http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.001 目的基于静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）技术，探讨腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome, IBS-D）患者接受肠道靶向治疗前后的脑功能活动变化，揭示其肠脑调控机制。 材料与方法前瞻性纳入30例初诊IBS-D患者（符合罗马Ⅳ标准），受试者在基线期接受肠易激综合征症状严重程度量表（Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Scale, IBS-SSS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）、匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）评估，并进行rs-fMRI扫描，受试者接受为期30天的标准化肠道靶向治疗后，重复量表评估及影像学检查，采用配对样本t检验比较治疗前后z-score标准化低频振幅（z-score standardized amplitude of low-frequency fluctuation, zALFF）与z-score标准化局部一致性（z-score standardized regional homogeneity, zReHo）的差异，使用高斯随机场（Gaussian random field, GRF）进行校正，对差异脑区的功能指标变化与量表评分变化进行Spearman相关性分析。 结果相较治疗前，肠道靶向治疗后IBS-D患者IBS-SSS（P<0.001）、HAMA（P=0.004）、HAMD（P=0.026）、PSQI（P=0.007）评分下降，楔叶、楔前叶和距状裂周围皮层zALFF值下降（GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05），楔叶、楔前叶与枕上回zReHo值下降（GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05）。HAMA疼痛焦虑成分评分变化与楔前叶zALFF值改变呈正相关（r=0.405，P=0.027），HAMD抑郁成分评分变化与楔前叶zReHo值改变呈正相关（r=0.498，P=0.005）。 结论IBS-D患者的肠道靶向治疗改善了其肠道症状、焦虑、抑郁和睡眠质量，降低了楔前叶和楔叶区域活动，楔前叶的功能活动减弱可能是IBS-D患者焦虑和抑郁改善的原因。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.002 目的基于多模态机器学习与集成学习分类模型，探讨孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders, ASD）患者静息态脑功能网络与梯度特征的分类性能。 材料与方法基于246例ASD患者与251例健康对照（healthy controls, HC）组，采用两独立样本t检验对独立成分分析、梯度分析结果进行差异分析，并基于静态功能网络连接（static functional network connectivity, sFNC）与动态功能梯度（dynamic functional gradient, dFNG）特征构建多模态机器学习分类模型。 结果（1）ASD患者的默认网络（triple network-default mode, TN-DM）和视觉颞叶（visual-occipitotemporal, VI-OT）、视觉枕叶（visual-occipital, VI-OC）网络静态连接强度显著减弱，而高级认知-额叶（higher cognition-frontal, HC-FR）与显著网络（triple network salience, TN-SA）的连接强度则显著增强（P<0.05，false discovery rate，FDR校正）；（2）动态梯度聚类分析显示，ASD患者在低维空间中长期滞留于额叶-感觉运动主导状态2（P<0.05）；（3）sFNC与dFNG的多模态机器学习模型结果表明，dFNG与sFNC具有显著的协同分类贡献，显著提高了分类准确率（准确率为99.3%）。 结论ASD患者在sFNC与dFNG两个层面均存在系统性异常，基于sFNC与dFNG特征构建的多模态集成学习模型可对ASD高效分类。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.003 目的探究3.0 T高分辨率磁共振血管壁成像（high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging, HRMR-VWI）对椎基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia, VBD）合并后循环梗死的预测效能。 材料与方法回顾性分析2021年5月至2024年6月我院收治的200例VBD患者的临床资料，均已接受HRMR-VWI检查。