http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.001 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.002 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.003 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.004 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.005 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.006 ^,s disease，AD)和遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)患者双侧海马微观结构改变，为AD的发病机制提供更多信息，并以此探究NODDI技术对AD和aMCI的临床价值。材料与方法 招募15例aMCI患者、20例AD患者与20例正常对照(normal contral，NC)进行前瞻性NODDI扫描，利用MRIcro软件测量三组双侧海马神经突密度指数(neurite density index，NDI)、神经突方向离散度指数(orientation dispersion index，ODI)、各向同性水分子体积分数(volume fraction of isotropic water molecule，Viso)，三组间各参数利用单因素方差分析比较差异性，并用LSD检验组间差异性，对于有差异的参数，采用Spearman相关分析差异参数与简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评分的相关性，获取相关系数r。结果 与NC组相比，aMCI组和AD组双侧海马NDI值和ODI值明显低于NC组，差异具有统计学意义(P＜0.001)，Viso值显著高于NC组，差异也具有统计学意义(P＜0.001)。aMCI组和AD组再进行组间比较，AD组Viso值显著高于aMCI组，差异有统计学意义(P＜0.001)，而NDI值和ODI值差异无统计学意义(P＞0.05)。相关性分析：左侧海马NDI值(r＝0.656，P＜0.001)与MMSE评分正相关最强，左侧Viso值(r＝-0.690，P＜0.001)与MMSE评分负相关最强；同时，左侧海马NDI值(r＝0.632，P＜0.001)与MoCA评分正相关最强，左侧Viso值(r＝-0.629，P＜0.001)与MoCA评分负相关最强。结论 aMCI阶段和AD阶段双侧海马神经突数量、体积和排列复杂程度都有显著降低，为探究AD的发病机制提供了更多的参考数据。同时，aMCI向AD进展的过程中，双侧海马Viso值有可能成为重要评估指标，对aMCI和AD的鉴别、随访和评估预后具有重要价值。]]> Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.007 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.008 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.009 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.010 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.011 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.012 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.013 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.014 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.015 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.016 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.017 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.018 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.019 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.020 患者男，35岁，入院前半年发现右腕部有一隆起性包块，质硬，关节活动无影响，劳累后自感疼痛不适，肿物逐渐增大。于2021年2月17日于兰州大学第一医院就诊，入院查体：右腕部一大小约6.0 cm×6.0 cm左右的隆起性包块，包块质硬，无压痛，触之不移位，局部皮肤无红肿，右侧第2、 3、4指伸指功能受限。