http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.001 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.002 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.003 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.004 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.005 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.006 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.007 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.008 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.009 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.010 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.011 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.012 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.013 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.014 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.015 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.016 ^,s Kappa分析评估黑质(substantia nigra，SN)和STS主观评价的组间一致性；通过计算组内相关系数(interclass correlation cofficient，ICC)，验证PV值和主观评分的一致性。运用Fisher确切概率法分析不同AF下STS显示率的差异。使用单因素方差分析(analysis of variance，ANOVA)中最小显著性差异法(least-significant difference，LSD)对比不同AF条件下SN和STS图像质量的差异。P值经Benjamini-Hochberg的错误发现率(false discovery rate，FDR)法校正，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果 2名观察者间的主观评分一致性极好(Kappa＞0.80)。PV值测量和主观评分的组内一致性极好(ICC＞0.80)。当AF≥6时，STS图像表现为清晰度明显下降，且STS的显示率降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。双侧SNs的SNR和CNR在AF＞2时差异具有统计学意义(P＜0.05)。双侧STSs的SNR和CNR在AF＞4时差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 由脑SWI图像定量数据结果可知，对STS结构的观察可根据SNR、CNR以及主观评分和显示率变化，可考虑CS4，扫描时间减少4 min 9 s (70.7%)。]]> Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.017 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.018 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.019 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.020 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.021 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.022 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.023 本研究经河北省人民医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：202167。患者女，32岁，主因两年前饮酒后出现右侧颌面部间断瘙痒，皮温升高，就诊于当地医院，予以强的松2片每日两次口服治疗，患者未规律服药，发作时口服1片，自诉症状可缓解，1月后自行停药，未复查。