001；t=-4.251，P＜0.001），LAEDV、LAESV、LVEDV、LVESV均高于对照组（t=2.732，P=0.010；t=4.223，P＜0.001；t=2.898，P=0.010；t=3.208，P=0.006）；HHD组心肌中层室间隔区域ECV、左室心底层面前壁、侧壁、心肌中层室间隔pre-T1值与LAEF存在线性相关（r=0.663，P=0.005；r=0.530，P=0.035；r=0.627，P=0.009；r=0.579，P=0.019）。 结论 HHD患者左心室出现弥漫性心肌纤维化，左房、左室心功能降低，其中左室部分节段与左房心功能参数之间存在一定的相关性，提示HHD患者左室心肌纤维化与左房心功能的恶化存在一定的因果关系，为左室心肌结构与左房功能相互作用推动HHD的疾病进展及不良预后提供了证据。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.005 P均＜0.05）。单因素logistic回归分析显示，LVEF、CI、LVMI、LV LAS预测LGE阳性的差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，LV LAS＜-14.3% [曲线下面积（area under the curve, AUC）：0.909，敏感度：90.5%，特异度：75.0%，95% CI：0.756～0.981]和LVMI＞83.9 g/m²（AUC：0.877，敏感度：71.4%，特异度：100.0%，95% CI：0.716～0.965）预测CA患者LGE阳性效能佳。 结论 LV LAS不仅能定量评估继发CA患者左室功能受损严重程度，且对LGE具有预测价值，能为肾功能不全患者心脏受累进行早期临床定量评估和预防严重不良事件提供决策。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.006 P＜0.05）；病例组整体及各节段应变均低于HC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CA相对心尖径向应变（relative apical radial strain, RAS_RS）比值为0.77±0.05，相对心尖纵向应变（relative apical longitudinal strain, RAS_LS）比值为0.93±0.04；在CA与HCM的鉴别诊断中，初始T1值、基底部径向应变（basal radial strain, BRS）、基底部纵向应变（basal longitudinal strain, BLS）、RAS_RS及RAS_LS的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.95、0.97、0.92、0.84、0.82（P＜0.05）；在CA与HHD的鉴别诊断中，初始T1、BRS、BLS、RAS_RS及RAS_LS的AUC分别为0.97、0.74、0.79、0.73、0.80（P＜0.05)；在HCM与HHD的鉴别诊断中，初始T1、整体纵向应变（global longitudinal strain, GLS）的AUC分别为0.74、0.69，上述两参数的联合诊断AUC为0.81。 结论 初始T1值的明显升高及相对心尖应变保留可以有效鉴别CA与HCM及HHD，其中BRS在CA与HCM中的诊断效能最高，初始T1在CA与HHD中的诊断效能最高；初始T1值联合GLS有助于进一步提高HCM和HHD的鉴别诊断效能。基于CMR测得的心肌组织学成像参数初始T1值及心肌应变参数GLS、BRS能有效鉴别HCM、CA及HHD，可以为心肌增厚性疾病病因诊断及治疗决策提供新的思路。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.007 1值、细胞外容积分数（extracellular volume fraction, ECV）、心肌间质容积指数及钆延迟增强（late gadolinium enhancement, LGE），及测量左心室2D整体应变参数，包括整体径向应变（global radial strain, GRS）、整体圆周应变（global circumferential strain, GCS）及整体纵向应变（global longitudinal strain, GLS）。通过左心室每搏输出量（left ventricular stroke volume, LVSV）与左心室心肌容积（left ventricular myocardial volume, LVMV）的比值计算MCF。