http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.001 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.002 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.003 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.004 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.005 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.006 目的分析7.0 T 高分辨血管壁成像（high resolution vessel wall imaging, HR-VWI）对缺血性脑卒中患者大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）粥样硬化性狭窄程度评估的准确性和可重复性。 材料与方法回顾性纳入我院2022年9月至2023年11月期间于我院确诊为MCA粥样硬化性狭窄的患者47例，2周内分别完成7.0 T HR-VWI和数字减影血管造影成像（digital subtraction angiography, DSA）检查。两名高年资医师对所有患者MCA粥样硬化斑块处的最狭窄直径、狭窄长度、最狭窄处内外壁面积以及其近端正常血管直径、内外壁面积分别进行独立测量，利用组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）分析组内、组间测量一致性；由一名高年资神经介入医师在DSA图中测量MCA粥样硬化斑块处最大狭窄率和狭窄长度，并与HR-VWI测量均值进行Bland-Atman和相关性分析。 结果两名观察者分别独自测量了47名患者69处最狭窄处，其管腔直径均值为（1.19±0.49）mm、斑块长度均值为（6.12±3.06）mm、内外壁面积均值分别为（1.88±1.11）mm²、（8.99±2.49）mm²，斑块近端正常管腔直径均值为（2.31±0.35）mm、内外壁面积均值为（4.74±1.31）mm²、（10.54±2.44）mm²，所有测量结果一致性分析结果ICC均大于0.8，P≤0.001；在DSA与HR-VWI测量最大狭窄率和狭窄长度的Bland-Altman一致性分析中，94.74%（54/57）和96.49%（55/57）的差异值位于差异均值±1.96标准差之间，ICC分别为0.944和0.897， 两种方法在狭窄率和狭窄长度方面具有很强的相关性（狭窄率：r=0.955，P<0.001；狭窄长度：r=0.890，P<0.001）。 结论7.0 T HR-VWI在缺血性脑卒中患者MCA粥样硬化性狭窄程度评估中具有较好的准确性和可重复性。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.007 目的以超高分辨率CT（ultra-high-resolution CT, U-HRCT）为标准，探讨7.0 T磁共振磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）序列在膝关节骨微结构成像中的评估能力。 材料与方法前瞻性招募陆军军医大学第一附属医院2022年12月至2023年3月行膝关节U-HRCT扫描的31例患者，一周内行7.0 T磁共振膝关节扫描。所有数据经西门子Syngovia处理，分别测量膝关节U-HRCT和7.0 T SWI序列髌骨上下缘相同解剖层面的股骨后份骨皮质厚度，使用Bone J软件对膝关节U-HRCT和7.0 T SWI髌骨上下缘及胫骨平台相同解剖层面行骨小梁拟合度分析，以U-HRCT为标准评估SWI对骨质微结构显示能力。 结果在髌骨上缘层面股骨后份皮质厚度，MRI测值高于CT测值[（0.320±0.020）mm vs. （0.230±0.025）mm，t=19，P<0.001]；髌骨下缘层面股骨后份骨皮质厚度，MRI测值高于CT测值[（0.260±0.021）mm vs. （0.158±0.028）mm，t=21，P<0.001]。髌骨上缘层面，股骨骨小梁CT和MRI拟合度为47%±11%，髌骨下缘层面，股骨骨小梁CT和MRI拟合度为53%±10%，胫骨平台骺线上水平缘层面胫骨骨小梁CT和MRI拟合度为55%±6%。 结论在7.0 T磁共振下，SWI能够较准确显示膝关节股骨后份骨皮质厚度，但在骨小梁结构的显示方面存在一定局限性。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.008 目的探讨7.0 T磁共振谷氨酸化学交换饱和转移（glutamate chemical exchange saturation transfer, GluCEST）成像技术定量评估抑郁症模型大鼠治疗前后海马谷氨酸（glutamate, Glu）浓度变化的应用价值。 材料与方法雄性SD大鼠36只，通过慢性不可预知轻度应激模型（chronic unpredictable mild stress, CUMS）诱导抑郁样行为，并随机分为3组：正常对照组、CUMS组、氟西汀（fluoxetine）给药组（CUMS-fluoxetine）。每组12只大鼠。采用糖水偏爱测试（sucrose preference test, SPT）、强迫游泳测试（forced swimming test, FST）及旷场测试（open field test, OPT）评价大鼠抑郁样行为。使用7.0 T小动物核磁共振扫描仪采集T2WI及GluCEST序列，用Matlab软件测定海马区Glu相对浓度值。将CUMS组与正常对照组、CUMS-fluoxetine组与CUMS组分别比较，三组大鼠双侧海马区分别进行组内比较，评估给药组的治疗效果。 结果（1）行为学结果显示，CUMS组大鼠糖水偏爱率降低、强迫游泳测试不动时间延长及旷场测试运动距离减少，CUMS-fluoxetine组糖水偏爱率提高、强迫游泳测试不动时间减少及旷场测试运动距离增加。