http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.001 目的采用基于体素的形态学分析方法，利用空间无偏倚幕下模板对小脑进行精细亚区分割，探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者小脑亚区灰质体积的异常模式。 材料与方法前瞻性纳入T2DM患者75名，健康对照53名，收集所有受试者的头颅MRI数据、临床资料和认知心理量表。以独立样本t检验比较两组间小脑亚区灰质体积的差异，与临床数据和认知心理量表评分行Pearson或Spearman相关性分析。 结果与健康对照组相比，T2DM患者蒙特利尔认知评估量表评分降低、汉密尔顿抑郁与焦虑量表评分增高（P＜0.001）；右侧小脑Crus Ⅰ、双侧小脑小叶Ⅰ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅳ亚区灰质体积减小（体素水平P＜0.001，簇大小＞100）；身体质量指数与右侧小叶Ⅰ-Ⅴ（r=0.265，P=0.022）、左侧小叶Ⅰ-Ⅳ（r=0.323，P=0.005）亚区灰质体积呈正相关，右侧Crus Ⅰ亚区灰质体积与空腹胰岛素水平（r=-0.263，P=0.023）和胰岛素抵抗稳态模型指数（r=-0.327，P=0.004）呈负相关。 结论T2DM患者存在轻度认知功能减退及抑郁焦虑的风险，其右侧Crus Ⅰ灰质体积减小可能与胰岛素抵抗有关。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.002 目的探讨多b值扩散加权成像（multi-b value diffusion-weighted imaging, MB-DWI）技术在阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）临床诊断中的价值，以期协助临床对AD早期阶段进行诊断及治疗。 材料与方法本研究总共纳入68名受试者，包括AD患者24名（AD组）、轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者29名（MCI组）和正常对照（normal control, NC）15名（NC组）。对比三组间表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、体素内不相干运动成像扩散系数（intravoxel incoherent motion-diffusion coefficient, IVIM-D）、体素内不相干运动成像灌注分数（intravoxel incoherent motion-perfusion fraction, IVIM-f）、水通道蛋白相关表观扩散系数（aquaporin-apparent diffusion coefficient, AQP-ADC）差异是否具有统计学意义，并进行临床相关认知评分与上述指标的相关性分析。 结果在使用AQP-ADC值、IVIM-D值分析中发现MCI组和NC组的差异主要在额叶皮层（右P=0.046；左P=0.016）、海马（右P=0.020；左P=0.022）、丘脑（右P=0.022；左P=0.001）及左侧颞叶（P=0.049）。且随着AD疾病的进展，与NC组相比，AD组表现出更多部位的显著差异。在使用受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析MB-DWI相关指标的诊断性能时，发现相较于常规ADC，AQP-ADC、IVIM-D在检出MCI、AD上具有优越性。 结论相较于常规DWI，MB-DWI对AD的诊断具有明显的优越性，特别是提供了MCI阶段的额外信息。MB-DWI可能成为AD相关病理生理改变的另一个早期生物标志物和疾病进展的衡量指标。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.003 目的采用结构磁共振成像（structural magnetic resonance imaging, sMRI）分析世居高海拔地区轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者的脑灰质密度改变。 材料与方法纳入91例世居高海拔地区MCI患者（MCI组）及与之年龄、性别、受教育程度相匹配的95例世居高海拔地区的健康对照（healthy controls, HC）者（HC组）进行神经心理学测试及磁共振3D T1加权三维磁化强度预备梯度回波（three-dimensional T1WI magnetization prepared rapid acquisition gradient echo sequence, 3D-T1WI-MPRAGE）成像，利用基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry, VBM）方法对全脑不同分区测量灰质密度，比较灰质密度差异显著的脑区。 结果MCI组在左侧海马、左侧海马旁回、左侧梭状回及双侧的小脑组织的灰质密度明显低于HC组（P均＜0.05）。 结论高海拔地区MCI患者具有脑结构上的退化特征，这可能是慢性高海拔暴露相关的认知功能变化的结构基础。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.004 目的使用颅颈一体化的高分辨率磁共振血管成像（magnetic resonance angiography, MRA）检查，对前循环缺血性脑卒中患者的Willis环完整性、颅颈动脉粥样硬化斑块特征进行分析，探寻与复发性卒中独立相关的影像特征。 材料与方法回顾性分析前循环缺血性脑卒中患者87例，均在症状出现14 d内接受高分辨率磁共振血管壁成像检查，并根据临床及影像资料将其分为卒中初发组和复发组。