http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.001 目的通过使用静息态功能磁共振成像 （resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）并采用基于种子点的静息态功能连接（resting state functional connectivity, rs-FC）方法，对伴有睡眠障碍的重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）患者的异常功能连接（functional connectivity, FC）进行探索，期望能够更全面地揭示MDD伴睡眠障碍的神经机制，为临床诊断和治疗方案的制订提供可靠的影像学依据。 材料与方法本研究共选取了2022年12月至2024年10月期间就诊于河南省人民医院并确诊为MDD伴睡眠障碍的35例患者及30例健康对照者。对所有研究对象统一进行性别、年龄、民族、受教育年限等一般资料以及对MDD伴睡眠障碍患者的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）量表评分的采集。然后对所有研究对象进行3D-T1-MPRAGE及rs-fMRI数据采集，使用基于Matlab平台下的REST软件包对功能磁共振成像 （functional magnetic resonance imaging, fMRI）数据进行预处理，然后将双侧视交叉上核（suprachiasmatic nucleus, SCN）作为种子点进行rs-FC分析，计算出种子点与其他脑区体素间的FC强度。 结果首先，我们发现PSQI量表评分和HAMD-17评分存在强正相关（r=0.713，P<0.001）。其次，我们发现右侧SCN与左侧背外侧额上回（t=-4.505 7，P<0.005）、左侧SCN与左侧楔前叶（t=-3.157 6，P<0.005）之间的FC减低，右侧SCN与左侧眶内额上回之间的FC减低（t=-3.588 1，P<0.005）。 结论本研究揭示了MDD伴睡眠障碍患者存在SCN与多个脑区FC的特异性减低，这些脑区之间的异常FC与抑郁和睡眠症状严重程度显著相关，提示这些通路的异常可能在MDD伴睡眠障碍的机制中发挥重要作用。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.002 目的采用静息态功能磁共振成像（resting-state functional MRI, rs-fMRI）技术，利用低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF）和局部一致性（regional homogeneity, ReHo）探讨亚临床抑郁症（subclinical depression, SD）青少年的脑功能异常特征。 材料与方法纳入85名青少年被试[SD组62例，健康对照（healthy control, HC）组23例]，计算全脑ALFF与ReHo值并比较组间差异。将ALFF与ReHo的阳性结果重叠区作为复合种子点进行全脑功能连接（functional connectivity, FC）分析并比较组间差异。采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）评分进行相关性分析。 结果与HC组相比，SD组在前扣带回皮层、膝下前扣带回皮层的ALFF（t=-5.456，体素水平P<0.005、簇水平P<0.05）与ReHo（t=-4.724，体素水平P<0.005、簇水平P<0.05）显著降低，左侧小脑前叶ALFF显著升高（t=4.277，体素水平P<0.005、簇水平P<0.05）。构建ALFF与ReHo的阳性结果重叠区为复合种子点FC分析发现，其与内侧前额叶皮层、前扣带回、直回、嗅叶及尾状核的功能连接减弱（t=-4.099，体素水平P<0.005、簇水平P<0.05）。SDS评分与脑功能指标无相关性（均P>0.05）。 结论SD青少年已表现出sgACC及左侧小脑前叶存在功能异常，为抑郁风险的早期识别与机制理解提供了新的神经影像学线索。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.003 目的近年来，静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）已成为无创研究多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）脑功能异常的关键技术，但现有研究结论存在分歧。为此，需整合现有rs-fMRI研究证据，明确MS患者脑功能的一致性改变。 材料与方法截至2025年4月，系统检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网及万方数据库，筛选采用低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF）、分数ALFF（fractional ALFF, fALFF）或局部一致性（regional homogeneity, ReHo）方法探究MS患者自发脑功能活动的研究，并运用各向异性效应量种子点d映射（anisotropic effect size seed-based d mapping, AES-SDM）软件进行数据分析。 结果共纳入11项研究（12个数据集），涉及292例MS患者和278例健康对照（healthy controls, HCs）。与HCs相比，MS患者右岛叶、罗兰岛盖、赫氏回、缘上回、双侧丘脑及左侧额下回（眶部）自发性脑功能活动显著增强，而右舌回、楔叶皮层、距状裂/周围皮层、颞中回、纹状体（尾状核）活动显著降低。 结论本研究揭示了MS患者一致性脑功能改变，涉及情绪调节、认知、感觉、视觉及运动控制等相关脑区。这些发现不仅深化了对MS神经病理机制的理解，还为疾病诊断、进展监测及治疗效果评估提供了潜在的生物标志物。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.004 目的探讨扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）联合动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）在成人无症状烟雾病（Moyamoya disease, MMD）认知障碍（cognitive impairment, CI）中的应用价值。 材料与方法81例MMD患者[40例MMD伴CI（MMD-CI），41例MMD不伴CI（MMD-NCI）]和43名健康对照（healthy control, HC）者均行DTI及ASL扫描。比较分析各组不同脑区DTI及ASL参数值的差异及相关性。 