http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.001 目的采用基于梯度的方法分析阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）大脑皮层组织沿脑-小脑连接梯度的功能层级结构及其与小脑相互作用的改变，以及与认知功能障碍之间的联系。 材料与方法基于AD神经影像学计划（Alzheimer^,s Disease Neuroimaging Initiative, ADNI）公开数据库，共纳入33名AD患者和46名年龄、性别相匹配的健康对照（healthy controls, HC）。采用梯度计算方法，通过对所有被试的脑-小脑静息态功能连接矩阵进行非线性分解，得到了每个被试的脑-小脑功能连接梯度。采用双样本t检验进行组间的脑-小脑梯度分数差异分析，以及梯度异常的脑区与小脑功能连接的组间比较，并采用相关分析评估了异常的梯度分数以及功能连接值与临床量表分数的相关性。 结果与HC组相比，AD组在涉及高级认知功能区域右侧颞下回（right inferior temporal gyrus, RITG）（t=4.71，P<0.001）的梯度分数发生局部性改变，进一步基于梯度异常脑区为种子点的功能连接分析显示出RITG到小脑双侧Crus Ⅱ区域以及延伸到的Ⅶ B区（右侧：t=-4.89，P<0.001，左侧：t=-4.98，P<0.001）功能连接的降低。临床量表相关性分析显示，AD患者的梯度异常脑区的连接梯度分数与社会活动功能（Functional Activity Questionnaire, FAQ）评分密切相关（r=0.40，P=0.025）。 结论AD患者参与高级认知功能的局部区域功能层级结构的异常变化及其与小脑双侧Crus Ⅱ和Ⅶ B脑区的功能连接降低可能是认知功能受损的潜在因素之一。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.002 目的通过多种静息态脑功能磁共振指标探索2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）认知功能正常患者的自发神经活动改变。 材料与方法前瞻性纳入34名认知功能正常的T2DM患者及年龄、性别、文化程度与T2DM患者相匹配的同等数量的正常对照，两组被试均行3.0 T静息态脑功能磁共振扫描。图像数据经预处理后分别计算低频振荡指数、局部一致性指数、镜像同伦功能连接等指标，采用两样本t检验比较组间差异，并分析不同静息态指标间及与临床指标间的关联关系。 结果与正常对照相比，T2DM组患者在左侧前额叶、右侧角回呈现自发神经活动减弱，而在左侧尾状核与辅助运动区呈现神经活动增强（GRF校正，体素水平P<0.001，簇水平P<0.05）。T2DM在前额叶及角回区域低频振幅指数与局部一致性指数显著相关（r=0.592~0.767，校正后P<0.05），但与正常对照相比相关程度降低。 结论应用多个静息态脑功能指标可检测T2DM患者存在不同脑区的自发神经活动改变，且不同指标间相关程度降低，可为分析T2DM患者认知损伤发生前的早期脑功能改变提供参考。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.003 目的基于高分辨率结构MRI技术探讨帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）伴疼痛患者大脑皮层厚度（cortical thickness, CT）的异常改变及其与疼痛评分的相关性，揭示PD疼痛的神经解剖基础。 材料与方法本研究于2020年9月至2022年3月招募了经苏州大学附属第二医院神经内科确诊的82例PD患者及附近社区的29例无痛正常对照（normal control, NC）志愿者。采集所有受试者的人口学、临床资料以及结构MRI图像。采用非运动症状问卷和视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS）对PD患者分别进行疼痛筛查和疼痛程度评估。依据VAS评分将PD患者分为PD伴疼痛（PD patients with pain, PDP）组41例和PD不伴疼痛（PD patients without pain, nPDP）组41例。CT分析步骤如下：采用计算解剖学工具箱12（Computational Anatomy Toolbox 12, CAT12）软件包对结构像进行预处理获得全部被试者的全脑CT图；统计分析采用one-way ANOVA及post-hoc事后检验。统计结果采用无阈值聚类增强（threshold-free cluster enhancement, TFCE）及错误发现率（false discovery rate, FDR）进行多重比较校正，阈值设为P<0.05。最后，提取PDP组差异脑区的CT值与VAS评分进行偏相关性分析。 结果One-way ANOVA分析发现PDP组、nPDP组及NC组间CT值存在差异的脑区包括右侧额上回、右侧额中回下部及右侧额下回三角部。Post-hoc事后分析显示，与nPDP组相比，PDP组的右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值减低（P=0.033、0.007）。与NC组相比，PDP组的右侧额上回、右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值均减低（P<0.001）。偏相关分析未发现PDP组的右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值与VAS评分存在显著相关（P=0.088）。 结论右侧前额叶区域（额中回及额下回）的CT减低可能是PD伴疼痛患者的神经解剖基础，该区域可能通过调节疼痛感知以及与疼痛相关的情绪/情感、认知加工等方面参与了PD疼痛的发生。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.004 目的采用静息态功能MRI（resting state functional MRI, rs-fMRI）度中心度（degree centrality, DC）探讨紧张性头痛（tension-type headache, TTH）患者在slow-4（0.027~0.073 Hz）和slow-5（0.010~0.027 Hz）频段的全脑网络节点中心性的改变及其与临床特征的相关性。 材料与方法纳入自2018年5月~2019年7月到潍坊医学院附属医院神经内科就诊的TTH患者33例及与之匹配的健康对照38例，进行rs-fMRI扫描，利用DC的方法分析TTH组及健康对照组在slow-4（0.027~0.073 Hz）和slow-5（0.010~0.027 Hz）频段的DC值的差异，分析DC值的改变与疼痛程度、病程、疼痛发作频率的相关性。 结果与健康对照组相比，在slow-5（0.010~0.027 Hz）频段，TTH组右侧额中回、右侧背外侧额上回的DC值显著增高；在slow-4（0.027~0.073 Hz）频段，TTH组与健康对照组的DC值差异无统计学意义[基于高斯随机场（Gaussian random field, GRF）校正，体素水平P<0.001，簇水平P<0.05]。另外，相关性分析的结果显示DC异常脑区与TTH患者的视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS）得分、病程、疼痛发作频率之间无显著相关性。 结论额中回和额上回参与TTH疼痛信号的整合与处理，可能是TTH的关键中枢；slow-5（0.010~0.027 Hz）频段较slow-4（0.027~0.073 Hz）频段在探测TTH患者DC方面更敏感。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.005 目的应用产前MRI研究孕中晚期胎儿海马折叠角（hippocampal infolding angle, HIA）的变化规律。 材料与方法回顾性分析在河北医科大学第二医院2018年1月至2021年12月行产前MRI检查的孕中晚期正常胎儿影像学资料。于胎儿颅脑MRI的稳态采集快速成像（fast imaging employing steady state acquisition, FIESTA）序列冠状切面测量HIA，统计分析中晚孕期胎儿HIA的正常值范围，探讨其与孕龄变化的相关性以及临床应用价值。 