记录斑块总数、颅颈动脉斑块特征及Willis环完整性。比较初发组、复发组之间及Willis环完整组、不完整组之间的颅颈动脉斑块特征。采用多因素logistic回归分析评估与前循环缺血性脑卒中复发相关的独立危险因素。 结果共纳入87例患者。初发组54例，复发组33例。两组间性别（P=0.223）、年龄（P=0.779）差异无均统计学意义。与初发组相比，复发组的颅内斑块强化（P=0.010）、颅内动脉狭窄程度（P=0.002）、斑块总数（P＜0.001）、颅内斑块强化合并颅外斑块（P=0.006）、颅内（或颅外）动脉狭窄＞50%合并颅外（或颅内）斑块（P=0.001）及Willis环后循环症状侧不完整（P＜0.001）与复发性卒中显著相关。与Willis环前循环完整组相比，Willis环前循环不完整组颅内斑块强化（P=0.012）更多见。多因素logistic回归分析显示：斑块总数[比值比（odds ratio, OR）=2.14，95%置信区间（confidence interval, CI）：1.182～3.869，P=0.012]和Willis环后循环症状侧不完整（OR=4.58，95% CI:1.496～14.041,P=0.008）为前循环缺血性脑卒中复发的独立危险因素。logistic回归模型的整体预测效能最佳[曲线下面积（area under the curve, AUC）=0.811，95% CI: 0.711～0.910]。 结论斑块总数和Willis环后循环症状侧不完整与前循环缺血性脑卒中复发独立相关。颅颈一体化的高分辨率磁共振血管壁成像检查可为前循环缺血性脑卒中复发预测模型的构建提供新指标。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.005 目的基于术前MRI影像组特征和临床特征建立早期预测胶质瘤术后复发和生存期的评估模型。 材料与方法回顾性分析了120例胶质瘤患者的MRI图像和临床资料，提取了瘤周水肿区域和瘤内增强区域的影像组学特征。使用卡方检验或Fisher^,s精确检验来比较复发与未复发组之间变量之间的差异，使用t或U检验来检验连续型变量之间的差异。使用t检验、Spearman相关性分析和最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator regression, LASSO）回归对特征进行降维。建立了瘤内、瘤内+瘤周水肿和融合模型的三种预测模型。使用诺模图展示生存期的预测情况，Kaplan-Meier（KM）图展示不同分组之间生存情况。 结果在复发组与未复发组之间异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase, IDH）状态和影像组学评分（Rad-score）差异有统计学意义，P值分别为0.04和＜0.001。最终纳入15个影像组学特征，训练集中三种模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.905、0.925和0.923，在测试集中的AUC分别为0.859、0.866和0897，融合模型达到最优效果。KM分析显示在训练集和测试集中不同分组患者的生存时间无明显差异。 结论基于MRI的影像组学预测胶质瘤患者术后复发有较好的效果，并且可以初步评估术后生存期。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.006 目的评估基于纵向弛豫时间定量序列（T1 mapping）的定量参数预测肺癌病理类型的可行性。 材料与方法共收治经病理确诊的肺癌患者117例，包括腺癌62例，鳞状细胞癌26例，小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）29例，于治疗前行常规MRI、T1 mapping检查。采用B1场校正的3D可变翻转角VIBE序列分别于增强前及增强后5 min采集T1 mapping图像，测量肿瘤大小、增强前T1值（T1pre）、增强后T1值（T1post），并计算增强前后T1值变化△T1、增强前后T1值变化率△T1%。采用SPSS和MedCalc软件进行分析，运用logistic回归联合ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）评价各组各定量参数的差异及多参数联合的诊断价值。 结果腺癌、鳞状细胞癌和SCLC的ΔT1、ΔT1%和T1post差异有统计学意义（P＜0.05），而T1pre差异无统计学意义（P=0.506）。鉴别SCLC和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的T1post、△T1和△T1%值的AUC分别为0.856、0.805和0.864，3个参数的组合可以提高鉴别SCLC和NSCLC的诊断准确度（AUC=0.870，P＜0.05）。△T1、△T1%鉴别腺癌和鳞状细胞癌的AUC分别为0.755和0.767，两者联合可提高诊断准确度（AUC=0.771, P＞0.05）。T1post、△T1%鉴别鳞状细胞癌和SCLC的AUC分别为0.788和0.818，两者联合可提高诊断准确度（AUC=0.831, P＞0.05）。T1post、△T1%鉴别腺癌和SCLC的AUC分别为0.895、0.873，二者联合可提高诊断准确度（AUC=0.898，P＞0.05）。 结论T1 mapping可以无创定量地获得腺癌、鳞状细胞癌和SCLC的T1值，可用于区分SCLC与NSCLC以及鳞状细胞癌和腺癌，具有一定的临床应用价值。