结果MMD-CI组较MMD-NCI组、HC组双侧额叶皮层下、放射冠、侧脑室前角及侧脑室三角区白质、胼胝体及右半卵圆中心、左扣带回的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）升高（P<0.05），双侧额叶皮层下、放射冠、胼胝体及右侧脑室前角区的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）降低（P<0.05），双侧半卵圆中心、放射冠及右额叶皮层下、右扣带回的脑血流量（cerebral blood flow, CBF）降低（P<0.05）。左放射冠、胼胝体、右侧脑室前角、左侧脑室前角及右侧脑室三角区的ADC值与CBF值呈负相关（r=-0.47、-0.44、-0.38、-0.27、-0.26）；左放射冠、胼胝体、右侧脑室前角及左侧脑室三角区、右海马头的FA值与CBF值呈正相关（r=0.44、0.42、0.39、0.37、0.33）。MMD-CI组双放射冠、胼胝体、左额叶皮层下及右侧脑室前角FA值均低于MMD-NCI组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论DTI及ASL能够揭示成人MMD患者脑白质的异常改变，FA值可能是识别成人MMD患者CI的敏感影像学指标。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.005 目的利用结构及功能MRI评估慢性心力衰竭（heart failure, HF）患者皮层下核团结构及功能改变。 材料与方法回顾性纳入来我院就诊的慢性HF患者49例，同时纳入年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照者49例作为健康对照组，收集被试的人口统计学资料、结构及静息态功能磁共振成像及认知功能数据。分析慢性HF患者和对照组皮层下核团体积及皮层下核团与全脑功能连接的差异。将差异有统计学意义的皮层下核团体积及功能连接与临床特征、认知功能评分进行相关性分析。 结果与健康对照组相比，慢性HF患者两侧丘脑及左侧杏仁核体积减小（P<0.05，FDR校正），杏仁核与左侧颞上回、右额下回功能连接减低（P<0.05，GRF校正），但是丘脑与全脑功能连接差异无统计学意义。此外，慢性HF组认知评分减低（P<0.001），且两侧丘脑体积与简易精神状态检查、蒙特利尔认知量表评分呈正相关（左侧：r=0.416，P=0.003；r=0.547，P<0.001；右侧：r=0.426，P=0.002；r=0.536，P<0.001），与病程及心功能分级呈负相关（左侧：r=-0.287，P=0.045；r=-0.366，P=0.010；右侧：r=-0.308，P=0.031；r=-0.343，P=0.016）。 结论慢性HF患者皮层下核团体积及功能连接减低，且两侧丘脑体积与认知功能相关，提示皮层下核团可能是HF神经认知障碍的解剖基础和潜在干预靶点。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.006 目的采用结构和静息态功能MRI（resting-state functional MRI, rs-fMRI）技术探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总负荷严重程度对皮层脑区及皮层下核团结构和功能的影响及其与认知功能之间的关系。 材料与方法本研究共纳入120例CSVD患者，采集了包括T1加权成像（T1-weighted imaging, T1WI）、T2加权成像（T2-weighted imaging, T2WI）、液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）、磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）、rs-fMRI数据，并进行了认知量表评估。在MRI对应序列上分别评估脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMH）、扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces, ePVS）、腔隙、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）这4种CSVD影像学标志物，计算总负荷分数，根据得分（1~4分）分为4组。结构分析使用基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry, VBM），并根据Schaefer-400图谱定义的400个皮层脑区和Tian皮层下核团图谱定义的32个皮层下核团划分出感兴趣区（region of interest, ROI）。功能上在全脑体素水平上计算局部一致性（regional homogeneity, ReHo）值，评估局部神经活动的一致性。利用协方差分析（analysis of covariance, ANCOVA）比较 4 组间 ROI灰质体积和ReHo值差异。利用斯皮尔曼相关分析评估差异脑区与认知评分的相关性。 结果结构MRI分析显示，随着CSVD负荷评分的升高，左侧丘脑（背侧前部及后部）和左侧感觉运动皮层（如中央前回、顶上小叶）的灰质体积呈区域特异性进行性减小（F值范围：7.533~9.643，所有P值经 Bonferroni 校正后差异均具有统计学意义）。值得注意的是，最高负荷组（CSVD 4）表现出最严重的灰质体积丢失。与此同时，功能MRI分析显示，高负荷组（特别是CSVD 4）在左侧丘脑和左侧颞极的ReHo值显著升高（具体为CSVD 4>CSVD 2和CSVD 4>CSVD 3；所有P值经FDR校正后差异均具有统计学意义）。然而，在多重比较校正后，这些结构或功能指标与认知量表（简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估）评分之间差异无统计学意义。 结论CSVD总负荷升高伴随“丘脑-感觉运动皮层结构萎缩+局部功能积极代偿”双模式改变，为理解其认知损害机制提供了新的影像学标志物；但其与认知表现的相关性仍需大样本及纵向设计进一步验证。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.007 目的探讨遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment, aMCI）患者血浆几丁质酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1, CHI3L1, 又称YKL-40）水平的变化特征及其与脑白质微结构损伤之间的关系。 材料与方法纳入30例aMCI患者和20例认知正常（cognitively unimpaired, CU）的对照者。所有受试者均完成认知功能评估、血浆YKL-40检测及弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）扫描。