http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.001 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.002 ^,s disease，AD)患者和11 名正常对照(normal controls，NC) 者。采用正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography，PET-CT)和磁共振成像设备对上述患者进行18F-AV1451 tau蛋白脑显像及DTI检查。采用ADW工作站自动配准生成各向异性分数(fraction anisotropy，FA)图、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图以及PET图像，在同一层面勾画后扣带回、海马旁回及颞中回感兴趣区域，测量选定区域内的FA值、ADC值、最大标准摄取值及标准摄取值比率(standard uptake value ratio，SUVr)。应用秩和检验、Person相关性分析统计两组间的FA值、ADC值、SUVr值的变化及相关性。结果 18F-AV1451 tau蛋白脑显像诊断aMCI患者的阳性预测值为70.0%，阴性预测值为57.1%，敏感度为53.8%，特异度为72.7%；18F-AV1451 tau蛋白脑显像诊断AD组患者的阳性预测值为76.9%，阴性预测值为72.7%，敏感度为76.9%，特异度为72.7%。aMCI组和NC组在左侧后扣带回、右侧海马旁回SUVr值差异具有统计学意义(P=0.032，0.025)；AD组和NC组在双侧海马旁回、左侧颞中回SUVr值差异均有统计学意义(P=0.007，0.007，0.041)；AD组与aMCI组在左侧后扣带回、右侧海马旁回SUVr值差异均有统计学意义(P=0.032，0.025)。aMCI组和NC组FA值差异无统计学意义(P＞0.05)，ADC值在双侧后扣带回、右侧海马旁回、右侧颞中回差异具有统计学意义(P=0.024，0.012，0.024，0.024)；AD组和NC组FA、ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05)；aMCI组与AD组FA、ADC值在双侧后扣带回差异均具有统计学意义(P=0.047，0.047，0.047，0.012)。对于6名均行18F-AV1451 tau蛋白脑显像与DTI检查的aMCI患者，Pearson相关分析显示各部位相应FA、ADC值与SUVr值之间无显著相关性(P＞0.05)；右侧海马旁回ADC值与简易智能状态检测(Minimental State Examination，MMSE)评分呈负相关(r=-0.821，P= 0.045)；其余部位FA、ADC值及SUVr值与MMSE、蒙特利尔认知评估量表评分无显著相关性(P＞0.05)。结论 运用DTI检测不同部位脑白质损伤，尤其双侧后扣带回，对早期区分aMCI和AD患者有一定的意义，未来临床上可能作为aMCI与AD的鉴别指标。此外，18F-AV1451 tau蛋白脑显像在鉴别aMCI中的诊断效能较高，右侧海马旁回ADC值与MMSE评分呈负相关，说明临床心理量表评分可能反映脑组织结构中的微观结构变化。]]> Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.003 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.004 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.005 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.006 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.007 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.008 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.009 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.010 ^,s disease, AD)及轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者、稳定型轻度认知障碍(stable mild cognitive impairment，sMCI)及进展型轻度认知障碍(progress mild cognitive impairment，pMCI)患者分类的影响，提取有助于AD及MCI诊断的潜在神经影像学标志物。材料与方法 使用阿尔茨海默病神经影像学计划(Alzheimer^,s Disease Neuroimaging Initiative，ADNI)数据集，包含47名正常对照组(normal controls, NC)，66名sMCI，24名pMCI和29名AD 患者。