http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.001 目的快速眼动睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD）是帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）常见的非运动症状且是重要预后因素。本研究通过静息态功能磁共振成像，利用度中心度（degreecentrality, DC）和低频振幅（amplitudes of low-frequency fluctuation, ALFF）分析PD伴RBD和不伴有RBD患者组以及健康对照组三组间DC值和ALFF值，探索PD伴RBD患者脑功能活动特征及RBD特异性脑区，探究RBD发生的病理机制。 材料与方法招募20例伴有RBD的PD患者（PD-RBD组）、40例无RBD的PD患者（PD-nonRBD组）和44例年龄性别匹配的健康对照（健康对照组），三组被试均接受磁共振扫描。利用静息态数据计算DC值和ALFF值，探测脑功能特征。 结果方差分析结果显示三组间DC值主效应脑区为右侧中央前回、颞上回、小脑、额中回（P<0.05，FDR校正）；ALFF值主效应脑区为左侧海马旁回、楔叶、舌回（P<0.05，FDR校正）。进一步分析发现相比于PD-nonRBD组，PD-RBD患者表现为右侧额中回DC值升高（t=4.02；P=0.007，FDR校正）；左侧楔前叶DC值降低（t=5.30；P=0.009，FDR校正）。相比于健康对照组，PD-RBD患者表现为左侧额上回、小脑、右侧颞上回、左侧颞中回、额中回的DC值升高（P<0.05，FDR校正）；左侧中央前回、颞上回和颞中回的DC值降低（P<0.05，FDR校正）；右侧楔叶ALFF值降低（P<0.05，FDR校正）。 结论PD-RBD在DC和ALFF上有独特的影像学特征，特别是右侧额中回、左侧楔前叶的功能异常可能与PD患者RBD的发生密切相关。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.002 目的探讨糖尿病前期（pre-diabetes mellitus, PDM）和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）大脑皮层的改变模式及其与认知功能的关系，以期探寻血糖代谢异常被试早期脑损害的影像标志物。 材料与方法本研究纳入96例T2DM患者、30例PDM被试以及48名正常对照（normal control, NC），对被试进行了认知功能测试、临床生化检查及高分辨率3D-T1WI磁共振扫描。使用CAT12软件进行基于体素的形态学分析和基于表面的形态学分析得到全脑灰质体积和皮层厚度、局部回指数等皮层结构参数，并比较3组间的差异，结果均使用P<0.05的阈值和FWE校正进行多重比较校正。进一步提取组间具有差异的参数，与生化指标及认知量表得分进行相关分析。 结果与NC相比，PDM被试右侧额下回眶部及左侧中央后回灰质萎缩（P<0.05，FWE校正），T2DM患者出现更多灰质萎缩，特别是右侧颞上回、右侧额下回眶部、右侧颞中回及左侧中央后回，右侧前额叶皮层厚度减小（P<0.05，FWE校正）。在血糖代谢异常被试中全脑灰质体积与胰岛素抵抗指数（r=-0.227，P=0.012，未校正）及连线测试A得分（r=-0.250，P=0.001，FDR 校正）呈负相关，与数字广度-倒背得分呈正相关（r=0.267，P=0.003，FDR校正）；皮层厚度与糖化血红蛋白（r=-0.181，P=0.040，未校正）及餐后2 h血糖（r=-0.272，P=0.020，未校正）呈负相关，与餐后2 h胰岛素（r=0.236，P=0.010，未校正）及胰岛β细胞功能指数（r=0.207，P=0.022，未校正）呈正相关。 结论本研究发现PDM人群已存在脑区灰质萎缩，T2DM患者出现更多的灰质萎缩，且与注意和工作记忆功能相关，因此皮层萎缩有可能是糖尿病相关脑损伤早期的影像标志物。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.003 目的利用多层神经网络技术探索突发性耳聋伴偏头痛与情绪障碍的关系。 材料与方法对41名突发感音神经性耳聋（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL）伴偏头痛患者和47名健康对照的听力、偏头痛、多维度神经功能及静息态功能MRI进行了评估。采用多层网络来识别突发性耳聋伴偏头痛诱导的动态大脑全局网络交换的变化。采用图论网络分析软件处理血氧水平依赖成像数据，通过Pearson相关分析计算功能MRI数据与情绪障碍评分的相关性。 结果SSNHL伴偏头痛患者组与健康对照组在年龄、性别和受教育年限上匹配良好。SSNHL伴偏头痛患者组两耳的平均听阈明显高于健康对照组，且突发性耳聋伴偏头痛患者的焦虑和抑郁评分显著增高。两组间的总体模块化没有显著差异，但右侧中央沟盖、中扣带皮层、左侧楔叶和枕下回的网络切换率差异有统计学意义（P<0.005，错误发现率校正）。SSNHL伴偏头痛组中扣带回的网络转换率与抑郁评分呈负相关（r=-0.41，P=0.008）。 结论SSNHL伴偏头痛患者脑区的网络切换率减低，与抑郁具有一定相关性，有助于阐明SSNHL伴偏头痛患者出现情绪障碍的神经病理学基础。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.004 目的探讨乳腺癌化疗患者的脑灰质体积（gray matter volume, GMV）变化及静息状态下部分脑区与全脑功能连接（functional connectivity, FC）的改变。 材料与方法本研究共纳入29名术后化疗前的乳腺癌患者（without chemotherapy treatment, C-）和30名化疗后乳腺癌患者（chemotherapy treatment, C+），分别进行了心理认知测试、结构及静息态功能MRI扫描, 运用基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry, VBM）方法对GMV进行分析，并选择体积变化脑区为感兴趣区（region of interest, ROI）进行全脑FC的分析。GMV比较及FC比较均采用双样本t检验分析方法。采用Spearman偏相关分析来探讨差异脑区GMV及FC值与心理认知测试结果之间的关系。 结果与C-组相比，C+患者左侧枕中回（MNI：X，Y，Z=-10.5，-105.0，0.0）、右侧距状裂周围皮层（MNI：X，Y，Z=15.0，-103.5，-1.5）GMV减小（P<0. 001，cluster size>90）。以左侧枕中回为种子点，与右侧颞极：颞上回（MNI：X，Y，Z=63，3，-3）、左侧颞上回（MNI：X，Y，Z=-54，-12，3）FC减弱；以右距状裂周围皮层为种子点，与左侧舌回（MNI：X，Y，Z=-33，-87，-15）FC减弱（P<0.001，FWE-corrected<0.05）。C+患者GMV与FC值与心理认知结果之间未存在明显相关性（P>0.05）。 结论乳腺癌患者化疗后大脑部分区域GMV改变，与大脑多个脑区存在FC受损，这可能是其认知、情感及行为障碍的神经病理基础之一。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.005 目的通过体素水平静息态功能MRI（resting state functional MRI, rs-fMRI）序列探索脑小血管病相关轻度认知障碍（mild cognitive impairment associated with cerebral small vessel disease, CSVD-MCI）患者早期认知障碍的机制，并分析其与临床神经心理学指标的相关性。 材料与方法筛选临床及常规MRI检查符合CSVD-MCI诊断标准的受试者21例，并挑选与其年龄、性别及受教育年限相匹配的健康对照（health control, HC）20例，所有被试都接受rs-fMRI检查，计算全脑度中心度（degree centrality, DC）值，将两组DC值差异显著团块的峰值蒙特利尔神经病学研究所（Montreal Neurological Institute, MNI）坐标作为种子点，与全脑其他体素进行功能连接（functional connection, FC）分析，两组脑功能存在差异脑区的DC及FC值与蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分进行相关性分析，并进一步分析CSVD总负荷评分与MoCA评分，以及CSVD总负荷评分与各认知域评分的相关性。 