相关性分析采用Pearson或Spearman相关系数进行检验。组间连续变量的差异采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线计算左心室功能指标对HCMpEF的诊断效能。 结果 HCMpEF组的MCF、GRS、GCS及GLS显著低于正常对照组（P＜0.05），而LVMi及LVMWT显著高于正常对照组（P＜0.05）。相关性分析发现MCF与LVEF（r=0.402，P=0.002）、LVMWT（r=-0.704，P=0.004）、初始T₁值（r=-0.342，P=0.011）、ECV（r=-0.348，P=0.009）、GRS（r=0.642，P＜0.001）、GCS（r=-0.679，P＜0.001）、GLS（r=-0.675，P＜0.001）存在线性相关，MCF与LVMi（r=-0.710，P＜0.001）、LGE质量分数（r=-0.655，P＜0.001）、心肌间质容积指数（r=-0.707，P＜0.001）存在非线性相关。采用MCF、LVMi、GRS、GCS及GLS鉴别HCMpEF组及正常对照组的ROC曲线下面积分别为0.99、0.97、0.71、0.77及0.97（P＜0.05）。 结论 CMR计算的MCF参数是评估HCMpEF患者心脏整体收缩功能的简单有效的指标，可以为临床诊治HCMpEF提供新的定量影像学标志物。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.008 P＜0.001）。且在患者组中，全部整体及部分节段PDSR与cTnT显著相关（P＜0.05）。其中整体径向PDSR（global radial PDSR, GR-PDSR；r=0.568，P＜0.001）与之相关性最好，呈中等相关。经过受试者工作特征曲线分析得知，GR-PDSR（曲线下面积：0.79，敏感度：91%，特异度：65%）具有最佳的cTnT升高的预测能力，其截止值为-1.89 s^-1。此外，除心尖部径向PDSR（apical radial PDSR, AR-PDSR）外，整体及节段PDSR均具有较好及以上的组内及组间一致性。 结论 整体及节段PDSR均能够识别出HCMpEF患者的亚临床心肌损伤及筛选出更为严重的HCMpEF患者，并且可以预测HCMpEF患者的cTnT水平的升高。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.009 F=64.219，P＜0.001）。对照组、HCM-N组和HCM-H组的T1ρ值依次增加，分别为（38.4±1.5）ms、（41.6±5.1）ms和（47.4±7.9）ms，差异具有统计学意义（F=81.399，P＜0.001）。3组间ECV、T1ρ值的组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。对照组、HCM-N组和HCM-H组的初始T1值分别为（1270.1±92.0）ms、（1292.4±127.0）ms、（1338.2±103.3）ms，差异具有统计学意义（F=9.921，P＜0.001），初始T1值在对照组与HCM-H组（P＜0.001）、HCM-N组与HCM-H组间差异具有统计学意义（P=0.001），在对照组和HCM-N间差异无统计学意义（P=0.054）。ECV与T1ρ的相关性为0.734。 结论 磁共振内源性对比T1ρ成像能够敏感地识别HCM患者心肌纤维化，具有评估心肌纤维化的潜在临床应用价值。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.010 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.011 P＜0.05，FWE校正）。患者组右侧杏仁核的GMV与认知、焦虑、抑郁评分无显著相关性（P值均＞0.05）。患者组两个全局属性参数[集聚系数（P=0.011）和局部效率（P=0.003）]显著高于对照组。对蓄意攻击来说，当移除特定的节点时，患者组SCN的相对大小显著低于对照组（P值均＜0.05）。 结论 联合VBM和SCN分析能够揭示无神经心理障碍的MHD患者脑灰质结构的重组特点，能为理解MHD患者早期脑损害机制提供新的视角。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.012 t检验、Mann-Whitney U或χ²检验对患者的一般临床资料进行单因素分析，对单因素差异性P＜0.1的变量进行多因素logistic回归分析，探讨风险因素对终点事件的比值比。