http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.001 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.002 n=95）和测试集（n=42），线性相关阈值和方差分析用于特征筛选，并建立机器学习模型。联合模型由传统影像特征及影像组学特征共同组成。采用受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线来评价模型的诊断性能，Delong检验来比较各模型预测性能。 结果 多因素logistic分析显示，斑块的强化比率是混合型卒中机制的独立预测因素（OR=2.77，P=0.002），训练组和测试组ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.676、0.568。斑块组学特征构建模型在训练集中的AUC为0.906（95% CI：0.849～0.964），测试集AUC为0.828（95% CI：0.704～0.951）。联合模型的预测效能最佳，在训练集及测试集中的AUC分别为0.917（95% CI：0.864～0.969）及0.837（95% CI：0.708～0.966）。 结论 基于3D HR-MRI颅内动脉斑块影像组学模型可有效预测混合型卒中机制，有助于临床采取个性化治疗措施。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.003 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.004 CI）：0.77～0.96]，敏感度为88.00% ，特异度为86.96%。该预测模型在基于Bootstrap的验证中仍具有较高的诊断性能，AUC为0.87（95% CI：0.85～0.89）；校准曲线显示该模型的预测值与实际观测值之间有较好的一致性。 结论 基于SVM算法的3D-UTE影像组学模型可以用来评估NSCLC患者淋巴结是否转移，有望为相关临床诊疗提供新的参考。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.005 n=284）和测试集（n=72）。提取DCE-T1WI序列第3期图像的影像组学特征，并通过Mann-Whitney U检验、Z分数归一化、方差阈值、K最佳及最小绝对值收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法筛选与ALN转移强相关的定量影像组学特征；应用多种分类器算法以排列组合方式分别构建影像组学标签，并利用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线得到的曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度、特异度及准确度评价模型的预测性能，根据模型效能从中确定最佳影像组学预测模型。 结果 356例乳腺癌患者中ALN转移组117例（32.9%，117/356），无ALN转移组239例（67.1%，239/356）；HER-2阳性表达在ALN转移组和无转移组之间的差异有统计学意义（χ²=5.433，P=0.020），其余临床病理指标在两组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）；且临床病理指标在训练集与测试集患者中的差异均无统计学意义（P＞0.05）。从初始653个影像组学特征中共筛选得到18个与ALN转移强相关的影像组学特征，包括形态特征、一阶特征及纹理特征各6个。基于绝对值最大归一化和Bagging决策树算法构建的影像组学标签是预测ALN转移的最佳模型，该模型在训练集和测试集的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.929 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.897～0.960]、69.9%、96.9%、88.0%和0.803（95% CI: 0.701～0.905）、75.0%、75.0%、75.0%。 结论 基于DCE-MRI影像组学特征构建的预测模型有助于乳腺癌术前ALN评估。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.006 n=294）、验证组（n=126）。在动态增强MRI的第2期增强图像中对原发灶进行感兴趣区勾画，并提取影像组学特征。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩和选择算子-logistic回归分析对影像组学特征进行降维筛选，然后基于人工神经网络建立影像组学标签。通过单因素、多因素logistic筛选显著相关的临床病理特征建立临床预测模型，并联合定性影像学特征和影像组学标签构建联合预测模型。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和校准曲线评估模型性能，并使用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价预测模型的临床实用性。 结果 本研究共筛选出8个与肿瘤退缩模式显著相关的影像组学特征。在训练组和验证组中，影像组学标签的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.738（95% CI: 0.705～0.754）和0.696（95% CI: 0.585～0.712）；临床预测模型AUC值分别为0.676（95% CI: 0.636～0.741）和0.619（95% CI: 0.601～0.716）；联合预测模型的AUC值分别为0.802（95% CI: 0.753～0.824）和0.764（95% CI: 0.685～0.820）。