（2）GluCEST测定值结果显示，与正常对照组相比，CUMS组双侧海马区Glu浓度明显升高（左侧P<0.001，右侧P=0.014）；与CUMS组相比，CUMS-fluoxetine组双侧海马区Glu浓度明显减低（左侧P=0.002，右侧P=0.025）；三组大鼠双侧海马区分别进行组内比较，左、右侧海马区Glu浓度差异不具有统计学意义（P>0.05）；CUMS-fluoxetine组海马区Glu浓度接近正常对照组。 结论7.0 T MR GluCEST成像技术能够无创性定量反映抑郁症模型鼠治疗前后双侧海马区Glu浓度变化，为临床评估抑郁症疗效提供理论依据。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.009 目的评估BaTiO₃/CaTiO₃制备的高介电常数（high dielectric constant, HDC）材料对7.0 T MRI小脑成像的改善效能。 材料与方法使用7.0 T MRI对10例受试者进行扫描，首先将HDC垫放在受试者枕后进行射频场场图（B1 map）、T2加权成像快速自旋回波序列（T2WI-turbo spin echo, T2WI-TSE）、T1磁化准备快速梯度回波成像（T1-magnetization prepared rapid gradient echo, T1-mprage）、扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）序列扫描（HDC垫组）；任务结束后移除HDC垫，重复上述序列扫描方案作为对照组并进行结果比较。对同一人的两次数据进行端脑及小脑图像质量的评估，主观评估方法为Likert 5分量表法，客观评估方法为测量图像信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）。 结果10例受试者纳入研究[男5例，年龄27~34（30.60±2.58）岁；女5例，年龄26~32（29.20±2.99）岁]。在小脑区域，主观评估中，HDC垫组T2WI-TSE和DWI序列的Likert 5评分均优于对照组（P<0.05）；客观评估中，B1 map和T2WI-TSE序列采集图像的SNR均优于对照组（P<0.05）。在端脑区域，B1 map、T2WI-TSE、T1-mprage和DWI序列主客观评估中差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论在7.0 T MRI应用中，HDC垫能够在不干扰端脑原有图像质量的情况下，提升小脑区域的成像质量，为7.0 T MRI小脑诊断及全脑研究提供了新的机会，同时也为其他部位的7.0 T MRI提供了优化思路。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.010 目的基于图论方法，构建并分析青少年非自杀性自伤（non-suicidal self-injury, NSSI）患者的大脑功能网络拓扑属性变化。 材料与方法纳入35名青少年NSSI患者（NSSI组）及24名健康对照者（对照组），采集其静息态功能磁共振数据，构建并二值化脑功能网络进行图论分析。通过独立样本t检验比较NSSI组与对照组的网络特性参数，并分析其与自伤次数和成瘾特征的相关性。 结果对比对照组，NSSI组小世界属性下降，特征路径长度上升，差异有统计学意义（P<0.05）。NSSI组右嗅皮质、右杏仁核的介数中心度上升，左梭状回、左颞上回下降（P均<0.05）；右杏仁核的节点中心度上升，左颞上回、右颞上回、左颞中回下降（P均<0.05）；左楔前叶的节点聚类系数上升，眶部额下回、左辅助运动区、左脑岛、右枕上回、右梭状回下降（P均<0.05）；左额中回、右后扣带回、右杏仁核、右楔前叶的节点效率上升，颞上回下降（P均<0.05）；楔前叶的节点局部效率上升，右梭状回、右颞极下降（P均<0.05）。NSSI组左辅助运动区的节点聚类系数与近一个月自伤次数评分呈正相关（r=0.426，P<0.05）；右枕上回的节点聚类系数、右梭状回的节点局部效率和左额中回的节点效率与自伤成瘾特征量表得分均呈负相关（r=-0.335、-0.415、-0.404，P均<0.05）。 结论NSSI青少年脑网络全局整合能力降低，前额叶皮层信息传输效率降低与自伤成瘾特征密切相关，为阐明NSSI患者自伤成瘾心理障碍的脑功能机制提供新视角，有助于青少年心理健康干预与治疗。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.011 目的探究合并重度抑郁症的非自杀性自伤（non-suicidal self-injury, NSSI）青少年大脑灰质结构及临床症状的特征。 材料与方法纳入合并重度抑郁症的NSSI青少年46例（抑郁自伤组）、未合并重度抑郁症的NSSI青少年15例（自伤组），同时招募年龄、性别匹配的健康对照40例（对照组）。对被试进行抑郁自评量表、焦虑自评量表、贝克自杀意念量表和渥太华自伤量表评定，并采用3.0 T磁共振扫描仪行3D T1WI高分辨率扫描。计算被试灰质体积、厚度和表面积，并分析三组间灰质表面积、厚度、体积的差异及其与临床症状之间的相关性。 结果三组在年龄、性别上差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，自伤组及抑郁自伤组抑郁、焦虑评分显著升高（F=80.068、117.630）；与自伤组相比，抑郁自伤组自杀意念、焦虑、抑郁等评分亦显著升高（t=-3.138，P<0.05）。与对照组相比，自伤组左侧颞横回表面积增大，左侧扣带回峡部体积减小（F=6.739、4.290）；抑郁自伤组左侧顶叶上回表面积减小，左侧颞横回表面积、左侧枕叶外侧回体积、左侧颞横回体积增大（F=3.182、6.739、3.331、4.624，P<0.05）。自伤组左侧扣带回峡部体积较抑郁自伤组更小（F=4.290，P<0.05）。抑郁自伤组左侧颞横回表面积与焦虑、自杀意念及寻求刺激等症状呈正相关（r=0.320、0.354、0.367），左侧扣带回峡部体积与寻求刺激呈正相关（r=0.383），左侧颞横回体积与焦虑和自杀意念呈正相关（r=0.320、0.314，P<0.05）。 