采用受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析MRA-MTC-rLMC评分对CMCAO患者不良预后的预测价值。 结果 70例CMCAO患者中，MRI显示无腔隙性脑梗死42例（60%），同侧腔隙性脑梗死17例（24.28%），对侧7例（10%），双侧4例（5.71%）。MRA显示CMCAO中，右侧29例（41.43%），左侧41例（58.57%）。MRA-MTC-rLMC评分良好组42例（60%），不良组为28例（40%）。对预后不良组进行随访，18例发生脑梗死，8例发生短暂性脑缺血发作，2例死亡。CMCAO不良预后的多因素logistic回归分析在对年龄进行调整后，多因素logistic回归分析显示MRA-MTC-rLMC评分是CMCAO不良预后的危险因素，与不良预后之间呈明显的负相关。MRA-MTC-rLMC评分预测CMCAO不良预后ROC曲线下面积AUC=0.855（95% CI：0.805～0.965），具有显著统计学意义（P＜0.001）。MRA-rLMC评分最佳截断值为11分，此时约登指数为0.764，敏感度为96.4%，特异度为81.0%，说明MRA-MTC-rLMC评分对于预测CMCAO不良预后具有较好的应用价值。 结论 改良MRA-MTC-rLMC评分可提供CMCAO侧支血管形态学改变并间接反映血流动力学，有利于CMCAO侧支循环早期诊断及判断预后。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.013 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.014 P＜0.001）；NPC患者在放疗后，上述颞叶、枕叶、额叶、边缘叶和小脑灰质体积仍显著减小，同时出现右侧岛叶，左侧颞叶、双侧额上回、右侧眶部额下回、右侧小脑、右侧海马旁回灰质体积减小（cluster水平FWE校正，P＜0.001）。左侧小脑灰质体积变化与放疗剂量呈正相关（r=0.503，P=0.020）。 结论 NPC患者在放疗期间的大脑灰质结构已发生了形态学改变。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.015 *加权血管成像（enhanced T2^* weighted angiography, ESWAN）R2^*图纹理分析预测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）肝切除术后早期复发的价值。 材料与方法 回顾性分析2011年11月至2020年5月期间于我院接受肝切除术且病理证实的81例HCC患者病例。根据肝切除术后2年内是否出现增强CT、MRI或手术病理证实肝内新发HCC病灶或肝外转移，将HCC病例分为早期复发组（n=43）和非早期复发组（n=38）。所有患者于术前1个月内行上腹部1.5 T或3.0 T MRI T1WI、T2WI及ESWAN序列扫描。使用Functool软件对ESWAN图像进行后处理，获得R2^*图。在R2^*图上沿肿瘤边缘勾画肿瘤所有层面，然后使用Artificial Intelligence Kit软件提取107个纹理特征，包括一阶特征、形状特征、灰度共生矩阵（gray level co-occurrence matrix, GLCM）、灰度依赖矩阵（gray level dependence matrix, GLDM）、灰度大小矩阵（gray level size zone matrix, GLSZM）、灰度游程矩阵（gray level run length matrix, GLRLM）及邻域灰度差矩阵（neighbouring gray tone difference matrix, NGTDM）。采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）、Spearman相关系数、梯度提升决策树（gradient boosting decision tree, GBDT）进行特征降维。建立logistic回归模型，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线预测复发效能，计算ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）、准确率、敏感度及特异度。使用校准曲线、Hosmer-Lemeshow（H-L）检验评价模型拟合度。进行临床决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价临床获益度。 