所有患者均随访至2025年3月，在随访期间有4例患者因个人原因失访，脱落率为2.00%。根据是否合并后循环梗死将患者分为研究组（合并后循环梗死，142例）及对照组（未合并后循环梗死，54例），分析HRMR-VWI指标对VBD合并后循环梗死的预测价值。根据血管腔狭窄程度将研究组分为轻度（25%≤被测血管狭窄率<50%）、中度（50%≤被测血管狭窄率<70%）及重度狭窄（被测血管狭窄率≥70%），分析HRMR-VWI指标与后循环梗死患者血管腔狭窄程度的关系。 结果研究组最窄层面管腔面积小于对照组，管壁面积、斑块面积大于对照组，斑块负荷及重构指数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示，HRMR-VWI指标联合检测预测VBD合并后循环梗死的曲线下面积（area under the curve, AUC）大于各指标单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、纤维蛋白原水平高于对照组，高密度脂蛋白水平低于对照组，管腔面积<3.08 mm²、管壁面积≥10.65 mm²、斑块面积≥3.14 mm²、斑块负荷≥0.74、重构指数≥1.01的人数比例高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。总胆固醇、载脂蛋白A1、纤维蛋白原水平升高及最窄层面管腔面积缩小、管壁面积缩小、斑块面积增大及斑块负荷和重构指数升高是VBD合并后循环梗死的危险因素（P<0.05）。研究组BA、VA不稳定斑块比例高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。VBD患者最窄层面血管面积、管腔面积与血管腔狭窄程度呈负相关，斑块面积、斑块负荷及重构指数与血管腔狭窄程度呈正相关（P<0.05）。 结论3.0 T HRMR-VWI对VBD患者合并后循环梗死具有预测价值，且HRMR-VWI指标变化与患者并发后循环梗死有关。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.004 目的探讨基于形态学、血流动力学及表观扩散系数的多参数MRI对乳腺叶状肿瘤（phyllode tumor, PT）与乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma, FA）的鉴别诊断价值。 材料与方法回顾性分析经病理证实的26例PT（26个病灶）与53例FA（59个病灶）患者的MRI资料，比较两组病灶的形态学特征、血流动力学特征、平均表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值和相对表观扩散系数（relative apparent diffusion coefficient, rADC）值，采用χ²检验和t检验评估组间差异。使用逻辑回归（logistic regression, LR）建立联合模型。绘制非参数法受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估平均ADC值、rADC值及联合模型的诊断效能，并通过DeLong检验比较平均ADC值、rADC值及联合模型的诊断效能差异。绘制校准曲线评估模型的校准度，通过决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估联合模型临床实用性。 结果PT组年龄高于FA组（P<0.05）。PT组病灶主要表现为分叶状，边缘不规则或伴毛刺，可见T2WI低信号分隔及囊变坏死，动态增强扫描主要表现为早期快速强化、不均匀强化，TIC以Ⅱ型为主。PT组平均ADC值为（1.500±0.153）×10^-3 mm²/s，rADC1值为0.870±0.070，rADC2值为0.760±0.070，均低于FA组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。诊断PT的平均ADC值最佳截断值设为1.525×10^-3 mm²/s，对应曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.730，敏感度为65.4%，特异度为83.1%；rADC诊断的敏感度高于平均ADC值，但特异度较低。rADC1值最佳截断值设为0.923时对应AUC为0.791，rADC2值最佳截断值设为0.847时对应AUC降至0.647，联合模型（病灶边缘、T2WI低信号分隔、rADC1值）的最佳截断值设为0.636对应AUC为0.904，敏感度为91.5%、特异度为80.8%。DeLong检验显示联合模型诊断效能优于rADC1值（P=0.007）及rADC2值（P<0.001）。校准曲线显示联合模型的预测曲线与实际情况具有良好的一致性。DCA曲线显示联合模型在0.2~0.9的阈值范围内临床实用性高于单一模型。 结论基于血流动力学参数及表观扩散系数的MRI联合模型（边缘、T2WI低信号分隔、rADC1值）可在术前有效预测PT，具有较好的区分度、校准度及临床实用性，有助于临床对PT的诊断、治疗方案制订及改善预后。