结论合并重度抑郁症的NSSI青少年比未合并重度抑郁症的NSSI青少年存在更广泛的灰质结构异常，且这些异常与临床症状的严重程度相关，为深入理解这一复杂精神障碍提供了重要理论依据。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.012 目的利用酰胺质子转移（amid proton transfer, APT）成像与定量磁敏感图（quantitative susceptibility mapping, QSM）成像技术分析不同分期帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）患者黑质（substantia nigra, SN）、红核（red nucleus, RN）、齿状核（dentate nucleus, DN）的APT加权（APT-weighted, APTw）成像值、磁化率值（magnetic susceptibility value, MSV）的差异，并与健康对照（healthy control, HC）组进行比较。探讨各核团APTw值与MSV能否作为判断PD不同分期的影像学指标。 材料与方法收集来自新疆医科大学第二附属医院的35例PD患者以及24例性别、年龄与之相匹配的HC组，PD组根据Hoehn-Yahr分级分为早期PD（early-stage PD, ESPD）组22例（Hoehn-Yahr≤2）和中晚期PD（advanced-stage PD, ASPD）组13例（Hoehn-Yahr≥2.5）。对比各组不同部位核团APTw值与MSV差异。然后采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析APT、QSM及两者联合使用的诊断性能。最后观察各核团APTw值、MSV与临床量表的相关性。 结果APTw值在ESPD组与HC组、ESPD组与ASPD组、ASPD组与HC组的SN间，ASPD组与HC组的RN间，ESPD组与HC组、ASPD组与HC组的DN间，差异具有统计学意义（P<0.05）。MSV在ESPD组与HC组、ESPD组与ASPD组、ASPD组与HC组的SN间，ASPD组与HC组、ASPD组与ESPD组的RN间，ASPD组与HC组、ASPD组与ESPD组的DN间，差异具有统计学意义（P<0.05）。APT、QSM及两者联合鉴别ESPD组与HC组的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.886、0.792、0.926，差异具有统计学意义（P<0.05）；在鉴别ESPD组与ASPD组的AUC分别为0.787、0.885、0.939，差异具有统计学意义（P<0.05）。SN的APTw值与MoCA评分呈正相关，SN、RN的MSV与MoCA评分呈负相关；SN、RN的APTw值与MMSE评分呈正相关，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论APT和QSM可作为评估PD分期的影像学指标，APT与QSM联合应用可显著提高诊断效能。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.013 目的探讨基于T1WI、T2WI、T2液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）序列半定量分析探究妊娠期糖尿病婴儿（infant of gestational diabetic mothers, IDMs）脑发育异常改变的价值。 材料与方法回顾性纳入54例IDMs为观察组（IDMs组），同期无高危围产因素孕妇分娩的70例婴儿作为健康对照（healthy control, HC）组。根据出生胎龄是否小于37周，将IDMs组及HC组分别分为早产儿IDMs A组（27例）、HC A组（33例）和足月儿IDMs B组（27例）、HC B组（37例）。行1.5 T MRI颅脑T1WI、T2WI、T2 FLAIR及 DWI序列扫描，选取小脑半球、杏仁核、海马、颞叶白质、豆状核、尾状核、丘脑腹外侧核、内囊后肢、胼胝体压部、额叶白质、枕叶白质、顶叶白质、半卵圆中心及咬肌的最大层面手动绘制设置感兴趣区（region of interest, ROI），测量各ROI的信号强度及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值，计算出各个区域/咬肌的T1、T2平均信号强度比值（signal intensity ratio, SIR）（SIR_T1、SIR_T2 、SIR_{T2 FLAIR}）。比较各比值及ADC值的组间差异，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价诊断效能，采用DeLong检验比较各曲线下面积（area under the curve, AUC）的差异性。观察MR强度比值与母亲75 g口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）的血糖水平之间的关联性。 结果与HC组相比，IDMs组枕叶、豆状核、尾状核、内囊后肢、丘脑腹外侧核、顶叶、额叶、半卵圆中心的SIR_T1、所有区域SIR_T2、除枕叶及内囊后肢其他区域的SIR_{T2 FLAIR}、颞叶的ADC值均降低（P<0.05）。分层分析后发现，IDMs A组小脑半球、内囊后肢、丘脑腹外侧核、半卵圆中心的SIR_T1、所有区域的SIR_T2、除枕叶及胼胝体压部外其他部位SIR_{T2 FLAIR}均低于HC组；IDMs B组额叶、顶叶的SIR_T1、所有区域SIR_T2、小脑半球、颞叶的ADC值均低于HC B组（P<0.05）。IDMs组与HC组的ROC曲线分析显示，所有部位SIR_T2的AUC值最高，其中颞叶的SIR_T2具有较好的诊断效能（AUC=0.702）。DeLong检验显示小脑半球、海马、颞叶、枕叶、内囊后肢、顶叶在SIR_T2 与SIR_T1、SIR_{T2 FLAIR}或ADC的AUC值差异存在统计学意义（P<0.05）。