http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.001 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.002 目的探讨三种临床常见的降糖药（利拉鲁肽、达格列净和阿卡波糖）对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者嗅觉易损脑区与全脑之间功能连接（functional connectivity, FC）的影响。 材料与方法本研究包括基线期和药物治疗两个阶段的研究。基线期研究招募糖代谢正常对照（normal control, NC）组51例和T2DM组191例。评估两组间FC、认知功能、嗅觉行为学及临床指标的差异。药物治疗随访研究中，36例经过二甲双胍治疗仍血糖控制不佳的T2DM患者被随机平均分配到三个治疗组：利拉鲁肽组（n=12）、达格列净组（n=12）和阿卡波糖组（n=12），为期16周，采用随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）评估三种药物对FC、认知功能和嗅觉行为学的影响。 结果利拉鲁肽治疗16周后，T2DM患者血糖明显改善，减重效果显著；延迟记忆改善（t=-6.148，P<0.001）和嗅觉阈值升高（t=-2.321，P=0.040）；左侧丘脑和左侧枕下回及右侧丘脑和左侧梭状回间FC的代偿升高得到恢复（GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05），而阿卡波糖和达格列净治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。 结论本研究表明，利拉鲁肽能够显著改善两侧丘脑和左侧枕叶间的FC、认知功能以及嗅觉阈值，利拉鲁肽具有除代谢益处之外的神经保护作用，而达格列净和阿卡波糖没有表现出嗅觉、认知及脑功能保护作用。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.003 目的采用静息态功能磁共振成像探究接受EC-T（E：epirubicin，表柔比星；C：cyclophosphamide，环磷酰胺；T：toxophylline，紫杉醇）方案化疗后乳腺癌患者认知功能损伤相关的潜在神经机制。 材料与方法纳入29例接受标准EC-T序贯化学治疗的乳腺癌患者。在术后化疗前及化疗结束后分别进行认知功能评估及磁共振检查。比较乳腺癌患者化疗前、后认知功能及局部一致性（regional homogeneity, ReHo）的纵向变化并进行相关性分析。 结果化疗后与化疗前相比，乳腺癌患者词语学习、短时延迟回忆、长时延迟回忆、色块连线测试-1、色块连线测试-2及数字倒背任务评分降低（P<0.05），左侧前扣带回、左侧中扣带回、右侧颞中回及左侧壳核的ReHo值降低（P<0.001）；偏相关分析显示，化疗前、后ReHo值的差值与词语学习评分差值的呈正相关（r=0.526，P<0.05）。 结论化疗会引起乳腺癌患者多个脑区大脑局部一致性发生改变，同时能导致乳腺癌患者认知功能损伤，左侧前扣带回的ReHo 值异常可作为化疗后乳腺癌患者认知功能变化有临床意义的影像学监测指标。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.004 目的阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）可以改变大脑结构，但对基于灰质的结构协变网络（structural covariance network, SCN）的拓扑属性研究较少。故本研究采用磁共振结构成像和图论分析评价AD患者的SCN改变。 材料与方法本研究从阿尔茨海默病神经影像学计划（Alzheimer^,s Disease Neuroimaging Initiative, ADNI）开放数据库筛选了32例AD患者和29例健康对照（healthy control, HC），然后进行T1高分辨率成像检查。利用软件包（SPM8）对结构像图像进行预处理，并利用图像分析工具包（Graph Analysis Toolbox, GAT）对灰质构建SCN，并用图论分析方法对全局和局部网络指标进行计算和比较。 结果与HC组相比，AD患者全局网络指标中的特征路径长度（characteristic path length, Lp）、聚类系数（clustering coefficient, Cp）、同配性、小世界属性（Lambda、Sigma、Gamma）、连边介数、节点介数、传递性降低，模块化、全局效率显示增加，但是与置换检验零假设结果相比，两组之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。另外，最小密度下的节点指标显示，AD组标准化后的节点度减低的脑区主要包括右侧距状裂、右侧梭状回、右侧颞中回。节点介数减低的脑区主要包括右侧小脑、右侧缘上回，升高的脑区包括右侧距状裂、左侧眶部额下回、左侧内侧额上回、右侧嗅皮层。Cp减低的脑区为右侧颞中回颞极，升高的脑区为小脑蚓部，两组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），但经错误发现率（false discovery rate，FDR）校正后，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。标准化后节点指标的曲线下面积（area under the curve, AUC）结果显示，AD组的节点度增高的脑区包括左侧小脑、左侧内侧额上回。节点介数增高的脑区包括左侧小脑、左侧眶部额中回、左侧内侧额上回，减低的脑区为右侧小脑。Cp升高的脑区包括右侧小脑、左侧眶部额中回，减低的脑区包括右侧颞中回颞极、左侧丘脑。局部效率在右侧小脑高于HC组，在右侧颞上回颞极低于HC组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。基于目标的网络攻击及随机网络攻击分析结果显示，两组在攻击节点后的剩余网络指标（最大成分）差异无统计学意义（P>0.05）。