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.005 目的探讨基于钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl diethylene triaminepentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA）增强的MRI功能性肝脏成像评分（functional liver imaging score, FLIS）和自发性门体分流（spontaneous portosystemic shunts, SPSS）对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者肝功能评估的价值；同时构建CHB患者首次失代偿事件的预测模型。 材料与方法回顾性收集兰州大学第二医院2019年10月至2021年10月接受Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的268例CHB患者的临床和MRI资料。268例患者中，男192例，女76例，年龄21~77（48.5±9.4）岁。患者均在MR检查前后1周内有完整临床实验室检查资料。依据纤维化4（fibrosis 4, FIB-4）指数、Child-Pugh分级标准将患者分为4组：肝硬化前期慢性肝病（chronic liver disease, CLD）组、早期肝硬化（Child-Pugh A, CP A）组、中期肝硬化（Child-Pugh B, CP B）组、晚期肝硬化（Child-Pugh C, CP C）组。比较不同分组患者的临床实验室指标及FLIS、SPSS、脾脏头尾径（spleen craniocaudal diameter, SCCD）、门静脉宽度、脾静脉宽度等影像学参数，采用Friedman检验、卡方检验及方差分析进行相关性分析；采用Kappa一致性分析评价不同观察者间FLIS及其3个参数一致性；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线比较各影像学参数对不同分组患者诊断效能；采用Cox回归分析不同分组间有差异的实验室及影像学参数，评估各参数对CHB患者发生首次失代偿事件的预测效能。 结果（1）FLIS及其3个参数与临床分组中度-强相关（r=-0.464~-0.671，P<0.001）。（2）不同观察者间测量FLIS及其3个定量参数的一致性显著（一致性系数范围：0.931~1.000，P<0.001）。（3）区分CLD组与CP A组间的最优参数为SCCD，AUC为0.873（95% CI：0.769~0.904）。预测CLD组与CP A组及预测CP A与CP B组的FLIS最佳标准均为≥5分，而区分CP B与CP C组的最优标准是FLIS≥4分。预测CLD/CP A组与CP B/CP C区分的AUC为0.839（95% CI：0.790~0.889），而预测CP B与CP C的AUC为0.872（95% CI：0.820~0.924）。（4）FLIS不能作为CHB患者首次失代偿事件的独立预测因子（生存分析log-rank检验，P=0.203）；单因素分析发现存在SPSS及SCCD≥13.4 cm均是首次失代偿发生的预测因子（风险比分别为：4.49、4.81，P<0.05）。二分法的SPSS结合SCCD可以提供对CHB患者首次失代偿事件更好的预测价值，AUC为0.708（95% CI：0.631~0.785）。 结论FLIS在CHB患者肝功能分级中的诊断效能最佳，在对CHB患者首次失代偿事件预测中，SPSS及SCCD有较高的预测价值。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.006 目的构建基于附件影像报告和数据系统（ovarian-adnexal reporting and data system, O-RADS）MRI评分的临床与多参数MRI预测模型，探索其在附件良恶性病变鉴别诊断中的实用价值。 材料与方法回顾性分析2020年至2023年165例行盆腔MRI平扫+增强检查并具有病理诊断结果的附件肿物患者的影像及临床资料，收集患者术前临床指标和影像学特征，单因素分析比较良恶性肿块组间各指标的差异，多因素逻辑回归筛选出预测附件恶性肿块的独立风险因子，并构建logistic回归预测模型，以列线图展示。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线、DeLong检验、综合判别改善指数（integrated discrimination improvement, IDI）、净重新分类指数（net reclassification index, NRI）比较基于O-RADS MRI评分的logistic回归模型与单纯O-RADS MRI评分在鉴别诊断性能上的差异，绘制校准曲线以评估logistic回归模型的校准能力，并通过决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价二者的临床净收益。 