IDMs组所有区域SIR_T2与OGTT 1 h血糖呈负相关（P<0.05）。 结论MRI信号强度的半定量分析有助于识别IDMs的早期神经发育异常，其中SIR_T2诊断效能更高。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.014 目的探讨症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的斑块特征和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）直方图在预测缺血性脑卒中复发中的应用。 材料与方法本研究回顾性分析2022年6月至2024年6月期间于内蒙古医科大学附属医院就诊的114例前循环缺血性脑卒中患者病例资料，根据临床和影像资料将患者分为初发卒中组（n = 56）和复发卒中组（n = 58）。比较两组患者临床资料、ADC直方图参数和颅内粥样硬化斑块特征。采用多因素logistic回归分析模型分析缺血性脑卒中复发的独立危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析临床资料、ADC直方图参数、颅内粥样硬化斑块特征对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。 结果在114例前循环缺血性脑卒中患者中，56例为初发卒中，58例为复发卒中。初发卒中组和复发卒中组高同型半胱氨酸血症、ADC_min、峰度、颅内动脉粥样硬化斑块负荷、斑块强化率比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：峰度、斑块强化率 、高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中复发的独立危险因素（P<0.05）。Logistic回归模型的整体预测效能最佳（AUC=0.810，95% CI: 0.734~0.887），高于任一单独预测因素，如斑块强化率（AUC=0.714，95% CI: 0.619~0.808）、峰度（AUC=0.702，95% CI: 0.607~0.796）。 结论ADC直方图峰度、斑块强化率和高同型半胱氨酸血症与前循环缺血性脑卒中复发独立相关，将患者临床特征、ADC直方图与动脉粥样硬化斑块特征结合对前循环缺血性脑卒中复发具有较高的预测价值，能够为临床早期诊断和治疗提供相关技术支持。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.015 目的基于高分辨磁共振血管壁成像（high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging, HRMR-VWI）分析颈动脉斑块的特征并进行斑块影像报告与数据系统（Plaque Reporting And Data System, Plaque-RADS）评分，探究Plaque-RADS评分的临床应用价值。 材料与方法回顾性收集2022年1月至2023年12月行HRMR-VWI的患者85例，其中梗死组33例，非梗死组52例，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，比较责任斑块与非责任斑块的各项参数，并对斑块进行Plaque-RADS评分，通过logistic回归分析筛选斑块的独立危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各参数的诊断效能。 结果梗死组中责任斑块33个，非责任斑块29个，非梗死组中非责任斑块102个。责任斑块的最小管腔面积、纤维化组织体积占比明显小于非责任斑块（P<0.05）；责任斑块的长度、斑块体积、平均管壁厚度、最小管壁厚度、最大管壁厚度、重构指数、斑块内出血（intraplaque hemorrhage, IPH）或血栓体积、IPH或血栓体积占比明显大于非责任斑块（P<0.05）；与非责任斑块相比，责任斑块的斑块负荷、狭窄度、Plaque-RADS评分更大（P<0.001）。logistic回归分析显示，斑块的长度[比值比（odds ratio, OR）=1.67，95%置信区间（confidence interval, CI）：1.04~1.10]、斑块负荷（OR=3.57，95% CI：1.76~7.24）、重构指数（OR=3.26，95% CI：1.62~6.59）IPH或血栓（OR=5.33，95% CI：2.27~12.52）、Plaque-RADS评分（OR=4.66，95% CI：2.35~9.24）、狭窄度（OR=3.77，95% CI：1.98~7.15），以及平均管壁厚度（OR=2.13，95% CI：1.05~4.32）为发生急性脑梗死（acute cerebral infarction, ACI）的重要风险因素；Plaque-RADS评分预测ACI的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.815（95% CI：0.732~0.898），Plaque-RADS评分联合其余各项危险因素预测ACI的AUC为0.837（95% CI：0.735~0.921）。 结论颈动脉斑块存在IPH或血栓，以及斑块长度、斑块负荷、重构指数、管腔狭窄度、平均管壁厚度、Plaque-RADS评分增加，均会增加同侧发生ACI发生的风险；Plaque-RADS评分可标准化评估颈动脉斑块，提示斑块的危险分层，识别出高风险患者，是发生同侧ACI的有效预测指标。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.016 目的探讨三维准连续式动脉自旋标记（three- dimensional pseudocontinuous arterial spin labeling, 3D pCASL）技术在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤（small metastatic lymph node, SMLN）中的应用价值。 