结果共有139例孕中晚期胎儿纳入研究，孕周20~38（29.17±3.90）周，男胎∶女胎=105∶34。按孕龄分为6组，分析得到胎儿海马折叠角的置信区间。随着孕龄增加，左右两侧HIA均呈线性增大（R²=0.803、0.836，P均<0.001），且右侧HIA大于左侧，但未发现左右两侧存在性别间差异（P=0.898）。 结论产前MRI发现孕中晚期胎儿HIA的变化具有一定的规律，可为宫内或生后与海马结构异常相关的疾病提供影像学诊断依据。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.006 目的探讨基于血管选择性动脉自旋标记（territorial arterial spin labeling, TASL）技术的急性前循环缺血性脑卒中（acute anterior circulation ischemic stroke, AACIS）药物治疗预后因素的影响性分析。 材料与方法回顾性连续纳入确诊AACIS患者136例并根据其治疗后90 d的预后情况分为预后良好（70例）与预后不良（66例）两组。记录责任血管狭窄度、疗前选择性脑血流量（territorial cerebral blood flow, TCBF）、疗后TCBF_{10 d}、相对选择性脑血流量（relative CBF, rTCBF）以及病灶体积，同时收集患者的基线美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）、卒中分型、年龄、性别、身体质量指数等风险因素信息，将上述指标纳入统计模型。对两组间的计量资料使用Mann-Whitney U检验、计数资料使用χ²检验统计其单因素差异性，对具有统计学意义的指标进行多因素联合logisitic回归分析，使用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）对结果进行诊断效能评判。 结果单因素分析中，年龄（Z=16.022）、基线NIHSS评分（Z=148.400）、卒中分型（Z=49.640）、责任血管狭窄度（Z=27.193）、TCBF_疗前（Z=693.000）、rTCBF（Z=18.874）及病灶体积（Z=-10.140）差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素联合分析中，年龄（OR=0.108）、基线NIHSS评分（OR=0.615）、卒中分型中的穿支动脉疾病（OR=90.154）、TCBF_疗前（OR=4.611）及病灶体积（OR=0.138）对预后具有显著影响（P<0.05），且5者联合对预后预测的判定方法切实有效（P<0.05），ROC曲线下面积为0.962，具有较高价值。责任血管灌注的改变对预后无显著影响（P>0.05）。 结论在药物保守治疗方法下，患者90 d预后更易受到年龄、基线NIHSS评分、卒中种类、CBF_疗前及病灶体积的影响，并不依赖于责任血管的灌注改善情况。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.007 目的探讨多模态磁共振成像技术及其定量和定性参数预测胶质瘤Ki-67表达水平的价值。 材料与方法选取330例胶质瘤患者，其中异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase, IDH）野生型201例，IDH突变型129例。获得常规MRI特征、表观扩散系数（apparentdiffusion coefficient, ADC）、动态对比增强（dynamic contrast-enhanced, DCE）MRI定性及定量参数时间-强度曲线（time-intensity curve, TIC）、转运常数（volume transfer constant, K^trans）、渗出速率常数（the rate constant, K_ep）、血管外细胞外容积分数（fractional volume of the extravascular-extracellular, V_e）、血浆分数（plasma fraction, V_p）及磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy, MRS）代谢产物比值，对胶质瘤患者进行logistic回归，以确定与Ki-67表达水平相关因素。用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）评价预测模型的性能。 结果在胶质瘤患者分析中，K^trans（OR=1.012，P<0.001）、ADC（OR=0.998，P<0.05）、强化程度（OR=3.317，P<0.05）是Ki-67表达水平的独立预测因素，AUC为0.893。 结论K^trans、ADC和强化程度可能是预测胶质瘤Ki-67表达水平的有效参数。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.008 目的基于术前磁共振表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图建立预测成人颅内较低级别胶质瘤（lower-grade gliomas, LGG）1p/19q分子特征的影像组学模型并验证模型效能。 材料与方法回顾性分析于我院2017年1月至2021年12月之间术后病理证实、磁共振数据完整的LGG（WHO 2~3级）患者146例，其中1p/19q联合缺失（1p/19q co-deleted, 1p/19q-Codel）68例，1p/19q未联合缺失（1p/19q non-codeleted, 1p/19q-Noncodel ）78例。按照7∶3的比例，采用完全随机法分为训练集与验证集。图像分割由一位影像医师使用ITK-SNAP软件独立进行，随后选取30例患者图像在医师间进行分割，用于评估所提取特征的稳定性。感兴趣容积（volume of interest, VOI）定义为液体衰减反转恢复（fluid-attenuated inversion-recovery, FLAIR）序列图像中除外明显囊变坏死的异常区域。将FLAIR图像上提取VOI复制至配准后的ADC图上，随后使用Python软件进行影像组学特征提取，并保留稳定性较好的特征进行Z-score标准化。Pearson或Spearman相关性分析以及最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）分析用于特征选择。利用筛选出的组学特征建立影像组学评分（radiomics score, Rad-score）模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估Rad-score模型的效能，并在验证集内进行验证。 结果146例LGG患者按7∶3的比例随机分为训练集（n=102）和验证集（n=44），两组之间患者的临床特征方面差异无统计学意义（P>0.05）。通过组内和组间一致性分析、Pearson或Spearman相关性分析以及LASSO分析筛选出15个非零系数特征，并构建Rad-score模型。在训练集与验证集内，1p/19q-Codel组与1p/19q-Noncodel组在Rad-score上均存在差异（P<0.001）。同时，Rad-score模型在训练集及验证集中均显示出良好的预测性能，在训练集中ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）值为0.896，准确率85.29%，敏感度87.72%，特异度82.22%；验证集的AUC值0.778，准确率77.27%，敏感度71.43%，特异度82.61%。 结论基于术前ADC图建立的影像组学模型可以无创性预测成人颅内LGG的1p/19q分子特征。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.009 目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。 