http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.001 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.002 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.003 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.004 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.005 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.006 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.007 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.008 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.009 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.010 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.011 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.012 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.013 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.014 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.015 ^,s disease, PD）患者静息态指标度中心度（degree centrality, DC）的变化特点，并探究FOG产生的病理生理学机制。材料与方法 招募17例伴有冻结步态的帕金森病患者（PD with FOG, FOG+），36例无冻结步态的帕金森病患者（PD without FOG, FOG-）和44例健康对照（healthy controls, HC），所有被试均接受rs-fMRI扫描。通过静息态数据计算FOG+、FOG-和HC三组人群的DC值。F检验得到三组间差异具有统计学意义的脑区。双样本t检验比较FOG+、FOG-和HC三组人群两两之间的差异。统计阈值为体素水平P＜0.001，团块水平经过整体误差（familywise error rate, FWE）多重比较校正，且团块体素＞20。提取组间差异有统计学意义的脑区DC值分别与17项汉密尔顿抑郁量表（17-item Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD-17）得分和FOG问卷得分进行相关分析。结果 F检验结果表明三组间的主效应在右侧中央前回，右侧中央后回，右侧岛叶，右侧额内侧回，右侧顶上小叶，右侧额叶Sub-Gyral。进一步双样本t检验表明，与HC组相比，FOG+组DC值在右侧额内侧回、左侧中央前回、右侧颞上回显著降低；而在左侧额上回、右侧额上回显著升高。和HC组相比FOG-组DC值在左侧额上回，右侧小脑Ⅸ小叶区的显著升高，在右侧中央后回、左侧中央后回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧外核的显著降低。此外，相关性分析显示FOG+组的FOG问卷得分与左侧中央前回、右侧颞上回DC值呈正相关（r=0.574，P=0.020；r=0.506，P=0.046）；HAMD-17得分与右侧额内侧回呈正相关（r=0.547，P=0.028）。结论 额叶、中央前回、中央后回、颞叶和小脑局部的DC值异常可能与PD患者FOG的发生密切相关。]]> Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.016 ^,s disease patients with depression, PD-Dep）患者基于静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）大脑复杂度改变，寻找PD-Dep的特征影像学标志。材料与方法 前瞻性纳入2020至2021年山西医科大学第二医院的帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）患者 45 例[PD-Dep 患者 22 例，帕金森病不伴抑郁（Parkinson^,s disease patients without depression, PD-NDep）患者 23 例]，23 例健康受试者作为健康对照组（healthy controls, HCs）。采用汉密尔顿抑郁量表-24（24-item Hamilton Depression Scale, HAMD-24）及简易智能状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）对所有受试者行神经功能评估，并对受试者行rs-fMRI扫描。采用PE方法分析三组患者的rs-fMRI图像复杂度，对PD-Dep异常脑区PE值与量表评分进行相关性分析。结果 三组性别、年龄、受教育年限、MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）。PD-Dep组较另两组HAMD评分均显著增高（P＜0.01）。