基于目标的网络攻击和随机网络攻击的AUC结果显示，两组在剩余网络指标之间的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论AD组中SCN的全局和节点指标会发生改变，基于目标及随机网络攻击后AD组剩余网络指标未发生明显改变，这些指标变化可能是AD患者出现认知障碍的原因。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.005 目的评估神经黑色素成像（neuromelanin magnetic resonance imaging, NM-MRI）联合影像组学对帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）的诊断价值，并探索特异性影像标志物。 材料与方法纳入57例PD患者与34例健康对照（healthy control, HC）组，基于改良的2D-T1-快速自旋回波序列（fast spin echo, FSE）获取中脑黑质（region of interest, ROI）特征。采用3D-Slicer 4.8.1进行ROI分割，经最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归筛选特征构建影像组学评分（Radscore），建立联合诊断模型。将受试者按7∶3比例分为训练组与测试组，比较影像组学模型、临床传统诊断模型及联合模型的诊断效能，并将权重高的特征与部分临床量表做相关性分析。 结果筛选出10个显著性影像组学特征（P<0.05）；训练组中联合模型、影像组学模型和临床传统诊断模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.90 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.83~0.98）、0.89（0.81~0.97）和0.70（0.56~0.83），测试组AUC分别为0.88（0.76~1.00）、0.88（0.81~1.00）和0.78（0.60~0.96）；决策曲线显示影像组学显著提升了临床评估效能；临床传统诊断模型中黑质头部及整体对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）（Head_CNR、Whole_CNR）差异有统计学意义（P<0.01）；LeastAxisLength、LargeAreaEmphasis、Head_CNR与H-Y分级成负相关，与统一帕金森病评定量表Ⅲ（Unified Parkinson^,s Disease Rating Scale Part III, UPDRS-Ⅲ）评分无明显相关性。 结论NM-MRI影像组学联合模型可显著提高PD诊断准确性，筛选出的SurfaceVolumeRatio和Mean等影像组学特征具有成为PD特异性标志物的潜力，同时，Head_CNR及形态学参数（LeastAxisLength、LargeAreaEmphasis）对疾病严重程度的量化评估具有临床应用价值。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.006 目的应用基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry, VBM）研究震颤型帕金森病（tremor-dominant Parkinson^,s disease, TD-PD）患者脑灰质体积（gray matter volume, GMV）的变化。 材料与方法对随机纳入的22例TD-PD患者和22例年龄性别匹配的健康对照（healthy control, HC）者进行3D-T1加权成像扫描，采用SPM12软件对三维结构图像进行VBM分析，检测GMV。 结果与HC组相比，TD-PD组脑右侧颞中回（Temporal_Mid_L, MTG.R）、左侧眶内额上回（Frontal_Mid_Orb_R, ORBsupmed.L）、左侧距状裂周围皮层（Calcarine_L, CAL.L）灰质体积均减小（FWE校正，团块水平P<0.001），上述差异脑区的灰质体积与PD患者震颤评分（病情严重程度）呈负相关（r=-0.491、-0.512、-0.522，P均<0.05）。 结论PD患者的震颤症状与视觉信息处理障碍、空间感知能力下降所导致的自主运动功能下降有关。并且随着PD患者临床震颤症状严重程度的加剧，相关脑区结构损害程度也进一步加重。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.007 目的探讨伴与不伴认知功能障碍的脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者和健康对照（healthy control, HC）组脑功能局部一致性（regional homogeneity, ReHo）的差异及其与认知量表评分的相关性。 材料与方法回顾性分析33例CSVD伴轻度认知功能障碍患者（CSVD with mild cognitive impairment, CSVD-m）、32例CSVD不伴认知功能障碍患者（CSVD with no cognitive impairment, CSVD-n）及30例性别、年龄、受教育年限相匹配的HC组的人口统计学资料，并使用一系列认知量表评分对所有受试者认知功能情况进行评估。采集所有受试者的大脑T1结构磁共振成像数据和静息态功能磁共振成像数据，计算自动解剖标记（automated anatomical labeling, AAL）模板中170个脑区的ReHo值。比较三组受试者脑区ReHo值，并分析差异脑区的ReHo值与认知量表评分的相关性。 结果与HC组相比，CSVD-m组和CSVD-n组默认模式网络、皮层下网络、感觉运动网络、视觉网络存在ReHo值有差异的脑区（GRF校正，体素水平P<0.001、团块水平P<0.05）；与CSVD-n组相比，CSVD-m组视觉网络存在ReHo值有差异的脑区（GRF校正，体素水平P<0.001、团块水平P<0.05）。