DCA显示联合模型具有临床应用价值。 结论 融合乳腺癌新辅助治疗前MRI的影像组学定量特征和定性影像学特征及临床病理信息所构建的联合模型有助于预测肿瘤退缩模式，有望协助临床早期识别可降期保乳的患者，以优化个体化诊疗方案，改善患者预后。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.007 ^,s disease, AD）患者脑白质纤维髓鞘的改变。材料和 方法 基于常规T1加权和T2加权图像通过外部校准计算得到T1与T2加权比值图，并提取20条白质纤维束的T1与T2加权比值，比较26名AD患者与34名健康对照（healthy control, HC）者的脑白质纤维髓鞘差异，应用简易智能状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评估受试者的智力及认知功能的受损程度。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较AD组与HC组白质纤维束的T1与T2加权比值的差异；并将AD患者白质纤维束的T1与T2加权比值与MMSE评分进行Spearman相关性分析。 结果 AD患者双侧皮质脊髓束（corticospinal tract, CST）、双侧扣带束（扣带部）[cingulum (cingulate gyrus), CgC]、右侧下额枕束（inferior fronto-occipital fasciculus, IFOF）、右侧下纵束（inferior longitudinal fasciculus, ILF）和双侧上纵束（superior longitudinal fasciculus, SLF）的T1与T2加权比值明显低于HC组（P＜0.05）；AD患者脑白质纤维束T1与T2加权比值与MMSE评分无显著相关性（P＞0.05）。 结论 T1与T2加权比作为一种临床可行的简单、快速且无创的髓鞘评估方法，为AD患者脑白质纤维髓鞘改变提供了有前景的评估指标，同时也为AD患者脑白质研究提供了新思路。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.008 U和一般线性模型分析青年男性军人抑郁症患者不同尺度下的异常特点及与军人心理健康大数据评分变量间的关系。 结果 （1）体素尺度下，军人抑郁症患者双侧舌回和右侧额上回的低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuations, ALFF）值，双侧舌回、左侧梭回的低频振幅度分数（fractional amplitude of low-frequency fluctuations, fALFF）值以及左侧颞上叶的功能连接强度（functional connectivity strength, FCS）显著降低（P＜0.05）；右侧中央旁小叶ALFF值、左侧额中回和右侧额上回fALFF值和左侧楔前叶FCS显著增高（P＜0.05）。（2）脑区尺度下，军人抑郁症患者右侧颞下回中介中心性、右侧楔前叶的度中心性和小脑蚓部节点最短路径显著增加（P＜0.05）；右侧颞下回的度中心性、节点聚类系数和节点局部效率，小脑区域的度中心性和节点效率以及右侧枕下回的节点局部效率显著降低（P＜0.05）。（3）脑网络尺度下，军人抑郁症患者的异常遍布多个脑网络，默认网络（default mode network, DMN）与视觉网络（visual network, VN）的差异最多。（4）关联分析显示，位于DMN、VN与小脑等脑区的ALFF、FCS、度中心性、节点效率及节点最短路径等功能特征与军人心理大数据显著相关（P＜0.05）。 结论 本研究揭示了青年军人抑郁症患者从局部到全局多个尺度下脑功能异常变化的特点，并发掘了与军人心理健康大数据显著关联的异常区域，该发现为进一步了解青年男性军人抑郁症群体的发病机制提供了结果支持。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.009 P值均＜0.05（分别为0.001、0.015）；Cp、γ、λ、σ和Eloc的差异均无统计学意义（分别为0.390、0.127、0.192、0.115、0.129，P＞0.05）。节点水平指标中两组间双侧枕下回节点中心性的差异均具有统计学意义（左，P=0.020；右，P=0.040；P＜0.05，FDR校正）。创伤组脑网络指标未见与焦虑评分相关（P＞0.05）。 结论 急性创伤后早期脑功能网络仍然具有小世界属性，但其整体的信息传输能力下降，节点中心性也发生了改变。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.010 n=8）、晚期高灌注组（G2，n=6）及非高灌注组（G3，n=21）。采用美国介入和治疗神经放射学学会／介入放射学学会（American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology, ASITN/SIR）侧支循环评价系统对侧支循环状态进行评估（侧支循环良好：3～4级；侧支循环不良：0～2级），采用改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）对出院后3个月预后进行评估（预后良好：≤2分；预后不良：＞2分）。最后，应用统计学方法分析3组患者侧支循环差异及预后情况。 