材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例（脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例），按7∶3的比例随机分为训练组（n=179）和测试组（n=77）；中心2患者104例作为外部验证组（脑膜瘤53例，非脑膜瘤51例）。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象，采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后，利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）、T1WI增强图像勾画感兴趣区（region of interest, ROI）并进行特征提取；采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归（logistic regression, LR）、支持向量机（support vector machine, SVM）、K近邻（K-nearest neighbor, KNN）、轻量级梯度提升机（light gradient boosting machine, LightGBM）、自适应增强（adaptive boosting, AdaBoost）5种分类器进行建模，建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型，筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，评估模型的鉴别诊断效能；使用DeLong检验对模型曲线下面积（area under the curve, AUC）进行比较；使用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的临床价值。 结果不同分类器构建的同一模型效能不同，其中SVM模型整体效能较高，测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889，除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当，二者均高于MRI常规模型；组学融合模型效能高于三者，但全融合模型效能最佳；其在外部验证组中亦表现良好，AUC为0.925，准确率为88.5%，DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。 结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤，联合常规征象可以提升模型效能；不同分类器对模型效能有影响，SVM模型效能高，稳健且泛化能力好。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.010 目的探究急性轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury, mTBI）患者个体形态学脑网络的拓扑属性改变。 材料与方法共纳入43例mTBI患者和37例健康对照（health control, HC），采集所有受试者高分辨率T1WI的图像，使用Freesurfer软件对数据进行预处理得到5个形态学指标（皮层厚度、灰质体积、脑表面积、脑沟深度、平均曲率）脑图并构建个体形态学脑网络，使用图论分析的方法计算网络拓扑属性，通过双样本t检验比较组间差异，并采用错误发生率（false discovery rate, FDR）对结果进行多重比较校正。 结果与HC组相比，mTBI组左侧额极横回（t=-2.186，P=0.032）、中央沟（t=-2.617，P=0.011）、外侧沟水平支（t=-2.456，P=0.016）和右侧枕极（t=-2.013，P=0.048）的节点度中心性（degree centrality, DC）增高，左侧额极横回（t=-2.182，P=0.032）、中央沟（t=-2.226，P=0.029）、外侧沟水平支（t=-2.440，P=0.017）和右侧楔前叶（t=-2.207，P=0.030）的节点效率（nodal efficiency, N_e）增高，与认知和执行功能相关；左侧楔叶（t=2.173，P=0.033）、角回（t=2.498，P=0.015）、海马旁回（t=4.009，P<0.001）的节点DC下降，左侧颞上回极平面（t=2.394，P=0.019）、角回（t=2.668，P=0.009）、海马旁回（t=4.671，P<0.001）、胼胝体沟（t=2.189，P=0.032）的N_e下降，与记忆和情绪调节相关。对于全局拓扑属性，二者差异无统计学意义（P>0.05）。 结论急性期mTBI的个体形态学脑网络仍保持了小世界属性。mTBI异常增高的节点DC和N_e，主要集中在与认知和执行功能相关的脑区，反映了大脑对认知功能的应激性代偿；异常减低的节点DC和N_e，主要集中在与记忆、情绪调节相关的脑区，揭示了急性期的认知和情绪变化。这为急性期mTBI的研究提供了新的角度，对其大脑网络改变机制的探索提供了进一步线索。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.011 目的应用3 T眼眶MRI技术评估Graves眼病（Graves ophthalmopathy, GO）患者泪腺参数与临床活动性评分（clinical activity score, CAS）的相关性。 材料与方法前瞻性纳入2020年2月至2023年6月安徽医科大学附属阜阳医院和安徽医科大学第一附属医院确诊的GO患者40例80只眼作为GO组，选取与GO组性别与年龄段匹配的健康人群40例80眼作为对照组。根据CAS评分将GO患者分为活动期GO组、非活动期GO组。分别对三组进行MRI常规图像及读出分段平面回波弥散加权成像（readout segmentation of long variable echo-trains diffusion weighted imaging, RESOLVE DWI）图像采集，横断位T2加权成像脂肪抑脂（T2-weighted imaging fat suppression, T2WI-FS）获得眼球突出度、泪腺突出度，横断位及冠状位T2WI-FS测量获得泪腺最大截面时的长径、短径、面积，记录横断位泪腺表观扩散系数（apparent dispersion coefficient, ADC）平均值。使用SPSS 24.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。定量资料组间比较采用两独立样本t检验，性别、吸烟史、饮酒史、CAS评分的组间差异采用卡方检验。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评价GO活动性的诊断效能。采用Spearman^,s相关分析泪腺各定量参数与CAS评分的相关性。 结果（1）活动期GO组眼球突出度、横断位泪腺各参数，包含泪腺突出度、长径、短径、面积及ADC平均值，均较非活动期GO组、对照组增大，非活动期GO组较对照组升高（P均<0.05）。（2）ROC曲线结果显示，眼球突出度、横断位泪腺面积对GO患者的诊断效能最高（AUC为0.906、0.905），泪腺突出度、横断位泪腺ADC平均值对GO患者也有一定的诊断价值（0.793、0.702）。RESOLVE DWI ADC值预测GO活动性的最佳截断点为1.181×10^-3 mm²/s，其敏感度高达95.00%，特异度76.30%。（3）眼球突出度（r=0.734，P<0.05）、泪腺突出度（r=0.719，P<0.05）、泪腺ADC值（r=0.742，P<0.05）与CAS呈高度相关。 结论横断位泪腺突出度、泪腺DWI ADC平均值可作为GO诊断及分期的重要参考指标。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.012 目的探讨原发性干燥综合征（primary Sjögren^,s syndrome, pSS）患者治疗前后唾液腺引流区淋巴结的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值和形态变化及其在反映pSS患者疾病炎性活动程度的潜在可能性。 材料与方法收集23例pSS患者，分别于治疗前、规律治疗12周后行常规头颈部MRI与扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）检查，经过后处理得到ADC图像。