采用基于感兴趣区（region of interest, ROI）的分析方法，比较两组在选定白质区域的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、平均弥散率（mean diffusivity, MD）、轴向弥散率（axial diffusivity, AD）及径向弥散率（radial diffusivity, RD）等参数的差异，并比较两组血浆YKL-40水平。进一步通过偏相关分析和多元线性回归模型探讨血浆YKL-40水平与DTI指标之间的相关性及其独立预测效应。 结果与CU组相比，aMCI组血浆YKL-40水平显著升高（F=4.131，P=0.048）；aMCI组穹窿体部FA值显著降低（F=4.295，P=0.044），而MD值（F=4.933，P=0.031）、AD值（F=4.482，P=0.040）和RD值（F=4.988，P=0.030）均显著升高。血浆YKL-40水平与左侧扣带回MD值（r=0.392，P=0.006）、左侧扣带回RD值（r=0.329，P=0.022）及右侧扣带回RD值（r=0.347，P=0.016）呈显著正相关。多元回归分析结果显示，在控制年龄、性别、受教育年限及分组后，血浆YKL-40水平仍对左侧扣带回MD（β=0.404，P=0.015）、左侧扣带回RD（β=0.341，P=0.038）及右侧扣带回RD（β=0.372，P=0.023）具有显著的正向预测作用。 结论aMCI患者血浆YKL-40水平显著升高，其升高程度与扣带回白质微结构损伤的程度密切相关。外周炎症标志物YKL-40可能反映aMCI早期神经炎症及白质退变过程，具有作为早期生物学指标的潜在临床价值。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.008 目的分析人工智能（artificial intelligence, AI）辅助磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）共同序列[常规序列+灌注加权成像（perfusion-weighted imaging, PWI）序列整合]后处理方案对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）的诊断效能及评估效率。 材料与方法前瞻性纳入AIS患者200例，均于河池市第一人民医院2023年6月至2025年6月行MRI检查。扫描序列包括常规序列[T1加权成像（T1-weighted imaging, T1WI）、T2加权成像（T2-weighted imaging, T2WI）、弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）、液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography, MRA）]及PWI序列[动脉血质子自旋标记成像（arterial spin labeling imaging, ASL）、动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast, DSC）]。由两名高年资影像科医师作为观察者，采用双盲法，使用Likert 5级量表进行图像质量评分；采用加权Kappa系数评估观察者间一致性；采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）评估观察者内重测一致性。同时，基于PWI序列数据，分为PWI组（手动，使用后处理工作站）与PWI+AI组（AI辅助，使用AI软件）。两组后处理方式均包括勾画感兴趣区（region of interest, ROI），测量并对比脑血流量（cerebral blood flow, CBF）、脑血容量（cerebral blood volume, CBV）定量参数，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析两种后处理方式的诊断效能，采用DeLong检验比较曲线下面积（area under the curve, AUC）的差异，记录并比较图像后处理用时。 结果PWI+AI组各序列图像质量主观评分均≥3分（满足临床需求），5分占比76.0%~77.5%，高于PWI组（均P<0.05）。观察者间一致性良好（加权Kappa：0.754~0.826），95%置信区间（confidence interval, CI）：0.715~0.855，观察者内重测一致性优秀（ICC=0.82，P<0.001）。ASL、DSC序列中，PWI+AI组CBF、CBV低于PWI组（均P<0.001）。ROC曲线显示，PWI+AI组CBF、CBV的AUC分别为0.815（95% CI：0.751~0.894）和0.826（95% CI：0.765~0.912），均高于PWI组（0.674、0.681，均P<0.05）。PWI+AI组图像后处理用时较PWI组缩短86.2% [（2.1±0.6） min vs.（15.2±3.5） min，P<0.001]。 结论AI辅助MRI共同序列后处理方案提升AIS诊断效能与评估效率，为急诊诊疗及临床决策提供了可靠的影像学支撑。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.009 目的通过三维准连续式动脉自旋标记（three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL）技术探究单侧大脑中动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS）患者脑白质高信号（white matter hyperintensity, WMH）与侧支循环的关联，同时探究WMH与血管狭窄程度及脑血流量（cerebral blood flow, CBF）的相关性。 材料与方法回顾性分析山西省人民医院自2022年1月至2025年2月收治的100例中重度单侧大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的资料。根据3D-pCASL图像中动脉穿行伪影（arterial transit artifact, ATA）的分布范围将患者划分为两组：侧支循环良好组（58例）、侧支循环不良组（42例）。通过单因素和多因素logistic回归分析，筛选侧支循环不良的独立危险因素；按血管狭窄程度分层，分析不同狭窄程度下WMH与侧支循环的关系。测量患侧大脑中动脉供血区CBF，计算得到侧支血流及灌注水平，结合总WMH评分分组，研究WMH与CBF之间的关系。 结果侧支循环良好组与侧支循环不良组相比，性别（χ²=5.939）、总胆固醇（t=0.211）、低密度脂蛋白（t=2.891）差异具有统计学意义（P均<0.05），血管狭窄程度（χ²=18.138）、总WMH评分（χ²=20.596）、脑深部WMH评分（χ²=27.063）及脑室周围WMH评分（χ²=20.783）差异均具有统计学意义（P均<0.001）。