结果 与G3组相比，G1和G2组的入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分较低（G1：2.38±1.69；G2：7.33±1.37；G3：14.81±4.86）、侧支循环良好比例较高（G1：100.00%；G2：83.33%；G3：38.10%）、预后良好比例较高（G1：100.00%；G2：50.00%；G3：42.86%）。G1组和G2组两组侧支循环良好比例无明显差异（100.00% vs. 83.33%；P=0.180），但G1组预后良好率明显高于G2组（100.00% vs. 50.00%；P=0.013）。Spearman相关分析显示G1、G2、G3三组与侧支循环分级呈正相关（r=0.720；P＜0.001），与预后mRS评分呈负相关（r=-0.843；P＜0.001）。 结论 双TI的ASL成像能有效评估AIS患者侧支循环状况和预后情况，为临床制订治疗决策提供了重要依据。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.011 n=151）和测试集（n=38）。使用传统影像组学方法和DenseNet169网络模型对患者病变感兴趣区（region of interest, ROI）提取特征，然后使用Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法对传统影像组学特征进一步筛选，最后使用特征融合后的特征组构建SVM集成分类模型。使用宏观平均方法绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线来判断集成模型的诊断效能。 结果 三 种乳腺癌分子亚型的传统影像组学特征经过筛选后分别获得51、49、20个特征标签，将其分别与卷积神经网络提取的1664个特征进行融合并建模。其中Luminal型与HER-2过表达型构建的分类器曲线下面积（area under the curve, AUC）值为0.880 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.814～0.946]，Luminal型与三阴性型构建的分类器AUC值为0.861（95% CI：0.791～0.931），HER-2过表达型与三阴性型构建的分类器AUC值为0.696（95% CI：0.571～0.822）。由3个二分类器组成的SVM集成模型的AUC值为0.820（95% CI：0.725～0.915）。 结论 基于特征融合的SVM集成模型在分类三种乳腺癌分子亚型时表现出良好的效果，对术前乳腺癌分子亚型的分类具有重要的指导价值。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.012 *值与乳腺浸润性导管癌病理组织学分级及预后因素之间的关系。 材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌女性患者病例88例，低级别57例和高级别31例。术前均行mDixon-Quant扫描，分析两组间的FF和T2^*值、临床基本资料包括年龄、绝经情况、肿块大小、肿块类型、身体质量指数（body mass index, BMI）、纤维腺体组织量（amount of fibroglandular tissue, FGT）以及乳腺实质背景强化（background parenchymal enhancement, BPE）。同时比较FF值和T2^*值与组织学分级、雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（progesterone receptor, PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2, HER-2）、Ki-67以及分子分型等乳腺癌预后病理特征的关系。连续变量采用独立样本Mann-Whitney U检验或t检验；分类变量使用R×C列联表χ²检验；相关性检验使用Spearman秩相关检验。绘制受试者工作特征（receiving operator characteristic, ROC）曲线，利用曲线下面积（area under the curve, AUC）比较诊断性能。 结果 最终纳入88例乳腺浸润性导管癌患者（平均年龄48.93±9.49，范围31～68岁）的88个病灶，FF值和T2^*值测量具有良好的观察者间和观察者内一致性，组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）分别为0.964和0.909。两组病例在年龄、绝经情况、肿块大小、病灶最大径、肿块类型、FGT以及乳腺BPE间差异均无统计学意义。FF值和T2^*值在不同组织学分级两组间的差异均具有显著统计学意义（P均＜0.001)；与低级别组相比，高级别组的FF值较小（5.06%±2.56% vs. 8.33%±3.92%），FF值与组织学分级呈负相关（r=-0.406，P＜0.001）。高级别组的T2^*值高于低级别组[（29.94±8.55）ms vs.（22.85±5.39）ms]，T2^*值与组织学分级呈正相关（r=0.397,P＜0.001）。对于FF值和T2^*值预测组织学分级，AUC分别为0.738和0.748。FF和T2^*值联合预测的AUC为0.797，但与单一参数相比预测效能差异无统计学意义。FF值在不同ER和分子分型组间分布上差异有统计学意义（P=0.038和0.005）；FF值与ER呈正相关（P=0.037），但与PR、Ki-67、HER-2及分子分型间无显著相关性（P均＞0.05）。T2^*值在不同ER、PR、Ki-67和分子分型组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）；T2^*值与ER、PR均呈负相关（P＜0.001和P=0.003），与Ki-67和分子分型呈正相关（P均＜0.001）。 