结果共收集患者165例共170个肿块，其中良性肿块84个，恶性肿块86个，年龄范围11~87岁，良性组年龄为49.50（28.75，60.75）岁，恶性组年龄为50.50（38.75，62.00）岁。单因素分析结果显示良、恶性肿块组间在糖类抗原125（carbohydrate antigen 125, CA125）、人附睾蛋白4（human epididymis protein4, HE4）、血小板计数（platelet count, PLT）、病灶边界清晰度、O-RADS MRI评分、实性组织表观扩散系数平均值（mean apparent diffusion coefficient, ADC_mean）和囊液ADC值的差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。通过多因素logistic回归分析得出HE4水平升高[比值比（odds ratio, OR）=1.011，P=0.028]、O-RADS MRI评分增高（OR=3.085，P=0.001）、ADC_mean值降低（OR=0.005，P<0.001）是附件肿块恶性病变的独立预测因子。联合O-RADS MRI评分、ADC_mean、HE4建立logistic回归模型，用于区分附件良恶性肿块的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.944，敏感度为84.9%，特异度为90.5%，优于单纯O-RADS MRI评分（AUC为0.849，敏感度为89.5%，特异度为81.0%）；DeLong检验显示两者的AUC差异有统计学意义（P<0.001）；NRI、IDI显示logistic回归模型较O-RADS MRI评分对附件肿块的鉴别诊断性能更好（P<0.05）；校准曲线显示logistic回归模型的校准度良好；DCA表明logistic回归模型的临床净收益大于O-RADS MRI评分。 结论联合O-RADS MRI评分、ADC_mean和HE4构建的logistic回归模型在附件良恶性肿块的鉴别诊断中具有较高的效能，区分效能优于单纯的O-RADS MRI评分，可用于术前有效区分附件良恶性肿块。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.007 目的对比电影体积渲染技术（cinematic volume rendering technique, CVRT）与最大密度投影（maximum intensity projection, MIP）在腰骶丛神经鞘瘤成像中的可视化表现差异，并基于结果进一步探讨CVRT在术前肿瘤评估、制订治疗方案和减少术中损伤中的临床应用潜力。 材料与方法回顾性分析33例腰骶丛神经鞘瘤患者的临床及影像资料，所有患者均进行了增强后的三维快速自旋回波短时翻转恢复序列成像（three-dimensional fast spin-echo short-time flip recovery sequence imaging, 3D-STIR-SPACE）检查。以3D-STIR-SPACE图像作为原始图像，分别进行MIP和CVRT处理。两位研究者使用4点李克特量表法来评估的MIP图像和CVRT图像的整体图像质量（overall image quality, OIQ），腰骶丛神经（lumbosacral plexus, LSP）与肿瘤显示清晰度（Sharpness），LSP与肿瘤空间位置分辨率（Resolution）及图像诊断置信度（diagnostic confidence level, DCL）。采用非参数Wilcoxon符号秩和检验对MIP和CVRT图像的影像表现得分进行统计分析。使用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）分别评估CVRT和MIP两种方法在判断肿瘤的大小、位置，以及其和LSP的关系方面时与手术结果的一致性。 结果与MIP图像相比，CVRT图像得到了优秀的图像质量、LSP与肿瘤显示清晰度和空间位置分辨率，以及非常高的DCL，两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。在一致性分析方面，CVRT图像也展现了高于MIP图像的研究者间ICC值（CVRT：ICC=0.929~0.957；MIP：ICC=0.878~0.922）。基于CVRT图像在肿瘤大小、位置及与LSP关系方面分析得出的结果与手术结果的一致性不低于MIP图像分析所得的结果（CVRT vs. MIP，ICC值：0.988 vs. 0.969、1.000 vs. 1.000、0.943 vs. 0.807）。 结论与MIP对比，CVRT可以更清晰地展示肿瘤与腰骶丛神经的解剖关系，可以为临床诊断和治疗提供更多的影像学信息。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.008 目的探讨深度学习重建（deep-learning reconstruction, DLR）结合小视野（small field-of-view, sFOV）高分辨率扫描在提高手指磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）图像质量中的价值。 