结果与HC组相比，CSVD-MCI组左侧内侧额上回/左侧前扣带回、左侧角回/左侧缘上回、右侧内侧额上回/右侧额中回、左侧小脑及右侧小脑DC值减低，左侧前扣带回与左侧颞中下回、双侧楔前叶、双侧中扣带回FC值减低。白质高信号评分、CSVD总负荷评分与MoCA评分呈显著负相关（r_s=-0.461，P=0.036；r_s=-0.458，P=0.037）；CSVD总负荷评分与视空间和执行功能评分呈负相关（r_s=-0.473，P=0.030），与其他认知域评分无显著相关性。CSVD-MCI组左侧前扣带回-右侧楔前叶FC值与MoCA评分呈显著正相关（r=0.565，P=0.018）。 结论常规MRI可以显示CSVD特征性影像学病灶，rs-fMRI序列可以早期发现DC及FC减低脑区，CSVD评分及DC、FC值与临床神经心理学评分呈明显相关，可作为CSVD-MCI患者的潜在影像学标志物，揭示其认知功能减退的潜在机制。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.006 目的使用基于弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）的分形维数（fractal dimension, FD）评价个性化3D打印技术是否可以提高手术治疗胶质瘤患者的临床疗效。 材料与方法回顾性分析2018年1月至2023年1月我院经病理证实的136例胶质瘤患者病例，其中32例为试验组，术前使用了个性化3D打印技术；其余患者为对照组，进行常规开颅手术。在术后一周DWI图上手动勾画术区周围边界，绘制二值图后测量FD。使用FD中位数对对照组进行分组，比较对照组中高FD和低FD患者的手术情况、疼痛程度、神经缺损程度、预后、日常生活能力是否存在差异；探究个性化3D打印技术是否会影响水肿创面的FD，以及是否会进一步提高患者临床疗效。 结果高FD组的疼痛程度（t=-13.228，P<0.001）、神经缺损程度（t=-2.627，P=0.008）高于低FD组，日常生活能力（t=4.821，P<0.001）及预后（t=-3.058，P=0.003）较低FD组差。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线结果显示FD能对患者上述四项评分的高低进行有效区分，术前使用个性化3D打印技术可使得患者水肿带FD下降，减轻神经缺损程度并提高日常生活能力，但对改善预后及术区疼痛效果不明显。 结论个性化3D打印技术可以有效降低患者术区创面水肿带的FD，减轻神经损伤，值得临床应用。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.007 目的运用神经突方向离散度与密度成像（neurite orientation dispersion and density imaging, NODDI）定量参数评估不同异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase, IDH）基因状态肿瘤的差异性及探讨NODDI在成人型弥漫性胶质瘤（adult-type diffuse glioma, ADG）基因分型上的临床应用价值。 材料与方法回顾性分析了51例（IDH突变型21例，IDH野生型30例）ADG患者。术前均行常规扫描以及多壳扩散扫描，经图像预处理和后处理后得到四个定量参数图。使用3D-Slicer软件对肿瘤实性区域、瘤周水肿区域及对侧正常脑白质区进行感兴趣区勾画，比较不同IDH状态的组间差异。使用FeAture Explorer (FAE) 软件构建预测模型，在模型的开发过程中考虑了多条流水线组合，包括1种数据降维方法（皮尔森相关系数）， 4种特征选择方法（多变量方差分析、克鲁斯卡尔-沃利斯检验、递归特征消除和Relief算法）和4种线性分类器（支持向量机、线性判别分析、逻辑回归和引入 LASSO 正则项的逻辑回归），共16个流水线。模型之间的比较通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，综合判别改变指数（integrated discrimination improvement, IDI）、净重分类改善指数（net reclssification improvement, NRI）和留一法交叉验证进行评估。 结果IDH野生型组年龄高于IDH突变型组（P=0.001）。只有IDH野生型组的瘤周水肿区方向离散指数（orientation dispersion index, ODI）值低于IDH突变型组（P=0.019），其余参数组间未见差异。对侧白质区和水肿区分别具有最高和最低的ICVF（intra-cellular volume fraction, ICVF）值（P<0.05）。通过线性判别分析构建的综合模型诊断效能最高，ROC曲线下面积为0.835（95% CI：0.703~0.941）；高于单独使用年龄[0.773（95% CI：0.624~0.894）]和ODI [0.695（95% CI：0.538~0.845）]。IDI以及NRI证明了最终模型最高的诊断性能（所有P值均小于0.001）。决策曲线分析和校准曲线证明了最终模型的临床净收益和最接近真实数据的分布（Brier分数为0.163）。 结论NODDI定量参数可以用来描述ADG的微观环境差异。建立的最终模型可以有效预测成人型弥漫性胶质瘤不同IDH基因状态，且复合模型比单一模型的诊断效能更好。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.008 目的探讨三维准连续式动脉自旋标记（three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL）技术对甲状腺结节的诊断价值。 材料与方法纳入2021年11月至2023年4月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院行甲状腺磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）的患者207例，其中一侧甲状腺正常的患者74例。扫描横轴位3D-pCASL序列，标记后延迟（post labeling delay, PLD）时间设为1525 ms，标记层面位于左颈总动脉起始部。在AW 4.7工作站进行图像后处理，分别测量正常甲状腺和甲状腺结节的血流量（blood flow, BF）。组间比较采用t检验或非参数检验，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分析BF在鉴别甲状腺良、恶性结节的诊断效能，并比较分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）和非乳头状癌（non-papillary thyroid carcinoma, non-PTC）的血流灌注。 结果男性与女性正常甲状腺侧叶BF的差异无统计学意义（P均>0.05），正常甲状腺侧叶平均BF为（162.73±24.24）mL/（100 g·min）。207例患者共观察到甲状腺结节235个（良性44个、恶性191个），恶性结节BF明显高于良性结节，差异具有统计学意义（左叶t=6.607，右叶t=5.590，P均<0.001）；BF鉴别甲状腺良性、恶性结节的临界值为177.96 mL/（100 g·min），诊断敏感度和特异度分别为73.1%、93.7%，诊断准确度为89.4%（AUC=0.861）。PTC与non-PTC的BF差异无统计学意义（t=1.578，P=0.124）。 结论3D-pCASL技术对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断具有较大价值，其定量值BF对鉴别不同病理类型甲状腺癌的价值有限。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.009 目的探讨基于MRI放射组学特征的机器学习（machine learning, ML）模型对脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy, CSM）进行危险度分级的价值。 