与15例健康志愿者对照，使用t检验比较pSS患者治疗前后、健康志愿者各区淋巴结的形态及ADC值。 结果pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径均大于健康志愿者[Ⅰb（t=2.293，P=0.028）、Ⅱa（t=2.397，P=0.022）、Ⅱb（t=1.409，P=0.030）]，治疗12周后唾液腺引流各区淋巴结短径均较治疗前减小[Ⅰa（t=4.391，P<0.001）、Ⅰb（t=3.439，P=0.002）、Ⅱa（t=3.458，P=0.002）、Ⅱb（t=4.667，P=0.001）]。pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值小于健康志愿者[Ⅰb（t=3.337，P=0.002）、Ⅱa（t=2.207，P=0.038）]，治疗12周后Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值大于治疗前[Ⅰa（t=3.674，P=0.001）、Ⅰb（t=2.198，P=0.039）、Ⅱa（t=2.484，P=0.004）]。 结论Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值，唾液腺引流各区淋巴结短径在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值；Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值，Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.013 目的探讨干燥综合征（Sjögren^,s syndrome, SS）下唇唾液腺MRI特征及其诊断效能。 材料与方法回顾性分析232例临床可疑SS患者的临床及下唇唾液腺MRI检查资料，按2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟共同制订的SS分类标准分为SS组（155例）与非干燥综合征（non-Sjögren^,s syndrome, NS）组（77例）。观察下唇唾液腺T1WI、T2WI-非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetric and least-squares estimation, IDEAL）水相影像特征（腺体体积、脂肪含量、信号特点）。基于T2WI-IDEAL水相应用ITK-SNAP软件测量、计算下唇唾液腺体积、信号强度的均值和标准差，并行单因素和多因素分析，通过二元logistic回归建立多因素联合预测模型，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价独立影响因素及联合预测模型对SS的诊断效能。 结果SS组与NS组分别有48例、12例患者下唇唾液腺MRI表现为腺体萎缩伴腺体间脂肪组织增多，T2WI-IDEAL水相信号不均匀减低，组间差异有统计学意义（χ²=5.316，P=0.023）。下唇唾液腺体积、信号强度标准差的组间差异有统计学意义（Z=-3.260、-2.803；P=0.001、0.005），是SS的独立影响因素（OR=0.999、1.014；P=0.001、0.003），预测SS的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.629 [95%置信区间（confidence internal, CI）：0.553~0.704]、0.613（95% CI：0.534~0.692），两者联合预测模型的AUC值为0.682（95% CI：0.608~0.756）。 结论SS下唇唾液腺MRI特征为腺体萎缩和信号不均，根据唇腺体积及信号强度标准差预测SS有一定诊断价值。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.014 目的探讨动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）定量参数联合小视野弥散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。 材料与方法收集2022年1月至2023年10月于滨州医学院附属医院诊治并经手术病理证实为甲状腺结节的患者38例（52个结节），将其分为良性结节组和恶性结节组。术前患者均行3.0 T MRI扫描，包括常规MRI、小视野弥散加权成像（b值取0、800 s/mm²）和DCE-MRI检查，并测量其表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值和DCE-MRI定量参数，包括对比剂容积转运常数（volume transport constant, K^trans）、速率常数（rate constant, K_ep）、血管外细胞外间隙容积分数（extravascular extracellular volume fraction, V_e）。对甲状腺良恶性结节组的ADC、K_ep、V_e、K^trans采用独立样本t检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义，后将差异有统计学意义的变量进行逐步logistic回归模型分析，得到甲状腺良恶性结节的独立预测因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析ADC、K^trans独立诊断模型及ADC与K^trans联合诊断模型的诊断效能。 结果良性结节组平均ADC值、K^trans值、K_ep值分别为（1.659±0.370）×10^-3 mm²/s、（0.427±0.214） min^-1、（0.966±0.225） min^-1，恶性结节组平均ADC值、K^trans值、K_ep值分别为（1.182±0.195）×10^-3 mm²/s、（0.178±0.073） min^-1、（0.600±0.248） min^-1。良性结节组的ADC、K^trans、K_ep值均高于恶性结节组，差异均有统计学意义（P<0.001）。经过独立样本t检验及逐步logistic回归分析显示，ADC值和K^trans差异具有统计学意义（P<0.05），是鉴别甲状腺结节良恶性的独立预测因子。单独ADC值曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.915、单独K^trans值AUC为0.827。ADC值与K^trans联合诊断模型AUC为0.973，较二者单独应用明显增高，联合诊断模型诊断效能最高。经DeLong检验，联合诊断模型与单独K^trans诊断差异存在统计学意义（P<0.05）。ADC值与K^trans联合诊断模型在鉴别甲状腺良恶性结节中敏感度为97.3%，较ADC、K^trans更高，特异度为84.6%，较ADC值更高。 结论ADC值和K^trans是鉴别甲状腺良恶性结节的重要参数，两者联合诊断可提高临床诊断准确性，为术前诊断提供重要依据。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.015 目的探讨心脏磁共振特征追踪（cardiac magnetic resonance imaging feature tracking, CMR-FT）技术对乳腺癌患者化疗期间早期心功能亚临床改变的评估价值。 材料与方法本研究为前瞻性研究，在2023年6月至2023年11月期间于河南大学第一附属医院连续入组了73例乳腺癌患者。所有研究对象均进行一次1.5 T心脏磁共振检查，根据乳腺癌患者当次检查所处的不同化疗周期对患者进行分组，分为基线组（还未进行化疗）20例、化疗早期组（3~4个周期）27例和化疗晚期组（7~8个周期）26例。通过CVI42后处理软件得到所有乳腺癌患者常规心功能的相关参数及左心室2D整体应变参数：左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、左室舒张末期容积指数（left ventricular end-diastolic volume index, LVEDVI）、整体径向应变（global radial strain, GRS）、整体纵向应变（global longitudinal strain, GLS）、整体周向应变（global circumferential strain, GCS）等。