Logistic回归发现血管狭窄程度（P=0.006）、脑深部WMH（P=0.008）、脑室周围WMH（P=0.017）、总WMH评分（P=0.044）是侧支循环不良的独立危险因素。脑深部WMH评分与侧支循环不良相关性更高（r=0.565，P<0.001）。分层分析显示重度狭窄患者总WMH评分和侧支循环不良相关（P=0.020），而中度狭窄患者中无此关联（P=0.125）。与轻度WMH组相比，中重度WMH组患侧CBF（P<0.001）、前向血流比例减低（Z=-3.720，P<0.001），且血管狭窄程度更重（χ²=5.850，P=0.016），多因素回归分析发现前向血流减少比例和中重度WMH独立相关（P=0.045）。 结论WMH是单侧大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者侧支循环不良的独立危险因素，尤其是血管重度狭窄患者，严重的WMH会阻碍侧支循环形成；WMH与血管狭窄所致的脑血流量减少、灌注不足相关，而与狭窄程度本身无关。WMH与颅内大血管狭窄之间存在上述的关系，可能是ICAS与WMH并存患者预后不良的因素，为这类患者的治疗提供新见解。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.010 目的探讨常规MRI及灌注加权成像（perfusion weighted imaging, PWI）在鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展中的价值。 材料与方法回顾性分析经病理证实为高级别胶质瘤（high-grade gliomas, HGGs）的106例患者临床及MRI资料，根据二次手术病理或神经肿瘤疗效评估标准（Response Assessment in Neuro-Oncology, RANO）将其分为复发组65例，假性进展组41例。在T1加权对比增强成像（T1-weighted contrast-enhanced imaging, CE-T1WI）图像上勾画病灶强化区作为感兴趣区（volume of interest, VOI），使用MRIcroGL软件分别测量异常强化实质区域及瘤周水肿区域的脑血容量（cerebral blood volume, CBV）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值及对侧半卵圆区域CBV值，计算平均相对脑血容量（relative cerebral blood volume, rCBV）。采用独立样本t检验和非参数Mann-Whitney U检验比较复发与假性进展病灶强化区及瘤周水肿区rCBV、ADC参数的差异。采用logistic回归模型筛选独立危险因素，通过受试者工作曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的效能。 结果复发组病灶强化区的rCBVmax中位数高于假性进展组，复发组病灶强化区的ADCmean中位数低于假性进展组，差异具有统计学意义（Z=-5.829、-5.761，P均<0.05）；复发组瘤周水肿区的ADCmean中位数低于假性进展组，差异具有统计学意义（Z=-3.182，P<0.05）。Logistic回归分析发现，病灶强化区rCBV、病灶强化区ADC及瘤周水肿区ADC是鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展的独立危险因素[优势比（odds ratio, OR）值分别为1.494、0.983、1.009，95% CI分别为1.191~1.874、0.975~0.991、1.003~1.015，P值均<0.05]，且三项参数的联合模型诊断效能更好，AUC值为0.921，敏感度及特异度分别为87.7%和90.2%。 结论联合常规MRI及PWI可有效鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展，诊断效能高，为临床精准制订治疗策略、改善患者预后提供可靠依据。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.011 目的探讨基于四维血流心脏磁共振（four-dimensional flow cardiac magnetic resonance, 4D Flow CMR）成像技术的左室血流组分在急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者左心室血流动力学评估中的应用价值。 材料与方法回顾性分析62例AMI患者（AMI组），根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）分为LVEF受损组（34例）及LVEF保留组（28例），另纳入同期就诊的年龄性别基本匹配的25例对照受试者。所有受试者均收集临床资料及心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）数据，包括常规心功能参数、左心室（left ventricular, LV）功能性血流成分[直接血流（direct flow, DF）、保留流入量（retained inflow, RIF）、延迟射血流量（delayed ejection flow, DEF）、剩余量（residual volume, RV）]比例及动能（kinetic energy, KE）值，比较组间差异性。 结果AMI组的四个血流分量比例与对照组差异均具有统计学意义（均P<0.05），具体为DF [（27.4±12.4）% vs.（38.4±6.2）%]，RIF [（17.4±4.6）%vs.（15.1±4.3）%]，DEF [（20.9±5.0）% vs.（16.5±3.8）%]，RV[（33.9±9.2）%vs.（30.0±5.9）%]。LVEF受损组与LVEF保留组的LVEF和四个血流分量比例差异均有统计学意义，分别为LVEF [（37.5±10.4）% vs.（60.6±7.8）%，P<0.001]，DF[（22.4±9.9）% vs.（33.4±12.6）%，P<0.001]，RIF[（18.5±3.9）% vs.（16.2±5.2）%，P=0.048]，DEF[（22.7±4.6）% vs.（18.7±4.5）%，P=0.001]，RV[（36.1±10.3）% vs.（31.2±7.0）%，P=0.034]。与对照组相比，LVEF保留组DF比例减少，DEF比例增多，差异有统计学意义（P=0.046，P=0.014）。AMI组的DF收缩期峰值及平均KE均显著低于对照组[25（20，31）vs. 38（31，45）µJ/mL]，[12（9，18）vs. 18（15，22）µJ/mL]，均P<0.001。