材料与方法回顾性分析临床诊断为CSM的患者病例317例，并使用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评估治疗分数分为轻症组193例和中重度组124例。手动勾画脊髓轴位T2WI像生成感兴趣区（region of interest, ROI）并提取放射组学特征，使用Z-Score标准化进行统一量度，皮尔森相关系数（Pearson correlation coefficients, PCC）进行数据降维。使用递归特征消除（recursive feature elimination, RFE）进行特征筛选，并使用逻辑回归（logistic regression, LR）、自适应增强机（adaboost, AB）、贝叶斯算法（native Bayes, NB）及支持向量机（support vector machine, SVM）四种分类器模型来构建ML模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线的曲线下面积（area under the curve, AUC）评价模型效能。 结果共筛选出15个放射组学特征用于模型构建，四种分类器中，SVM（训练组和验证组AUC分别为0.833和0.813）和LR（训练组和验证组AUC分别为0.831和0.812）模型分级能力较好，且较稳定，模型之间差异无统计学意义，AB分类器在训练组中分级能力最佳（AUC=0.984），但在验证组中能力欠佳（AUC=0.725），模型稳定性低于SVM和LR模型。 结论基于MRI影像组学的ML模型对CSM有良好危险度分级能力，能够为临床术前诊断提供一定参考价值。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.010 目的利用心脏磁共振特征追踪（cardiovascular magnetic resonance feature tracking, CMR-FT）技术定量评价慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者左心室整体及各节段亚临床期心肌功能障碍。 材料与方法回顾性分析我院2021年10月至2023年2月符合纳入及排除标准的COPD患者病例47例（COPD组），其中男25例，女22例，年龄（47.26±4.66）岁；28例COPD患者冠脉未见明显异常，19例COPD患者合并冠脉轻度狭窄（狭窄率<50%）。同时纳入年龄、性别及吸烟习惯相匹配的正常对照组30例，男17例，女13例，年龄（47.47±4.42）岁。所有纳入者均行3.0 T心脏磁共振（cardiovascular magnetic resonance, CMR）检查，分析COPD组与正常对照组左心室常规心功能、整体及节段心肌各方向（径向、周向及纵向）峰值应变（peak strain, PS）间的差异。因COPD患者多合并心血管疾病，本研究针对COPD冠脉正常和冠脉轻度狭窄患者左心室整体及节段各方向PS进行了亚组分析。对符合正态分布的两组间数据比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的两组间数据比较采用Mann-Whitney U检验；两组间性别比较采用χ²检验。 结果COPD组左心室整体及中间段、基底段各方向（径向、周向及纵向）PS均低于正常对照组（all P＜0.05），心尖段径向及纵向PS较正常对照组显著减低，心尖段周向PS较正常对照组未见明显差异（P=0.268）。在亚组分析中，冠脉轻度狭窄COPD患者与冠脉正常者左心室整体、心尖段、中间段及基底段各方向PS均未见明显差异（all P>0.05）。 结论利用CMR-FT技术可定量评价COPD患者左心室整体及各节段亚临床期心肌功能障碍，并且其心肌损伤由COPD本身导致；CMR-FT技术有望为疾病早期诊断及预后评价提供影像学依据。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.011 目的探讨基于心脏磁共振（cardiovascular magnetic resonance, CMR）不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者并发室性心律失常（ventricular arrhythmias, VAs）中的价值。 材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2023年5月31日的122例确诊HCM患者的CMR图像及临床资料。根据24 h动态心电图（24-hour dynamic electrocardiogram, 24 h DCG）结果将其分为合并VAs组（40例）与未合并VAs组（82例）。按照7∶3的比例将所有受试者分为训练集与测试集，训练集用于构建模型，测试集用于评估模型效能。选择从二尖瓣水平至心尖部的左心室短轴未增强亮血电影序列，以舒张末期壁厚为基础，将HCM患者心肌分为肥厚区域与非肥厚区域。在左心室短轴各层面心肌的心室舒张末期进行全室壁心肌、肥厚区域心肌及非肥厚区域心肌的感兴趣区勾画及影像组学特征提取。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法及最小绝对收缩与选择算法进行影像组学特征筛选、构建影像组学模型、建立影像组学标签并计算影像组学评分；通过logistic回归分析筛选临床危险因素建立临床因素模型；并构建基于临床危险因素和影像组学特征的联合模型。采用准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）及DeLong检验评估和比较模型间的预测效能；使用列线图将联合模型可视化，并通过拟合优度Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线评估联合模型拟合程度；通过决策曲线分析观察联合模型的临床实用性。 结果在训练集中，左心室非肥厚区域心肌联合模型（AUC值=0.89）、左心室肥厚区域联合模型（AUC值=0.98）、左心室全心肌联合模型（AUC值=0.98）的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌影像组学模型（AUC值=0.74）、左心室肥厚区域影像组学模型（AUC值=0.85）、左心室全心肌影像组学模型（AUC值=0.86）（P<0.05），亦高于临床因素模型（AUC值=0.81）（P<0.05）；左心室非肥厚区域心肌联合模型（AUC值=0.89）的AUC值小于左心室肥厚区域心肌联合模型（AUC值=0.98）及左心室全心肌联合模型（AUC值=0.98）（P<0.05），左心室肥厚区域心肌联合模型与左心室全心肌联合模型的AUC值差异无统计学意义（P>0.05）。在测试集中，左心室非肥厚区域心肌影像组学模型（AUC值=0.75）的AUC值低于左心室全心肌联合模型（AUC值=0.93）及左心室肥厚区域心肌联合模型（AUC值=0.95）（P<0.05）；左心室肥厚区域心肌联合模型（AUC值=0.95）的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌联合模型（AUC值=0.80）（P<0.05）。 结论基于CMR不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素所构建的模型在预测HCM者合并VAs风险方面有重要价值。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.012 目的建立基于常规MRI序列的影像组学模型，比较不同模型预测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）纵隔淋巴结转移的效能。 