结果 经筛选得到13个最优纹理特征，包括6个一阶特征（能量、峰度、最大值、中位数、偏度和总能量），1个GLCM特征（反差校正），1个GLDM特征（大依赖低灰度优势），1个GLRLM特征（运行熵），2个GLSZM特征（尺寸区不均匀性和尺寸区非均匀性归一化），1个NGTDM特征（忙碌值），1个形状特征[最大2D直径（切面）]。Logistic回归模型预测HCC肝切除术后早期复发的AUC、准确率、敏感度及特异度为0.830（95% CI：0.740～0.920）、79.00%（95% CI：78.60%～79.40%）、83.70%（95% CI：72.70%～94.80%）及73.70%（95% CI：59.70%～87.70%）。校准曲线图显示模型预测早期复发概率与真实早期复发概率之间有很好的一致性。经H-L检验显示该模型预测校准曲线与理想模型曲线之间差异无统计学意义（P=0.493）。DCA表明R2^*图纹理分析预测HCC肝切除术后早期复发的临床净获益较高。 结论 基于ESWAN序列的R2^*图在肿瘤氧含量水平差异的基础上结合纹理分析的方法对HCC肝切除术后早期复发有一定的预测价值。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.016 P＜0.05）。列线图模型预测肿瘤复发风险的C-index分别为训练集0.796（0.738～0.854）和测试集0.784（0.684～0.885）。模型预测概率与实际观察值有较好一致性。按影像组学标签界值进行复发风险分层，低危组无复发生存率较高，较高危组差异在训练集及测试集中均具有统计学意义（训练集：χ²=52.88，P＜0.001；测试集：χ²=4.14，P=0.042）。 结论 基于术前增强MRI影像组学分析的预测模型可有效预测HCC切除术后复发风险，有助于HCC术后患者个体化管理。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.017 t检验比较两组病例APT值的差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）来评估APT值对PCa是否伴骨转移的鉴别诊断效能。 结果 两名观察者APT测量结果一致性良好（ICC＞0.75）。PCa伴骨转移组的APT值（2.76%±0.44%）高于PCa不伴骨转移组（2.26%±0.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。APT值诊断PCa伴有骨转移的AUC为0.766。当APT值＞2.50%时，其诊断PCa伴有骨转移的敏感度和特异度分别为71.43%和70.73%。 结论 本研究首次采用3D-APT成像技术来鉴别PCa伴骨转移与不伴骨转移，伴有骨转移的PCa患者病变组织的APT值要显著高于无骨转移的PCa患者，且APT值诊断PCa伴有骨转移具有较高的敏感度和特异度；因此，APT成像可作为一种潜在的、无创可靠的影像方法来预测PCa的侵袭性。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.018 min）及平均表观扩散系数（mean apparent diffusion coefficients, ADC_mean）的诊断效能进行比较。 材料与方法 回顾性分析91名患者的bpMRI图像和数据，计算主要病灶的ADC_min及ADC_mean，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线确定ADC诊断界值并计算ROC曲线下面积（area under the curve, AUC），分析ADC对PCa的诊断效能。比较良恶性病变的ADC差异，依据风险分层比较低危与中高危病变的ADC差异。采用Spearman分析对ADC和ISUP GG之间的相关性进行分析。 结果 91例患者中48例为PCa（52.7%），43例为良性病变（47.3%）。PCa组的ADC_min及ADC_mean的中位数均明显低于良性病变组，良性病变与恶性病变差异有统计学意义（P＜0.05）。中高危PCa（intermediate- and high-risk PCa, ihPCa）的ADC_min及ADC_mean中位数显著低于良性组和低危组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以0.49×10^-3 mm²/s（b=2000）为诊断界值，ADC_min诊断ihPCa的特异度、阳性预测值（positive predictive value, PPV）、Youden指数和AUC分别为88%、84%、68%、0.87。而以0.64×10^-3 mm²/s（b=2000）为诊断界值，ADC_mean诊断ihPCa的特异度、PPV、Youden指数和AUC分别为85%、78%、59%、0.83。