CSVD-m组左侧尾状核（r=0.453，P=0.008）和右侧扣带回中部（r=0.349，P=0.046）ReHo值与连线B测试评分呈正相关；右侧脑岛ReHo值与听觉言语学习的延迟记忆评分呈正相关（r=0.386，P=0.027）；左侧中央沟盖（r=-0.348，P=0.047）和舌回（r=-0.372，P=0.033）ReHo值与复杂图形测验的即刻记忆评分呈负相关；左侧中央后回的ReHo值与Stroop色词Ⅰ测试评分呈负相关（r=-0.347，P=0.048）。 结论CSVD患者多个脑区存在功能活动局部一致性异常，尤以右侧扣带回中部和脑岛、左侧尾状核、中央沟盖、中央后回及舌回区域最为显著，且这些改变与注意力、执行功能和记忆等认知功能密切相关。这可能揭示了CSVD相关认知功能障碍的神经病理生理基础，并具有潜在的早期影像学识别价值。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.008 目的通过MRI三维液体抑制反转恢复（three dimensional-fluid attenuated inversion recovery, 3D-FLAIR）序列检测终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMH）的体积及分布特点，探讨病变发生是否存在特征性脑区以及WMH体积与临床生化指标和认知功能的相关性。 材料与方法共纳入81例ESRD患者及77例健康对照组MRI 3D-T1WI、3D-FLAIR图像数据及临床生化指标，利用CAT12软件分析3D-T1WI图像得到各个被试者全脑体积，利用病灶分割软件（lesion segmentation tool, LST）中的病灶预测算法（lesion prediction algorithm, LPA）分析3D-FLAIR图像得到被试者全脑WMH体积和分布图。使用两样本t检验和Mann-Whitney U检验分析两组间认知功能评分和WMH严重程度（全脑WMH体积与全脑体积比）的差异性，使用非参数映射（non-parametric mapping, NPM）软件中Liebermeister检验分析两组WMH分布图的差异性，采用偏相关分析控制年龄和性别的影响后，评估WMH严重程度与临床生化指标及认知功能之间的相关性，进一步根据WMH严重程度对两组进行判别，并绘制ROC曲线。 结果ESRD组认知功能评分低于对照组[蒙特利尔认知评估量表评分（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）：22.44±5.23 vs. 26.06±3.20，P<0.001；简易智能状态检查量表评分（Mini-Mental State Examination, MMSE）：25.96±3.81 vs. 28.61±1.85，P<0.001]；ESRD组WMH严重程度高于对照组[1.40（2.60） vs. 0.36（0.40），P<0.001]；ESRD组侧脑室旁出现WMH的比例更高（Z值：1.914~6.483，P<0.05）；WMH严重程度与认知功能无关（P>0.05），与血清白蛋白和肾小球滤过率呈负相关（r=-0.337，P=0.002；r=-0.231，P=0.041）。ROC曲线下面积为0.817（95% CI：0.751~0.884）。 结论ESRD患者脑室周围白质易于受到损伤，且与肾功能和血清白蛋白下降密切相关，WMH可作为有效判别ESRD脑白质损害的重要影像学指标。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.009 目的本研究采用远程功能连接密度（long- ranges functional connectivity density, lr-FCD）评估额颞叶变性（frontotemporal dementia, FTD）患者脑白质静息功能改变。 材料与方法本研究从公开数据库（The Image and Data Archive, IDA）共纳入健康对照（healthy control, HC）组31例和FTD组30例，均进行了T1高分辨率结构像和静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）检查。T1结构像分割成灰质、白质、脑脊液并生成组水平白质掩膜（mask）。rs-fMRI图像经过一系列预处理并依据白质mask计算lr-FCD指标。通过单样本t检验分析HC组与FTD组lr-FCD的分布情况，再通过双样本t检验分析两组间lr-FCD指标有无差异。 结果FTD组与HC组在受教育年限上差异具有统计学意义（P<0.05，t=3.232）。FTD组临床痴呆量表得分为（1.200±0.407）分。FTD组与健康对照组简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）得分分别为（29.500±0.626）分、（23.100±4.140）分，两组间差异具有统计学意义（t=3.460，P<0.001）。健康对照组lr-FCD主要位于后丘脑束（包括视辐射），FTD组主要位于后放射状冠。与HC组相比，FTD组后放射冠、上纵束脑白质lr-FCD显著增高。 结论本研究结果表明额颞叶变性的神经病理机制可能与脑白质远程功能连接异常有关。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.010 目的探讨高分辨率压缩感知（compressed sensing, CS）TOF-MRA（time-of-flight magnetic resonance angiography, TOF-MRA）技术对脑豆纹动脉（lenticulostriate arteries, LSA）的成像效果，并分析LSA形态学特征与脑小血管病（cerebral small vessel disease, SVD）脑白质损伤的相关性。 材料与方法前瞻性纳入2023年4月至2024年2月间行3 T颅脑MRI检查的SVD患者，包括常规MRI序列和CS TOF-MRA序列，收集患者SVD相关危险因素。根据脑白质损伤的Fazekas分级将患者分为四组（分别为F0组、F1组、F2组、F3组）。基于CS TOF-MRA序列计算各组患者LSA总数目、总长度、最长长度及平均长度。采用随机区组方差分析及logistic回归分析，分析各LSA定量指标、临床指标与脑白质损伤程度之间的关系。 