后患者瘙痒症状加重，劳累、受凉、酒后出现且反复发作，每次瘙痒时间较前增加，右侧腮腺部位出现肿物，体积逐渐增大，于2018年8月1日就诊于河北省人民医院。查体：右侧腮腺部位局限性隆起，可触及大小约30 mm× 30 mm×20 mm肿物，边界清晰，活动差，表面光滑，质韧，无触痛。MR表现：右侧腮腺弥漫性体积增大，边界不清晰，大小约50 mm×36 mm×63 mm，T1加权成像(T1 weighted imaging， T1WI) 呈均匀稍低信号(图1A)，T2 加权成像(T2 weighted imaging，T2WI)以等信号为主，其内可见线条样稍低信号影，余部基本与左侧正常腮腺呈等信号(图1B)，短时翻转恢复(short time inversion recovery，STIR)序列呈不均匀稍高信号(图1C)；其邻近皮下脂肪信号不均，T1WI、T2WI均可见线条样及斑片状低信号，局部累及皮肤；双侧颈部可见多发大小不等类圆形T1WI等信号、T2WI稍高信号及STIR高信号肿大淋巴结影，多呈椭圆形，长径为上下径，与身体长轴平行，呈串珠状，未见坏死或融合,最大者位于右侧颈部，大小约为16 mm× 5 mm×33 mm。增强扫描右侧腮腺病变及皮下脂肪内条形、片状异常信号影均有中度欠均匀强化，未见明显坏死及囊变；颈部肿大淋巴结增强扫描亦呈较均匀明显强化(图1D～1F)。实验室检查：免疫球蛋白 IgE 255 IU/mL (正常值＜100 IU/mL)，嗜酸细胞(EO) 12.60% (正常值0.4%～8%)，嗜酸细胞(EO#) 0.96×109 /L (正常值0.02×109～0.52×109 /L)。病理所见：右侧腮腺肿物，纤维脂肪组织内淋巴组织增生，淋巴滤泡形成伴小血管增生，大量嗜酸性粒细胞浸润，符合木村病(嗜酸性增生性淋巴肉芽肿) (HE ×40；图1G)。右腮腺淋巴结2枚，淋巴滤泡反应性增生，间区多量嗜酸性粒细胞浸润(HE ×100；图1H)。]]> Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.024 本文为回顾性研究,经贵州医科大学附属医院医学科学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号为2021720。病例1：患者男，47岁，因“颈脊膜瘤术后10年，颈项部疼痛并持续加重4个月，全身麻木1个月”于2018年12月3日就诊于我院，无双上肢放射痛，无手指活动障碍。患者10年前因“脊膜瘤”于我院手术治疗，术后未行放化疗。家族史无特殊。查体：颈项部可见7 cm陈旧性手术瘢痕，左颈项部按压痛，下颌以下感觉减退，并束带感，右侧肢体及躯干部较左侧明显，双足Babinski征、Chaddock征及Oppenheim征均(+)，双下肢膝、踝反射亢进，踝阵挛未引出。实验室检查无异常。颈椎MRI增强示：C1～C3椎体上缘水平后方椎管内脊髓左后方及C4～C5椎间盘水平脊髓后方见多发结节状占位，增强呈明显均匀强化，大者约2.1 cm×1.2 cm×1.3 cm，邻近硬脊膜增厚呈线状强化，相应节段脊髓受压。影像诊断：结合临床病史，考虑脊膜瘤复发(图1A～1C)。行椎管内肿块切除术，术中所见：C1～C3及C5水平硬膜隆起，可见硬膜下方乳白色占位性隆起，C2～C3水平偏左侧纵向排列两枚较大肿块，硬膜搏动消失，肿瘤组织质地软，与背侧硬膜囊内壁粘连严重。术后免疫组化结果：梭形肿瘤细胞呈Vim (+)，CD34 (+)，SMA (灶+)，CD99 (+)，Desmin (+)，CK (-)， GFAP (-)，EMA (-)，PR auto (-)，S100 (-)，Ki-67 (5%+)。网织染色(丰富)。病理诊断：结合组织形态学、免疫组化结果及特殊染色：(椎管内肿瘤)符合孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor，SFT) (WHO Ⅱ级) (图1D)。术后未行放化疗，复查行MRI增强扫描示：术区结构紊乱，强化不均。随诊2年3个月后颈椎MRI增强示：C1～C2水平椎管内肿瘤复发。病例2：患者男，54岁，因“T8～T9硬脊膜瘤术后伴双下肢活动障碍7年”于2018年3月5日就诊于我院。患者7年前于我院行“硬脊膜瘤切除术”，术后双下肢进行性活动障碍7年，伴双下肢感觉异常，左下肢浅感觉消失，右下肢深浅感觉均消失，不能行走，大便排便困难。既往史：患者分别于2000年、 2006年、2008、2010年、2013年及2014年共6次于我院行“硬脊膜瘤切除术”，术后未行放化疗。专科查体：双下肢肌力0级，肌张力高，踝阵挛。实验室检查无异常。胸椎MRI平扫+ 增强示：T7椎体下缘至T11椎体下缘脊髓内可见梭形占位，边界尚清，T1WI病灶呈均匀等信号，T2-短时翻转恢复(short time inversion recovery，STIR)序列病灶上半部分呈均匀稍高信号，病灶下半部分以高信号为主，其内另可见条带样低信号；增强扫描所见：病灶上半部分呈环形强化，大小约4.3 cm×1.3 cm，病灶下半部分呈均匀明显强化，其内条状低信号未见强化。