材料与方法回顾性收集63例初诊鼻咽癌病例，治疗前均行常规平扫+增强磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、3D pCASL扫描，治疗后行常规平扫+增强MRI。淋巴结的评价依据是我国鼻咽癌临床分期工作委员会制订的淋巴结转移评判标准，并结合随访期间的MRI图像。根据诊断结果将淋巴结分为3组，大淋巴结转移瘤（large metastatic lymph node, LMLN）组（短径>10 mm）、SMLN 组（短径≤10 mm）、良性淋巴结（benign lymph node, BLN）组。比较各组淋巴结最大径、最短径、最短径/最大径、血流量平均值（average blood flow, BFavg）、血流量最小值（minimum blood flow, BFmin）、血流量最大值（maximum blood flow, BFmax）之间的差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价各参数对鼻咽癌颈部SMLN的诊断效能。 结果纳入颈部淋巴结323枚，其中SMLN组152枚，LMLN组97枚，BLN组74枚。SMLN、LMLN、BLN组组间最大径、最短径、最短径/最大径、BFavg、BFmax、BFmin差异均有统计学有意义（P<0.001）。LMLN组最大径、最短径、最短径/最大径均大于SMLN、BLN组（P<0.001），SMLN组最短径、最短径/最大径大于BLN组（P=0.010，P<0.001），BLN组BFavg、BFmax、BFmin均小于SMLN、LMLN组（P<0.001）。BLN组与SMLN组最大径、LMLN组与SMLN组BFavg、BFmax、BFmin差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示，最短径、最短径/最大径、BFavg、BFmax、BFmin鉴别鼻咽癌BLN与SMLN的AUC值分别为0.712、0.740、0.952、0.990、0.791，截断值分别为0.55 cm、0.59、39.4 mL/（min·100 g）、58.5 mL/（min·100 g）、25.5 mL/（min·100 g）。 结论3D pCASL可以有效鉴别鼻咽癌颈部SMLN，提高鼻咽癌N分期的准确性。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.017 目的探讨基于动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）和扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2, HER-2）状态的价值。 材料与方法回顾性分析246例经术后病理证实的乳腺癌患者的临床及影像学资料，按7∶3比例随机分为训练组和验证组。采用ITK-SNAP软件手动勾画病灶瘤内感兴趣区，使用PHIgo-AK软件进行瘤周的扩展并提取瘤内及瘤周的影像组学特征。采用最小冗余最大相关（max-relevance and min-redundancy, mRMR）算法等选择DCE-MRI、DWI瘤内及瘤周的最优特征数。分别建立单序列及联合序列的影像组学模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线对各模型的预测效能进行分析，并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），选出预测效能最高的模型，在训练组中从临床及常规影像学特征中通过单因素logistic回归筛选出预测HER-2状态的独立危险因素，结合预测效能最高模型的影像组学标签评分（radiomic score, rad-score）建立融合模型，并以诺模图（nomogram）展示，采用AUC值，决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的效能及临床价值。 结果基于DCE-MRI和DWI瘤内及瘤周的影像组学联合模型预测HER-2状态的AUC值在训练组和验证组分别为0.953和0.948，效能最高。肿瘤最大径是区分乳腺癌HER-2状态的独立危险因素，最终结合rad-score和肿瘤最大径建立的融合模型对乳腺癌HER-2状态有良好的预测效能，在训练组的AUC值为0.961，验证组为0.958。 结论基于DCE-MRI和DWI瘤内及瘤周的影像组学方法对乳腺癌HER-2状态的预测具有良好的价值。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.018 目的探讨基于深度学习的3D超分辨率重建技术的MRI影像组学在预测经动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）联合分子靶向药物治疗不可切除肝癌疗效中的价值。 材料与方法回顾性分析122例原发性肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者的资料，根据改良实体瘤疗效评价标准（modified response evaluation criteria in solid tumors, mRECIST）分为客观反应组（完全缓解+部分缓解）68例和无客观反应组（疾病进展+病情稳定）54例。基于生成对抗网络的3D超分辨率重建技术将MRI增强动脉早期图像分辨率提高至原来的2倍。以8∶2的比例随机分为训练集及验证集，于重建前后图像分别勾画感兴趣区体积进行影像组学分析筛选影像组学特征并计算影像组学评分。采用logistic回归建立重建前及重建后影像组学模型并筛选临床特征建立临床模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估模型性能，采用DeLong检验比较曲线下面积（area under the curve, AUC)。采用决策曲线（decision curve analysis, DCA）分析各模型的临床价值。 