验证各指标数据正态性之后，以单因素方差分析比较三组组间连续性变量的差异，用Pearson相关系数进行心功能和心肌应变数据的相关性分析，P<0.05差异有统计学意义。 结果心功能指标LVEF、右室射血分数（right ventricular ejection fraction, RVEF）和每搏容积指数（stroke volume index, SVI）化疗晚期组相较于基线组有明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。而主要心肌应变指标GRS、GCS、GLS在化疗早期组相较于基线组就有明显降低（P<0.05）。相关性分析发现LVEF、RVEF、SVI分别与GRS、GCS、GLS存在线性正相关（r=0.26~0.45，P均<0.05）。其余心功能数据LVMI、LVEDVI、LVESVI、心脏指数（cardiac index, CI）与心肌应变数据无显著相关性。可重复性分析显示GRS、GCS和GLS的观察者间和观察者内的组内相关系数值均>0.75，一致性较好。 结论相较于常规心功能指标，通过CMR-FT技术测得的心肌应变指标能更敏感地发现乳癌患者早期亚临床心功能损伤。这为乳腺癌患者提供了采取预防及治疗方案的机会，以避免严重的心脏损害。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.016 目的探讨动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhancement MRI, DCE-MRI）瘤周血管特征结合瘤内血流动力学参数在乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system, BI-RADS）4类肿瘤中的鉴别诊断价值。 材料与方法回顾性分析2018年8月至2023年3月于大连医科大学附属第一医院行乳腺MRI检查为BI-RADS 4类且病理结果明确肿瘤的女性病例102例，其中良性组43例，恶性组59例。记录患者年龄、病灶最大径（dmax）、乳腺DCE-MRI基本影像学特征、瘤周血管特征及瘤内血流动力学参数值。通过单因素和多因素logistic回归分析比较两组间多参数的差异，利用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线以及曲线下面积（area under the curve, AUC）分析瘤周血管特征指标与瘤内参数值联合应用对BI-RADS 4类乳腺良恶性两组肿瘤鉴别的诊断效能。应用DeLong检验对AUC进行比较。 结果乳腺良性组和恶性组病例在年龄、dmax、背景实质强化（background parenchymal enhancement, BPE）、纤维腺体组织量（fibroglandular tissue, FGT）、瘤周相邻血管征（adjacent vascular sign, AVS）数目、瘤周血管最大径、患侧瘤周与健侧同一象限血管直径差值（∆d）、瘤周血管出现期相以及瘤内容积转移常数（volume transfer constant, K^trans）、速率常数（flux rate constant, K_ep）、最大增强斜率（maximum slope of increase, MSI）和时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve, TIC）类型的差异均具有统计学意义（P<0.05），而病变位置、信号增强率（signal enhancement ratio, SER）和血管外细胞外间隙容积比（volume fraction of extravascular extra vascular space, V_e）差异无统计学意义（P>0.05）。通过多因素logistic回归分析结果显示，∆d、dmax、MSI和K^trans为区分两组间的独立影响因素，其中优势比最大的是MSI值（AUC为0.923）。将瘤周血管特征∆d分别与dmax、MSI和K^trans进行两者联合模型比较，以∆d与MSI联合模型的诊断效能最高（AUC为0.933，敏感度和特异度分别为93.2%和83.7%），且∆d联合MSI与∆d联合K^trans比较的差异具有统计学意义（P＝0.001）；其他联合指标在两两比较时差异无统计学意义（P>0.05），联合模型高于单独MSI模型的诊断效能。 结论瘤周血管特征指标（∆d）联合瘤内半定量（MSI）血流动力学参数对评价BI-RADS 4类乳腺肿瘤具有较好的鉴别诊断价值。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.017 目的探讨基于临床病理、乳腺X线（mammography, MG）和MRI特征预测乳腺导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion, DCISM）的价值。 材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月至2022年6月最终经手术病理证实为纯导管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）和DCISM的首诊女性患者的病例资料为训练组，评估术前患者的临床病理、MG和MRI特征。采用单、多因素logistic回归分析明确DCISM的独立危险因素，并建立联合模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）及校准图评估模型的诊断效能，应用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）观察联合模型的临床实用性。前瞻性收集2022年7月至2023年7月符合纳入、排除标准的患者作为验证组进行验证。应用沙普利加和解释（Shapley Additive exPlanation, SHAP）分析联合模型中病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和最小ADC值（minimum value of apparent diffusion coefficient, ADCmin）预测DCISM的价值。收集535例患者共550个病灶（15例患者为同时性双乳癌），患者年龄23~81岁，中位年龄50岁。训练组（n=382）中102个病灶（27%）和验证组（n=168）中52个病灶（31%）被诊断为DCISM。 结果多因素logistic回归结果显示，病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和ADCmin是DCISM的独立危险因素。基于上述参数构建临床病理及联合模型，在训练组和验证组中均表现出较高的预测效能（AUC：0.937、0.899）。根据SHAP分析，病灶最长径、Ki-67指数和ADCmin在联合模型中对预测DCISM起主要贡献，而钙化状态、核级别、P63状态和坏死是补充因素。 结论联合临床病理及术前MG和MRI特征的预测模型可有效从纯DCIS区分出DCISM，从而提升临床决策和治疗规划的准确性。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.018 目的开发基于术前磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）特征及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）的列线图预测浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯（lymphovascular invasion, LVI）。 材料与方法回顾性分析141例浸润性乳腺癌患者资料，其中2019年3月至2021年7月的66例患者作为训练组，2021年7月至2022年12月的75例患者作为验证组。评估病灶MRI特征（肿块形状、边缘、内部强化形式、瘤周水肿等）及测量ADC。