ADC_min及ADC_mean值的大小与ISUP GG数值呈负性相关（ρ=-0.661，P＜0.01）。 结论 随着ADC值降低，PCa的预后风险增高；bpMRI的ADC参数在诊断ihPCa时有较高的特异度和PPV，且ADC_min的诊断性能优于ADC_mean。bpMRI的ADC参数可用于无创评估PCa预后相关风险分层，为PCa患者的风险预测和个体化治疗提供有效工具，并且建议影像医师在诊断中可以更偏重对ADC_min的使用。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.019 T1和NWI_T2表示。根据病理图片勾画血管壁外膜内边缘和外膜外边缘，相应的NWI分别用NWI_P1和NWI_P2表示。比较影像和病理定量指标在实验组与对照组之间的差异，并采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）、Bland-Altman plots评估磁共振序列之间、磁共振与病理之间的NWI一致性。 结果 最终19只兔（实验组1只磁共振成像检查前死亡）纳入统计。与对照组相比，实验组的LA明显较小（T1WI,P=0.033；T2WI,P＜0.0001）、NWI明显较大（T1WI,P＜0.0001；T2WI,P＜0.0001）。整体一致性分析发现，NWI_T1和NWI_T2之间的一致性较好（ICC=0.7552），NWI_T1或NWI_T2与NWI_P1的一致性次之（ICC=0.438；ICC=0.444），NWI_T1或NWI_T2与NWI_P2的一致性最差（ICC=0.285；ICC=0.292）。实验组的一致性分析与上述结果类似。对照组中，NWI_T1和NWI_T2之间的一致性也较好（ICC=0.6304），但NWI_T1或NWI_T2与NWI_P1的一致性较差（ICC=-0.1917；ICC=-0.05949），NWI_T1或NWI_T2与NWI_P2的一致性也较差（ICC=-0.1989；ICC=-0.1441）。 结论 3D DANTE CUBE的T1WI和T2WI可以量化区分兔腹主动脉粥样硬化病变管壁与正常管壁，且这两个常用加权序列之间的一致性较好。根据与病理的一致性分析，DANTE CUBE序列测量的NWI相对接近病理图像中血管外膜内边缘测量的结果，但总体而言一致性欠佳，在管壁菲薄的正常血管比较中尤甚。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.020 3O₄-PLGA-CREKA）纳米探针（nanoprobe, NP），通过靶向纤维蛋白去提高血栓的检测能力。 材料与方法 通过双乳化法和碳二亚胺法制备Fe₃O₄-PLGA-CREKA纳米探针，检测其理化特性；用T2WI及T2 mapping序列对Fe₃O₄-PLGA-CREKA纳米探针进行体外MRI，分析纳米探针浓度与T2弛豫率的相关性；采集大鼠静脉血制作冰冻切片，分别与Fe₃O₄-PLGA/DiI-CREKA NPs（靶向组）、Fe₃O₄-PLGA/DiI NPs（非靶向组）孵育，经倒置荧光显微镜观察不同纳米探针对血栓的靶向性；细胞上验证探针的安全性后，在SD大鼠的颈静脉建立静脉血栓模型，尾静脉分别注射Fe₃O₄-PLGA-CREKA NP（靶向组）、Fe₃O₄-PLGA NP（非靶向组），经T2WI和T2 mapping序列扫描后采集数据；同时收集主要器官，通过H&E染色验证纳米探针的安全性。 结果 本研究成功制备出粒径为（255.3±56.0）nm的Fe₃O₄-PLGA-CREKA纳米探针，其表面电位为（-18.90±5.84）mV；TEM结果显示该纳米探针为均匀球体，分散性良好；具备增强MR信号的能力；与非靶向组纳米探针比较，靶向组纳米探针可很好地靶向静脉血栓，并具备良好的生物安全性；非靶向组打药前、打药后；靶向组打药前、打药后的T2弛豫率分别为（17.33±2.25）s^-1、（49.00±6.66）s^-1、（19.00±3.90）s^-1、（72.83±6.68）s^-1。 结论 本研究制备的Fe₃O₄-PLGA-CREKA纳米粒具备良好的生物安全性和MRI能力，对静脉血栓有较高的特异性，有望为静脉血栓栓塞诊疗提供有效的帮助。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.021 eff）；同时，对不同AF的3D CS SNAP图像质量进行主观评分。使用Kappa检验和组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）分析两名观察者的组间一致性；对比分析不同AF间测量数据以及主观评分的差异。 