材料与方法回顾性分析2012年10月至2022年5月南通市第一人民医院90例NSCLC患者的术前MRI数据，根据手术病理结果分为淋巴结转移阳性组（52例）和阴性组（38例），采用完全随机法按照7∶3比例将患者分为训练集和测试集，盐城第一人民医院的31例患者数据作为外部验证（阳性9例，阴性22例），放射科医师半自动逐层勾画原发病灶，提取基于T1WI、T2WI、高b值弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图像的组学特征，由超参数搜索在单因素方差分析、L1正则化、树模型等特征筛选法中选择最佳方法用于降维，分别建立逻辑斯特回归（logistic regression, LR）、高斯朴素贝叶斯（Gaussian naive Bayes, Gaussian NB）、随机森林（random forest, RF）、支持向量机（support vector machine, SVM）、决策树（decision tree, DT）等11种模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线来评估模型的性能。 结果在不同序列中DT、LR、SVM模型的预测性能都表现良好，其中基于T2WI图像构建的SVM模型效能最佳，训练集、测试集及外部验证集曲线下面积（area under the curve, AUC）分别达0.98、0.98、0.72，准确度分别为96%、67%、61%、敏感度分别为88%、67%、55%、特异度分别为100%、67%、78%。 结论MRI影像组学可帮助识别NSCLC患者纵隔淋巴结是否转移，以基于T2WI的SVM模型表现最优。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.013 目的探讨多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结（axillary lymph node, ALN）转移的价值。 材料与方法回顾性分析2019年1月至2023年6月在我院经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌的224例患者的临床及影像资料。首先，选取T2WI图像和动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）第二期图像的病灶最大层面及同一病灶的钼靶（mammography, MG）头尾位、内外斜位图像勾画感兴趣区，并且提取病灶感兴趣区特征，按照7∶3比例将样本随机分为训练集156例和测试集68例，通过最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归进行特征降维筛选，选择5种机器学习分类器[支持向量机（support vector machine, SVM）、K近邻（K nearest neighbors, KNN）、极端梯度提升决策树（extreme gradient boosting, XGBoost）、逻辑回归（logistic regression, LR）、随机森林（randomforest, RF）]构建多模态影像组学模型并选择预测性能最佳分类器建立MRI、MG影像组学模型。通过单-多因素logistic回归筛选临床高危因素构建临床模型。最终选择影像组学评分联合临床高危因素构建影像组学列线图模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及曲线下面积（area under the curve, AUC）评价模型预测乳腺癌患者ALN状态的性能，利用校准曲线评价模型的拟合能力，决策曲线评估预测模型的临床实用性。 结果最终得到14个最佳影像组学特征。在测试集中5种机器学习分类器AUC值范围为0.764~0.864，其中SVM的AUC值最高（0.864）。淋巴结触诊（P<0.001）及MRI_ALN（P=0.005）是评估ALN是否转移的独立危险因素。列线图模型训练集AUC、敏感度、特异度及准确度分别为0.941、90.7%、88.9%、88.5%；测试集分别为0.926、84.4%、86.1%、85.3%。 结论列线图模型性能最佳，在术前预测ALN状态具有重要的价值，可以协助临床制订科学有效的诊疗方案。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.014 目的探讨基于肿瘤全容积表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）直方图参数联合ADC值在术前预测直肠癌肿瘤沉积（tumor deposits, TDs）中的应用价值。 材料与方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年6月至2023年6月术前行直肠MRI检查且经病理确诊的111例直肠癌患者的临床及影像学资料，依据病理结果将其分为TDs阳性组（n=30）和TDs阴性组（n=81），在ADC图像上手动勾画每一层肿瘤病灶感兴趣区（region of iterest, ROI）并提取ADC直方图参数，包括第10百分位数（ADC_10%）、第90百分位数（ADC_90%）、最大值（ADC_max）、最小值（ADC_min）、均数（ADC_mean）、中位数（ADC_median）、峰度及偏度；同时测量肿瘤最大层面的平均ADC值。分析比较两组患者间ADC值及ADC直方图参数的差异，将差异具有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析构建联合模型，利用ROC曲线分析ADC值、全容积ADC直方图参数及两者联合模型的预测效能。采用DeLong检验比较各AUC间的差异。 结果ADC值、ADC_10%、ADC_90%、ADC_max、ADC_mean、ADC_median及峰度在TDs阳性组和阴性组间差异具有统计学意义（P<0.05），以ADC_90%的预测效能最高（AUC、敏感度、特异度分别为0.778、80.0%、65.4%）。由ADC值、ADC_10%、ADC_90%、ADC_mean构建的联合模型AUC、敏感度、特异度分别为0.940、86.7%、93.8%，其诊断效能优于ADC值（AUC为0.645）及各全容积ADC直方图参数（AUC为0.649~0.778），差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论全容积ADC直方图参数及肿瘤最大层面的ADC值可用于术前预测直肠癌TDs，尤其当两者联合时具有较高的预测效能。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.015 目的探讨多参数MRI联合影像组学在区分前列腺影像报告数据系统（PI-RADS）4~5分病灶良恶性中的应用价值，旨在构建能够有效区分两者的模型，提高诊断精确度。 材料与方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在我院行前列腺多参数MRI（multiparametric MRI, mpMRI）检查后PI-RADS评分为4~5分的患者病例共135例，其中病理诊断良性64例，恶性71例。将入组病例随机分层采样按照7∶3的比例划分为训练集（95例，良性45例，恶性50例）和测试集（40例，良性19例，恶性21例），分析前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）、MRI传统参数表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、多模态影像组学模型[T2WI、弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）、ADC三种模态]及联合模型（多模态影像组学联合传统参数ADC值）对PI-RADS 4~5分病灶良恶性的鉴别效力，构建诊断模型。 结果良性病变组ADC值[（0.791±0.149）×10^-3 mm²/s]显著高于恶性组[（0.612±0.110）×10^-3 mm²/s]，其在训练集、测试集中的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.870、0.772。而良性病变组总PSA（total PSA, tPSA）略低于恶性组，两组之间差异无统计学意义。ADC、DWI和T2WI多模态组合影像组学在训练集、测试集中的AUC分别为0.942、0.850。联合模型在训练集、测试集中的AUC分别为0.952、0.842。 结论综合多模态MRI（T2WI、DWI、ADC）影像组学联合传统参数的模型能有效帮助鉴别PI-RADS 4~5分病灶的良恶性，帮助提高诊断准确度，进一步辅助个体化治疗方案的制订。