AMI组左心室每搏输出量（left ventricular stroke volume, LVSV）与DF比例的相关性较对照组减弱（r=0.668，r=0.375），两组其余血流组分与LVSV均无显著相关性（均P>0.05）。 结论4D Flow CMR技术衍生的左室血流组分参数对AMI后左室血流动力学评估具有较高的价值，可辅助临床评估AMI后的左心室功能，并为识别AMI后具有潜在风险的患者提供线索。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.012 目的采用多参数心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）评估抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome, APS）患者的心肌受累特征，比较原发性APS（primary APS, PAPS）和继发性APS（secondary APS, SAPS）的差异，探讨其对早期识别和风险分层的意义。 材料与方法回顾性分析2022年1月至2025年6月期间连续接受CMR检查的30例APS患者及30例年龄和性别匹配的对照组。CMR评估包括双心室形态功能学参数、初始T1值（native T1）、T2值、细胞外容积分数（extracellular volume, ECV）及钆延迟强化（late gadolinium enhancement, LGE）。按照病因进行PAPS与SAPS的比较。以LGE负荷（LGE%）为连续变量，评估其与实验室指标、心脏功能及mapping参数的相关性。 结果与对照组相比，APS组的双心室射血分数降低，左室收缩末期容积指数、native T1值、T2值、ECV及LGE%均显著升高（P<0.05）。亚组分析显示，SAPS与PAPS的左心功能相近，但SAPS的右室舒张末期容积指数[（78.92±15.05） mL/m² vs. （59.94±6.01） mL/m²]、右室每搏输出量指数[（36.95±10.03） mL/m² vs. （26.50±4.50） mL/m²]、右室心脏指数 [2.85（2.26，3.14） L/（min∙m²） vs. 1.93（1.54，2.11） L/（min∙m²）]、native T1值 [1 294.00（1 264.75，1 327.00） ms vs. 1 245.00（1 225.50，1 297.00） ms] 及ECV（32.55%±4.45% vs. 27.94%±1.86%）均高于PAPS组（P<0.05）。LGE%与logNT-proBNP、左室射血分数、左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数、左室质量指数呈中等至较强相关（|r|=0.411~0.579，P<0.05），与mapping相关指标无关。 结论多参数CMR 能从功能与组织学角度揭示APS的心肌受累特征，并区分PAPS与SAPS的表型差异。LGE负荷反映心肌瘢痕和心功能受损，而mapping指标更敏感反映弥漫性间质损伤，联合两者可用于对APS患者风险分层和随访监测。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.013 目的基于2018版肝脏影像报告与数据系统（liver imaging reporting and data system version 2018, LI-RADS v2018），比较钆贝葡胺（gadobenate dimeglumine, Gd-BOPTA）与钆塞酸二钠（gadoxetate disodium, Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）中主要影像学特征及定量参数的差异，为临床肝脏MRI对比剂的合理选择提供循证依据。 材料与方法回顾性分析2020年1月至2025年1月在郑州大学附属郑州中心医院接受Gd-BOPTA或Gd-EOB-DTPA增强MRI并经病理诊断为HCC的患者共94例。两名经验丰富的放射科医师依据LI-RADS v2018标准独立评估主要影像学征象，并测量肿瘤-肝脏对比度（tumor-to-liver contrast, TLC）和肝脏相对强化程度（relative liver enhancement, RLE），比较两组差异。 结果在定性分析中，Gd-BOPTA组动脉期非环状高强化、非周边廓清及强化包膜的检出率高于Gd-EOB-DTPA组（P=0.028、P=0.004、P<0.001），而两组在肝胆期低信号征象的检出率差异无统计学意义（P=0.748）。此外，Gd-EOB-DTPA组动脉期瞬时性运动伪影的发生率高于Gd-BOPTA组（P=0.016）。在定量分析中，Gd-BOPTA组动脉期及门脉期的TLC与RLE均显著高于Gd-EOB-DTPA组。TLC在延迟期/移行期中两组间差异无统计学意义（P=0.931），但在肝胆期差异具有统计学意义（P=0.015）；RLE在延迟期/移行期中差异具有统计学意义（P<0.001），而在肝胆期差异无统计学意义（P=0.759）。 结论Gd-BOPTA在LI-RADS v2018分级的主要影像学征象的检出率及定量参数方面呈现出一定优势，提示Gd-BOPTA相较于Gd-EOB-DTPA有着更高的HCC检出率，为临床干预和治疗提供了可靠的影像学依据。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.014 目的对比分析体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）和扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）在肝纤维化分期中的应用价值。 材料与方法前瞻性纳入来我院就诊慢性肝病患者64例，同期招募健康对照组17例，所有受试者均行多b值扩散加权成像（diffusion‑weighted imaging, DWI）和肝脏瞬时弹性成像（transient elastography, TE）检查，慢性肝病患者随后经肝组织穿刺活检病理确定肝纤维化分期。多b值DWI检查经后处理，得到DKI和IVIM两种扩散模型共计5组参数图，获取相应5个参数值平均扩散系数（apparent diffusivity, MD）、扩散峰度（excess kurtosis, MK）、单纯扩散系数（true diffusion coefficient, D）、微循环灌注系数（pseudo-diffusion coefficient, D^*）和灌注分数（perfusion fraction, f），TE检查获得肝脏硬度值（liver stiffness measurement, LSM）。分析不同肝纤维化分期组间参数差异、DKI及IVIM各参数与LSM的相关性，以及DKI、IVIM联合TE参数对显著肝纤维化（significant fibrosis, SF）（≥S2期）的诊断效能。 