材料与方法前瞻性纳入33例健康志愿者和24例手部疾病患者，每位受检者均接受小视野高分辨率T2加权自旋回波成像矢状位序列（the small field-of-view high-resolution T2-weighted turbo spin-echo sequence, TSE-sFOV）和DLR结合TSE-sFOV（DLR combined with TSE-sFOV, TSE_DL-sFOV）的MRI扫描。采用4分法对57例样本的两组图像的整体图像质量（基于图像对比度、边缘锐利度、噪声、伪影）和解剖结构清晰度（包括骨、关节软骨、肌腱和韧带）进行主观评分；对其中24例样本的两组图像的病灶显示（包括病灶对比度及边缘锐利度、病灶位置及内部形态）和诊断置信度进行评分。评估57例样本两组图像的疾病检出能力（包括骨改变、关节间隙改变、肌腱异常、软组织异常）进行0或1检出。比较两组图像的信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）。 结果在主观评分中，57例样本的TSE_DL-sFOV组图像在整体图像质量、骨、关节软骨的评分中均高于TSE-sFOV组（P均<0.05），肌腱韧带方面的评分差异无统计学意义（P>0.05）；在24例样本的病灶显示和诊断置信度方面，TSE_DL-sFOV组图像评分均高于TSE-sFOV组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。在疾病检出能力方面，两组图像的疾病检出结果差异无统计学意义（P均>0.05）；两组图像的一致性很好（kappa值均>0.84）。在客观评价中，TSE_DL-sFOV组的SNR和CNR均高于TSE-sFOV组（P均<0.05）。 结论DLR结合sFOV手指MRI在缩短扫描时间的前提下，降低了噪声并提高了图像质量，为临床提供了更精准的影像依据。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.009 目的探究磁共振集成（magnetic resonance image complication, MAGIC）技术定量评估腰椎旁肌的可行性。 材料与方法前瞻性纳入腰椎MRI检查患者32例，采集轴位MAGIC、T2/T1 mapping及T2/T1WI图像。采用李克特量表对图像质量（伪影、分辨率、对比度、液体信号）评分，测量椎体、多裂肌、竖脊肌的信噪比（signal-to-noise ratio, SNR），比较MAGIC与传统定量技术的T1/T2值差异及一致性。 结果采集常规T2、T1对比序列及常规T2、T1定量序列四个序列平均用时1028 s，采集MAGIC序列采集平均用时702 s，时间缩短近31.7%。MAGIC T2的图像伪影少于常规T2WI图像（P<0.001），液体信号强度更高（P=0.027），但空间分辨率较低（P<0.001），两者对比度差异无统计学意义（P>0.05）。MAGIC T1图像的SNR在椎体（P=0.003）、多裂肌（P=0.007）、竖脊肌（P<0.001）区域均低于常规图像。而MAGIC T2图像在椎体区域的SNR低于常规图像（P<0.001），在多裂肌（P<0.001）、竖脊肌（P=0.024）区域的SNR高于常规图像。轴位MAGIC T2MAP与T2 mapping测得的T2值呈中高度相关：多裂肌T2值（r=0.768，P<0.001）、竖脊肌T2值（r=0.836，P<0.001）；而MAGIC T1MAP与T1 mapping测得的T1值未见显著相关（|r|<0.3，P>0.05）。两次测量可重复性高[组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）_T2=0.904，ICC_T1=0.960]。 结论MAGIC技术可缩短扫描时间31.7%，提供满足临床需求的图像，并稳定应用于腰椎旁肌T2弛豫定量。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.010 目的探讨基于深度学习重建算法（deep learning reconstruction, DLR）的扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在颅脑MRI检查中的应用价值。 材料与方法回顾性分析40例颅内占位性病变患者的MRI影像学资料，比较激励次数（number of excitations, NEX）为2和1时常规重建（c2-DWI，c1-DWI）与DLR（DL2-DWI，DL1-DWI）4组图像的质量差异，比较灰质、白质的信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR），病灶区域及对侧正常区域的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）。由两位医师采用双盲法对整体图像质量、噪声水平和磁敏感伪影分别使用5分法评分。 