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.016 目的评估MRI集成（magnetic resonance image compilation, MAGiC）序列在原发性骨质疏松症中的应用价值。 材料与方法前瞻性招募2023年5月至2023年9月期间完成胸部低剂量CT检查的健康体检志愿者。所有志愿者均自愿接受常规腰椎MRI及MAGiC序列扫描。分别测量并计算基于胸部低剂量CT的腰椎平均骨密度（bone mineral density, BMD）值、基于常规T1WI椎体骨质量（vertebral bone quality, VBQ）值、基于MAGiC T1WI的VBQ（VBQ-magic）及平均T1弛豫时间（average T1 relaxation time, T1av）值、平均T2弛豫时间（average T2 relaxation time, T2av）值、质子密度平均（average proton density, PDav）值以及身体质量指数（body mass index, BMI）值。按腰椎定量CT（quantitative computed tomography, QCT）骨质疏松诊断标准分为骨量正常组（63例）、骨量减少组（43例）及骨质疏松组（22例）。多组间参数比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验，两两比较采用LSD法检验或Wilcoxon检验，采用Pearson或Spearman相关系数分析年龄、VBQ、VBQ-magic、T1av、T2av、PDav与BMD的相关性，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价单参数及联合参数对骨量减少及骨质疏松的诊断效能。 结果三组间年龄、VBQ、VBQ-magic、T1av、T2av、PDav值差异有统计学意义（P<0.05）。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组VBQ-magic值分别为2.92（2.71，3.11）、3.16（2.87，3.40）、3.37（3.19，3.53），两两比较组间差异均有统计学意义（P≤0.009）；T1av值分别为622.80（554.80，692.00） ms、565.40（538.00，599.20） ms、560.50（515.80，586.55） ms，骨量正常组与骨量减少组、骨质疏松组组间差异有统计学意义（P均=0.001）；T2av值分别为（75.40±6.06） ms、（77.05±5.95） ms、（84.79±5.36） ms，骨量正常组、骨量减少组与骨质疏松组间差异有统计学意义（P均<0.001）；骨量正常组PDav值小于骨量减少组及骨质疏松组（P=0.007、0.043）。VBQ-magic、T1av与BMD值呈中等相关（r=-0.524、0.403）；T2av、PDav与BMD值呈弱相关（r=-0.365、-0.224）。VBQ-magic、T1av、VBQ-magic+T1av在区分骨量减少的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.772、0.702、0.782，VBQ-magic单独及联合T1av的诊断效能与VBQ间差异无统计学意义（P>0.05）；VBQ-magic、T2av、VBQ-magic+T2av在区分骨质疏松的AUC分别为0.810、0.867、0.803，VBQ-magic单独及联合T2av的诊断效能与VBQ间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论基于MAGiC T1WI的VBQ评分及T1、T2值对骨量减少及骨质疏松具有一定的预测能力，可为骨质疏松症提供新的检测方法和参考指标。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.017 目的评估Rho激酶（Rho-kinase, ROCK）1在动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）斑块中的表达，合成ROCK1靶向探针，并探索其可视化AS斑块的可行性。 材料与方法ROCK1抗体与超小超顺磁性氧化铁纳米颗粒偶联制备靶向探针（Fe₃O₄@PEG-ROCK1）并表征。高脂喂养载脂蛋白E基因敲除（Apolipoprotein-Edeficient, ApoE^-/-）小鼠，在10、16、22、28、34周随机取小鼠（n=5）测量体质量。主动脉免疫染色切片及蛋白印迹实验观察ROCK1的表达及活性。将34周ApoE^-/-小鼠分成两组，一组尾静脉注射Fe₃O₄@PEG（n=10），一组尾静脉注射Fe₃O₄@PEG-ROCK1（n=10），注射探针前及注射后8、16 h进行MRI。Image J软件计算斑块信号。病理分析腹主动脉标本。 结果Fe₃O₄@PEG和Fe₃O₄@PEG-ROCK1在水溶液中均匀分散，水合粒径分别为（27.06±1.52） nm及（30.52±2.95） nm，Zeta电位分别为（-35.18±0.31） mV及（-16.60±3.26） mV。Fe₃O₄@PEG-ROCK1可降低巨噬细胞的吞噬清除，在一定浓度范围内无毒，且保持免疫活性。Fe₃O₄@PEG-ROCK1饱和磁化强度为0.0868 T及T2弛豫率为162.3 mM^-1s^-1说明探针磁敏感性较好。随着AS进展，ApoE^-/-鼠体质量明显增加，ROCK1在斑块中的表达逐渐增多（r=0.959，P<0.001）。ApoE^-/-鼠腹主动脉ROCK1活性高于健康C57BL/6鼠（0.30±0.02 vs. 0.24±0.02，P<0.001）。平扫时Fe₃O₄@PEG和Fe₃O₄@PEG-ROCK1组斑块信号分别为8.25±1.39和7.81±3.22，差异无统计学意义；注射探针后两组斑块信号均减低，与Fe₃O₄@PEG组相比，Fe₃O₄@PEG-ROCK1组的斑块信号减低更明显（8 h，5.37±1.79 vs.3.91±2.26，P=0.001；16 h，6.68±2.39 vs. 4.61±2.80，P=0.001）。普鲁士蓝染色显示的铁纳米沉积区域与免疫组化的ROCK1阳性区域对应。 结论ROCK1在AS斑块中表达高和活性高。ROCK1靶向探针（Fe₃O₄@PEG-ROCK1）是有效磁共振对比剂，有助于实现风险斑块的无创监测。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.018 目的基于9.4 T 动态对比增强（dynamic contrast-enhanced, DCE）-MRI探索不同月龄的阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）模型小鼠脑胶质淋巴系统的脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）流入变化，以阐明随年龄增长脑胶质淋巴系统清除的变化规律及水通道蛋白4（aquaporin4, AQP4）在脑胶质淋巴系统清除中的作用。 材料与方法取2、4、6和8月龄的APP/PS1 AD小鼠和野生型（wild-type, WT）小鼠，每组1只，共8组，向小脑延髓池中注射钆喷酸葡胺（Gadopentetate dimeglumine, Gd-DTPA）后第30 min完成第一次DCE-MRI扫描，以后每15 min采集一次，共完成8次扫描。随后在DCE-MRI扫描之前，使用AQP4抑制剂N-（1, 3, 4-噻二唑基）烟酰胺[N-(1, 3, 4-Thiadiazolyl) nicotinamide, TGN-020]对2月龄WT小鼠进行处理。采用免疫荧光法检测AQP4和β-淀粉样蛋白随月龄增长的表达变化。 结果在APP/PS1小鼠模型的疾病早期，观察到随月龄增加，淀粉样蛋白逐渐累积，CSF流入信号强度均值从增加到降低，其中4至6月龄小鼠淀粉样蛋白的累积速率缓慢，对应于相应月龄CSF流入信号强度均值最高（4月龄为2 711.67±1 270.25；6月龄为2 632.25±729.65）。同时，AQP4表现出随月龄增加极化程度降低的变化过程。随后，经AQP4抑制剂TGN-020处理后，观察到脑胶质淋巴系统的CSF流入信号强度均值降低（由3 578.08±1 199.95下降为1 655.42±377.96；P=0.06）。 结论在AD疾病的早期阶段（8月龄前），6月龄的脑胶质淋巴系统利用更明显，此阶段可能作为AD治疗的窗口期。