结果 两名观察者图像质量主客观评价一致性良好（主观评分Kappa：0.568～0.884，数据测量ICC：0.602～0.968）。当CS AF≥4时，血管腔SNR、CNR及主观评价较常规3D SNAP的差异有统计学意义（P＜0.05）；当CS AF=2.5、3、4、5时，血管壁CTR_eff与常规3D SNAP差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 3D CS SNAP技术可以在相对更短的时间里获得全脑MRA和血管壁图像，一次扫描同时提供血管形态和血管壁斑块的诊断信息。推荐AF为2应用于轻中症患者，AF为3应用于重症患者。 ]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.022 本研究经兰州大学第二医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2020A-070。患儿男，4 岁，因“发作性肢体抽搐20 余天”就诊于兰州大学第二医院。患儿于入院20 余天前出现哭闹、呕吐，频繁发作右手抽搐伴右侧口角抽搐，双眼眨动，牙关紧咬，口吐白沫，呼之不应，并大小便失禁，于外院行输液、抗癫痫、营养神经等治疗后仍间断发作，遂就诊于我院。查体示四肢肌张力高，右侧肢体肌力4 级，左侧肢体肌力5 级，四肢肌腱反射对称引出，右侧Babinski 征（+），全身深浅感觉及皮层复合感觉配合不佳。实验室检查示：血清降钙素原、白介素-6 升高，脑脊液蛋白升高，脑脊液白细胞持续升高。头颅CT 检查示：脑灰质密度增高，脑积水伴脑室周围间质性水肿，左侧额顶颞叶及右侧额叶脑回肿胀增厚（图1A）。脑室积液引流后，MRI 平扫示：双侧额叶，左侧顶、颞叶以及小脑半球肿胀，以T1 低信号，T2 高信号为主，脑沟内线状异常信号，增强示双侧大脑半球、小脑半球、脑干的柔脑膜及硬脑膜弥漫性增厚强化，左侧额叶为著（图1B～1G），考虑为感染性病变（化脓性脑膜脑炎）。后行大脑半球病损切除术，术中见较大面积硬膜下呈现黑色，脑表面呈深黑色，蛛网膜及软脑膜及灰质粘连紧密，质变韧。于侧裂上额下回及额中回分别取两块异常脑组织进行活检。病理结果示：肿瘤细胞大，呈上皮样，胞浆丰富红染，大量瘤细胞胞浆内可见黑色素颗粒。免疫组化染色：瘤细胞示S-100（+），Vimentin（+），HMB45（+），Melan-A（+），SOX-10（+），INI1（+），CD30（-），GFAP（-），Olig-2（-），NSE（-），Syn（-），CD99（-），CKp（-），CgA（-），Ki-67 阳性细胞数40%。考虑为脑膜黑色素瘤病，侵及脑实质。分子病理B-Raf 基因检测：野生型。]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.023 本文为回顾性研究，经过甘肃省人民医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2022-056。患者男，49 岁，2021 年5 月26 日入甘肃省人民医院检查治疗，入院前1 个月上腹部胀痛，无皮肤巩膜黄染、寒战、发热，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，患者无既往疾病史。患病以来纳差、体质量无明显减轻。5 月28 日行CT 检查：肝右叶体积缩小，左叶体积增大。肝S6～S7可见类圆形混杂密度肿块影，大小约7.9 cm×5.9 cm×5.7 cm，其内可见脂质密度影及稍高密度影，邻近S6 胆管扩张，增强后病灶未见明显强化（图1A）。腹膜后可见不规则肿块影，大小约10.3 cm×5.9 cm×9.3 cm，增强后边缘实性成分强化，邻近腰大肌受侵。5 月30 日行MRI 检查：肝右叶类圆形混杂信号灶，病灶内可见多发点状T1 正相位高信号、反相位低信号影，另见絮状T1 高信号、T2 压脂低信号影，病灶内见不规则线状T2WI 低信号影，扩散不受限，增强后未见强化（图1B～1D）。腹膜后左侧见不规则囊实性肿块，邻近腰大肌受侵，扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）表现混杂高信号，增强后病灶实性成分延迟强化（图1G～1J）。手术记录：6 月11 日拟在3D 腹腔镜下行肝部分切除术。后探查腹膜后病灶与腹主动脉及肠系膜上动脉关系密切，术中评估腹腔镜手术风险高，遂改为开腹下行腹膜后病灶切除术。