本文使用基于多任务学习的稀疏凸松弛交互结构优化(multi-task learning-based sparse convex alternating structure optimization，MTL-sCASO) 方法提取个体特异性功能连接，并通过最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator，LASSO)进行特征选择，最后利用支持向量机(support vector machine, SVM)分类器完成AD/MCI/NC的三分类及sMCI/pMCI的二分类任务。此外，采用双样本t检验来计算分类过程中最具辨识力的功能连接的组间差异(P＜0.05)。结果 相比于通过传统皮尔森相关构建的功能连接的分类结果(73.49%)，基于个体特异性功能连接对AD/MCI/NC的三分类准确度达到了85.54%。此外，使用个体特异性功能连接对sMCI/pMC的分类性能(86.67%)要优于使用皮尔森相关得到的功能连接的分类性能(75.56%)。在分类过程中最具辨识力的功能连接，其连接强度在组间的差异有统计学意义。结论 采用蕴含更多个体特性的个体特异性连接可提高对AD及MCI识别准确度，个体特异性功能连接有望作为AD及MCI诊断的潜在神经影像学标志物。]]> Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.011 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.012 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.013 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.014 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.015 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.016 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.017 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.018 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.019 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.020 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.021 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.022 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.023 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.024 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.025 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.026 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.027 本文为回顾性研究，经深圳市宝安区人民医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：BYL20220202。患者男，39岁，2022年1月5日因“头痛2月余，近1周加剧”于深圳市宝安区人民医院就诊，患者偶有恶心、呕吐症状，无明显规律性，未出现四肢抽搐症状。查体：四肢肌力正常，腱反射阳性，病理征未引出。影像检查：CT示左侧顶叶团状稍高密度病灶，边界欠清，周围环绕低密度水肿影(图1A)。MRI示左侧顶叶混杂信号占位病变，边界清晰，T1WI呈等低混杂信号，T2WI序列中T1WI等信号区呈低信号，肿块内及边缘T1WI低信号区呈斑点状、新月形的高信号，病变周缘轻度水肿(图1B、1C)，DWI病变大部呈低信号，边缘有环状的高信号弥散受限影(图1D)，ADC图病变中央呈混杂等低信号(图1E)，T1WI增强扫描病变中央呈轻度不均匀强化，周缘可见明显强化的厚薄不均的包膜信号影(图1F)。手术所见及病理：全麻下行开颅颅内占位病变切除术，术中可见额上回后部脑皮质陈旧出血黄染并胶质增生，于胶质增生带切开，皮质下0.5 cm处见桑葚样血管畸形团，有陈旧出血，周围黄染胶质增生带包绕。镜下见瘤细胞以血管为中心，环绕血管似菊团样排列，瘤细胞未见核分裂象，间质胶原纤维丰富，局部透明变性明显(图1G)。免疫组化染色GFAP (+)、 S-100 (+)、EMA (+)、Vimentin (+)，Ki-67阳性细胞数为2%。最终病理诊断：(左顶叶)星形母细胞瘤，伴出血。患者术后恢复良好，无明显不适，随访至今，无明显复发征象。]]> Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.028 患者男，61岁，因“头晕、呕吐4 h”入院。现病史：患者入院当日感全身寒战，继而出现头晕伴恶心、呕吐胃内容物数次，伴四肢乏力，无意识障碍，无肢体麻木，无胸闷、气促等不适症状，症状持续不缓解，家属遂送至我院急诊，急诊测体温38.0 ℃，辅助检查：颅脑CT平扫显示右颞叶囊性占位病变，建议MRI进一步明确(图1A)。