AQP4在脑胶质淋巴系统中起着重要作用，可能作为研究和治疗AD的靶点。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.019 目的构建载转化生长因子-β1（transforming growth factor beta-1, TGF-β1）的超小超顺磁性氧化铁（ultrasmall supperparamagnetic iron oxide, USPIO）靶向探针（USPIO-anti-TGF-β1），探究其表征及磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）靶向检测大鼠心肌纤维化（myocardial fibrosis, MF）模型中TGF-β1表达的可行性。 材料与方法选择40只雄性SD大鼠，其中30只采用异丙肾上腺素（isoprenaline, ISO）皮下注射法建立MF模型，另外10只作为健康对照组。通过超声评估大鼠模型建立情况。将造模成功的30只大鼠随机分为实验组、单纯对照组及空白对照组，每组10只；构建USPIO-anti-TGF-β1靶向探针，通过尾静脉注入实验组大鼠体内，单纯对照组及空白对照组分别注入相同剂量的USPIO和生理盐水，并于注射12 h后行T2^*序列扫描。扫描完成后取大鼠心肌标本行病理学分析。采用独立样本t检验对给药前后的MRI信号强度变化进行分析。 结果MRI示实验组给药前心肌信号尚均匀，给药12 h后心内膜下心肌可见信号减低区，二者相对信号强度具有明显差异（0.72±0.12 vs. 0.62±0.10，P<0.01）；单纯对照组与空白对照组给药前后心肌信号未见明显减低（0.73±0.12 vs. 0.71±0.12，P＝0.81；0.70±0.13 vs. 0.74±0.13，P=0.52）。普鲁士蓝染色显示实验组MF区域与给药后MRI所示信号减低区相符合，免疫组化可见MF区域TGF-β1的阳性表达，普鲁士蓝染色显示心肌细胞中有大量铁颗粒的沉积，证实USPIO-anti-TGF-β1靶向探针的存在。 结论通过USPIO-anti-TGF-β1靶向探针进行MRI在体检测MF大鼠模型中TGF-β1的表达可行，为临床监测TGF-β1的表达及抗MF治疗方案的选择和疗效评估提供了实验依据。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.020 目的利用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）组织追踪技术评估高原低氧环境下亚硒酸钠（sodium selenite, SE）对肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）后左心室功能的改善作用并初步探索SE提升PAH后左心室功能的潜在机制。 材料与方法46只雄性SD大鼠于购置第二日从成都（海拔500 m）陆运至青海省玉树藏族自治州高原动物实验室（海拔4250 m），随机分为对照组（n=10）、模型组[野百合碱（monocrotaline, MCT）组，n=20]和治疗组（SE组，n=16）。高原低氧环境下饲养28周后，MCT组和SE组大鼠均接受一次性腹腔注射60 mg/kg的MCT以建立PAH模型，而对照组则接受等量的生理盐水注射。一周后，SE组大鼠通过灌胃方式给予0.7 mg/kg的SE持续治疗一个月，对照组和MCT组进行常规饲养。干预完成后将大鼠运回成都。随机从三组中各选取8只大鼠进行CMR成像，以评估左心室功能、应变和T2弛豫时间。CMR扫描结束后取材大鼠心脏组织和血液分别进行病理、血生化检测。 结果相较于对照组，MCT组的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）（61.36%±4.50%）和左心室整体周向应变（left ventricular global circumferential strain, LVGCS）（-19.81%±0.84%）显著降低（P值均<0.05）。然而，与MCT组相比，SE组的LVEF（75.29%±5.67%）、左心室整体径向应变（left ventricular global radial strain, LVGRS）（42.90%±5.94%）和LVGCS（-21.43%±1.33%）明显提高（P值均<0.05），表明SE治疗提高了PAH后左心室功能。对照组和MCT组血清中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase, GSH-Px）的含量差异具有统计学意义[对照组vs. MCT组：（16 544.38±3 734.02） U/mL vs. （9 974.00±900.80） U/mL，P<0.05]，MCT组血清中丙二醛（malondialdehyde, MDA）相较于对照组有所增加[MCT组vs.对照组：9.00（7.60，13.20） μmol/L vs. 3.86（3.60，6.20） μmol/L，P<0.01]，提示MCT组大鼠抗氧化能力下降。经SE干预后，SE组的大鼠表现出血清中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）（292.60±44.38） U/mL和GSH-Px（17 843.26±3 585.44） U/mL水平的升高以及MDA [5.37（5.10，6.20） μmol/L]水平的降低（P值均<0.05）。凋亡染色表明，与对照组相比，MCT组左心室的相对荧光强度显著增高（P<0.001），而治疗后SE组的相对荧光强度较MCT组明显降低（P<0.001）。 结论CMR组织追踪技术能够定量评估肺动脉高压后左心室功能的异常；SE在高原低氧环境下能改善PAH后左心室功能，其机制可能与其提高大鼠抗氧化能力、减轻心肌细胞凋亡有关。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.021 目的对比分析基于深度学习重建（deep learning reconstruction, DL Recon）技术的头部T1WI增强序列与常规T1WI增强序列对垂体神经内分泌肿瘤病变的成像质量。 材料与方法前瞻性纳入行头部MRI增强扫描的50例垂体神经内分泌肿瘤患者，均在注射对比剂后行定制的T1WI（试验组）及常规T1WI（对照组）轴位扫描，其中试验组出两组图像，经DL Recon处理的图像记作A组，未经DL处理的原始图像记作B组，对照组记作C组，对比分析各组图像在灰质、白质和病灶区域的信噪比（signal to noise ratio, SNR）及对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR），并由两位诊断医师分析图像总体质量和诊断置信度。 结果试验组T1WI扫描时间（42 s）比传统T1WI扫描时间短（76 s）。A组的SNR_灰质、SNR_白质和SNR_病灶显著高于B组和C组（P<0.001）；A组的CNR_{灰质/白质}以及CNR_{病灶/白质}均高于B组和C组（P<0.001）；A组的图像总体质量评分（5 vs. 3和4）显著高于B组和C组（P<0.001），但是诊断置信度无显著差异（P>0.05）。 结论垂体神经内分泌肿瘤成像时，基于DL重建技术的头部T1WI增强序列相比于常规T1WI增强序列在缩短了扫描时间的情况下具有更好的图像质量和同等的诊断置信度。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.022 目的通过比较施加不同加速因子（acceleration factors, AF）的并行采集（parallel imaging, PI）、压缩感知（compressed sensing, CS）、人工智能-压缩感知（artificial intelligence compressed sensing, ACS）技术的头颈联合三维时间飞跃法磁共振血管成像（three-dimensional time-of-fight magnetic resonance angiography, 3D-TOF-MRA）的图像质量，选取优化序列。 材料与方法前瞻性招募24例健康志愿者，以PI的AF为3（PI 3）、CS的AF分别为4和6（CS 4、CS 6）以及ACS的AF分别为4、6、8、10（ACS 4、ACS 6、ACS 8、ACS 10）进行头颈联合3D-TOF-MRA扫描。