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.007 目的探讨基于动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）图像的纹理特征术前预测乳腺癌分子分型的价值。 材料与方法回顾性分析宜昌市第一人民医院2021年10月至2022年10月75例经术后病理证实的乳腺癌患者的术前MRI图像及临床病理资料。采用χ²检验、方差分析对患者一般资料进行分析。对分子亚型以是与非作为二分类指标在DCE-MRI图像上提取特征参数，通过标准化、最优特征筛选器进行特征参数降维，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验识别不同组间差异有统计学意义的最优纹理参数，采用ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）评价纹理分析的诊断效能。另基于DCE-MRI纹理特征构建逻辑回归分类模型，绘制ROC曲线并评价模型对不同分子亚型的诊断效能。 结果Luminal A型11例、Luminal B型36例、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2, HER-2）过表达型14例及三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer, TNBC）14例，各亚型乳腺癌患者间年龄、绝经状态、病理学分型、MRI强化情况、淋巴结状态的差异皆无统计学意义（P＞0.05）。基于MRI图像特征参数所建立的预测Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、TNBC的AUC [95% 置信区间（confidence interval, CI）]值分别为0.92（0.77～1.00）、0.83（0.62～1.00）、0.83（0.55～1.00）、0.72（0.43～1.00）。Luminal A型与非Luminal A型组间3个纹理参数差异有统计学意义（P＜0.05），三者AUC值分别为0.73、0.70和0.75，以纹理特征三维灰度共生矩阵-聚类阴影（3D grey level co-occurrence matrix cluster shadow, 3D_glcm_CS）＞0.439时诊断Luminal A型效能最高。Luminal B型与非Luminal B型组间2个纹理特征差异具有统计学意义（P＜0.05），当原始灰度共生矩阵-聚类阴影（original gray level co-occurrence matrix cluster shadow, o_glcm_CS）＞0.169时诊断Luminal B型效能最佳。HER-2过表达型与非HER-2过表达型组间5个纹理特征差异均有统计学意义，其AUC值分别为0.76、0.81、0.79、0.80和0.82，以三维灰度区域大小矩阵-小区域低灰度优势（3D grey level size zone matrix small area low gray level emphasis, 3D_glszm_SALGLE）≤-0.460时诊断HER-2过表达型的效能最高（AUC=0.82，P＜0.001）；TNBC与非TNBC组间仅纹理特征高通滤波器-相邻灰度色差矩阵（wavelet LH neighbouring gray tone difference matrix busyness, w-LH_ngtdm_B）的差异有统计学意义，其AUC值为0.65。 结论动态对比增强MRI纹理分析可以无创有效地预测乳腺癌分子分型，对术前乳腺癌分子亚型的分类具有重要的指导价值。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.008 目的探讨特发性肉芽肿性乳腺炎（idiopathic granulomatous mastitis, IGM）磁共振乳腺水肿表现及其相关影响因素。 材料与方法回顾性分析2021年1月至2022年12月，我院收治的IGM患者129例，均经穿刺活检或手术病理证实，所有患者均行乳腺磁共振增强检查。收集患者的病程、血清催乳素及血管内皮生长因子水平，从乳腺磁共振图像上分析病灶乳晕后累及与否、累及乳腺深度、象限数及累及范围，评价T2WI图像有无乳腺水肿表现，并进行乳腺水肿评分。乳腺水肿组与无乳腺水肿组、无或轻度乳腺水肿组与中重度乳腺水肿组间临床及影像学因素的差异比较采用χ²检验及t检验，使用多因素logistic回归分析与乳腺水肿及水肿程度相关的临床及影像学因素。 结果129例IGM患者中，累及单侧乳房者124例，双侧乳房者5例，共有139个患乳，其中127个患乳（91.4%）可见乳腺水肿，12个患乳（8.6%）无乳腺水肿。对139个患乳进行乳腺水肿评分，其中12个患乳（8.6%）乳腺水肿评分1分，15个患乳（10.8%）乳腺水肿评分2分，68个患乳（48.9%）乳腺水肿评分3分，44个患乳（31.7%）乳腺水肿评分4分。多因素logistic回归显示病灶范围是磁共振乳腺水肿表现的独立风险因素（P=0.003），比值比（odds ratio, OR）为1.091[95% 置信区间（confidence interval, CI）：1.035～1.150]，血催乳素、血管内皮生长因子及病灶范围是中重度磁共振乳腺水肿表现的独立风险因素（P＜0.05），OR值分别为22.807（95% CI：2.281～228.008）、24.140（95% CI：2.937～198.409）、1.102（95% CI：1.035～1.174）。 结论磁共振乳腺水肿表现在IGM中发生率较高，乳腺水肿程度与血催乳素、血管内皮生长因子水平及病灶范围相关。