结果5个参数（MK、MD、f、D及D^*）中仅IVIM的D值在不同组间差异具有统计学意义（P=0.029）。参数D（ρ=-0.270，P=0.031）、f（ρ=-0.288，P=0.021）、MD（ρ=-0.278，P=0.026）与LSM呈负相关关系。单一影像参数对SF分期具有中度诊断效能[受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.537~0.627]，IVIM模型对SF分期的AUC为0.714 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.598~0.831]，DKI模型对SF分期的AUC为0.717（95% CI：0.597~0.836），IVIM-TE融合模型对SF分期的AUC为0.897（95% CI：0.825~0.970），DKI-TE融合模型对SF分期的AUC为0.901（95% CI：0.825~0.978），显著优于单一DWI模型的诊断效能（P<0.001）。校准曲线显示IVIM-TE融合模型拟合度最优。 结论DKI和IVIM尚不能单独用于肝纤维化无创性分期，IVIM-TE融合模型在SF分期中具有较好的临床价值，DWI与超声瞬时弹性成像的融合或可成为诊断SF的潜在生物学标志物。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.015 目的探究胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）肿瘤组织的磁化传递率（magnetic transfer rate, MTR）与病理分级之间的相关性。 材料与方法回顾性分析2024年8月至2025年11月期间于南京医科大学附属明基医院接受胰十二指肠切除术，且术后病理确诊为PDAC的75例患者的临床及影像资料。所有患者术前均行磁化传递成像检查，测量肿瘤区域的MTR值，并收集其他临床及影像学参数，根据病理分化程度及肿瘤生物学行为，将患者分为低级别组与高级别组，分析各参数与PDAC病理分级之间的相关性。分类变量的比较采用卡方检验；符合正态分布的连续变量采用两独立样本t检验，非正态分布变量则采用Mann-Whitney U秩和检验。将单因素分析中具有统计学意义的变量纳入二元logistic回归模型，使用前向似然比法进行变量筛选，并建立联合预测模型。采用受试者工作特征曲线评估各参数及联合模型对PDAC病理分级的诊断效能。 结果高级别组的MTR值显著高于低级别组（0.269±0.059 vs. 0.196±0.056），组间差异具有统计学意义（P<0.001）。年龄和MTR值均为诊断PDAC病理分级的独立预测因子（P均<0.05）。基于二者构建的联合模型诊断效能最高，其AUC值为0.844（95% CI：0.742~0.918），敏感度为76.0%，特异度为86.0%。该联合模型显著优于单一年龄模型（AUC=0.683，敏感度56.0%，特异度78.0%，P=0.007）；与单一MTR模型（AUC=0.830，敏感度84.0%，特异度74.0%）相比，虽诊断效能差异无统计学意义（P=0.563），但特异度提高了12.0%。 结论MTR与PDAC的病理分级显著相关，MTR值越高，肿瘤分化越差。基于MTR与年龄构建的联合模型可作为术前无创评估PDAC分化程度的一种潜在影像学生物标志物。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.016 目的探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM-DWI）的虚拟磁共振弹性成像（virtual magnetic resonance elastography, vMRE）定量评估高原地区正常及妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH；即妊高征）孕妇胎盘硬度的差异。 材料与方法回顾性分析2019年8月至2022年1月于青海红十字医院行MRI-IVIM检查并符合纳排标准的44例（5例孕中期、19例孕晚期及20例PIH）孕妇的临床及影像资料，测量并记录胎盘各部位的虚拟剪切模量（average virtual shear modulus, μ_diff）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、移位ADC（shifted ADC, sADC）值，比较两组胎盘各定量参数及临床资料差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和曲线下面积（area under the curve, AUC）量化和比较各参数的诊断价值。通过线性回归模型分析不同因素对PIH胎盘硬度的影响，同时应用Pearson法分析两组胎盘硬度与不同因素的相关性。 结果正常胎盘整体、胎儿侧和母体侧硬度值均低于PIH组（P<0.05）；正常胎盘整体、胎儿侧和母体侧sADC、ADC均较高于PIH组（P<0.05）；正常整体胎盘体积和最大厚度值高于PIH组（P<0.05）。各参数的ROC曲线分析显示母体侧硬度值对PIH诊断效能优[AUC=0.902，95%置信区间（confidence interval, CI）：0.808~0.995]，其最佳截断值为5.99 kPa。正常胎盘硬度值与孕周无相关性（P>0.05），但在孕24周时胎盘硬度值最低，从孕28~32周胎盘硬度值呈上升趋势，孕30周前胎盘母体侧硬度值高于胎儿侧，此后则低于胎儿侧。PIH胎盘母体侧硬度易受收缩压影响且与收缩压呈正相关（r=0.467，P<0.05）。 结论高原低氧环境可能影响正常胎盘的生物力学特性。vMRE测量胎盘硬度在区分PIH时比sADC和ADC更可靠，PIH胎盘硬度增加且受收缩压影响。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.017 目的探讨集成磁共振成像（synthetic magnetic resonance imaging, SyMRI）技术对髌骨不稳患者膝关节周围肌肉定量检测的价值。 材料与方法前瞻性纳入髌骨不稳患者45例（88侧膝关节），健康志愿者30例（60侧膝关节）。所有受试者均行双膝关节SyMRI序列检查；扫描后获得常规对比加权图像及T1、T2、质子密度（proton density, PD）3种定量图谱。应用ITK-SNAP软件后处理平台，在膝关节横轴位图像测量股内侧肌、缝匠肌、股薄肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌、股外侧肌、股中间肌的T1、T2、PD值，分析髌骨不稳患者与健康志愿者各肌肉间及髌骨不稳患者自身各肌肉间T1、T2、PD值的差异性。 结果2名放射科医师对膝关节周围肌肉的T1、T2及PD值测量的结果一致性好，ICC值分别为0.928、0.954和0.929。