结论 mDixon-Quant衍生的FF值和T2^*值是乳腺浸润性导管癌组织学分级的独立预测因素，两参数值联合有助于提高诊断的特异度，且与预后病理特征具有一定的相关性。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.013 p/t、MK_p/t、MD_p/t及与对侧正常腺体MTRasym_p/n、MK_p/n、MD_p/n的比值，并比较其在不同病理因素组间的差异性。 结果 恶性组MK值高于良性组，ADC、MD、MTRasym值低于良性组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。ADC、MK、MD、MTRasym、DCE、DCE+ADC、DCE+ADC+DKI+APT诊断乳腺良恶性病变的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.819、0.914、0.895、0.752、0.744、0.886、0.985，MK、MD的AUC显著高于DCE，MK的AUC高于MTRasym，DCE+ADC+DKI+APT联合模型的AUC显著高于其他任何参数（P均＜0.05）。瘤周参数分析结果显示：MK_p/t与HER-2状态呈弱负相关（r=-0.365，P=0.043）；MK_p/t与Ki-67表达呈中度负相关（r=-0.404，P=0.024），MD_p/t与Ki-67呈中度正相关（r=0.420，P=0.019）；MK_p/n与淋巴血管侵犯（lymphovascular invasion, LVI）呈弱正相关（r=0.382，P=0.034），MD_p/n与LVI呈弱负相关（r=-0.373，P=0.039）；MK_p/n与组织学分级呈弱正相关（r=0.376，P=0.043）。 结论 APT和DKI技术在鉴别乳腺良恶性病变时均表现出较高的诊断效能，且多参数联合应用的诊断效能显著提高。DKI参数可提示不同病理因素的乳腺癌对瘤周区域的影响。因此，APT及DKI技术可为乳腺癌的诊断、肿瘤侵袭性的评估以及治疗方案的制订提供帮助。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.014 n=126）及测试集（n=54）。首先，选择DCE-MRI第2期病灶最大层面勾画感兴趣区（region of interest, ROI），并且适形外扩6 mm，通过最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归筛选最优影像组学特征，通过支持向量机（support vector machine, SVM）方法获取瘤内、瘤周及瘤内+瘤周影像组学评分（radiomics score, Rad-score），分别构建瘤内模型、瘤周模型、瘤内+瘤周模型，通过单-多因素logistic回归筛选临床高危因素构建临床模型，最终选择效能最高的瘤内+瘤周Rad-score联合临床高危因素构建影像组学列线图模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析各模型的预测效能并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），使用校准曲线评估预测模型的临床实用性。 结果 列线图模型诊断性能最佳，其训练集AUC、敏感度、特异度及准确度分别为0.945、87.5%、93.0%及92.6%；测试集分别为0.942、90.9%、90.6%及90.2%。 结论 列线图模型在术前对乳腺癌ALN转移的预测中具有重要价值，可以科学、无创地为临床决策提供重要指导。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.015 t检验或Mann-Whitney U检验，相关性分析采用Spearman秩相关分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果 与健康对照者相比，肥胖患者左、右心室EDV、ESV、LVmass、LVmassi及EAT面积明显增加（P均＜0.05），两组左、右心室EDVi、ESVi和EF无明显差异（P均＞0.05）。肥胖组左、右心室整体PRS、PCS、PRSR-S、PRSR-D、PCSR-D、PLSR-D及左心室整体PLS、PLSR-S较对照组明显降低（P均＜0.05）。左、右心室EDV、ESV及LVmass与BMI、EAT面积呈显著正相关（P均＜0.001），左、右心室整体PRS、PCS、PRSR-S、PRSR-D、PCSR-D、PLSR-D及左心室整体PLS、PLSR-S与BMI呈负相关（P均＜0.05），左、右心室整体PCS、PLSR-S、PRSR-D、PCSR-D及左心室整体PRS、PLS、PRSR-S、PLSR-D与EAT面积呈负相关（P均＜0.05）。 结论 单纯性肥胖患者左、右心室结构及亚临床功能的改变与BMI和EAT面积有关，CMR-FT技术可以评价单纯性肥胖患者早期心室运动功能的改变。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.016 S-W检验，得出不服从正态分布的变量：LDVM、LVM、PET、sESV、sDVM、BSA（P＜0.05）。不服从正态分布的变量行Wilcoxon秩和检验；其他变量差值服从正态分布，行配对样本t检验。 结果 CABG前左心室功能参数EDV、ESV、SV均大于术后[（141.38±44.75）mL、（65.64±36.13）mL、（75.74±16.95）mL vs.