结果logistic回归分析表明肿瘤直径[比值比（odds ratio, OR）值=1.311, 95%置信区间（confidence interval, CI）=1.112~1.547, P<0.001]与动脉期强化（OR值=9.466, 95% CI=2.489~36.001, P<0.001）是联合治疗疗效的独立预测因素。重建后影像组学模型预测性能最佳，训练集与验证集AUC分别为0.883（95% CI: 0.814~0.952）、0.844（95% CI: 0.656~0.999），高于重建前影像组学模型0.847（95% CI: 0.765~0.928）、0.753（95% CI: 0.554~0.953）及临床模型0.834（95% CI: 0.754~0.914）、0.760（95% CI: 0.564-0.956）。然而，训练集及验证集中各个模型的AUC差异不具有统计学意义（P均>0.05）。DCA表明训练集在大于0.34、验证集在0.36~0.59以及大于0.71阈值范围内，重建后影像组学模型临床净收益最大。 结论采用基于生成对抗网络的3D超分辨率重建技术的MRI影像组学在预测TACE联合分子靶向药物治疗不可切除肝癌疗效中具有一定的应用价值。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.019 目的探讨肛周首发型克罗恩病肛瘘（perianal fistulizing Crohn^,s disease, pfCD）和非肛周首发型pfCD在Van Assche评分和MAGNIFI-CD评分上的差异。 材料与方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院肛肠科2017年6月至2023年8月住院并手术治疗的81例pfCD患者的临床资料，根据肛瘘病变时间与克罗恩病（Crohn^,s disease, CD）确诊时间先后，分为首发组45例（先确诊肛瘘或肛周脓肿后确诊CD）和非首发组36例（先确诊CD后确诊肛瘘或肛周脓肿）。分析两组患者的各项指标：（1）临床特征，包括性别、CD确诊年龄、肛瘘病变病程时间、既往肛周手术史、肛周手术次数、CD疾病部位、疾病行为、克罗恩病活动指数（Crohn^,s disease activity index, CDAI）及肛周疾病活动指数（perianal disease activity index, PDAI）；（2）肛瘘的分型；（3）肛瘘影像学评分等。另分析所有患者的影像学评分、肛瘘分型、CDAI、PDAI的相关性。 结果首发组患者与非首发组患者相比，肛周病变病程短、CD确诊年龄小、CDAI评分低（P=0.023、0.027、0.004）；首发组病变部位肠道以回结肠为主（P=0.004）、疾病行为以非狭窄非穿透型为主（P<0.001）；MAGNIFI-CD评分中瘘管特征非首发组患者马蹄型肛瘘和经肛提肌或肛提肌上分型较首发组更多（P=0.005）；Van Assche评分中脓腔直径非首发组大于首发组（P=0.011）。两组患者的影Van Assche评分与MAGNIFI-CD评分一致性较好（ICC值为0.87，P<0.001）；肛瘘分型显示St-James分型与影像学评分相呈强相关（Van Assche评分r=0.82，MAGNIFI-CD评分r=0.80，P均<0.001）。 结论肛周首发型pfCD患者确诊年龄小、肛周病程短、病变部位回结肠为多、疾病行为以非狭窄非穿透性为主、CDAI评分低；Van Assche评分与MAGNIFI-CD评分均适用于pfCD诊断，非肛周首发患者的MAGNIFI-CD评分显示马蹄型肛瘘和经肛提肌或肛提肌上分型较多、Van Assche评分脓腔直径较大。肛瘘的St-James分型更适合用于pfCD的分类。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.020 目的探讨酰胺质子转移（amide proton transfer, APT）成像联合表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）在软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。 材料与方法回顾性分析55例经病理证实软组织肿瘤，良性肿瘤31例，恶性肿瘤24例。所有患者术前均行磁共振APT及扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）检查，2名观察者分别测量获取DWI的ADC值以及APT的非对称性磁化传递率[MTRasym（3.5 ppm）]（APT值），比较良恶性肿瘤中ADC值及APT值的差异；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，评价ADC、APT及两者联合鉴别软组织肿瘤良恶性的诊断效能。 结果良性肿瘤的APT值小于恶性肿瘤（1.90%±1.06% vs. 3.29%±0.94%），差异有统计学意义（t=-5.07，P<0.01）；良性肿瘤的ADC值高于恶性肿瘤[（1.70±0.54）×10^-3 mm²/s vs. （1.15±0.56）×10^-3 mm²/s]，差异有统计学意义（t=3.68，P<0.01）。ADC、APT及二者联合的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度、特异度分别为0.778 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.646~0.879]、62.5%、87.1%，0.838（95% CI：0.714~0.924）、70.8%、90.3%及0.895（95% CI：0.783~0.962）、83.3%、87.1%，DeLong检验结果显示ADC与APT的AUC差异无统计学意义（Z=0.664，P>0.05），二者联合诊断的AUC高于ADC（Z=2.086，P<0.05），但与APT的AUC差异无统计学意义（Z=1.394，P>0.05）。 