血脂六项：TCH 6.44 mmol/L；血常规+hsCRP：WBC 17.14×109/L；NEUT% 94.40%；NEUT# 16.18×109/L。电解质七项+肝功能一项+肾功能三项、血α－淀粉酶未见异常。常规心电图：(1)窦性心律；(2) PtfV1 增大，提示左心房负荷增重。查体：体温38.5 ℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压118/70 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa)，双下肺可闻及少量湿啰音，腹部可见长约8 cm 手术瘢痕。专科情况：意识清，精神可，对答切题，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无歪斜，双侧额纹对称，四肢肌力5-级，四肢肌张力正常，双侧共济运动正常，双侧痛觉正常，深、浅感觉正常，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。患者既往有胰腺病变手术病史，术后病理考虑自身免疫性胰腺炎，目前规律服用甲强龙半年余。入院第2天颅脑MRI检查结果显示：右颞叶囊性病变、伴部分囊内容物破入脑室，考虑脑脓肿可能性大(图1B～1E)；胸部CT检查显示：双肺下叶炎症(图1F)。腰穿：有混浊脑脊液流出，压力120 mmH2O (1 mmH2O≈0.00981 kPa)。脑脊液生化：脑脊液总蛋白219 mg/dL，脑脊液葡萄糖1.48 mmol/L。脑脊液常规：白细胞计数2.88× 109/L，多个核细胞百分比90%，单个核细胞百分比10%。入院第3天行脑脓肿钻孔引流术，术中可见有黄色脓液流出，术后脑脓肿脓液培养为诺卡菌(图1G)，术后第2天复查CT显示脓腔较前缩小，症状有所缓解；患者在院治疗6周，病情稳定，出院后规律口服磺胺药，4个月后来院复诊，MRI显示右颞叶脓腔消失，局部可见小片状脑水肿(图1H)，患者目前状况良好。]]> Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.029 本文为回顾性研究，经过昆明医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准(批准文号：2022-99)，免除受试者知情同意。患者男，34 岁。因“腰痛伴左下肢活动障碍 5 日”于2019年5月就诊于外院，行检查示L1椎体恶性肿瘤，并行经前路L1椎体肿瘤切除及脊柱钉棒内固定术，术后病理报告示副神经节瘤(paraganglioma，PGL)。现患者仍有头痛、头晕，并左下肢疼痛，门诊于2020年7月以“椎体PGL”收入我院。实验室检查：糖类抗原CA-125 380.70 U/mL，神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE) 21.99 ng/mL。查体：血压130/72 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，既往未曾监测血压情况。MRI检查示L1椎体部分缺如并钛网影，L1椎体后份见团块状稍长T1稍长T2信号(图1A)，压脂后呈稍高信号(图1B)，增强后呈明显均匀强化(图1C)。T11～T12椎体前方见团块状明显均匀强化灶及L1椎体斑片状强化灶(图1D)。另外骶骨左份骨质破坏并不规则团块状稍长及稍短T2信号病变(图1E)，大小约3.7 cm×5.5 cm×5.9 cm，增强后呈明显不均匀强化，其内可见液化坏死区(图1F)。此外盆腔(膀胱直肠间隙)见团块状稍长T1稍长T2信号病变(图1G)，大小约5.8 cm×2.3 cm×3.6 cm，高 b 值 (b=700 s/mm2) 扩 散 加 权 成 像 (diffusion weighted imaging，DWI)病灶呈高信号(图1H)，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图呈低信号，增强后呈明显均匀强化(图1I)。影像诊断：L1椎体病变，结合相关病史，考虑肿瘤残留；T11～T12椎体前方及骶骨S1～S2左份病变，考虑PGL复发；盆腔病变，考虑转移灶。完善相关检查后在实时超声引导下用18 G活检针穿刺引导，对直肠膀胱间隙病变取材，并经皮逐层进针对包块进行取材2次，取材后送病检。免疫组织化学结果：CD56 (+)、P53 (-)、CD34 (血管+)、Ki-67 (10%)、CgA (+)、Syn (+)、NSE (+)、Vim (+)、S100 (-)、SYN (-)、SMA (-)、 bcl-2 (-)、desmin (-)。穿刺组织病理诊断：PGL (图1J)。]]> Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.030 本文为回顾性研究，经过潍坊市人民医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2022004。患者女，50岁，因“肝占位”入院，患者一周前查体发现肝占位，无寒战、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀等不适。查体：上腹部深压痛，余无明显异常。