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.009 目的建立基于双参数磁共振成像（bi-parameter magnetic resonance imaging, Bp-MRI）的影像组学模型并评估其对前列腺癌（prostate cancer, PCa）根治性切除术后切缘阳性（positive surgical margin, PSM）的预测价值。 材料与方法回顾性分析甘肃省人民医院105例经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术患者的影像和临床资料，以术后病理结果分为术后PSM 40例和术后切缘阴性65例。并按7∶3分为训练集（n=73）和测试集（n=32）。比较组内及组间临床及MRI资料。用ITK-SNAP软件分别在T2WI、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）序列图像上勾画感兴趣区（region of interest, ROI），并用“Pyradiomics”包提取特征，共提取到312个特征。使用最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法进行特征的降维及构建，基于逻辑回归（logistic regression, LR）分类器构建预测模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）评估影像模型预测PCa根治术后发生PSM的效能。绘制决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的临床净收益。 结果最终筛选出10个与术后PSM密切相关的影像组学特征，LR模型在训练集和测试集的AUC分别为0.869 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.786～0.952]、0.858（95% CI:0.726～0.991）。DCA曲线表明模型具有较好的临床净收益。 结论Bp-MRI影像组学对PCa根治性切除术后PSM的预测具有一定参考价值，有助于临床术前风险分层及术后治疗。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.010 目的探讨T2WI、扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）和平均表观扩散系数（mean apparent diffusion coefficient, mADC）联合癌抗原125（cancer antigen 125, CA125）在子宫肉瘤和非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的应用价值。 材料与方法回顾性分析2011年1月至2023年2月我院经病理证实的子宫肉瘤59例和非典型子宫肌瘤118例患者的相关资料。收集患者的T2WI、DWI序列的影像特征（包括信号强度、肿瘤最大径、mADC值）和临床相关信息（包括年龄、临床症状、绝经状态和血清CA125）。用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行单因素分析，随后采用逻辑回归构建基于T2WI、DWI序列和血清CA125单独及联合应用的模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估预测模型的性能，计算模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度和特异度。 结果子宫肉瘤组患者术前血清CA125显著高于非典型子宫肌瘤组（P=0.043）。在T2WI和DWI序列上，子宫肉瘤的实性成分相较于非典型肌瘤更多表现为高信号，且mADC值显著低于非典型子宫肌瘤（P均＜0.001）。术前用于鉴别二者的血清CA125的最佳截断值为23.41 U/mL，mADC的最佳截断值为1.165×10^-3 mm²/s。T2WI、DWI、mADC值和血清CA125联合应用时，AUC为0.981（95%置信区间：0.966～0.996），敏感度为98.3%，特异度为92.4%（P＜0.001）。 结论T2WI、DWI序列联合血清CA125可作为鉴别子宫肉瘤和非典型子宫肌瘤的有效方法。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.011 目的探讨磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）对高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）治疗子宫腺肌病早期消融效果的价值。 材料与方法回顾性分析82例接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者资料，均于术前及术后48 h内行增强MRI（contrast-enhanced MRI, CE-MRI）及DWI检查。观察HIFU治疗后病灶DWI信号特征，分析病灶表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值变化。对DWI信号变化区形态进行评估分型：Ⅰ型，斑点状或无明显信号改变；Ⅱ型，斑片状信号改变；Ⅲ型，环状信号改变。并测量DWI信号变化区体积及CE-MRI非灌注区体积（nonperfused volume, NPV），分析两者的差异性及相关性。 结果DWI显示消融灶信号变化区Ⅰ型3例、Ⅱ型4例、Ⅲ型75例，观察者间一致性Kappa值为0.848（P＜0.001）；DWI信号变化区体积41.24（25.63，85.21）cm³，观察者间可靠性好，差异无统计学意义（P=0.949）；CE-MRI上NPV为41.71（20.72，87.03）cm³，与DWI信号变化区体积差异无统计学意义（P=0.932），且二者存在显著正相关关系（r=0.975，P＜0.001）。