（120.54±40.37）mL、（56.16±29.37）mL、（64.38±16.98）mL，P＜0.05]；术前LVM大于术后[132.40（114.96，160.82）g vs.126.78（100.31,152.28）g，P＜0.05]；CABG前HR小于术后[（64.19±13.43）次/min vs.（70.81±12.21）次/min，P＜0.05]；CABG前心脏充盈和射血参数PER、PFR小于术后[（-364.63±78.34）mL/s、（336.56±98.13）mL/s vs.（-333.80±62.76）mL/s、（301.44±76.03）mL/s，P＜0.05]；CABG前标准化左心室功能参数sEDV、sSV、sPER、sPFR大于术后[（76.66±18.79）mL/m²、（41.65±8.89）mL/m²、（-200.64±41.24）mL/s/m²、（183.94±45.73）mL/s/m² vs.（65.88±18.93）mL/m²、（35.32±8.49）mL/m²、（-184.17±32.19）mL/s/m²、（162.73±31.02）mL/s/m²，P＜0.05]；术前sESV大于术后[30.76（20.95，45.23）mL/m² vs. 29.18（19.52，38.69）mL/m²，P＜0.05]，差异均具有统计学意义。其余参数术前术后差异无统计学意义。 结论 CMR参数对CABG前后心脏功能的改变具有明显研究意义，为临床在CHD诊疗中提供指导价值。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.017 P＞0.05）。三种序列对梗阻部位病变的锐度及可视度的评分差异无统计学意义（P＞0.05）。胆总管恶性梗阻诊断中，BH-CS-MRCP、NT-CS-MRCP的敏感度均为84.21%、特异度均为91.84%、准确度均为89.71%，T-MRCP的敏感度为84.21%、特异度为89.58%、准确度为86.76%。 结论 和T-MRCP相比，BH-CS-MRCP和NT-CS-MRCP可以利用较短的时间获得相当质量的图像及较好的胆总管良恶性梗阻的鉴别诊断效能。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.018 t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间参数的差异。二元logistic回归进行多参数联合分析，受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线评价各参数的诊断效能，DeLong检验比较ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）。 结果 晚期宫颈癌以f_B最高，早期宫颈癌以f_C最高。ADC和f_C在早期组中明显高于晚期组，而f_B在晚期组中明显高于早期组（P＜0.05）。在单个参数中，f_B具有较高的诊断效能，AUC为0.818，其次是f_C（AUC=0.809）和ADC（AUC=0.773）。DR-CSI六区室联合（f_A～f_F）诊断效能最高，AUC为0.973，较ADC联合T2的诊断效能（AUC=0.809）有所提高，明显优于ADC（AUC=0.773）和T2（AUC=0.790）（P＜0.05）。 结论 DR-CSI技术的定量参数可以对早晚期宫颈鳞癌进行鉴别，诊断性能优于常规ADC和T2，多参数联合有利于提高鉴别诊断效能。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.019 *-FFE）序列显示胎儿脊柱解剖及椎体畸形的价值。 材料与方法 本研究纳入46例产前超声提示胎儿椎体异常或脊柱部分显示不清的中晚期孕妇，所有胎儿均行脊柱MRI检查，扫描序列包括：3D-T2^*-FFE、二维单次激发快速自旋回波（two-dimensional single shot fast spin echo, 2D SSH TSE）和二维平衡式自由稳态进动（two-dimensional balance turbo fast field echo, 2D BTFE）。由两名诊断医师对三个序列获得的脊柱各节段图像质量进行评分，采用非参数检验之Friedman检验比较各序列图像之间评分的差异。对所有病例勾画感兴趣区（region of interest, ROI），并分别计算三个序列颈、胸、腰骶段相应的椎体与椎间盘信号差值比，以评价图像对比度，通过单因素方差分析比较三个序列各节段信号差值比的差异是否有统计学意义。 结果 与2D SSH TSE和2D BTFE序列相比3D-T2^*-FFE可以获得更好的胎儿颈椎图像，2D BTFE与3D-T2^*-FFE序列在胎儿胸椎及腰骶椎的图像质量均优于2D SSH TSE序列；3D-T2^*-FFE和2D BTFE序列的信号差值比高于2D SSH TSE序列，且差异有统计学意义（P＜0.05）；胎儿胸椎和腰椎在各序列的信号差值比差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 3D-T2^*-FFE序列对胎儿椎体成像效果较好，能显示更多脊柱解剖细节，其不受胎儿体位影响，且扫描时间较短，临床MRI扫描时可将其作为胎儿脊柱成像的重要补充序列。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.020 r=0.678、0.674、0.466，P均＜0.05）、关节软骨评分（r=0.590、0.672、0.424，P均＜0.05）均呈正相关；缝匠肌、股内侧肌T2值与关节面下骨髓水肿呈正相关（r=0.527、0.538，P均＜0.05）；半膜肌T2值与关节软骨评分呈正相关（r=0.347，P＜0.05）。 