扫描时间：PI 3=8 min 40 s；CS 4=6 min 38 s；CS 6=4 min 9 s；ACS 4=5 min 24 s；ACS 6=4 min 30 s；ACS 8=4 min 13 s；ACS 10=3 min 24 s。分别在双侧大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）M1段、双侧颈内动脉（internal carotid artery, ICA）C4段、颈动脉分叉处下5个层面的双侧颈总动脉（common carotid artery, CCA）以及MCA及ICA同一层面的颞叶白质，CCA同一层面的胸锁乳突肌作为背景区域勾画感兴趣区（regions of interest, ROI），记录信号强度（signal intensity, SI）及标准差（standard deviation, SD），从而计算信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）与对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）。采用四分法和五分法分别对整体图像质量以及颅内动脉、颈部大动脉进行评分。以组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）比较两名放射医师之间及同一名放射医师内客观评价结果的一致性，Kappa检验比较两名放射医师之间及同一名放射医师内主观评价结果的一致性，若一致性良好，则选取其中一位医师的客观评分及主观评分进行后续统计分析。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验对客观评分以及主观评分进行总体差异比较，若差异具有统计学意义则进行两两比较。 结果与PI技术比较显示，ACS 4~ACS 8的SNR_L-MCA，ACS 8、ACS 10的CNR_L-MCA，ACS 4、ACS 6、ACS 10的CNR_R-MCA，ACS 4~ACS 10的SNR_R-MCA、SNR_L-CCA、CNR_L-CCA，ACS 6~ACS 10的SNR_R-CCA、CNR_R-CCA均高于PI 3，差异具有统计学意义（P<0.05）。与CS技术比较显示，ACS 4~ACS 10的SNR_R-MCA、CNR_L-MCA及CNR_R-MCA，ACS 4~ACS 8的SNR_L-MCA、SNR_L-CCA、SNR_R-CCA、CNR_L-CCA、CNR_R-CCA与CS 4差异具有统计学意义（P<0.05），ACS 4~ACS 10的SNR_L-MCA、SNR_R-MCA、CNR_L-MCA、CNR_R-MCA、SNR_L-ICA、SNR_R-ICA、CNR_L-ICA、SNR_L-CCA、SNR_R-CCA、CNR_L-CCA、CNR_R-CCA与CS 6差异具有统计学意义（P<0.05），均优于CS 4、CS 6。ACS技术之间两两比较，ACS 8的SNR_L-MCA高于ACS 10（P<0.05），ACS 8、ACS 10的SNR_R-CCA、CNR_R-CCA均高于ACS 4（P<0.05），其余差异均无统计学意义（P>0.05）。除颈部大动脉图像外，主观评分统计结果均为ACS 4~ACS 10与CS 6差异具有统计学意义（P<0.05），优于CS 6。 结论与PI及CS技术相比，ACS技术拥有更短的扫描时间，更好的图像质量。ACS 8为最优序列，扫描时间比PI 3缩短51%。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.023 目的通过研究和搭建人工智能深度学习网络，实现多模态心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）图像分割，并提升Dice系数。 材料与方法回顾性分析来自2019年多序列CMR分割挑战赛的公开数据集，它包含了45例患者平衡稳态自由进动（balanced-steady state free precession, bSSFP）模态，晚期钆增强（late gadolinium enhancement, LGE）模态与T2WI模态的CMR图像数据。本文构建了一种新的双流U型网络框架，实现bSSFP与LGE两种模态以及bSSFP与T2WI两种模态的CMR图像分割。在编码阶段，未配准各模态图像被交替地送入各自分支进行特征学习，所获取的特征图接着都流入共享层，实现多模态信息的交互补充，最终共享特征分开流出到各自分支进行解码输出。通过在45例患者的CMR图像数据集上进行五折交叉验证实验，分别对bSSFP与LGE模态、bSSFP与T2WI模态进行了分割，以Dice系数对提出的模型进行性能评估，Wilcoxon符号秩检验被用来检验模型差异性。 结果在bSSFP与LGE模态的分割实验中，本文方法在bSSFP模态的平均Dice系数相较于传统UNet模型和最新的Swin-Unet模型都有显著提升（P<0.001）；在LGE模态的平均Dice系数较传统UNet模型（P<0.001）、Swin-Unet模型（P=0.001）、双流UNet（P=0.021）均有显著提升。在bSSFP与T2WI模态的分割实验中，本文方法在bSSFP模态的平均Dice系数较UNet模型、Swin-Unet模型与双流UNet均有显著提升（P<0.001）；在T2WI模态的平均Dice系数较UNet模型有显著提升（P<0.001），较Swin-Unet模型有提升（P=0.025）。 结论本研究提出的双流U型网络框架为CMR图像多模态分割提供有效方法，且该网络提高了CMR图像bSSFP模态与LGE模态及bSSFP模态与T2WI模态的Dice系数，很好地解决了多模态CMR图像个体解剖学差异大和图像间存在灰度不一致问题，提升了模型的泛化能力。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.024 目的了解植入性医疗器械在磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查中的应用现状并提出临床建议。 材料与方法本研究为横断面调查研究，采用方便取样法。依托中华医学会放射学分会护理学组，于2023年2月至3月通过问卷星对从事影像护理工作的护士发放电子调查问卷。本研究对可兼容植入性医疗器械的MRI检查临床应用情况、植入物材料、磁场场强、植入时长以及扫描时间的限定条件进行现状调查。数据收集完成后输入Excel 2016软件进行数据分析，计数资料采用频数、百分比（%）进行描述性统计分析。 结果共有28个省、自治区、直辖市227家医院影像科护士填写有效问卷。对9类植入性医疗器械的临床应用调查显示，75.00%以上的医院检查前要求患者或家属签字，81.01%的医院要求植入可兼容起搏器的临床医师签字，77.85%的医院要求携带说明书。其中人工关节、心脏支架、骨科内固定物行MRI检查的允许或部分允许医院数最多，分别占比为87.22%、86.79%和81.05%。电子人工耳蜗行MRI检查的允许或部分允许医院数最少，占比为31.28%。除输液港外，其他8类植入性医疗器械医院要求扫描磁场≤1.5 T的占比在64.71%~83.15%之间。限制植入时间>3周的占比在63.01%~92.96%之间。限制扫描时间≤15 min的占比为28.32%~39.44%。 结论目前国内各医院对9类植入性医疗器械的临床应用及临床适应条件存在不同。建立全国统一性、同质性的临床安全评估及临床应用标准对影像科护士的临床安全筛查和判断有一定的指导意义。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.025 本研究为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准，免除受试者知情同意，批准文号：2023A-444。
患者男，41 岁，因“左侧颞部一质软包块伴头痛1 年余，加重2 天”，于2023 年5 月至兰州大学第二医院就诊。患者自诉1 年前左侧颞部出现一质软包块伴头痛，在当地医院就诊，给予口服双氯芬酸钠缓释片（0.1 g/天）治疗后症状稍有缓解，2天前患者左侧颞部疼痛加重。查体：血压 118 mmHg/82 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），自发病以来神志尚清，精神欠佳，近期体质量下降约10 kg。既往糖尿病病史1 年余，规律口服盐酸二甲双胍缓释片（0.5 g/天）。实验室检查：葡萄糖10.86 mmol/L（3.90~6.10 mmol/L），血气分析、凝血功能未见明显异常。