结果共纳入72例SVD患者，其中F0组15例，F1组25例，F2组15例，F3组17例。四组患者LSA总数目、总长度差异具有统计学意义（P均<0.05），而LSA最长长度和平均长度差异不具有统计学意义（P均>0.05）。进一步两两比较显示，LSA总数目：F0[（6.40±1.12）条]>F1[（5.24±1.09）条]>F2[（4.46±1.06）条]>F3[（3.76±1.25）条]，差异具有统计学意义（P<0.05）。LSA总长度：F0[（21.05±4.20） cm]>F1[（17.20±5.69） cm]>F2[（13.59±4.22）cm] >F3 [（11.73±5.38）cm]，差异具有统计学意义（P<0.05）。LSA最长长度，F0高于其他三组，但其他三组之间没有明显差异。LSA平均长度：F0[（3.29±0.34） cm]>F1[（3.22±0.56） cm]>F2[（2.99±0.39） cm]>F3[（2.98±0.62）]cm，差异不具有统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示LSA总数目（OR=0.30，P<0.001）、LSA总长度（OR=0.85，P=0.048）、年龄（OR=1.09，P=0.002）、高血压（OR=3.36，P=0.009）与Fazekas分级独立相关。 结论高分辨率压缩感知TOF-MRA技术可有效评估豆纹动脉形态学特征，其中LSA总数目和总长度减少与脑小血管病患者白质损伤程度加重存在关联，而年龄和高血压是其独立危险因素。该技术为脑小血管病的早期诊断和风险评估提供了新的影像学手段。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.011 目的探讨伴脑室周围白质损伤（periventricular white matter lesions, PWML）的双侧痉挛型脑瘫（bilateral spastic cerebral palsy, BSCP）儿童的脑皮层形态学变化。 材料与方法收集2019年4月至2021年9月经临床确诊19例伴PWML的BSCP儿童及20例对照组儿童的资料，所有儿童均行高分辨率3D-T1WI结构像扫描，并对BSCP儿童行粗大运动功能评估。利用基于体素的形态学分析（voxel-based morphometric analysis, VBM）检测两组间灰质体积差异脑区。基于表面的形态学分析（surface-based morphometric analysis, SBM）检测组间皮层厚度改变。灰质体积和皮层厚度组间差异采用双样本t检验分析，多重比较校正采用FDR方法。 结果与对照组比较，BSCP组双内侧前额叶、运动前区、中扣带回、尾状核、丘脑及右背外侧前额叶灰质体积减小（P<0.05，FDR校正），且右内侧前额叶平均灰质体积与粗大运动功能分级系统（gross motor function classification system, GMFCS）分级呈负相关（r=-0.623，P=0.004）。双内侧前额叶、左前扣带回、楔前叶、顶下小叶及右中扣带回皮层厚度变薄（P<0.05，FDR校正）。 结论伴PWML的BSCP儿童在多个脑区的灰质体积和皮层厚度存在异常，反映了伴PWML的BSCP儿童脑微观结构的变化，为其潜在的病理生理学机制提供了影像学依据。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.012 目的探讨放疗前增强T1WI（contrast enhanced T1WI, CE-T1WI）的影像组学分数在预测胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）不良预后中的价值。 材料与方法回顾性分析76例GBM放疗前MRI与临床资料，将所有病例以7∶3的比例分为训练组和验证组，基于训练组构建模型，于验证组行效能验证。在CE-T1WI图像上提取影像组学特征。总生存期（overall survival, OS）小于等于中位值（OS=380天）定义为预后不良，大于中位值为预后良好，以此分为两组，各38例；比较预后不良组与预后良好组间临床、常规MRI及影像组学指标的差异。单因素和多因素回归分析筛选指标，构建基于临床因素、常规MR特点以及影像组学预测模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）比较不同模型对OS较短受试者的预测效能。 结果预后不良组年龄较大（P=0.025）、无进展生存期（progression-free survival, PFS）较短（P<0.001）、随访期内存活率较低（P<0.001）、残腔壁强化趋向于粗线或结节状（P=0.018）、液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）高信号正交值增长率（hyperintense orthogonal growth rate of FLAIR, rFLAIR）（P=0.024）及增强扫描强化正交值增长率（relative contrast enhancement, rCE）（P=0.002）较大。多因素分析显示，残腔壁粗线或结节状强化[风险比（hazard ratio, HR）=2.127]为GBM患者PFS较短的独立预测因素；年龄较大（HR=1.046）及残腔壁粗线状或结节状强化（HR=2.105）为OS较短的独立预测因素，影像组学分数对于OS较短的单因素和多因素分析HR值分别为2.392（P=0.003）和1.129（P=0.054）。训练组及验证组中，综合模型预测OS较短的AUC分别为0.822、0.841，表明包含影像组学分数的综合模型对不良预后有预测意义。 结论基于放疗前CE-T1WI的影像组学分数可作为预测GBM不良预后的影像生物学指标，且有助于改善常规MR+临床模型的预测效能。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.013 目的基于心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）探析扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）患者左心房应变与左心室纤维化之间相关性。 