无论DWI上消融灶表现为完整或非完整信号环，DWI上测量体积与NPV差异均无统计学意义（P＞0.05）。消融灶ADC值较术前增高，差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论DWI能有效评估子宫腺肌病HIFU术后早期消融效果，能对消融灶的发生及范围做出可靠的定性及定量评价。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.012 目的应用动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）联合体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）定量参数评估布氏杆菌性脊柱炎急性期治疗效果，观察各定量参数在疾病治疗过程中的变化情况，筛选出最佳评估定量参数。 材料与方法前瞻性招募首次确诊的布氏杆菌性脊柱炎急性期患者30例，所有患者在首次确诊及治疗后3个月接受常规MRI、DCE-MRI和IVIM扫描，对照研究病变最显著区（强化最明显区域）容积转运常数（K^trans）、血管外细胞外容积分数（V_e）、速率常数（K_ep）、慢速扩散系数（D）、快速扩散系数（D^*）、灌注分数（f）；采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，各定量参数均呈非正态分布，以中位数±四分位数间距（M±Q）表示，采用Wilcoxon秩和检验对各定量参数进行统计学分析。 结果布氏杆菌性脊柱炎首次确诊及治疗后3个月K^trans值分别为（0.53±0.02）、（0.22±0.01）min^-1，V_e值分别为0.45±0.01、0.48±0.03，K_ep值分别为（1.18±0.04）、（0.46±0.04）min^-1，D值分别为（0.53±0.01）×10^-3、（0.91±0.01）×10^-3 mm²/s，D^*值分别为（6.01±0.26）×10^-3、（5.81±0.21）×10^-3 mm²/s，f值分别为0.32±0.04、0.29±0.03；K^trans、K_ep、D值组内差异均有统计学意义（Z值分别为-4.784、-4.783、-4.786，P均＜0.01）。 结论本研究首次应用DCE-MRI联合IVIM定量参数评估布氏杆菌性脊柱炎急性期治疗效果，从微观角度评估病变微环境变化更科学、客观，为指导临床用药提供了新的依据。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.013 目的运用MRI集成（magnetic resonanceimage compilation, MAGiC）序列定量参数对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）骶髂关节改变进行量化评估，以期对AS骶髂关节炎症活动性评估提供量化指标；并评价MAGiC定量参数T1、T2和PD值与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, BASDAI）和加拿大脊柱关节炎研究联盟（Spondyloarthritis Research Consortium of Canada, SPARCC）评分的相关性。 材料与方法回顾性分析78例AS合并骶髂关节炎患者病例和35例健康对照者资料。所有患者均进行轴位T1WI、脂肪抑制T2WI（fat-saturated T2WI, FS-T2WI）和MAGiC序列斜冠状位扫描。根据强直性脊柱炎疾病活动评分（Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, ASDAS）评分和C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）将患者分为活动组（40例）和非活动组（38例）。由两名放射科医师在MAGiC序列上测定活动组、非活动组和健康对照组骶髂关节软骨下骨髓的T1、T2和质子密度（proton density, PD）值。采用单因素方差分析对活动组、非活动组和健康对照组间T1、T2和PD值的平均值进行比较。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）分析T1、T2和PD值对骶髂关节炎的诊断效能。采用Spearman相关性分析检验T1、T2、PD值与BASDAI和SPARCC评分的相关性。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果AS活动组骶髂关节软骨下骨髓T1值[（531.04±60.28）ms]低于非活动组[（691.50±72.44）ms]和健康对照组[（933.23±100.98）ms]，差异有统计学意义（t=-11.517, P＜0.001）；活动组T2值[（119.00±9.56）ms]、PD值[（86.03±14.79）pu]高于非活动组[（96.61±8.86）ms、（68.12±7.77）pu]和健康对照组[（78.94±6.20）ms、（53.71±6.69）pu]；差异有统计学意义（t=-15.332、15.972，P均＜0.001）。MAGiC定量参数T1、T2、PD值诊断AS活动性的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.965（95% CI: 0.949～0.991）、0.981（95% CI: 0.970～0.998）、0.840（95% CI: 0.842～0.923）。