与健康志愿相比，髌骨不稳患者肌肉T2值均升高，股内侧肌、半膜肌、股二头肌、股外侧肌、股中间肌的T2值变化差异有统计学意义（P<0.05）；除股中间肌外，余各肌肉T1值降低，股薄肌、股二头肌、股外侧肌T1值的变化差异有统计学意义（P<0.05）；各肌肉的PD值均减低，差异无统计学意义（P>0.05）。Wilcoxon非参数检验结果表明，髌骨不稳患者中，除半腱肌与股内侧肌T2值差异无统计学意义外（P>0.05），余肌肉与股内侧肌之间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论SyMRI序列的定量参数值可有助于髌骨不稳患者膝关节周围肌肉的定量检测。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.018 目的采用弥散张量成像技术（diffusion tensor imaging, DTI），纵向、动态评估新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（hypoxia-ischemia, HI）后脑白质的时序性演变规律，并分别探讨其与短期及远期神经行为功能预后的相关性。​ 材料与方法将26只7日龄斯普拉格-道利（Sprague-Dawley, SD）大鼠随机分为假手术组（Sham operation group, Sham）与HI组，每组13只。其中，每组随机选取10只大鼠用于后续磁共振扫描及长期神经行为学评估，其余3只则在HI后24 h取脑，用于蛋白质印迹（Western blot, WB）和定量逆转录聚合酶链反应（quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR）。采用改良Rice-Vannucci法构建HI模型，Sham组接受相同手术暴露，但不包括颈总动脉结扎与缺氧。造模后，连续监测体质量7天，并于HI后24 h通过T2加权成像（T2-weighted imaging, T2WI）评估脑梗死体积。在HI后第1、3、7天进行了DTI扫描，并测量大脑皮层、海马及胼胝体的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、平均扩散率（mean diffusivity, MD）、轴向扩散系数（axial diffusivity, AD）和径向扩散系数（radial diffusivity, RD）。通过WB和qRT-PCR检测IL-1β、TNF-α的表达。神经行为学评估涵盖术后第1~30天，​短期评估采用负向趋地性实验和28分神经功能评分法；长期评估包括转棒实验、旷场实验以及Y迷宫和新物体识别测试。​ 结果与Sham组相比，HI组术后7天内体质量增长率降低（P<0.05），HI后24 h脑梗死体积增大，脑组织中炎症因子IL-1β与TNF-α的表达上调（P<0.001）。HI组三个脑区的FA值自术后第1天呈现进行性下降，MD、AD和RD值升高；行为学上，负向趋地性潜伏期延长，转棒跌落潜伏期、旷场中央区停留时间占比、新物体识别辨别指数、Y迷宫自发交替率均降低（均P<0.001）。在关联的脑区特异性上，术后第7天大脑皮层FA值与运动功能密切关联（如与转棒实验呈正相关，r=0.82，P<0.001），海马FA值与认知表现高度相关（如与Y迷宫实验呈正相关，r=0.77，P<0.001）。在时序演变上，术后1~7天白质指标与短期行为相关性渐强；第7天的DTI参数与长期行为显示，多脑区FA值与转棒、28分神经功能评分、旷场、Y迷宫、新物体识别均呈正相关，MD、AD和RD值则负相关。 结论新生大鼠HI后伴随神经炎症因子的白质进行性损伤，​​其中造模后第7天的损伤最为显著，且与神经行为功能缺损密切相关，且这种关联呈现出明确的脑区特异性：运动功能障碍主要与大脑皮层白质损伤相关，而认知缺陷则与海马白质损伤关联更为密切。早期DTI参数可作为评估HI损伤严重程度及预测长期神经功能预后的潜在影像学生物标志物，为临床早期干预提供了重要的时间窗和理论依据。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.019 目的基于1.5 T MRI，比较常规T2液体衰减反转恢复（T2-fluid attenuated inversion recovery, T2-FLAIR）序列传统重建和快速T2-FLAIR深度学习（deep learning, DL）重建在颅内占位性病变患者的图像质量与临床价值，并探究最佳DL重建参数。 材料与方法前瞻性纳入颅内占位性病变患者104例，分别采集常规T2-FLAIR和快速T2-FLAIR [并行采集（parallel imaging, PI）加速因子2]。常规T2-FLAIR采用传统重建，记为NDL组；快速T2-FLAIR选择DL重建等级2、3和4，记为PI-DL2、PI-DL3和PI-DL4组。由两位医师采用盲法对四组图像进行定量评价和定性评价，并记录病变大小和数量。定量评价包括信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）；定性评价包括图像锐利度、噪声、灰白质对比度、伪影、病变显示、诊断信心和整体图像质量。 结果常规T2-FLAIR扫描时间为2 min 8 s，快速T2-FLAIR扫描时间为1 min 20 s，时间缩短约37.5%。定量分析显示，与NDL组相比，各DL重建组（等级2、3、4）的SNR均有提高，且随DL等级增加而提高（P<0.05）；PI-DL4组的CNR高于其他三组（P<0.05），而PI-DL2组在胼胝体压部、脑桥和小脑区域的CNR与NDL组差异无统计学意义（P>0.05）。定性评价方面，两位诊断医师评价一致性良好；PI-DL4组在图像锐利度、噪声控制和整体图像质量方面表现最佳（P<0.05）；PI-DL4与PI-DL3组灰白质对比度、病变显示和诊断信心差异无统计学意义（P>0.05）；PI-DL2组与NDL组在各项定性评价指标上差异均无统计学意义（P>0.05）。在病变检出方面，DL组检出率高于NDL组，病变大小测量差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在1.5 T MRI中，将DL重建算法与PI加速技术联合使用，可显著提高T2-FLAIR序列的图像质量和病变显示能力，并有效缩短扫描时间。由于DL等级4可能会导致部分病变边缘对比度降低，因此颅内占位性病变推荐使用DL等级3作为T2-FLAIR序列的最佳重建参数。 ]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.020 本研究遵守《赫尔辛基宣言》，经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准，免除受试者知情同意，批准文号：2025A-1333。患者女，60 岁，两周前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，以右上腹为著，就诊于当地医院，行相关检查诊断肝占位性病变，未完全缓解。患者为求进一步治疗遂来我院。