结论APT及ADC均可用于软组织肿瘤良恶性病变的鉴别，二者联合可提高诊断效能。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.021 目的利用磁共振功能成像非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离（iteraterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation, IDEAL-IQ）技术无创定量评估2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）大鼠肝脏、肾脏及胰腺的脂肪沉积与铁沉积，并研究T2DM大鼠空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、体质量与脂肪沉积、铁沉积之间的关系，同时比较实验组和对照组大鼠肝肾功、血脂以及病理学改变的差异。 材料与方法10只无特定病原体（specific pathogen free, SPF）健康雄性SD大鼠随机进行分组为实验组（n=7）和对照组（n=3）。实验组进行T2DM的模型建立。待实验组成模后，将两组大鼠进行IDEAL-IQ扫描，通过测定两组大鼠的肝脏、胰腺及肾脏的质子密度脂肪分数（proton density fat fraction, PDFF）和横向弛豫率（transverse relaxation rate, R2^*）来评估实验组以及对照组大鼠肝脏、胰腺及肾脏的脂肪沉积及铁过载，扫描结束后心脏取血评估肝功、肾功及血脂改变。处死大鼠后取肝脏、肾脏及胰腺做常规HE染色观察细胞的变化、油红O染色观察脂肪沉积、普鲁士蓝铁染色观察铁沉积。实验数据运用SPSS 27.0软件进行统计学分析，通过Pearson相关系数分析大鼠FBG、体质量与各器官PDFF、R2^*值之间的相关性。 结果T2DM组SD大鼠的FBG、体质量、PDFF_胰腺、PDFF_肝脏、PDFF_右肾、PDFF_左肾、R2^*_胰腺、R2^*_肝脏、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组大鼠在T1 SI_胰腺、T1 SI_肝脏、T1 SI_右肾、T1 SI_左肾、T2 SI_胰腺、T2 SI_肝脏、T2 SI_右肾、T2 SI_左肾、R2^*_右肾、R2^*_左肾、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等方面比较差异没有统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析，FBG与PDFF_肝脏（r=0.773）、PDFF_胰腺（r=0.837）、PDFF_右肾（r=0.895）、PDFF_左肾（r=0.784）、R2^*_肝脏（r=0.876）、体质量（r=0.980）均呈正相关（P<0.05）。体质量与PDFF_胰腺（r=0.840）、PDFF_右肾（r=0.854）、PDFF_左肾（r=0.796）、R2^*_肝脏（r=0.834）、R2^*_胰腺（r=0.778）均呈正相关（P<0.05）。 结论本实验通过利用MRI IDEAL-IQ技术无创定量评估T2DM大鼠肝脏及胰腺脂肪沉积与铁沉积的含量，并且同时评估了两组大鼠双肾的脂肪含量差异。这项技术有望动态随访新诊断的糖尿病患者，早期评估其肝脏、肾脏以及胰腺脂肪含量和铁含量改变，为指导临床诊断及治疗提供新的方向。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.022 目的探究人工智能辅助下的压缩感知（artificial intelligence-assisted compressed sensing, ACS）技术对鞍区多参数集成序列（MULTI-parametric MR imaging with flexible design, MTP）成像的影响，并进行优化，筛选最合适的加速因子（acceleration factor, AF）。 材料与方法前瞻性纳入受试者41例。其中鞍区病变患者27例，健康志愿者14例。所有受试者使用3.0 T MRI行不同加速因子的MTP序列扫描，包括敏感性编码（sensitivity encoding, SENSE）技术的AF=3和ACS技术的AF=3、4、5和6（分别简写为SENSE3、ACS3、ACS4、ACS5和ACS6）。由MTP序列得到T1 map、R2^* map、T2^* map、T1WI、质子密度加权成像（proton density weighted imaging, PDWI）图像。两名观察者分别在不同AF序列的参数图及加权图上测量病灶、脑灰质信号强度（signal intensity, SI）及定量参数，测量脑白质SI、噪声强度（standard deviation, SD）及定量参数。分别计算两组不同AF之间的定量参数值，信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）。根据图像伪影、病变显著性、灰白质分界清晰度采用五分评分法对图像质量进行主观评分。使用Kappa检验两观察者主观评分的一致性；采用组内相关系数（intra-class correlation coefficients, ICC）检验两名观察者客观测量数据的一致性。使用Friedman秩和检验或单因素ANOVA检验分析不同AF之间定量值、SNR、CNR及主观评分的差异。 结果两位观察者测量数据一致性良好（ICC：0.836~0.998，Kappa：0.839~0.909）。选择高年资观察者的主观评分及测量数据进行后续分析。两组各序列不同AF之间，定量值差异均无统计学意义（P>0.05）；所测的SNR和CNR在不同的AF下差异具有统计学意义（P<0.05）。优化后不同AF（3~6）的ACS序列的扫描时间较SENSE3序列时间分别缩短21.21%、40.77%、52.62%、61.16%。与SENSE3序列相比，当ACS3、4时，T1WI图像和PDWI图像的SNR、CNR升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。