三组PE值在右侧颞下回、左侧前扣带回、右侧扣带回中部脑区存在明显差异（P＜0.01）。与PD-NDep组相比，PD-Dep组PE值增高的脑区位于右侧扣带回中部（P=0.007），与HCs组相比，PD-Dep组PE值增高的脑区位于右侧颞下回（P=0.022），减低的脑区位于左侧前扣带回（P=0.007）。与HCs组相比，PD-NDep组增高的脑区位于右侧颞下回（P=0.004），减低的脑区位于左侧前扣带回及右侧扣带回中部（P＜0.01,P=0.019）。PD-Dep组右侧扣带回中部PE值与抑郁评分呈正相关（P＜0.01，r=0.790）。结论 PE能反映PD-Dep患者大脑复杂度改变的病理生理过程，右侧扣带回中部脑区PE值有可能成为评估疾病进展的重要指标，为疾病早期诊断、治疗及监测病情进展提供参考信息。]]> Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.017 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.018 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.019 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.020 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.021 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.022 ^,s Kappa检验分析两组阅片者VI-RADS评分的一致性；使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析VI-RADS评分诊断膀胱癌肌层浸润的效能。分析位于输尿管膀胱入口处肿瘤与输尿管的关系。结果 两组阅片者VI-RADS评分一致性良好（Kappa值=0.727，P＜0.001），ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为 0.880 [95% 置信区间（confidence interval, CI）：0.808～0.932] 和 0.905 （95% CI:0.838～0.950）。根据 ROC 分析，以VI-RADS≥3分为阈值，其Youden指数为67.8%，预测膀胱癌肌层浸润的敏感度为76.7%，特异度为91.1%，阳性预测值82.5%，阴性预测值87.8%。本组病例有29个肿瘤位于膀胱输尿管开口区，表现为“蒂包埋输尿管口”的7个肿瘤中，85.7% （6/7）为非肌层浸润膀胱癌；表现为“肿瘤与输尿管口分界不清”的22个肿瘤中，95.5% （21/22）为肌层浸润膀胱癌。结论 多参数磁共振VI-RADS在不同阅片者之间具有较高的一致性，并且能有效地预测膀胱癌的肌层侵犯。对发生于输尿管口的肿瘤需认真分析“蒂”或“肿瘤组织”与输尿管口的关系。]]> Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.023 患者男，16岁，因头晕、恶心、呕吐伴四肢乏力1个月，加重伴头痛1周收入兰州大学第二医院。入院神经系统查体示右下肢肌力4级，余无异常。实验室检查示：人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）（-），乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）（-），EB病毒（epstein-barr virus, EBV）（-），抗核抗体（+），乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）与尿酸水平均在正常范围内。脑脊液生化示：脑脊液蛋白0.89 g/L，氯113.6 mmol/L。头颅MRI示：延髓肿胀，见不规则肿块影，边界欠清，突向第四脑室生长，T1WI呈不均匀稍低信号（图1A），T2WI呈稍高信号（图1B、1C），T2液体衰减反转恢复（fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR）序列呈稍高信号（图 1D、1E）。增强扫描病灶呈明显均匀强化（图1F），时间信号强度曲线（time of intensity curve, TIC）呈上升型，大小约24 mm×13 mm×22 mm。另于鞍上、松果体区及第四脑室内均可见多个结节，较大者分别约10 mm×15 mm× 14 mm、8 mm×6 mm×7 mm、6.7 mm×6.7 mm×6.7 mm，MRI表现类似于延髓结节，增强扫描均呈明显均匀强化。MRI提示：延髓、第四脑室、鞍上及松果体区多发异常信号影，考虑生殖细胞瘤。因患者右下肢肌力4级，行全脊椎MRI示：未见明显异常。胸、腹腔CT未见明显异常，排除其他肿瘤颅内转移。遂行全麻下脑干病损切除术。术后病理示：中等大小的B细胞弥漫性分布，核分裂像多见，呈“满天星”现象，起源于生发中心（图1G、1H）；免疫组化分析发现瘤细胞表达CD10、CD20、CD79a、Bcl-6（70%+），不表达CD3、CD5、CD117、CD99、CD34、Bcl-2，Ki-67呈明显的弥漫性核阳性，增殖指数约90%。荧光原位杂交分析发现MYC基因有多个拷贝。诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system Burkitt lymphoma, PCNSBL）Ⅳ期[3]。术后给予R+MA（利妥昔单抗+甲氨蝶呤+阿糖胞苷）方案周期性化疗，并给予鞘内注射甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷治疗，后上述病灶缩小。