MRI示：右侧腕管内梭形T1WI等信号(图1A)，T2WI稍高信号肿物影(图1B)，T2WI压脂呈低信号(图1C)，边缘不规则，其内可见分隔，大小约 24 mm×23 mm× 92 mm，肿块部分包绕指深屈肌腱，指浅屈肌腱受压移位，临近软组织肿胀，周围诸骨信号未见明显异常，考虑恶性肿瘤可能性大。患者完善相关检查后，行上肢病损切除术，于术后给予恶性肿瘤维持性化疗，4个月后复查，发现右侧腋窝淋巴结转移。手术记录：以肿物为中心取右前臂桡骨掌侧入路，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，见桡侧腕屈肌及第2、3、4、5指屈肌腱水肿，部分肌腱呈暗黑色，与周围组织界限不清，遂逐一钝性分离，切除坏死组织及病灶。术后病理：镜下见瘤细胞呈卵圆形、上皮样，细胞核卵圆形、圆形，核仁较明显，可见病理性核分裂象，胞浆丰富、粉染，其间可见散在少量多核巨细胞，呈巢状、片状及弥漫排列，部分区域可见显著坏死，间质部分透明变性(图1D)。免疫组织化学：INI-1 (+)，bc1-2 (2+～3+)，S-100 (2+～3+)，Melan-A (局部+)，HMB45 (2+～3+)，Syn (部分+)，vimentin (3+)，Ki-67 (10%，局部20%)，p53 (少量核弱+)。病理诊断：软组织透明细胞肉瘤。]]> Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.021 本文为回顾性研究，符合我国医学伦理的规范要求，符合2013年版赫尔辛基宣言。患者男，53岁，患者10年前无明显诱因出现左上肢麻木无力，肌肉萎缩症状。2018年患者肌肉萎缩加重，左膝以下感觉减退，未见左下肢肌肉萎缩。近3天患者自觉情况加重，右眼视力下降，右下肢无力，小便失禁，大便未解。于2020年10月21日收入昆明医科大学第一附属医院，随后完善头颅、颈胸腰椎、上中下腹CT及MRI检查。影像学表现：(1)头颅CT：右侧小脑半球混杂密度占位，病灶内及边缘见多发斑片状及条状致密影，部分形似血管，周围脑实质及第四脑室受压，幕下中线左偏(图1A)。(2)头颅MRI：右侧小脑半球团片状不规则稍长T2/长T2、T1信号，病灶边缘及其内多发血管流空影，增强病灶呈明显不均匀强化，病灶周围多发迂曲增粗异常血管影，病灶大小约为 3.5 cm× 2.3 cm×3.0 cm (图1B)；右眼晶状体后缘发现条片状明显强化病灶(图1C)。(3)颈胸腰椎MRI：C5～C6水平椎管内明显结节状强化占位，脊髓表面呈多发异常强化；颈段脊髓肿胀并条状稍长T2水肿表现(图1D)；上胸段脊髓肿胀并空洞形成(图1E)，下段胸髓及脊髓圆锥内占位并出血，增强后病灶呈不均匀明显强化，脊髓、圆锥表面多发异常强化，较大层面范围约6.6 cm×2.6 cm×2.0 cm，增强扫描马尾神经多发异常强化(图1F)。(4)上中下腹CT：胰腺多发低密度灶，大者位于体部，大小约1.8 cm×1.3 cm，边缘见钙化，增强扫描未见明显强化；双肾多发类圆形低密度灶，大者位于右肾，直径约1.5 cm，增强未见强化。左肾上腺见结节灶，大小约1.0 cm×0.8 cm，增强扫描明显强化(图1G)。综上临床考虑诊断为希佩尔-林道(Von Hippel-Lindau， VHL)综合征：小脑及颈胸腰椎管内多发血管母细胞瘤，视网膜血管母细胞瘤，双肾囊肿，胰腺多发囊肿，左肾上腺嗜铬细胞瘤。]]> Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.022 本文为回顾性研究，经过兰州大学第二医院医学伦理委员会批准(批准文号：2021A-577)，免除受试者知情同意。患者男，39岁，因“左侧持续性鼻塞半年，加重一月”就诊于兰州大学第二医院。患者于入院前半年无明显诱因出现左侧持续性鼻塞，鼻流涕，涕为白色清水样，嗅觉略减退，伴打喷嚏，晨起后加重，无头痛。副鼻窦CT检查示：左侧鼻腔软组织肿块影，CT值约为45 HU (图1G)，肿块大小约6.0 cm×2.1 cm，边界不清，密度均匀，局部凸向右侧鼻腔，左侧上颌窦内壁受累。MRI检查示：左侧鼻腔软组织肿物，T1WI呈等稍低信号(图1A)， T2WI序列呈等稍高信号(图1B、1C)，扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI) 呈不均匀高信号，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图信号减低(图1D、 1E)，ADC值约为0.4×10-3 mm2/s，呈明显扩散受限表现；增强扫描(图1F)肿块呈不均匀明显强化信号，病灶与左侧鼻甲界限不清，左侧上颌窦外侧壁骨质不连续，临近翼外肌及间隙内信号欠均匀；MRI报告：鼻腔起源恶性肿瘤。患者行鼻腔肿物切除术，术后病理(图1H)报告：纤维组织中见浸润性生长的异性细胞巢团，细胞体积小到中等大，胞浆嗜酸或透明，核浆比增大，异型深染，局部形成腺泡样结构。免疫组化：desmin (+)、MyoD1 (+)、Myogenin (+)、Ki-67 (50%+)。术后病理诊断：(鼻腔)腺泡横纹肌肉瘤。]]> Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.023 本研究经秦皇岛市第一医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批文编号：2021L001。病例1：患者男，14岁，间断四肢抽搐1年，每次数秒缓解。于2019年4月23日来秦皇岛市第一医院就诊。查体：双肺叩清，未闻及干湿性啰音。