实验室检查：谷丙转氨酶104 U/L，碱性磷酸酶198 U/L，总胆红素、直接胆红素、白蛋白均在正常范围内，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖蛋白抗原199、糖类抗原125均未见明显异常。既往史：10年前因“畸胎瘤”行腹腔镜下卵巢切除术。上腹部MRI检查示：肝内见巨大类圆形混杂信号影，病灶大小约：8.7 cm×7.7 cm×11.1 cm，T1呈低信号，T2压脂呈高信号，内见类圆形更高信号及分隔样低信号，增强扫描动脉期可见斑片样、结节样强化，门脉期、延迟期强化范围逐渐增大，强化信号不均匀(图1A～1E)。影像诊断：考虑血管源性肿瘤可能性大。术中所见：切除部分肝组织，内见类圆形肿物，体积10.0 cm×9.0 cm×6.5 cm，切面灰黄、灰白、质软，局部见囊腔，直径约1.4 cm，肿物与肝被膜关系密切。免疫组化结果：Vimentin (+)、STAT6 (+)、P16 (弥漫+)、CD68 (部分+)、SMA (部分+)、Bcl-2 (部分+)、HMB45 (少许+)、CD34 (血管+)、CD31 (血管+)、Desmin (个别+)、CD117 (个别+)、CD23 (-)、CD21 (-)、CK广(-)、PR (-)、S-100 (-)、Ki-67指数(2％)。病理结果：硬化性脂肪肉瘤(图1F)。]]> Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.031 本文为回顾性研究，通过了昆明医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：审-PJ-2021-222。患者男，11 岁。患者家属代诉患儿10 年前无意间发现右侧阴囊肿块，于当地医院就诊后未予特殊治疗。近日感右侧阴囊肿物较前明显增大，于2020 年1 月10 日到昆明医科大学第二附属医院就诊。专科检查：阴囊皮肤正常，右侧睾丸稍大，可触及大小约2.0 cm×1.0 cm 肿物，质硬，无触压痛。实验室检查：孕酮：0.24 ng/mL (＜0.20 ng/mL),睾酮：1.21 ng/mL (1.43～9.23 ng/mL), 肌酐：58 μmol/L (62～115 μmol/L)，肿瘤标记物正常，余无特殊。影像学表现：CT 示右侧睾丸稍大，其内可见两个小结节融合形成的病灶，一结节呈高密度(图1A)，直径约0.33 cm，另一结节呈水样低密度,直径约0.38 cm，边界清楚。MRI 示右侧睾丸稍大，其内见囊性病灶(图1B)，病灶由多个小囊融合形成(图1C、1D)，边界清楚，大小约0.77 cm×0.46 cm×1.00 cm，上份囊性灶T2WI 呈低信号，T1WI 压脂呈高信号(图1E)；下份囊性病灶T1WI 呈低信号、T2WI 呈高信号，壁呈低信号、其内见分隔；弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)未见弥散受限；增强后病灶未见强化(图1F)。病理表现：囊液内充满了黏液样物质，囊壁由纤维组织组成，囊肿具有单层柱状黏液上皮细胞，无核异型，肿瘤周围无炎性细胞浸润，无出血、钙化。手术所见：行右侧睾丸肿物切除术，术中可见大小约0.6 cm×0.5 cm透明样肿物，内有毛囊样物质。术后病理结果：右侧睾丸黏液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma of the testis) (图1G、1H)。]]> Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.032 ^,s disease，PD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer^,s Disease，AD)之后的第二大神经退行性疾病，它被认为是一种“经典的”基底节疾病，故大多数关于PD的研究都集中在基底神经节，而小脑常被忽视。近年来，越来越多的解剖学、病理生理学和临床证据均表明小脑在PD的发生发展过程中扮演着非常重要的角色。随着磁共振成像技术的迅速发展，越来越多学者研究发现PD患者小脑结构与功能MRI均存在明显的改变，且这些改变与运动、认知、睡眠功能等存在一定的相关性。本文就PD患者小脑结构与功能MRI的改变进行总结，结果发现PD患者小脑存在明显的灰质萎缩，白质微观结构的改变，自发性神经元活动的异常以及灌注模式的改变等。但是目前为止，有关PD患者小脑结构与功能MRI改变的研究，结果存在较大的异质性，还没有一种有关PD特异的萎缩模式或相关的特异性影像指标。未来有望从小脑的角度出发，寻找早期诊断PD的敏感性神经影像生物标记物。]]> Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.033 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.034 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.035 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.036 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.04.037 Wed,20 Apr 2022 00:00:00 GMT