结论 磁共振T2 mapping技术可以敏感、定量评估KOA患者膝关节周围肌肉改变，随着KOA严重程度的增加，部分肌肉T2值升高。骨骼肌T2值可作为反映KOA患者骨骼肌内部结构、成分改变的敏感指标。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.021 0时（接受TKR的前一个随访时间点）的研究。根据MRI骨性关节炎膝关节评分（MRI Osteoarthritis Knee Score, MOAKS）对积液性滑膜炎和Hoffa滑膜炎进行半定量评分。条件logistic回归评价BMI和TKR风险之间的相关性。中介效应分析用于评估滑膜炎的中介作用。 结果 纳入基线研究的参与者年龄为（65.0±9.0）岁，59.2%为女性，84.9%为白种人。病例组在基线和T₀时的积液性滑膜炎和Hoffa滑膜炎的患病率均高于对照组；而只有在T₀时，BMI与积液性滑膜炎的患病率（χ²=9.173，P=0.010）和得分（χ²=22.371，P=0.001）之间存在统计学上的关联。在控制既往膝关节受伤后，BMI与TKR风险有关（OR=1.121，95% CI：1.070～1.175，P＜0.001）；并且T₀时的积液性滑膜炎在BMI和TKR风险之间的中介效应显著，中介效应为0.0298（95% CI：0.0132～0.0506），效应占比为22.61%。 结论 本研究首先表明T₀时的积液性滑膜炎介导了BMI和TKR风险之间的关系，重视超重或肥胖人群积液性滑膜炎的MRI精准评估并及时干预，有助于指导临床降低未来一年内的TKR发生风险。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.022 n=45）及观察组（n=45）。对照组给予对症治疗、健康指导以及常规记忆功能训练，观察组在对照组的基础上联合高频rTMS治疗。分别于治疗前、治疗4周后，应用Rivermead行为记忆能力测试-Ⅱ（Rivermead Behavioural Memory Test, RBMT-Ⅱ）测定两组患者记忆功能，并在测试时进行fMRI扫描，采用生活质量综合评定问卷-74（Generic Quality of Life Inventory, GQOL-74）评估患者生活质量。 结果 治疗4周后，与对照组比较，观察组RBMT-Ⅱ测试中记姓与名（t=2.802，P=0.006）、记所藏物品（t=2.091，P=0.039）、记约定（t=2.172，P=0.033）、图片再认（t=2.174，P=0.032）、脸部再认（t=2.191，P=0.031）、定向及日期（t=3.096，P=0.003）、信件即时回忆（t=2.293，P=0.024）、故事即时回忆（t=2.075，P=0.041）以及路线即时回忆（t=2.300，P=0.024）评分均较高，观察组fMRI低频振幅（amplitude of low frequency fluctuations, ALFF）值高于对照组（t=9.877，P＜0.001）；治疗4周后，观察组患者激活脑区数目多于对照组，GQOL-74问卷评分高于对照组[躯体健康（t=3.338，P=0.001），社会功能（t=3.400，P=0.001），心理健康（t=2.221，P=0.029），物质生活（t=2.298，P=0.024）]。 结论 高频rTMS治疗有利于改善老年脑卒中记忆功能障碍患者的记忆功能，进而提升患者生活质量；应用fMRI证明其作用机制可能与增强区域血流及神经活动强度相关。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.023 Z=5.046，P=0.023）与改良MRI-DRAGON评分（Z=-4.429，P＜0.001）均存在显著差异。Logistic回归分析显示改良MRI-DRAGON评分预测卒中不良预后的C-统计值明显高于MRI-DRAGON评分[0.87（95% CI：0.78～0.90）vs. 0.77（95% CI：0.65～0.81）]。ROC曲线显示改良MRI-DRAGON评分预测卒中预后的曲线下面积明显高于MRI-DRAGON评分（0.889 vs. 0.757；Z=-2.294，P=0.022），其敏感度和特异度分别达91.3%和87.3%。 结论 改良MRI-DRAGON评分较传统MRI-DRAGON评分可更有效地预测急性缺血性卒中患者血管内治疗后3个月的预后。 ]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.024 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经首都医科大学附属北京天坛医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：KYSQ 2022-138-01。患者女，3 岁，因“左眼视力下降半年，伴左眼突出”就诊于首都医科大学附属北京天坛医院。查体：神清，语利，双侧瞳孔等大等圆，直径2 mm，对光反射灵敏，面纹对称，四肢肌张力正常，病理征未引出。头颅MRI 检查示（图1A～1D）：左侧眼球外凸，球后间隙増宽，左侧眶尖部（眶内外沟通）见不规则肿块，病变累及左侧视神经及视交叉，病灶边界清晰，大小约为45 mm×20 mm×19 mm（前后径×左右径×上下径）；病灶于T1WI 序列上呈等信号，T2WI 序列上呈等高信号，扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）序列上呈等信号，表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图上呈等高信号；增强扫描示病灶呈明显均匀强化。