影像学检查：头面部超声示左侧头皮下低回声病灶，大小3.0 cm×2.6 cm，形态规则，边界不清，内部回声不均匀，血流信号丰富（图1A）。CT平扫示左侧颞部软组织密度肿块，大小5.5 cm×6.6 cm×7.1 cm，左侧颞骨、蝶骨大翼及蝶窦壁多发骨质破坏，左侧翼内肌受侵（图1B~1C）。头颅CT 血管造影（computed tomographic angiography, CTA）示左侧颞部肿物明显强化（图1D），由左侧颈外动脉分支供血，内见多发迂曲血管影（图1E）。头颅MRI 示左侧颞部不规则实性占位，沟通颅内外生长，大小8.3 cm×7.1 cm×8.7 cm，病灶向前下延伸入颞窝，侵及左侧翼内外肌及左侧颞肌、第三脑室及左侧侧脑室受压变窄，中线结构向右侧移位。病灶实性成分表现为等T1稍长T2信号，内见多发迂曲血管影，高b值（b=1000 s /mm2）扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）呈稍高信号 ，表 观 扩 散 系 数（apparent diffusion coefficient, ADC）值为0.920×10-3 mm2 /s，T1WI 增强明显不均匀强化（图1F~1J）。影像学诊断：左侧颞部占位性病变，恶性脑膜瘤可能大。
患者在全麻下行“左侧额颞开颅大脑深部病损切除术”，术中见左侧颞部搏动性肿物，呈红褐色，边界欠清，血运丰富，肿物与颞底硬脑膜粘连，左侧颞侧及乳突根部骨质侵蚀严重，骨窦渗血。术后病理检查：大体病理示肿瘤组织呈灰红灰褐色，约9.0 cm× 6.0 cm×3.5 cm，切面呈灰白灰黄，质软。镜下病理示肿瘤排列呈巢团状，周围血管丰富，肿瘤细胞胞浆丰富，细胞核轻度异型，可见主细胞排列形成一种特征性的细胞球，称为器官样结构（Zellballen pattern），肿瘤细胞周围骨组织破坏（图1K~1L）。免疫组化结果：CgA（＋），NSE（＋），SYN（＋），CR（－），EMA（－），Vimentin（＋），GFAP（－），Oli-2（－），S-100 （－），PR（－），CD34（＋），Bcl-2（－），STAT6（－），TLE（－），H3K27Me3（＋），SSTR（－），CKP（－）， Ki-67（5%）。病理诊断：（左侧颞部）神经内分泌肿瘤，结合免疫组化结果（图 1M）考虑副神经节瘤（paraganglioma, PGL）。
术后诊疗及随访：患者术中出血量大，约8150 mL，术后给予患者预防癫痫、脱水降颅压、营养补液，预防感染等治疗后，患者出现肺部感染及颅内感染，遂给予抗感染治疗，患者意识恢复，术后30 天CT 示颅脑术后改变，术区积气，术区少量积血，皮下软组织肿胀。继续给予营养补液、脱水降颅压、抗感染、护肝与抗凝等治疗后，患者术后一般情况尚可，术后53 天MRI 示左侧颞部肿瘤术后，术区软化灶形成。患者于术后3 月来我院行影像引导容积旋转调强放射治疗，临床靶区：左侧颅内瘤床区及颅底肿瘤区，计划靶区：临床靶区外扩 3 mm，计划放疗剂量为54 Gy，单次剂量为2 Gy，放疗过程中患者未出现明显不适，查血常规未见明显异常。近期电话随访明确，患者一般情况尚可，自诉左侧颞部切口恢复良好，无头痛头晕，另自觉左侧听力轻度减退，记忆力轻度下降，远期预后有待后续随访评价。]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.026 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经过兰州大学第二医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2023A-169。
患者女，60 岁，因“右上肢麻木无力三个月，加重一周”于2018 年5 月至兰州大学第二医院就诊。专科检查：神志清，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）15分，查体合作，自动体位，言语清晰，记忆力、理解力、定向力检查未见异常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肌张力正常，四肢体肌力5 级，四肢未见肌肉萎缩及震颤。右上肢麻木，以右手手指为著，其余四肢深浅感觉检查未见异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常。闭目难立征（−）。颈软无抵抗，双侧克氏征、布氏征均为阴性。实验室检查结果未见明显异常。
MRI 表现：颈椎 MRI 示颈 6 椎体~ 胸 1 椎体（C6~T1）水平偏右侧椎管内硬膜外见条片样等T1WI等T2WI 信号影，部分沿相应椎间孔走行区蔓延生长，无囊变及出血水肿（图1A~1B），MRI 增强后病灶呈明显均匀强化，强化较均匀，范围约 1.2 cm× 2.8 cm×2.7 cm（图1C~1E），边缘欠清，形态不规则。 MRI 诊断：神经鞘瘤多考虑，淋巴瘤不除外。
手术及病理：行椎管内硬脊膜外病损切除术，术中见肿物与硬脊膜粘连紧密，呈条片状，部分沿椎间孔走行区蔓延生长，大小约1.2 cm×2.8 cm×2.7 cm。术中仔细分离肿物与硬脊膜界面，完整切除椎管内及椎间孔内肿物，充分减压。对于小部分椎间孔外肿物，为保护脊神经功能，予以残留，定期随访观察。病理：大体病理肿物呈灰白色样组织一堆。HE 染色光镜下见丰富的淋巴细胞、浆细胞浸润，其间散在分布瘤细胞，间隔胶原纤维，瘤细胞大小一致，核卵圆形（图 1F）。免疫组织化学：EMA（+）、LCA（+）、 CD3（T 细胞+）、CD20（B 细胞+）、CD21（FDC+）、 CD34（血管+）、CD43（T 细胞+）、CD68（散在+）、 CD79a（B 细胞+）、CD163（散在+）、Vimentin（+）、 Ki-67 阳性细胞数30%、S-100（−）、CKp（−）、Syn（−）、GFAP（−）。结合形态学改变及免疫组织化学结果，病理考虑为C6~T1 富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤（lymphoplasmacyte-rich meningioma, LPRM），WHO 1级。]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.027 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.028 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.029 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.030 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.031 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.032 ^,s disease, AD）是老年人痴呆的最常见原因，其发病机制尚不明确。研究发现，血脑屏障（blood-brain barrier, BBB）损伤与AD的病理学密切相关，在AD的发病机制中发挥着重要作用。影像学技术是探索BBB结构及功能改变的有效方法。本文将就BBB损伤与AD病理学之间的内在联系及多种影像学技术在其中的应用现状进行综述，以期为AD的早期诊断及治疗提供新的思路。 ]]> Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.033 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.034 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.035 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.036 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.037 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.04.038 Sat,20 Apr 2024 00:00:00 GMT