材料与方法前瞻性纳入2023年6月至2024年12月在皖南医学院第一附属医院（皖南医学院弋矶山医院）诊断为DCM的患者58例，并根据是否发生纤维化分为两组，选取同时期40名健康受试者为对照组。所有人均行CMR平扫加增强，扫描序列包括cine序列及延迟强化（late gadolinium enhancement, LGE）序列，收集一般临床资料；通过后处理软件获取常规左心室、左心房心功能指标及左心房心肌应变参数。采用Spearman相关性分析左心房心功能参数与心肌应变参数的相关性，并绘制相关性热图；采用单因素和多因素logistic回归分析左心房心肌应变与LGE的关联，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估左心房心肌应变参数对左心室LGE纤维化的诊断效能。 结果DCM组左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDV）、左室收缩末期容积（left ventricular ejection systolic volume, LVESV）、心率（heart rate, HR）、左室舒张末期心肌质量（left ventricular end-diastolic measurement, LVEDM）、左房最小容积（left atrial minimum volume, LAVmin）、左房最大容积（left atrial maximum volume, LAVmax）均高于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.001），每搏量（stroke volume, SV）、左室射血分数（left ventricle ejection fraction, LVEF）、左室每分钟排血量（cardiac output, CO）、心脏指数（cardiac index, CI）、左房总射血分数（left atrial total ejection fraction, LATEF）、左房被动射血分数（left atrial passive ejection fraction, LAPEF）、左房主动射血分数（left atrial active ejection fraction, LAAEF）均低于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.001）。DCM组、LGE（+）组、LGE（-）组的左心房储存应变（left atrial reservoir strain, LARS）、左心房导管应变（left atrial conduit strain, LACS）、左心房泵应变（left atrial booster strain, LABS）、晚期负向峰值应变率（late diastolic strain rate, SRa）、早期负向峰值应变率（early diastolic strain rate, SRe）、正向峰值应变率（systolic strain rate, SRs）均低于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。LGE（+）组的LABS、SRs、SRe、SRa值相较于LGE（-）组均降低，差异具有统计学意义（P均<0.05）。SRe、SRa与LAVmin、LAVmax呈正相关（P<0.05），与LAPEF、LAAEF、LATEF呈负相关（P<0.05）。LARS、LACS、LABS、SRs与LAVmin、LAVmax呈负相关（P<0.05），与LAPEF、LAAEF、LATEF呈正相关（P<0.05），单因素logistic分析显示LABS、SRe、SRa的P值均<0.05，调整其他潜在混杂因素后，多因素logistic分析，结果显示，SRa是DCM患者左心室纤维化的独立预测因子（P<0.05）。经ROC曲线分析发现，SRa提示左心室LGE的曲线下面积为0.854。 结论CMR技术能够精确评估DCM患者的左心房心肌应变，SRa是DCM患者左心室发生纤维化的独立预测因子，对于左心室纤维化的预测具有显著价值。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.014 目的探讨动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）定量参数直方图特征联合表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）预测局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer, LACC）放化疗疗效的价值。 材料与方法于甘肃省人民医院回顾性分析2017年1月至2023年12月88例LACC同步放化疗患者的临床及影像资料，前瞻性收集2023年12月至2024年5月15例LACC患者。按照实体瘤临床疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumor, RECIST）v1.1将患者分为显著反应组与非显著反应组。在DCE-MRI图像上选择肿瘤最大层面全肿瘤轮廓作为感兴趣区（region of interest, ROI）获得转运常数（volume transport constant, K^trans）、血管外细胞外间隙容积分数（extravascular extracellular volume fraction, V_e）、速率常数（rate constant, K_ep）原始频数表，导入IBM SPSS Statistics 27软件计算直方图特征，103例患者基于时间序列分层分割策略分为训练集88例，验证集15例，利用机器学习筛选最优DCE-MRI定量参数直方图特征并计算灌注参数评分（DCEscore）；同时在ADC图测量ADC值。构建DCE直方图特征模型、ADC值及联合模型预测LACC放化疗疗效。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线、校准曲线和决策曲线评估模型效能。