术前MRI 诊断：左侧眶尖部（眶内外沟通）占位性病变，视神经胶质瘤及脑膜瘤相鉴别。外科行左侧额颞部开颅部分肿瘤切除术，术中可见左侧视神经、视交叉及左侧视辐射受累。肿瘤大体肉眼观：灰白色，质地软，血供不丰富。术后留取标本送病理，显微镜下可见（图1E～1F）：肿瘤性星形细胞排列成束状、编织状，灶状区域肿瘤细胞核呈圆形，排列紧密；梭形细胞和纤维基质中见巢状分布的星形细胞样的肿瘤细胞，未见神经元。免疫组织化学染色示（图1G～1H）：瘤细胞神经胶质原纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）（ + ），Olig-2（ + ），Syn（ + ），MAP2（ + ），NeuN（ - ），Ki-67（约2%～8%）。病理诊断：婴儿促纤维增生性星形细胞瘤（desmoplastic infantile astrocytoma, DIA）（WHO Ⅰ级）。]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.025 本研究遵守《赫尔辛基宣言》，并经甘肃省肿瘤医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：P-LW202210190003。患者女，61 岁，以“会阴部肿物进行性增大三年余”主诉入院。患者诉三年前无诱因于会阴部出现一“红枣样”大小包块，无明显疼痛不适，未予重视。两年前包块较前增大，遂就诊于甘肃省肿瘤医院，超声检查示：肛周皮下软组织内探及低回声区，大小约2.6 cm×1.5 cm，外形欠规则，边界清楚，内部回声不均；低回声光团周边及内部探及血流信号，阻力指数为0.92，后患者未行进一步诊治。因近期肿物增长明显，患者于2019 年12 月再次到甘肃省肿瘤医院就诊，以“会阴部肿物性质待查”收住入院。患者自发病以来身体其他部位无异常，专科检查：肛门前方可见一大小约8.0 cm×8.0 cm×5.0 cm 软组织包块，质韧，边界较清楚，活动度良好，无明显压痛，局部皮肤无红肿、皮温正常。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常。肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoma embryonic antigen, CEA）为25 ng/mL、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199, CA199）为5.01 U/mL。盆腔MRI 检查示：病变位于肛提肌以下水平肛管前壁并向会阴部偏左侧突出，大小约3.2 cm×5.3 cm×7.2 cm，边界清楚，信号尚均匀，可见包膜（图1A、1B）；轴位T2WI 压脂序列呈明显高信号（图1C），T1WI 序列呈等信号（图1D），扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）序列b 值为800 s/mm2 时呈明显高信号（图1E），表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图呈低信号（图1F），ADC 值为0.67×10-3 mm2/s；增强序列病变明显强化，边界清楚，内部信号欠均匀，轴位增强图像示病变位于肛管前壁并向会阴部偏左侧生长突出（图1G～1I）。会阴部肿块穿刺活检组织病理检查，结合组织形态及免疫组化，符合胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）。2020 年1 月7 日行会阴部及肛管肿物手术切除，组织病理学检查：由梭形细胞构成，排列成束状及栅状，核分裂象可见。免疫组化结果：Desmin（ - ）、SMA（ + ）、S-100（ - ）、EMA（ - ）、CD117（ + ）、CD34（ + ）、Ckpan（ - ）、Ki-67（ +10%）、DOG1（+）、Syn（-）、CgA（-）、CD56（小灶性+）,符合GIST（图1J）。]]> Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.026 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.027 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.028 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.029 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.030 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.031 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.032 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.033 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.034 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.035 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.036 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.03.037 Mon,20 Mar 2023 00:00:00 GMT