AS活动组骶髂关节软骨下骨髓的T1、T2和PD值与BASDAI评分呈高度相关（r=-0.771、0.914、0.846，P均＜0.001）；与SPARCC评分呈高度相关（r=-0.924、0.915、0.938，P均＜0.001）。 结论MAGiC序列定量参数可定量评估AS的活动性，能提供有效量化指标，尤其是T2值可以作为骶髂关节炎活动性的生物学标志物，为临床诊断提供影像学依据。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.014 目的探讨7.0 T磁共振谷氨酸化学交换饱和转移（glutamate chemical exchange saturation transfer, GluCEST）成像评估放射性脑损伤大鼠模型海马谷氨酸变化的应用价值。 材料与方法将实验大鼠随机分为两组：对照组（n=9）和放射性脑损伤（radiation-induced brain injury, RBI）组（n=9）。RBI组大鼠使用X射线辐照仪进行辐照，4周后进行水迷宫实验。使用7.0 T小动物磁共振采集化学交换饱和转移（chemical exchange saturation transfer, CEST）序列和高效液相色谱仪（high-performance liquid chromatography, HPLC）测量海马谷氨酸浓度。两组海马GluCEST值以及谷氨酸浓度差异进行t检验。GluCEST值与HPLC的关系、GluCEST值与水迷宫的关系进行Pearson相关性分析。 结果与对照组相比，4周后RBI组大鼠认知功能受损，海马GluCEST降低（P=0.008），同样HPLC分析也证实了谷氨酸水平降低（P=0.003）。相关性分析表明HPLC测量谷氨酸浓度和GluCEST之间为正相关（r=0.71，P＜0.001），空间记忆与海马GluCEST也显示出一致的正相关（r=0.50，P=0.034）。 结论GluCEST成像能够可视化评估RBI大鼠海马谷氨酸变化，可用作体内代谢变化的影像生物标志物，有利于监测和干预放射治疗后伴随出现的辐射损伤。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.015 目的探究人工智能辅助压缩感知（artificial intelligence assisted compressed sensing, ACS）技术不同加速因子（acceleration factor, AF）对磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）图像质量与灰质核团相位值（phase value, PV）的影响，并筛选出最佳的ACS AF。 材料与方法前瞻性招募24名健康志愿者，行颅脑轴位SWI序列扫描，分别以并行成像（parallel imaging, PI）技术及ACS技术对图像进行加速采集，AF为PI AF=2.2及ACS AF=3、4、5。采用主观评分（三分法，内容包括核团解剖结构及核团边界清晰度）与客观定量测定图像信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）相结合的方法对四组图像质量进行综合评价。分别测量比较SWI相位图上尾状核头（head of caudate nucleus, HCN）、壳核（putamen, PUT）、苍白球（globus pallidus, GP）、红核（red nucleus, RN）、黑质（substantia nigra, SN）和齿状核（dentate nucleus, DN）的PV，并计算四组图像于不同层面的SNR和CNR。采用Cohen^,s Kappa检验评估观察者间评分一致性。采用Fisher确切概率法比较同一名观察者对四组图像主观评分的差异。 结果四组图像的SNR、CNR及主观评分差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两两比较：ACS 4和ACS 5的主观评分均低于PI 2.2（P均＜0.001），SNR和CNR均高于PI 2.2（P均＜0.05）；ACS 3和PI 2.2的主观评分、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与PI 2.2相比，左侧PUT、双侧RN和双侧SN的PV在ACS 4时出现差异（P均＜0.001），而右侧PUT于ACS 5时出现差异（P＜0.001），其余核团于各AF下的PV测值均无明显差异（P均＞0.05）。两位观察者对图像质量的主观评价一致性较好（Kappa值：0.704～0.864，P均＜0.001）。 结论利用ACS技术可在保证成像质量且不影响PV结果的前提下缩短SWI扫描时间，ACS 3为最佳AF。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.016 目的采用局部一致性（regional homogeneity, ReHo）和分数低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）来探索静息状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者脑神经元的活动情况。 材料与方法纳入十堰市人民医院呼吸内科经过多导睡眠监测（polysomnography, PSG）初次诊断的OSAHS男性患者30例，选取同时段经PSG监测为睡眠正常、而其他基本情况与OSAHS组相似的志愿者30例为正常对照（normal control, NC）组。所有受试者均进行静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）检查，运用ReHo、fALFF分析将OSAHS组与NC组进行对比，采用两独立样本t检验，找出其明显差异的脑区。 