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验分析LVI阳性组和LVI阴性组间影像学特征和瘤内、瘤周ADC平均值、最大值及最小值的差异。采用多因素逻辑回归分析确定与LVI相关的独立危险因素，建立预测LVI的列线图模型。 结果LVI阳性组和LVI阴性组间在肿瘤大小、Ki-67表达以及淋巴结转移率方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素逻辑回归分析显示，肿块形态[P=0.014，优势比（odds ratio, OR）=0.142（0.030~0.679）]、内部强化形式[P=0.046，OR=0.157（0.025~0.965）]、肿瘤最大径[P=0.037，OR=4.372（1.093~17.488）]、扩散加权成像（diffusion-weighted image, DWI）边缘征[P=0.024，OR=0.193（0.047~0.803）]及瘤周瘤内ADC比值[P=0.010，OR=1.056（1.013~1.101）]是LVI的独立预测因素。基于MRI特征和瘤周瘤内ADC比值的综合预测模型在训练组及验证组中的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.867、0.872，特异度分别为88.6%、84.6%，精确度分别为74.2%、69.7%。校准曲线表明，列线图在训练组和验证组中预测值与实际值吻合较好。 结论基于术前MRI影像特征及ADC的列线图评估乳腺癌LVI状态具有较高的预测效能，有助于临床在指导手术、制订个性化治疗方案及评估预后等方面的决策。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.019 目的采用四维血流（four-dimensional flow, 4D Flow）心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance, CMR）技术对肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者是否存在左心室舒张功能障碍进行评估，探讨心肌纤维化对HCM患者左心室舒张功能的影响。 材料与方法前瞻性纳入44例HCM患者，根据患者是否合并晚期钆增强（late gadolinium enhancement, LGE）分为HCM LGE（+）组（25例）和HCM LGE（-）组（19例），同期纳入31例健康对照者。三组人群进行3.0 T磁共振稳态自由进动序列及4D Flow序列扫描。采用CVI42后处理软件进行分析，包括心功能参数、二尖瓣血流速度参数。使用单因素方差分析或Mann-Whitney U检验对三组受试者临床资料及影像学参数进行比较；并对二尖瓣水平舒张早期平均血流速度（E）与舒张期整体室壁峰值厚度（global peak wall thickness, GPWT）、左心室质量（left ventricular mass, LVmass）进行相关性分析。 结果HCM患者的LVmass及GPWT均大于健康对照组，且伴有心肌纤维化较不伴有心肌纤维化的HCM患者的GPWT增大更加明显[HCM LGE（+）组vs. HCM LGE（-）组vs.健康对照组]；[LVmass：157.34（122.24，194.38） g vs. 148.29（131.79，189.83） g vs. 85.73（73.00，94.02） g；GPWT：20.04（16.76，24.99） mm vs. 17.46（16.19，19.99） mm vs. 9.47（8.35，10.92） mm]（P<0.001）；伴有心肌纤维化的HCM患者舒张早期平均血流速度峰值（E峰）低于不伴有心肌纤维化的HCM患者，且均较健康对照组低[HCM LGE（+）组vs. HCM LGE（-）组vs.健康对照组：（30.03±11.33） cm/s vs. （38.05±12.03） cm/s vs. （47.44±10.82） cm/s]（P<0.001）；而舒张晚期平均血流速度峰值（A峰）在三组间均无显著性差异；且伴有心肌纤维化的HCM患者较健康对照组的E/A值明显减低（1.10±0.61 vs. 1.74±0.85）（P<0.05）。舒张期早期二尖瓣水平的平均血流速度与GPWT和LVmass均呈负相关（r=-0.593/r=-0.371，P<0.001/P=0.001）。 结论基于4D Flow CMR不仅可以从三维角度对血流速度进行准确测量，同时能从血流动力学方面定量评估HCM患者的左室舒张功能障碍及心肌纤维化对HCM患者左心室舒张功能的影响。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.020 目的探讨多参数心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。 材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者的临床资料和CMR数据[包括左心室心肌的初始T1值、心肌细胞外容积百分数（extracellular volume fraction, ECV）、T2值、T2信号比值、晚期钆增强（late gadolinium enhancement, LGE）情况]。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价单一和联合参数的诊断效能，并计算曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度、特异度和准确度。采用配对检验比较低龄急性心肌炎患儿初诊和随访时的CMR数据。 结果急性心肌炎组的初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值和LGE阳性病例数均显著高于对照组（P均<0.001）。初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值的最佳截断值分别为1 232.50 ms、30.50%、53.50 ms、1.75。初始T1值、T2值、T2信号比值的AUC（分别为0.917、0.889、0.839）均高于其他单一参数，但三者之间无显著差异（P均>0.05），其中初始T1值的敏感度和准确度最高，分别为81.7%和83.3%。2018版路易斯湖标准（Lake Louise Criteria, LLC）、排除ECV的2018LLC、初始T1值联合T2值的AUC（分别为0.933、0.917、0.892）均高于其他联合参数，但三者之间无显著差异（P均>0.05），其中2018LLC的敏感度和准确度最高，分别为90.0%和92.2%。与初诊时相比，短期随访时初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值、LGE累及心肌节段数和符合2018LLC的病例数总体上均降低（P均<0.05）。 结论多参数CMR可作为诊断低龄儿童急性心肌炎的有效方法，在短期随访时能够监测患儿治疗后的病情变化。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.021 目的探讨MRI直肠磁敏感伪影对于前列腺癌主观评价和深度学习计算机辅助诊断（deep learning-based computer aided diagnosis, DL-CAD）的影响。 材料与方法回顾性分析685例行双参数MRI检查患者的影像资料，所有病例均通过穿刺活检或手术切片获得病理结果，由三组不同年资放射科阅片医师（阅片者1~6）分别依据前列腺成像报告和数据系统（prostate imaging report and data system, PI-RADS）v2.1版对前列腺MRI上的可疑病灶进行独立评审。另外两位阅片医师（阅片者甲、乙）对MRI上是否存在直肠伪影以及伪影程度进行评分。构建基于前列腺MRI的DL-CAD诊断模型评估直肠伪影对于深度学习诊断模型的影响。采用加权Kappa系数进行直肠伪影评估的一致性检验。采用χ²检验比较不同年资阅片医师PI-RADS评分、直肠伪影评分差异。采用多读者多病例受试者工作特征曲线（multi-reader multi-case receiver operating characteristic curve, MRMC-ROC）比较不同阅片者的诊断差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）评估DL-CAD的诊断效能。