比较临床参数及直方图特征在LACC患者放化疗疗效显著反应组及非显著反应组间差异，单因素及多因素回归分析筛选宫颈癌放化疗疗效独立危险因素。 结果基于DCE-MRI定量参数直方图特征模型预测LACC患者放化疗疗效训练集、验证集ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.922、0.841；ADC值预测LACC患者放化疗疗效训练集、验证集AUC为0.835、0.705；DCEscore联合ADC值预测LACC患者放化疗疗效效能最佳，训练集、验证集AUC为0.943、0.909。临床参数中，身体质量指数（body mass index, BMI）在显著反应组及非显著反应组之间差异具有统计学意义（P=0.032）。单因素逻辑回归分析结果表明BMI、DCEscore、ADC是LACC放化疗疗效的影响因素（OR值分别为1.264、277.9、0.001；P值分别为0.008、<0.001、0.002），多因素逻辑回归筛选DCEscore及ADC值是宫颈癌放化疗疗效的独立危险因素（OR值分别为518.2、0.002；P值分别为<0.001、0.007）。 结论基于DCE-MRI定量参数直方图特征联合ADC值构建的联合模型能够治疗前预测宫颈癌放化疗疗效，提示DCE-MRI定量参数直方图特征联合ADC值可能为LACC患者精准医疗提供一种无创评估方法。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.015 目的探讨基于胎盘MR的影像组学特征、MR征象评分以及临床指标构建的列线图在胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum, PAS）的产前诊断以及不良临床结局风险评估中的价值。 材料与方法前瞻性纳入临床疑诊PAS的167例孕妇，行产前胎盘MR检查并于昆山市第一人民医院分娩，获取患者的临床和影像学资料，其中PAS 89例，非PAS 78例，按7∶3的比例分层随机划分为训练集119例和验证集48例。参考以往研究中的评分量表对MR主观征象进行分析和评分；提取胎盘MR两种T2WI序列图像的影像组学特征，采用最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选并构建预测PAS的影像组学模型，得出相应影像组学分数（radiomics score, Radscore）。对训练集临床指标、MR征象评分以及Radscore采用Logistic回归分析建立不同的PAS联合预测模型。采用Bootstrap方法对所有模型进行内部测试，并采用验证集进行验证；采用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）和临床决策曲线评价各模型的预测性能，并生成最佳模型的列线图，得到相应的列线图预测值；评价列线图对PAS及其不良临床结局的预测价值。 结果在所有模型中，由流产次数、MR征象评分以及Radscore构建的联合预测模型对PAS的诊断价值最高，训练集和验证集AUC值分别为0.857 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.791~0.923]和0.848（95% CI：0.740~0.956），高于MR征象评分、临床模型、临床-MR征象评分模型和影像组学模型，训练集差异均有统计学意义（Z值分别约2.764、3.218、2.470和2.213，P值均<0.05），且临床净效益高于其他模型；以该模型生成的列线图预测值对胎盘粘连和胎盘植入（placenta increta, PI）以及PI和胎盘穿透具有较高的鉴别能力，AUC值分别为0.837（95% CI：0.769~0.905）和0.879（95% CI：0.807~0.951），同时对不良临床结局的预测价值较高，AUC值为0.822（95% CI：0.753~0.891）。 结论基于胎盘MR的影像组学特征、MR征象评分以及流产次数构建的列线图对于PAS的产前诊断、分型和不良临床结局的风险评估具有较高的临床应用价值。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.016 目的探讨颈椎过伸过屈动态MRI评估成人单纯和复杂Chiari畸形颈延髓压迫及活动度的价值。 材料与方法回顾性收集2022年9月至2024年7月本院59例经临床及影像诊断的Chiari畸形患者的临床资料及术前颈椎CT图像与屈伸位MRI图像，根据有无合并颅底凹陷将Chiari畸形分为单纯Chiari畸形组（n=32）和复杂Chiari畸形组（n=27），30例无颅颈交界区畸形的受检者设为对照组。在颈椎动态MRI T2WI正中矢状面测量颈髓延髓角、颈髓空洞的长度，并计算颈髓延髓角的差值得到颈延髓活动度；于T1WI正中矢状面测量小脑扁桃体下疝长度。采用配对样本t检验分析各组内屈伸颈位颈髓延髓角的差异；采用单因素方差分析及图基法事后两两比较探讨三组间屈伸颈位颈髓延髓角及其差值的相关性；采用Mann-Whitney U检验比较单纯Chiari畸形、复杂Chiari畸形小脑扁桃体下疝长度和颈髓空洞长度的差异。 结果复杂Chiari畸形组在过伸过屈位MRI颈髓延髓角均较单纯Chiari畸形组和对照组减小，差异具有统计学意义（P<0.001）；单纯Chiari畸形组与对照组间差异不具有统计学意义（P=0.323）。三组间过伸过屈位颈延髓活动度差异不具有统计学意义（P=0.699）；单纯Chiari畸形组与复杂Chiari畸形组在小脑扁桃体下疝长度、颈髓空洞长度差异不具有统计学意义（P>0.05）。 结论复杂Chiari畸形颈延髓腹侧压迫程度更重，但对颈延髓活动度并无显著影响。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.017 目的探讨5.0 T超高场MRI中T2加权液体衰减反转恢复序列（T2-weighted fluid-attenuated inversion recovery, T2W-FLAIR）在可疑脑血管病患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMH）检测中的图像质量优势及病灶可视化的价值。 材料与方法前瞻性纳入2023年11月至2024年9月73例因疑似或确诊脑缺血事件患者。