结果与NC组相比，OSAHS组的ReHo值、fALFF值差异均有统计学意义（P＜0.001，Alphasim校正）：（1）ReHo值增加的脑区有左侧脑桥（t=3.94，P＜0.001）、左侧小脑前叶（t=4.68，P＜0.001）、右侧小脑前叶（t=4.94，P＜0.001），全脑无明显ReHo值减低的脑区；（2）fALFF值增高的脑区有左侧小脑后叶（t=6.20，P＜0.001）、左侧颞上回（t=5.49，P＜0.001）、左侧梭状回（t=4.35，P＜0.001），fALFF值减低的脑区有左侧中央旁小叶（t=-4.12，P＜0.001）。 结论OSAHS患者的多个脑区的脑神经元局部活动一致性、活动幅度均有所改变。OSAHS患者的部分脑区的局部一致性增高，fALFF发生变化的脑区多集中于左侧大脑半球。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.017 目的评估联合应用多体素氢质子磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy, ¹H-MRS）成像中相关代谢物的比值和磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）的相对值（relative ADC, rADC）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）的相对值（relative FA, rFA）在脑高级别胶质瘤（high grade glioma, HGG）与脑转移瘤（brain metastatic tumor, BMT）鉴别诊断中的应用价值。 材料与方法回顾性分析2016年10月至2023年2月43例HGG和BMT患者的MRI资料，包括HGG 25例，BMT 18例，所有患者均行常规颅脑平扫、MRS、DTI及常规T1WI增强扫描。在图像后处理工作站分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区胆碱（choline, Cho）/N-乙酰天门冬氨酸（N-acetyl aspartate, NAA）、Cho/肌酸（creatine, Cr）、NAA/Cr比值和肿瘤实质区、瘤周水肿区、健侧镜像区脑组织的ADC值、FA值，并计算肿瘤实质区及瘤周水肿区的相对ADC值、FA值，即rADC、rFA，以消除个体差异影响。分别比较HGG和BMT患者年龄、性别及Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、rADC及rFA值在肿瘤实质区及瘤周水肿区的差异，并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC），通过曲线下面积（area under the curve, AUC）评估各参数的诊断效能，计算最佳诊断阈值及其对应的敏感度、特异度，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 结果HGG与BMT两组间性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05）；在肿瘤实质区，HGG与BMT两组间Cho/NAA、NAA/Cr及rFA值的差异具有统计学意义（P＜0.05），两组间Cho/Cr、rADC值的差异无统计学意义（P＞0.05）；在瘤周水肿区，两组间Cho/NAA、Cho/Cr值的差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组间NAA/Cr、rFA、rADC值的差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析显示，肿瘤实质区Cho/NAA、NAA/Cr、rFA值及瘤周水肿区Cho/NAA、Cho/Cr值可以应用于鉴别诊断HGG与BMT，其中DTI参数rFA的鉴别效能显著；五个参数联合诊断时，鉴别诊断效能最为显著，此时AUC值最大，为0.934，所对应的敏感度为81.3%，特异度为95.0%。 结论¹H-MRS与DTI所获定量参数Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cr、rFA均有助于区分HGG与BMT，DTI参数rFA的鉴别效能较高；各参数联合使用可进一步提高HGG与BMT的鉴别诊断效能。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.018 本回顾性研究遵守《赫尔辛基宣言》，并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准，免除受试者知情同意，批准文号：2023A-325。患者女，48岁，自述于2022年7月无明显诱因出现间断性黑便，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未予特殊处理。于2022年9月3日因“头晕”就诊于外院，行腹部CT检查示：十二指肠降部大弯侧黏膜增厚并软组织结节，考虑间质瘤或腺瘤，十二指肠癌待排。为进一步诊疗于2022年9月8日来兰州大学第二医院就诊，门诊以“十二指肠肿瘤”收住。入院体格检查无阳性体征。血常规：血红蛋白100 g/L（轻度贫血）。其他实验室检查及肿瘤标记物均无异常。腹部CT平扫及增强示十二指肠降段偏上外侧壁局限性肿块，突入管腔，致管腔狭窄，大小约为21.40 mm× 21.97 mm×21.98 mm；增强扫描动脉期肿瘤边缘轻度强化，门静脉期及延迟期对比剂逐渐进入。