结果DLR序列灰质和白质的SNR、CNR均高于常规重建序列，差异有统计学意义（P<0.001）；ADC值在病变区域及对侧正常区域差异无统计学意义（P>0.05）；DLR的整体图像质量和噪声水平评分均高于常规重建，差异有统计学意义（P<0.001）；磁敏感伪影差异无统计学意义（P>0.05）。 结论DLR可显著提升DWI图像SNR、CNR及主观评分，有效降低图像噪声，在NEX减半，缩短扫描时间的同时，虽对磁敏感伪影改善有限，但不影响ADC值的准确性。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.011 目的为了评价自主研发的可转运磁共振成像探测阵列（transportable magnetic resonance imaging detection array, TMRDA）在人体多部位成像中应用的可行性和成像性能。 材料与方法通过水模测试比较24通道TMRDA与两种常用商用线圈的性能差异：分别为24通道头颈联合线圈和24通道体线圈的磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）性能，并在34例健康志愿者中扫描颅脑、肝脏和髋关节，测量所得图像的信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、均匀度、伪影比、对比度噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）、对比度（contrast ratio, CR）和MRI定量参数等指标，并由2名放射科医生进行图像质量主观评分。 结果在水模测试中，TMRDA所得T1加权成像和T2加权成像的SNR和均匀度均显著优于商用线圈（P<0.001），TMRDA的伪影比优于或接近商用线圈。志愿者扫描结果显示，TMRDA在各部位成像中的SNR和CNR均明显优于商用线圈（P<0.001），CR相当或更优，而MRI定量参数及图像主观质量评分与商用线圈差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TMRDA在颅脑、肝脏和髋关节MRI中可提供与商用线圈相当甚至更优的图像质量，具有良好的应用前景。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.012 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经南京大学医学院附属鼓楼医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意（批准文号：2023-563-02）。患者，女，67 岁。因“口周偏斜1 周余无好转”于2025 年1 月13 日至滁州市第一人民医院就诊，MRI诊断为“胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）”，患者为求进一步治疗，遂于2025 年1 月16 日转至我院就诊。专科检查：神志清，精神可，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，口角右偏，面部感觉无减退。头颅磁共振（型号：5.0 T uMR Jupiter）显示：右侧额叶囊实性肿块，囊壁较光滑，T1WI 呈低信号，T2WI呈高信号，周围弥漫性水肿，水肿范围涉及右侧额顶颞叶，较大截面约88 mm×36 mm，病变未见出血灶，实性成分信号不均匀，内部可见小囊变、坏死（图1A~ 1B），右侧侧脑室前角受压变形。扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）病灶实性成分呈稍高信号（图1C），表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图呈等信号（图1D），病灶ADC 平均值为 1.457×10−3 mm2/s，对侧为 1.525×10−3 mm2/s。增强后实性成分和囊壁明显强化，实性强化区域大小为33 mm×23 mm×26 mm，强化囊壁厚约2 mm（图2A~2C）。动态对比增强（dynamic contrast enhancement, DCE）MRI 示病灶脑血容量（cerebral blood volume, CBV）值为4.501 mL/100 mL，显著高于对侧正常脑组织的0.385 mL/100 mL，提示病灶富血供（图2D）。2025 年1 月21 日于神经导航下切除病灶，术中见肿瘤质地软，血供丰富，与周围脑组织有界限，取小块肿瘤组织快速病理提示弥漫性胶质瘤，世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分级（WHO classification of tumours of the central nervous system, CNS WHO） 2 级或以上。术后送检切除标本，肉眼见灰白破碎组织一堆，大小4.0 cm×2.5 cm×1.0 cm。镜下见胶质细胞增生密集，血管内皮肿胀。组织学病理显示肿瘤细胞弥漫浸润性生长，微血管浸润侵犯及增生。