影像诊断：结合临床病史，考虑脊膜瘤复发(图2A～2C)。行椎管内肿块切除术，术中所见：切开硬膜后见其下方实质性肿瘤组织，占据椎管绝大部分，未见明显脊髓及脊神经。术后免疫组化结果：梭形肿瘤细胞呈 CD34 (+)，CD99 (+)， BCL-2 (+)，CK (灶+)，CK7 (-)，EMA (-)，TLE1 (散在少数+)， Vim (+)，sox10 (-)，S100 (-)，Caldesmon (-)，Desmin (-)， SMA (+)，CD31 (-)，STAT6 (+)，CK19 (-)，Calretinin (-)，WT1 (-)，E-cd (+)，PR (-)，Ki-67 (5%～10%+)。病理诊断：结合组织形态学、免疫组化结果，(T8～T11髓内肿瘤)符合SFT (WHO Ⅱ级) (图2D)。术后未行放化疗，复查行MRI增强扫描示：术区未见异常强化。随诊至今未见肿瘤复发。]]> Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.025 本研究经过青海大学附属医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：YJ-SL-2017。患者女，58岁，于1年前无明显诱因出现腰部疼痛不适，无下肢及腰部以下部位运动及感觉障碍，当时未予以重视，未行任何诊治。1周前患者自觉上述症状较前加重，伴双腿疼痛，双腿无力，不能行走，为行进一步诊治，遂至西宁市第二人民医院就诊，行相关影像学检查提示全身多发骨转移，故于2021年9月16日至青海省人民医院行PET-CT检查示：(1)右侧第2、6后肋、胸8～9椎体、腰3椎体、右侧坐骨、耻骨下支见膨胀性骨质破坏，全身多处骨质破坏，考虑肿瘤转移；(2)肝脏多发低密度肿块，增强扫描动脉期明显强化，病灶边缘代谢增高，考虑肝癌可能性大。患者为求进一步诊治来我院，门诊以“肝脏恶性肿瘤?骨转移”收住入院。2021年9月27日在我院行MRI检查示：肝S8段见两类圆形稍长T1、长T2信号影，较大者直径约为6.1 cm，可见低信号包膜，增强扫描明显强化，胸11、腰3、腰4、右侧坐骨见斑片状长T2信号。影像诊断：肝S8段转移瘤，胸11、腰3、4及坐骨多发转移。病理穿刺两处：肉眼所见灰白色条形软组织1条，长1.5～1.2 cm，直径0.1 cm。免疫组化：PR (-)，EMA (-)， AE1/AE3 (-)，Ki-67 (热区10%)，CD34 (+)，STAT6 (+)，Bcl-2 (+)，SMA (-)，Des (-)，S100 (-)，F-8 (血管+)，Hep-1 (-)。病理诊断：形态学及免疫组化结果，符合孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor，SFT)。]]> Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.026 本文为回顾性研究，经过阜阳市人民医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：[2021]-56 号。患者女，76 岁，2 个月前无明显诱因下突然出现右上腹疼痛，呈持续性绞痛，程度较剧烈，可向右肩背部放射，有恶心无呕吐，无畏寒发热，无腹胀不适，无皮肤黄、巩膜黄、尿黄，无嗳气返酸，无心慌胸闷，无气短，无明显咳嗽咳痰，于2020 年8 月20 日来阜阳市人民医院普外科就诊。实验室检查：CA-199 轻度增高(47.4 U/mL，正常值为0～35 U/mL)，癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、甲胎蛋白及CA-125 阴性，总胆红素增高(33.8 μmol/L，正常值0～21.0 μmol/L)，直接胆红素增高(17.8 μmol/L，正常值0～6.8 μmol/L)，谷丙转氨酶增高(338.7 U/L，正常值7～40 U/L)，谷草转氨酶升高(67.5 U/L，正常值13.0～35.0 U/L)。影像检查：MRI 平扫+增强扫描显示胆囊体积增大，壁稍厚，内见团块状混杂信号，T2WI 以混杂低信号为主(图1A、1B)，DWI 亦呈混杂信号(图1C)，ADC 图信号不均，ADC 值减低、约(0.62～0.97)×10-3 mm²/s (图1D)，T1WI 以等/稍低信号为主(内见斑片状高信号)，反相位信号无明显减低(图1E、1F)，增强扫描动脉期、门脉期呈不均匀强化，延迟期进一步强化(图1G)。病理检查：镜下见肿瘤细胞呈梭形，核分裂像明显，其内有胆囊腺体伴随，大部分区域伴出血、坏死，倾向恶性肿瘤(图1H)。免疫组化：CKpan (上皮+ )、EMA (上皮+ )、CAM5.2 (上皮+ )、CK7 ( 上皮+ )、Vimentin ( 梭形细胞+ )、SMA ( 梭形细胞部分+ )、Desmin (-)、S-100 (-)、P63 (梭形细胞局灶+)、CD117 (-)、ALK (-)、CD34 (血管+)，Ki-67 (+，30%)。