中上腹MRI平扫、增强示十二指肠降段偏上黏膜侧结节，呈混杂信号影，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）以稍高信号影为主 ，表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图信号未见明显减低；增强动脉期肿瘤周边呈轻度强化，门脉期及延迟期对比剂持续进入，但肿瘤中心可见小片状无强化区域，呈低信号影，肿瘤致相应水平肠腔变窄（图1A～1F）；磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）示十二指肠球部局部充盈缺损（图1G）。MRI诊断为“十二指肠降部局部结节影，考虑十二指肠腺腺瘤或十二指肠癌，前者可能性大”。超声胃镜示十二指肠降部主乳头对侧近端可见一菌伞样隆起型病变，表面黏膜粗糙伴表浅溃疡形成，质脆触之易出血（图1H）。患者于2022年9月21日在全麻下行“十二指肠病损切除术+十二指肠成形术”，术中于十二指肠降部触及一直径2 cm左右肿块，将其切除并送病理。术后病理：光镜下肿瘤呈丛状或结节状生长，结节内可见增生的梭形、胖梭形至卵圆形的肌纤维母细胞，结节内间质呈明显的黏液样，可见丰富的小血管（图1I）。免疫组化示：肿瘤细胞 SMA（+），CD117（-）， CD34（-），Dog-1（-），S-100（-），Ki-67阳性细胞数3%。综合考虑（十二指肠）丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤（plexiform angiomyxoid myofibroblastic tumor, PAMT）。]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.019 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.020 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.021 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.022 ^,s disease, PD）最常见的非运动症状之一，经常出现在疾病早期，严重影响生活质量并增加疾病负担。神经影像学已发现PD伴抑郁患者边缘系统存在广泛的结构与功能异常，特别是眶额皮层、前扣带回、杏仁核及海马，并与其病理生理学改变密切相关。本文以脑边缘系统为切入点，就PD伴抑郁患者脑边缘系统结构与功能改变的相关MRI研究进行综述，为将来的研究提供新的思路。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.023 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.024 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.025 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.026 6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O⁶-methylguanine-DNA methyltransferase, MGMT）甲基化状态密切相关。目前检测MGMT启动子甲基化状态主要基于焦磷酸测序，此活检取样耗时长，并且会受肿瘤异质性的影响。近年来，MRI影像组学以及深度学习（deep learning, DL）都得到了极大的发展，其高通量的数据挖掘在一定程度上克服了肿瘤异质性的影响。本文就MRI影像组学和基于DL的MRI影像组学的最新研究进展及其局限性展开综述，旨在为后续的相关研究拓展思路，从而更好地实现脑胶质瘤患者的个性化精准诊疗。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.027 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.028 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.029 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.030 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.031 * mapping、延迟强化（late gadolinium enhancement, LGE）、应变成像和灌注成像等心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）新技术是正确诊断FD和其他肥厚型心脏疾病的重要工具，可对心脏结构、运动、组织学特性进行一站式检查，本研究综述FD在CMR各项技术中的特征性影像表现，以及CMR在FD早期诊断、危险分层、预后评估及监测治疗等方面的重要作用。以期推广CMR在临床诊疗工作中的应用，为FD早期诊断、鉴别诊断和治疗效果评估提供有力的诊断工具。 ]]> Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.032 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.033 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.034 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.035 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.12.036 Wed,20 Dec 2023 00:00:00 GMT