颅脑MRI示双侧额、顶、颞叶、侧脑室旁白质可见片状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， FLAIR呈高信号(图1)。经临床问诊，本患者直系亲属哥哥肌无力和肌萎缩累及头面部，颞肌、咬肌萎缩呈“斧状脸”。未征得患者同意，未做病理活检。最终患者经北京儿童医院确诊为强直性肌营养不良症1型(myotonic dystrophy type 1， DM1)。病例2：患者男，48岁，既往体健，白内障。患者于2018年9月出现一过性眩晕、走路不稳。于2019年3月4日到北戴河医院就诊，颅脑MRI示双侧颞叶、岛叶异常信号，考虑：脑白质脱髓鞘改变。2019年4月8日因左下肢活动不利2个月，加重一周来秦皇岛市第一医院就诊。查体：神经查体阳性；双耳鸣，左侧为著；四肢腱反射未引出；双足音叉振动觉消失。颅脑MRI+强化示双侧颞叶、岛叶可见对称性片状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈高信号，双侧颞叶萎缩，脑沟增宽(图2A、2B)，增强扫描后未见明显强化(图2C)。实验室检查：脑脊液糖测定4.39 mmol/L，脑脊液氯化物测定127.6 mmol/L，白细胞数2×106/L，单核细胞比例0%，细菌涂片未见细菌，新型隐球菌鉴定阴性。四肢肌电图+神经电图：神经传导速度(never conduction velocity，NCV)：双下肢周围神经运动传导波幅降低，运动传导速度减慢，双腓浅神经感觉传导波幅降低。最终该患者经北京军颐中医医院诊断为DM1。目前病例1随访体健，未见明显后遗症。病例2伴发糖尿病，经对症治疗后好转。]]> Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.024 本文为回顾性研究，符合我国医学伦理的相关规定，符合2013年版赫尔辛基宣言。患者女，52岁，汉族，自诉4个月前发现右下肢肿物，伴阵发性锐痛，持续数秒，生长缓慢，于2021年6月1日就诊于新疆医科大学第二附属医院。专科检查：患者右下肢可见大小约2 cm×3 cm突起物，触之质硬，活动度可，界限明显。实验室检查：C-反应蛋白73.72 mg/L。既往史：20年前，于地方医院诊断为“抑郁症”，现口服氯氮平。我院超声及影像表现：超声示右侧股外侧肌肌层内可见范围约38 mm×18 mm低回声区，距体表约10 mm，边界欠清，形态欠规整，彩色多普勒超声示其内可见动脉血流信号。超声诊断为右侧股外侧肌肌层内实性占位灶，考虑纤维肉瘤。右下肢MRI检查示右股骨远段股外侧肌内可见梭形异常信号影，边界欠清晰，大小约34 mm×19 mm，病灶部分层面与筋膜关系密切，T1WI、T2WI、T2WI-SPAIR、DWI呈等信号，周缘可见少许高信号，增强扫描后右股骨远段股外侧肌内结节灶呈明显不均匀强化 ，时间-信号曲线(time signal intensity curve，TIC)呈“缓慢上升型”(图1A～E)。MRI诊断为右股骨远段股外侧肌内占位性病变，考虑纤维瘤可能，请结合临床，除外其他。手术记录：2021年6月9日在我院行右大腿肿物切除术，于右大腿外侧中段行纵行切口长约8 cm，切开皮肤、皮下组织，可见股外侧肌内一大小约4.0 cm×1.5 cm肿物，色泽呈灰白色，质地韧，术中可见肿物周围界限不清楚，仔细分离，切除部分肿物，上下延长切口3 cm，扩大切除股外侧肌。组织病理检查：右大腿肿物考虑为颗粒细胞瘤(granular cell tumor，GCT)，周围为横纹肌及脂肪基底组织，切缘干净，待做免疫组化协诊(图1F)。结合免疫组化结果，病变符合颗粒细胞瘤。免疫组化：S-100：(+)，Vimentin：(+)，NSE：(+)；P63：(-)， EMA：(-)，CD68：(+)；P40：(-)，Ki-67阳性率约3％(图1G～H)。]]> Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.025 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.026 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.027 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.028 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.029 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.030 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.031 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.032 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.033 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.02.034 Sun,20 Feb 2022 00:00:00 GMT 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