所有患者均接受5.0 T及3.0 T头颅MRI检查。由经验丰富的放射科医师采用Likert 5分量表法评估两种场强下T2W-FLAIR序列的图像质量，并定量计算信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、对比度噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR），比较同一患者相同脑区的WMH病灶面积及数量。统计学分析采用Wilcoxon符号秩检验及配对χ²检验。 结果相较于3.0 T T2W-FLAIR，5.0 T T2W-FLAIR的图像质量评分（5.0 vs. 4.5）、SNR（2.44 vs. 1.97）、CNR（1.43 vs. 0.97）更高，且WMH检出效果更好。此外，同一患者相同区域5.0 T T2W-FLAIR显示的WMH病灶面积更大（P<0.001）、数量更多（P<0.001），尤其是对微小病灶的检测能力提升显著。 结论5.0 T T2W-FLAIR在WMH的显示上优于3.0 T T2W-FLAIR，尤其在图像清晰度、微小病灶检出方面更具优势，有助于脑内小缺血灶的早期诊断及准确评估，具有重要临床价值。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.018 目的探讨应用单倍剂量钆布醇评价射血分数正常的心肌梗死患者心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）增强中的最佳成像时间窗。 材料与方法前瞻性纳入40例经临床确诊的心肌梗死患者行CMR检查，分别于注射钆布醇后3~6 min、6~9 min、9~12 min及12~15 min四组时间段获取左心室短轴位延迟增强图像，分析正常心肌（SNR_NM）、强化心肌（SNR_EM）及左心室血池（SNR_LV）的信噪比（signal-to-noise ratio, SNR），强化心肌与正常心肌（CNR_EM-NM）、强化心肌与左心室血池（CNR_EM-LV）、正常心肌与左心室血池（CNR_NM-LV）的对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）以及延迟钆增强（Late gadolinium enhancement, LGE）区域面积。 结果主观评价显示除3~6 min外均可以有效区分左心室血池和LGE区域边界。同一时间段内比较显示，SNR_EM和SNR_LV在6~9 min差异无统计学意义（P>0.05），其余时间段差异均有统计学意义（P<0.05），3~6 min SNR_LV高于SNR_EM，9~12 min与12~15 min SNR_LV均低于SNR_EM，CNR_EM-LV和CNR_NM-LV在各时间段差异均有统计学意义（P<0.05）；不同时间段间多重比较显示，SNR_EM和SNR_LV在3~6 min最高，且与其余三组间差异均有统计学意义（P<0.05），SNR_EM在6~9 min与9~12 min、9~12 min与12~15 min差异均无统计学意义（P>0.05），CNR_EM-NM、CNR_EM-LV和LGE面积各时间段组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论射血分数正常的心肌梗患者使用单倍剂量钆布醇时，梗死区域可在3~6 min表现出明显强化，但此时梗死区域与血池边界模糊，不利于LGE面积的评价，6~9 min是最佳成像时间窗，可得到与9~12 min及12~15 min相似的心肌组织对比及梗死心肌面积。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.019 本研究为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，并经过南京大学附属鼓楼医院医学伦理委员会审核批准，免除受试者知情同意，批准文号：2023-563-02。患者男，37 岁，半月余前无明显诱因出现头痛，右侧为主，间断发作，偶有恶心，无呕吐，有一过性晕倒在地，无视物糊、言语不清、肢体运动障碍、四肢抽搐等，于2024 年2 月来南京大学附属鼓楼医院就诊。头颅CT平扫检查示右侧颞叶囊实性占位，实性部分呈稍高密度（图1A）。MRI 表现：右侧颞叶囊实性巨大肿块，占位效应明显，与周围组织分界清晰，中线结构左偏，右侧脑室受压移位。肿块实性部分可见斑片状T1WI 高信号 、T2WI 高信号影 ，液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）序列呈混杂高信号，提示含有脂肪。周围见环状低信号影，弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）显示弥散受限；肿块囊性部分T1WI 呈稍高信号，T2WI 呈高信号，FLAIR 呈高信号；瘤周水肿不明显（图1B~1F）。增强见肿块实性部分呈不均匀明显强化（图1G），病变大小约7.7 cm×5.6 cm。诊断：右侧颞叶囊实性占位（含脂肪），考虑良性肿瘤，畸胎瘤可能。手术及病理：术中十字切开右侧颞部脑膜后，见肿瘤迅速向外膨出。肿瘤血供丰富，色灰红，其内部混杂黄色脂肪组织，肿瘤与周围脑组织界限相对清晰。完整切除肿瘤组织，病变常规送病理检查（图1H~1I）。肉眼所见：灰白灰红不整形组织一枚，大小约3.0 cm×3.0 cm×0.8 cm，切面灰白灰红，实性，质软。镜下：镜下见肿瘤细胞弥漫片状生长伴脂肪瘤分化，部分肿瘤细胞围绕血管生长，细胞胞浆丰富红染。肿瘤细胞可见无细胞的胶质纤维区/神经原纤维区形成神经毡岛样结构，核分裂像少见（0~1 个/10 HPF）。部分区域小血管增生伴血管内皮肿胀，未见明确坏死。