术后1年随访，MRI示：仅松果体区见直径7.2 mm病灶，余未见明显异常（图1I）。现门诊随访中。]]> Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.024 患者女，12岁，因头痛1年、左侧颞部包块半年，于2020年4月14日来湖北医药学院附属太和医院就诊，无其他临床症状。体检：神志清楚，左颞部可见一清晰的质地硬包块，不能推动，无搏动，无破溃。实验室检查：碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)增高[991 U/L（参考值0～500 U/L）]。影像表现：CT示左侧颞枕骨膨胀性骨质破坏，大小约5.4 cm× 4.2 cm×5.2 cm，内见点、条、管状不均匀钙化影及云絮状高密度区，病灶累及中耳乳突，周围薄壳状骨硬化缘，部分不连续，邻近脑组织受压（图1A、1B）。MRI示左颞骨团块状异常信号，以T1WI及T2 FLAIR等低信号、T2WI稍高信号为主，内见点、条状混杂信号，边缘低信号环包绕（图1C～1E）。增强扫描：病灶明显强化，内见点、线、斑片状不强化区（图1F、1G）。术中所见：病变部分骨质破坏，质地韧，血供丰富，部分直达颅底部，未见硬膜侵犯。病理：骨母细胞瘤，镜下可见骨母细胞及肿瘤性骨样基质，小梁间为富于血管的疏松间质。免疫组化：Ki-67（约5%+），P16（部分+），P53（-）（图1H）。患儿术后恢复顺利，无感染、出血等并发症，1个月后出院，12个月后随访，恢复良好。]]> Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.025 患者男，67岁，主因“发现血糖升高5年，体质量下降4个月”入河北省人民医院。查体：右侧腿部纤维瘤切除术后，右侧大腿根部长约5 cm的手术瘢痕。有慢性乙肝病史5年。实验室检查：AFP 13.880 ng/mL、CA19-9 41.840 U/mL、T-Bil 27.8l mol/L、D-Bil 7.4l mol/L升高。 2021年4月27日行MRI（强化应用莫迪司对比剂）示：肝右后叶可见团块状T1WI、T2WI高低混杂信号影，DWI序列呈不均匀高信号影，范围约为101 mm×58 mm，边界欠清，其内可见分隔， T1WI同反相位信号未见明显变化，增强扫描（图1A～1G）呈不均匀强化，内可见片状无强化信号，边缘及分隔强化较明显，肝胆期（延迟1 h扫描）信号不均匀。肝左叶外侧段可见一小圆形异常强化影，直径约8 mm，增强扫描动脉期呈明显强化。门静脉右支可见对比剂充盈缺损影（图1G）。时隔5天后行CT平扫及增强示：肝右叶一类椭圆形略低密度影，增强扫描动脉期呈周边晕状中等强化，间隔强化（图1H），增强扫描门脉期及延迟期病灶由边缘向中心逐渐填充（图1I～1J）。病变边缘可见钙化灶。影像诊断：不典型肝癌可能性大；肝左叶外侧段转移可能。经患者知情同意后于2021年5月8日进行手术，行根治性切除肿瘤。在剖腹手术中，肝脏呈粉红色硬化，肿瘤位于右后肝段。因此，我们进行了右后肝切除加右后门静脉血栓的清除，并在超声引导下的子焦点射频消融。病理上，切除的病灶肉眼观察为多结节型，大小约10 cm×8 cm×6.5 cm。肿瘤切面灰白色、灰红色，质稍硬，局部可见坏死。免疫组织化学染色显示，部分嵌套式生长的上皮细胞表达HepPar-1、 CKPAN、精氨酸酶-1，局灶性表达Glypical3，提示为肝细胞癌；而另一部分腺体结构的上皮细胞表达CK7和CK19，不表达精氨酸酶-1和Glypical3，提示为胆管细胞癌。两种上皮成分的波形蛋白均为阴性。肉瘤细胞波形蛋白阳性（图1L），细胞角蛋白7和19、上皮膜抗原和CD34阴性。患者恢复良好， 11天后出院。术后行肝动脉化疗和栓塞术。不幸的是手术后仅39天，CT检查发现右肺有早期转移。]]> Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.026 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.027 ^,s disease, PD）是一种进行性中枢神经系统退行性疾病，以神经营养不良导致脑结构改变和功能丧失为特征。代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是指一组导致胰岛素抵抗的若干相互关联的脑血管疾病危险因素。近年来越来越多研究表明代谢紊乱可严重影响神经退行性疾病的诱发和进展。MRI是一项评估脑结构和功能改变的无创技术。现就PD患者脑结构与功能改变及代谢紊乱相关因素MRI研究进展进行综述。]]> Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.028 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.029 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.030 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.031 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.032 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.033 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2022.07.034 Wed,20 Jul 2022 00:00:00 GMT