采用DeLong检验比较AUC值差异。P<0.05为差异具有统计学意义。 结果本研究共纳入685例患者，其中前列腺癌组共199例，良性病变组共486例。在主观评价方面，低年资阅片者1的AUC_无伪影为0.772, AUC_有伪影为0.644，差异具有统计学意义（P=0.023）。低年资阅片者2的AUC_无伪影为0.809，AUC_有伪影为0.682，差异具有统计学意义（P=0.007）。而中高年资阅片者诊断效能差异均无统计学意义（P>0.05）。在不同程度的直肠伪影评估方面，所有医师的诊断效能AUC差异均无统计学意义（0.071≤P<0.973）。基于主观评分标准，两位医师对直肠伪影评分一致性为0.851。在直肠伪影亚组分析方面，外周带无伪影区域AUC高于有伪影区域（阅片者1：0.754 vs. 0.532；阅片者2：0.771 vs. 0.580），且差异存在统计学意义（P<0.05），剩余亚组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在深度学习方面，DL-CAD的AUC_无伪影为0.794，AUC_有伪影为0.538，差异具有统计学意义（P<0.05）。DL-CAD的AUC_轻度伪影为0.546，AUC_中度伪影为0.590，AUC_重度伪影为0.481，轻、中、重度伪影对DL-CAD诊断效能差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论直肠磁敏感伪影对于主观视觉评价及DL-CAD评估均有显著性负面影响，对于主观视觉评价和DL-CAD评估影响方式存在差异。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.022 目的探讨动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）联合体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging, IVIM-DWI）预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移（pelvic lymph node metastasis, PLNM）的价值。 材料与方法回顾性分析124例经病理证实为国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者的临床及影像资料，比较PLNM组与无PLNM组原发肿瘤DCE-MRI及IVIM-DWI定量参数的差异，采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各参数诊断效能。 结果PLNM组容积转运常数（volume transfer constant, K^trans；t=6.203，P<0.001）、灌注分数（perfusion fraction, f；t=3.944，P<0.001）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC；Z=4.393，P<0.001）、细胞外血管外间隙容积比（extravascular extracellular volume fraction, V_e；Z=2.312，P=0.021）低于无PLNM组，差异均有统计学意义，多因素logistic回归分析示K^trans（P<0.001）、f（P=0.003）、ADC（P=0.031）是宫颈癌PLNM的独立危险因素，ROC曲线示K^trans、f、ADC预测PLNM的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.808、0.707、0.745；与单一参数相比，三者联合预测PLNM的诊断效能最高，AUC为0.893，敏感度和特异度分别为82.4%、86.8%。 结论早期宫颈癌原发肿瘤DCE-MRI的K^trans、V_e及IVIM-DWI的f、ADC有助于鉴别PLNM。独立危险因素K^trans、f、ADC具有较高的预测价值，三者联合应用可进一步提高诊断效能。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.023 目的探索合成MRI（synthetic MRI, syMRI）对卵巢-附件影像报告和数据系统（Ovarian-Adnexal Reporting and Data System, O-RADS）MRI 3~5分的卵巢附件占位良恶性鉴别的效能。 材料与方法回顾性分析在2021年8月至2023年6月期间于我院就诊的100例盆腔占位患者病例及影像资料，共计附件肿块126例，所有占位的O-RADS MRI评分均为3~5分。以手术病理或至少1年的随访结果为诊断标准。所有患者均在3.0 T MRI扫描仪上进行盆腔MRI扫描，包括syMRI及扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）序列。在附件区病灶的实性成分的最大层面勾画感兴趣区，以获得syMRI定量参数[T1、质子密度（proton density, PD）、T2^*、R2^*]及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异，通过logistic回归分析建立syMRI及syMRI+ADC诊断模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线比较各参数及模型的诊断效能，DeLong检验比较各模型ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）的差异。 结果入组100例患者共126个病灶，其中良性55例，恶性71例。T1、T2^*、R2^*及ADC值在两组间差异有统计学意义（P<0.05），其鉴别卵巢附件良恶性病变的AUC分别为0.739 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.652~0.826]、0.780（95% CI：0.698~0.862）、0.783（95% CI：0.699~0.866）及0.674（95% CI：0.576~0.772）。syMRI及syMRI+ADC模型的AUC分别为0.860（95% CI：0.791~0.929）及0.879（95% CI：0.818~0.940），二者之间差异无统计学意义，均高于ADC值（P<0.05）。 结论syMRI在鉴别O-RADS MRI 3~5分卵巢附件病变的良恶性中具有很好的效能。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.024 目的探讨基于注意力机制的深度学习（deep learning, DL）模型在骶髂关节（sacroiliac joint, SIJ）MRI冠状位T1序列图像预测中轴型脊柱关节炎（axial spondylarthritis, axSpA）患者新骨形成进展的临床价值。 材料与方法回顾性分析2010年1月至2022年12月期间在南方医科大学第三附属医院诊断为axSpA的351例患者的初诊和随访1年、2年或3年的MRI图像，以8∶1∶1的比例随机分入训练集，验证集和测试集。开发基于注意力机制的Bifpn-YOLOv8模型，同时构建三个基线模型（YOLOv8、YOLOv7、Faster-RCNN）用于同Bifpn-YOLOv8比较模型效能。使用全类平均准确度（mean average precision, mAP）、F1分数、准确度、召回率、具体情境的常规物体（Common Objects in Context, COCO）指标评估各模型预测新骨形成进展的性能。其中，mAP₅₀和mAP_50:95分别代表不同交并比阈值下的全类平均准确度，COCO指标的平均准确度（average precision, AP）如AP，AP₅₀，AP₇₅同理。 结果Bifpn-YOLOv8模型在验证和测试集上均取得了良好的预测性能。同基线模型相比，该模型在测试集上取得了最优的mAP₅₀和mAP_50:95，为83.8%和50.4%，结果同三个基线模型差异均存在统计学意义（P均<0.05）。