免疫组织化学：胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）、α 地中海贫血伴智力低下综合征X 连锁核蛋白（alpha thalassemia/mental retardation syndrome X-linked nuclear protein, ATRX）、肿瘤蛋白P53、突触素（synaptophysin, Syn）、上皮膜抗原（epithelial membrane antigen, EMA）、S100 钙结合蛋白均呈阳性，Ki-67阳性率约10%；少突胶质细胞转录因子 2（oligodendrocyte transcription factor 2, Olig-2）、神经元核抗原（neuronal nuclei, NeuN）、钙视网膜蛋白（calretinin, CR）、造血祖细胞抗原34（cluster of differentiation 34, CD34）、神经丝蛋白（neurofilament, NF）、甲状腺转录因子-1（thyroid transcription factor-1, TTF-1）、细胞角蛋白（cytokeratin, CK）、胰岛素瘤相关蛋白1（insulinoma-associated protein 1, INSM1）、嗜铬粒蛋白A（chromogranin A, CgA）、足细胞标记蛋白D2-40（podoplanin, D2-40）、细胞角蛋白（cytokeratin, CK）均呈阴性；分子未检测到1 号染色体短臂/19 号染色体长臂联合性缺失（1p/19q co-deletion）[荧光原位杂交法（fluorescence in situ hybridization, FISH）]。病理诊断：幕上室管膜瘤伴脂肪瘤样分化，CNS WHO 2 级。本例患者于术后3 个月进行随访，头颅MRI 平扫+增强未发现复发及转移病灶。]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.020 ^,s disease, PD）是一种与年龄相关的神经退行性疾病，具有逐渐加重的特性，给患者及其家庭带来沉重负担，也对社会医疗资源造成巨大压力。早期诊断和治疗对于阻止其进展至关重要，然而目前的诊断工具更擅长检测运动症状而非非运动症状，且神经和病理生理机制尚不完全明确，发现生物学标志物是关键研究方向。相较于依赖视觉分析和低维度数据的传统影像诊断模式，影像组学能够通过高通量计算快速提取医学影像中的深层信息，为PD研究提供了更丰富的特征，已在PD的早期诊断、分型、进展监测以及临床结局预测等方面得到广泛应用。但现有综述对基于功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）的影像组学在PD中的研究综述较少，缺乏系统全面的梳理和深入分析。本文系统梳理了fMRI影像组学在PD中的研究进展，分析了当前挑战并提出未来发展方向，旨在为今后PD的诊疗研究提供新的视角，期望能推动该领域的进一步发展。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.021 ^,s disease, AD）、帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）等发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题，其发病机制复杂且缺乏早期诊断手段在临床诊疗面临巨大挑战。脉络丛（choroid plexus, ChP）作为脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）的主要产生部位和血-脑脊液屏障（blood-cerebrospinal fluid barrier, BCSFB）的关键组成部分，其结构和功能的改变与大脑微环境失衡、类淋巴清除功能障碍密切相关，大量实验室研究和临床研究表明，老龄化人群和神经退行性疾病患者的脉络丛结构和功能发生显著改变，因此脉络丛的精准评估在神经退行性疾病的病理机制、早期诊断及个性化诊疗评价中具有重要意义。目前关于脉络丛在神经系统疾病中作用机制的研究仍存在诸多不足，且缺乏全面系统的综述。本文系统梳理了MRI技术在神经退行性疾病中脉络丛结构、功能变化等方面的研究进展，并提出未来的发展方向，为神经退行性疾病的诊疗提供借鉴。本文认为，未来应加强对脉络丛MRI新技术的研发，深入探究脉络丛结构与功能改变和神经系统疾病发生发展的内在联系，有望为神经退行性疾病的早期诊断、病情监测及个性化治疗开辟新路径。 ]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.022 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.023 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.024 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.025 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.026 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.027 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.028 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.029 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.030 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.031 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.032 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.033 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.034 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.035 Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.06.036 特此声明！]]> Fri,20 Jun 2025 00:00:00 GMT