最终经复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊诊断为胆囊肉瘤样癌。]]> Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.027 本文为回顾性研究，经过兰州大学第二医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2021A-489。软组织肉瘤是一组异质性肿瘤，至少包含70个组织学实体[1]。腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma， ASPS)约占所有软组织肉瘤的0.5%～1.0%[2-3]，是一种罕见的肿瘤，好发年龄15～35岁，男女之比约为1∶2，在5岁前和50岁后少见。因ASPS临床进展缓慢，影像上又极易与良性血管瘤、动静脉畸形相混淆，当发现时患者往往已经发生转移[1]，故早期识别、诊断非常重要。在此分享5例在兰州大学第二医院(以下简称“我院”)确诊为ASPS的病例，为该病提供影像诊断思路。收集我院2013年5月至2021年5月经手术证实的下肢ASPS患者5例，均伴转移，临床及影像资料完整。其中男3例，女2例，年龄(31±11.07)岁，平均病程3.5年。3例原发部位行MR平扫及增强检查，2例行计算机体层摄影(computed tomography，CT) 平扫及增强检查，2 例行 CT 血管造影(CT angiography，CTA)检查，5例均行胸部CT平扫和头颅MR平扫及增强检查。临床表现：5例患者临床表现无特异性，2例表现为中枢神经系统症状(头痛、头晕)，2例表现为下肢肿物且缓慢增大， 1例表现为骨盆疼痛、活动受限。具体资料见表1。影像表现：原发灶，部位：3例位于右侧大腿，1例位于左侧大腿，1例位于左侧臀部，且均位于深部软组织或肌间隙内。大小及形态：肿瘤体积均较大，外形不规则，边缘呈浅分叶改变。CT平扫(图1A、1B)：2例行此项检查，均表现为不均质软组织肿块，CT值约为40～50 HU，均发生斑点样钙化。MR平扫(图2A、2B)：3例行此项检查，1例T1加权成像(T1 weighted imaging，T1WI)呈等信号，2例呈高信号，3例T2加权成像(T2 weighted imaging，T2WI)均呈高信号，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)扩散受限呈高信号，周围肌肉及皮下脂肪水肿被推挤，均可见裂隙状流空血管。增强扫描：5例均行增强扫描，均呈明显不均匀强化，液化坏死区未强化。CTA (图1C)：2例行此项检查，2例肿块均由股深动脉供血，肿块内部及周围见迂曲增粗血管，尤其是上下极。转移灶(图1D～1F、2C)：肺部CT表现为双肺大小不等软组织结节，边界清楚，明显强化，部分肿瘤内见多发血管影。颅脑T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈高信号，伴周围明显水肿，DWI扩散受限呈高信号，明显均匀强化。病理结果(图1G、2D)：大体病理：肿瘤组织大部分呈灰红色，质软、韧，血供丰富，部分肿瘤可见包膜，但包膜不完整。镜下：肿瘤细胞排列呈巢团状、腺泡状、器官状，肿瘤细胞大小一致，胞浆丰富，呈透明或嗜酸性，核浆比增大，核深染，核分裂像少见，巢团及腺泡周围富含毛细血管。免疫组化染色：TFE-3阳性率5/5，血管内皮细胞CD34阳性率5/5，Vimentin阳性率3/5，Ki-67约为10%～20%。]]> Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.028 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.029 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.030 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.031 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.032 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.033 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.034 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.035 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.05.036 Fri,20 May 2022 00:00:00 GMT