当ACS5、6时，PDWI图像的SNR升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；其余数据差异无统计学意义（P>0.05）。在不同AF之间，相比SENSE3序列图像，ACS5、6序列的灰白质分界清晰度主观评分降低，差异具有统计学意义；ACS6序列的病变显著性主观评分降低，差异具有统计学意义；其余数据差异无统计学意义（P>0.05）。 结论本研究结果显示采用ACS能够进一步优化MTP序列，综合时间和图像质量的平衡考虑，ACS4值得推荐，能获得质量可靠定量参数及定性图像。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.023 本研究为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，并经河西学院附属张掖人民医院伦理委员会审核批准，免除受试者知情同意，批准文号：2021B-009。患者女，33岁，因“孕26+4周，产检发现血压升高1周”，2022年8月12日在甘州区妇幼保健院进行四维系统超声筛查提示：（1）宫内妊娠，头位，单活胎；（2）胎儿相当于妊娠约22周（宫内胎儿发育迟缓）；（3）心胸比狭小；（4）羊水过少。为求进一步诊治，于2022年8月14日转诊至河西学院附属张掖人民医院。河西学院附属张掖人民医院MRI 检查提示：胎盘增厚并局部不光整，其内信号不均，见斑片状异常信号，T1WI序列呈等信号，T2WI-FS序列呈高信号（图 1A~1B），扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）序列（b=800）呈稍高信号（图1C），表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图呈稍低信号（图1D），提示梗死；胎儿颅脑弥漫性片状异常信号，T1WI 序列呈等信号，T2WI序列呈稍高信号（图 1E）， DWI序列（b=800 时）呈明显高信号（图1F），ADC 图呈低信号（图1G），提示急性缺血性改变。MRI诊断：（1）胎盘部分梗死；（2）羊水少；（3）胎儿颅脑急性缺血性改变；（4）宫内窘迫。经治疗患者血压控制欠佳，病情加重，继续妊娠随时有胎死宫内可能并危及患者生命，随后告知孕妇及家属病情，孕妇及家属表示理解，要求终止妊娠。行羊膜穿刺术注入利凡诺100 mg引产，药物引产一体质量500 g男性死胎。胎盘大体所见（图1H）：胎盘胎膜完整，胎膜灰褐色半透明，胎儿面正中偏内下呈青灰或灰黄色。镜下观察：绒毛发育基本成熟，绒毛间隙变窄，部分绒毛缺血苍白，在绒毛周围可见纤维蛋白沉积，紧邻梗死灶的未受累绒毛扩张充血明显，合体细胞结节明显增多，见大量绒毛外滋养细胞， 绒毛外滋养细胞核较大深染，形状奇怪，胞浆丰富（图1I）。病理诊断：胎盘梗死[灶状（多区）]，体积无法评估。]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.024 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.025 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.026 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.027 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.028 ^,s disease, PD）是第二大神经退行性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、强直和姿势不稳为典型特征。震颤为主型（tremor-dominant, TD）是PD的一种亚型，以肢体震颤为主要表现，晚期TD-PD患者的震颤症状会严重影响患者生活质量。目前磁共振成像技术的发展为TD-PD患者的脑结构形态及脑功能研究提供了许多非侵入性科学方法。因此，本文从脑结构和功能成像方面进行讨论，就三维T1加权成像（three dimensions T1-weighted imaging, 3D-T1WI）、扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）、血氧水平依赖（blood oxygenation level dependent, BOLD）成像、磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）、磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy, MRS）成像、神经黑色素敏感磁共振成像（neuromelanin-sensitive MRI, NM-MRI）等多模态磁共振成像在TD-PD患者中的研究进展予以综述，为将来的研究提供新的思路。 ]]> Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.029 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.030 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.031 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.032 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.033 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.034 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.035 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.12.036 Fri,20 Dec 2024 00:00:00 GMT