部分肝灰褐结节样组织一块（图1E），大小8 cm×7 cm×5 cm，切面为囊实性，呈渣样，局部伴胶冻状，腔内见一大小2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm 结节样物，切面灰白，实性，略质硬，镜下包虫内囊可见棘球蚴（图1F）。腹膜后肿瘤灰白结节样组织两块（图1K），其中一块大小9.0 cm×6.5 cm×5.5 cm，切面灰白、灰黄褐色，实性，局部质略质韧，呈多房囊性，可见包膜，镜下见排列紧密的梭形细胞，见核分裂象及薄壁血管（图1L）。6 月16 日免疫组化染色结果：CKP（-），Vinentin（+），SMA（ -）, Desmin（ -），Caldesmon（ -），S-100（ -），S0X-10（ -），CD34（部分+），BCL-2（弱+），STAT6（-），TLE-1（+），INI-1（+），MDM2（-），CDK4（+），Ki-67（index：85%），CD31（-），Dog-1（-），CD117（-），EMA（-），P16（-），GFAP（-）。病理诊断：（部分肝）细粒棘球蚴病；（腹膜后肿瘤）梭形细胞间叶源性恶性肿瘤，免疫组织化学染色结果支持滑膜肉瘤。患者术后1 个月入院进行化疗，CT 检查中腹水增多，腹壁下及腹膜后多发软组织结节，多考虑转移。]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.024 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经贵州省第二人民医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：202155。患者男，61 岁，2021 年7 月因糖尿病收治入我院泌尿外科。患者既往多年糖尿病病史，长期口服格列美脲片、盐酸罗格列酮控制血糖，自述监测血糖可。1 个月来血糖控制欠佳，空腹血糖在15.0 mmol/L 左右，餐后血糖在20.0 mmol/L 左右，感乏力、全身酸痛，既往无高血压及家族遗传病史。9 年前于外院发现“腰椎间盘突出”，长期感腰痛不适，具体诊治情况不详。体格检查无阳性体征。入院行上腹部CT 发现右侧腹膜后肾上腺区巨大肿物，边界清楚，考虑肾上腺来源，嗜铬细胞瘤可能（图1A～1D）。入院后完善相关检查，上腹部MRI 检查示：右侧腹膜后类圆形不均匀信号肿块，在T1WI 呈等或稍低信号，在T2WI 呈稍高信号，较大层面约14 cm×9 cm×8 cm，边界清楚，T1WI 增强动脉期实性部分轻度不均匀强化，静脉期持续强化，周围可见包膜环形强化，病变与右肾静脉分界清，下腔静脉受压（图1E～1J），考虑肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大。实验室检查：儿茶酚胺在正常范围内。于2021 年7 月22 日静吸复合麻醉成功后行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。术中见：肿瘤位于右侧肾上腺，大小约13 cm×10 cm×8 cm，包膜完整，肾脏受压，肿瘤与周围组织粘连，术程顺利，术中出血约2000 mL。术后组织病理学检查示：肿瘤表面光滑，切面灰褐（灰黄）、实性、质软，伴出血、局灶梗死，大部分肿瘤细胞胞浆嗜酸，未见确切脉管内癌栓及包膜侵犯，核分裂象3 个/10 HPF。免疫组化结果：Ckpan（-），CgA（-），CD56（+），Syn（+），S-100（-），EMA（-），Vimentin（部分+），Ki-67（+，10%），NSE（-），Melan-A（部分+），Inhibin-α（-）。支持肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤诊断。]]> Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.025 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.026 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.027 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.028 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.029 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.030 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.12.031 Tue,20 Dec 2022 00:00:00 GMT