同样，Bifpn-YOLOv8模型在测试集上获得了较基线模型更优的COCO指标，AP、AP₅₀、AP₇₅分别为50.5%、82.3%、58.6%。 结论基于注意力机制的Bifpn-YOLOv8模型可以利用MRI图像有效预测axSpA患者SIJ新骨形成进展，该模型有望成为评估新骨形成进展的临床工具，辅助医师对axSpA患者进行临床决策和管理。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.025 本研究为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，并经衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）伦理委员会审核批准，免除受试者知情同意（批准文号：2023-154）。患者男，56 岁。主诉胸背部疼痛伴左季肋部放射痛2 个月余。患者于2 个月前开始出现胸背部疼痛，呈阵发性钝痛，程度一般，尚能忍受，放射至左胸季肋部刺痛，无头痛、恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、气闭，无咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛，无血尿，无大小便失禁，无肢体抽搐等。专科检查：患者神志清，精神可。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心率：79 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理杂音类型，未闻及心包摩擦音，胸背部第8、9 脊柱区轻叩、压痛。本院CT平扫及增强扫描显示：胸8、9 椎体水平椎管内及左侧椎间孔区见一均质实性高密度病灶，呈哑铃状，左侧椎间孔扩大，CT值59~78 HU，周围未见骨质破坏（图1A），增强扫描呈轻度均匀强化（图1B），CT值约83~90 HU。MRI检查显示：胸8、9 椎体水平椎管内及左侧椎间孔区见一大小约1.1 cm×1.6 cm的均匀信号肿块影，T1WI序列病灶呈均匀高信号（图1C），T2WI呈均匀低信号（图1D），T2WI 脂肪抑制序列显示病灶呈相对低信号（图1E）。影像学诊断考虑椎管内硬膜下肿瘤，不除外为恶性。患者遂行椎管内肿瘤切除手术治疗。术中见胸7~9 平面硬脊膜黑色点片状沉着，胸8/9 平面椎管左侧团块状黑色组织挤压硬脊膜，黑色肿块大小约1.5 cm×1.2 cm×1.1cm，神经纤维素覆盖瘤体表面，并与瘤体粘连。术后送病理检查，镜下（图1F、1G）显示：肿瘤细胞以圆形或卵圆形为主，核膜清楚，可见小核仁，呈巢片样分布，大量色素沉着。免疫组化（图1H~1I）结果：S-100（+）、SOX-10（−）、HMB45（+）、PNL-2（+）、Ki-67（+）、MiTF（−）。病理诊断：恶性色素性神经鞘膜肿瘤（malignant melanotic nerve sheath tumors, MMNST）。随访13个月，期间患者因背部手术创口反复感染于上级肿瘤医院就诊，行全麻下背部伤口清创术，出院后患者一般情况良好，现因胸背部轻度疼痛入我院就诊，影像检查发现术区局部肿瘤复发，MRI 增强扫描（图1J、1K、M）显示：原术区椎管内见两枚结节状软组织均匀信号影，T1WI呈中等高信号，T2WI压脂序列呈均匀低信号，T1WI增强扫描明显均匀强化。]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.026 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经过兰州大学第二医院委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：No.2022A-018。患者女，30 岁，因“背部疼痛不适1 个月，治疗无效”就诊于我院。入院前MRI 提示腰4 椎体异常信号影，血管瘤可能性大。入院后体检示：腰椎压痛、叩痛阳性，余棘突及椎旁无明压痛及叩击痛。双侧膝腱反射（+），双侧踝反射（+），双侧直腿抬高试验（−），双侧Babinski征（−），余生理反射正常、病理反射未引出。实验室检查：甲胎蛋白7.94 ng/mL，CA72-4 13.9 U/mL。影像学检查：本次入院X 线显示阴性。CT 示腰4椎体内见高密度结节影，病灶密度稍高，CT 值约为415 HU，边界不清，病灶范围约26 mm×26 mm×19 mm，椎体后缘局部可见骨皮质缺如，临近组织未见受压、推移等（图1A~1B）。MRI增强扫描示腰4 椎体内见片絮状不均匀强化影，临近组织未见异常显示，考虑血管瘤（图1C~1E）。PET-CT示全身摄取示踪剂良好，显影清晰；腰4 椎体局部示踪剂摄取增高，其余诸骨骼未见明显示踪剂异常浓聚及稀疏，考虑良性改变（图1F）。患者行腰椎穿刺活组织检查术，送检物为骨小梁及红、黄骨髓。镜下见：骨小梁及红、黄骨髓间可见空泡状细胞的肿瘤，肿瘤细胞胞浆嗜伊红色，核小无明显异型性，核分裂象少见，肿瘤组织弥漫浸润在松质骨内（图1G）。免疫组化染色：骨髓细胞示CD68（+），瘤细胞CD34（ −），CKp（+），Vimentin（+），EMA（+），Desmin（−），S100（−），Brachyury（+），CK5/6（−），p63（−），Ki-67 阳性细胞数5%（图1H）。病理诊断：良性脊索细胞瘤（benign notochordal cell tumor,BNCT）。本例患者术后电话随访22 个月，患者状况良好，未发生恶变及转移。]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.027 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.028 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.029 ^,s disease, AD）是最常见的神经退行性疾病，主要症状为进行性记忆下降和认知功能障碍，发病率呈上升趋势，目前缺乏有效的治疗手段，因此，早期诊断、预防及延缓AD的进展至关重要。近年来，MRI已广泛应用于AD及其他认知障碍领域的研究，三维T1加权成像（three-dimensional T1 weighted imaging, 3D-T1WI）、扩散MRI可以客观、间接地反映异常的大脑结构变化，为解释其机制提供影像学依据。本文从3D-T1WI、扩散MRI在AD中的应用展开综述，从多个角度探索AD患者脑结构变化及病理生理机制，为AD的早期诊断提供帮助。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.030 ^,s disease, AD）是一种中枢神经系统的退行性疾病，脑内铁稳态失调被认为是AD重要的病理学特征之一。定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping, QSM）作为一种无创MRI技术，对铁的存在非常敏感，能够以高空间分辨率来量化局部组织磁化率。近年来，QSM技术已经对不同脑区的磁化率以及与其他病理生物标志物之间的关系进行了研究，本文旨在分析铁稳态失调对AD病理的影响以及QSM技术在AD早期诊断及病程跟踪方面的潜在应用价值，为AD的早期诊断及治疗提供客观的神经影像学依据。 ]]> Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.031 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.032 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.033 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.034 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.035 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.036 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.05.037 Mon,20 May 2024 00:00:00 GMT