既往有高血压，糖尿病病史，入院体格检查未见明显异常，未触及腹部肿块及肿大淋巴结。实验室检查：天冬氨酸氨基转移酶39 U/L（正常值 13~35 U/L），直接胆红素 5.2 umol/L（正常值≤4 umol/L），碱性磷酸酶 701 U/L（正常值 50~135 U/L)，γ-谷氨酰基转移酶658 U/L（正常值7~45 U/L），白蛋白31.9 g/L（正常值40~55 g/L）；肿瘤标志物：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）5.77 ng/mL（ 正 常 值 <4.7 ng/mL），糖 类 抗 原（carbohydrate antigen, CA）19-9为178.00 U/mL（正常值<27 U/mL）， CA125 为26.80 U/mL（正常值<35 U/mL）。碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶显著升高提示胆汁淤积型的肝功能损伤。影像学检查：全腹增强CT 示肝4、8 段见较大类圆形混杂密度影，大小约121 mm×147 mm×121 mm，病灶周缘不规则环形厚壁平扫呈等密度（图1A），增强环周外壁明显持续性强化，内壁轻度渐进性延迟强化（图1B~1D），平扫及增强各期CT值分别为：48、51、60、61 HU，病灶中央坏死囊变区呈平扫低密度，增强无强化效应（图1C）；中上腹MR 平扫及动态增强显示肝 4、8 段可见较大类圆形肿块影，大小约146 mm×120 mm×120 mm，病灶周缘不规则环形厚壁呈T1WI 等低信号（图1E），T2WI 等稍高信号（图1F），增强三期（动脉期、门脉期、延迟期）环周外壁明显持续性强化，内壁轻度渐进性延迟强化（图1I~ 1K），中央坏死囊变呈T1WI 低信号，T2WI 高信号，扩散加权成像（diffusiion weighted imaging, DWI）呈低信号（图 1G），表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图呈低信号（图1H），增强无强化；病灶周围见大片状灌注减低影，增强三期均未见强化（图1I~1K）；肝胆期图像病灶环周外壁与周围低灌注区强化程度与肝实质保持一致，病灶环周内壁较肝实质强化程度明显减低，病灶邻近肝内胆管明显扩张（图1L）；彩色多普勒超声显示肝右叶探及大小约12.6 cm×11.4 cm 低回声，边界清，形态不规则，内回声不均匀，其内探及彩色血流信号，彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging, CDFI）显示单向入肝血流（图1M）。综合三种影像学表现：病灶呈现环形渐进性延迟强化、邻近胆管明显扩张及周围灌注减低征象，初步诊断为肝内胆管癌。患者于入院后第4日行“肝组织穿刺活检”术，结浸润，可见灶性区的坏死，肉芽肿结节不明显，本次取材未见明确恶性成分。鉴于穿刺活检未见明显恶性成分，肿瘤标志物提示CEA 及CA19-9 升高，结合三种影像检查均考虑胆管癌，故拟行腹腔镜中转剖腹探查术，术中前两次切片回报均为：未见肿瘤细胞。换用超声刀，沿肿瘤表面再次取较大组织，第三次回报为：（肝肿物）肝组织呈慢性炎症伴纤维化，其间可见活动性。再次取肝组织活检第四次提示为：（肝肿物）慢性炎症伴明显纤维化，周围有较多慢性炎细胞浸润。组织风湿科及病理科疑难病例讨论后考虑不排除免疫相关硬化性疾病，建议进一步行免疫组化检测，免疫组化检测结果示：IgG 41.28 g/L， IgG4 24.8 g/L。免疫组化染色：IgG4（浆细胞+），IgG果显示：穿刺肝组织及纤维组织，间质较多炎症细胞（浆细胞+），CD138（浆细胞+），CD38（浆细胞+）， Hepatocyte（肝细胞+），MPO（−），CD34（−），p53（野生型），CK19（−），CD30（−），CKp（肝细胞+），CD20（少量B 细胞+），CD79（少量B 细胞+），K（+）、λ（+）不存在轻链限制性，CD3（少量T细胞+），CD15（散在粒细胞+），Ki-67（淋巴细胞5%+）；最终病理结果：（肝肿物）肝组织呈慢性炎症，伴重度纤维化，胆管周围有较多IgG4 阳性的浆细胞浸润（图1N-1P），结合免疫组化染色，并与肝脏恶性肿瘤做了鉴别后，最终诊断IgG4 相 关 硬 化 性 胆 管 炎（IgG4-related sclerosing cholangitis, IgG4-SC）。考虑到巨块型IgG4相关性胆管炎病变广泛且纤维化显著，为避免不可逆性肝损伤，风湿科医生制订了诱导期初始强化治疗方案：醋酸泼尼松片50 mg每日一次，联合环磷酰胺400 mg 每周一次。复查结果显示，该方案疗效显著：IgG降至19.12 g/L，IgG4降至14.4 g/L（图2）。因患者后续治疗存在经济因素和交通不便，医生嘱其在病情稳定缓解前提下缓慢减量：每1~2 周减少原剂量的5%~10%（约2.5~5 mg）；减至20 mg/日以下后，调整为每2~4 周减量2.5 mg，直至过渡到最低有效剂量，维持期治疗至少一年。]]> Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.021 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.022 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.023 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.024 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.025 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.026 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.027 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.028 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.029 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.030 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.031 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.032 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.033 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.02.034 Fri,20 Feb 2026 00:00:00 GMT