组织学诊断：高级别胶质瘤。组织学分级：CNS WHO 3 级或以上。免疫组化：肿瘤细胞表达：GFAP (+)、 Olig-2 (++ )、IDH1 野生型、ATRX (+++ )、P53 (++ )、Syn (部分+)、CD34 (−)、Ki67 (约15%+)、H3k27me3 (++)、H3K27M (−)。少量神经元：NeuN (+)。分子病理：未检测到IDH1 突变（免疫法），未检测到TERT启动子区（测序法），未检测到CDKN2A基因纯合性缺失（FISH法），未检测到1p/19q联合性缺失（FISH法），未检测到BRAF V600E突变（荧光PCR法）。本例部分肿瘤细胞具有双极毛样细胞形态，可见嗜酸性颗粒小体和肾小球样血管增生，未见明确肿瘤性坏死（图3A~ 3B）；组织学首先考虑具有毛样特征的高级别星形细胞 瘤（high-grade astrocytoma with piloid features, HGAP）。最后整合诊断结果：高级别胶质瘤，IDH野生型，组织学分级相当于CNS WHO 3 级。病理医生建议进一步行胶质瘤二代测序和脱氧核糖核酸（deoxyribo-nucleic acid, DNA）甲基化分析协助诊断。预后：2 月底临床医生电话随访患者，患者告知已于当地医院进行化疗，6 月底的最新一次随访显示患者预后良好。]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.013 本回顾性研究遵守《赫尔辛基宣言》，经兰州大学第二医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2025A-105。患者女，33 岁，自诉半年前无明显诱因出现“情绪低落、反应迟钝”症状，因持续半年余无好转，于2023 年10 月7 日就诊于兰州大学第二医院神经内科，患者自述缓慢起病，开始出现情绪低落，反应迟钝症状，表现为反应慢，呼之不应，哭笑不可控，拒绝交流，同时伴心急、心慌，就诊于当地医院诊断为“抑郁症”，按照抑郁症治疗服药后上述症状未见明显好转，遂就诊于我院。病程中，患者一般情况尚可，体质量增加20 kg；患者无任何既往病史，无家族遗传史，无CO暴露史。专科查体：双侧腱反射减弱，左侧巴氏征可疑阳性，余专科查体未见异常。实验室检查：肿瘤标志物CA125 44.7 U/mL，神经元特异性烯醇化酶 23.7 ng/mL；肝功能示钠135.8 mmol/L（轻度降低）、钾3.48 mmol/L（轻度降低）、碱性磷酸酶114 U/L（轻度升高）、白蛋白36.9 g/L（轻度降低）；铜蓝蛋白阴性；脑脊液生化及常规检查未见异常。2023 年10 月5 日行颅脑MRI 检查示：双侧尾状核头、豆状核T1WI（图1A）呈等信号，T2WI（图1B）， T2-液体衰减反转恢复（T2-fluid attenuated inversion recovery, T2-FLAIR）信号对称性增高（图1C），扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）呈等信号（图1D、1E），增强检查示病变部位未见异常强化（图1F），余未见明显异常，考虑脑炎或代谢性脑病。眼科检查未见 K-F 环，以鉴别诊断肝豆状核变性。患者于2023 年10 月13 日行腰椎穿刺术取脑脊液送检 ，检查结果 ：N- 甲基-D- 天冬氨酸受体（anti-N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR）抗体IgG++1：3.2，确诊为“抗NMDAR脑炎”。诊疗及随访：确诊后，给予患者静脉人免疫球蛋白（Ph4）＋甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，加入免疫抑制剂吗替麦考酚酯联合治疗，后减量至醋酸泼尼松片口服，患者一般情况好转，安排出院，定期复查。一月后电话随访，患者近期一般情况尚可，入院时表现出的情绪低落、反应迟钝、呼之不应、情感控制障碍及交流意愿低下等症状，以及心悸、心慌等主观感受均已得到显著改善。]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.014 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经过兰州大学第二医院委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2024A-1335。患者，男，64 岁。于半年前发现左侧臀部包块，未予特殊诊治，随后就诊于我院，行体格检查示：包块大小约3.0 cm×3.0 cm，质地硬，活动度差，无触痛，局部皮肤颜色正常，无发热。患者双侧髋关节活动基本正常，骨盆挤压分离试验阴性，双下肢皮肤感觉基本正常，末梢血运尚可，生理反射存在，病理反射未引出。血液生化检查无异常发现。双髋关节MRI 平扫+增强提示：左侧大收肌内不规则团块状软组织占位，呈等T1 稍长T2 信号（图1A~1B），增强扫描呈花环状不均匀明显强化（图1C~ 1D），考虑恶性肿瘤性病变。遂行全麻下左侧髋部软组织病损切除术，术中见左侧大收肌内软组织肿块有假包膜形成，大小约9.0 cm×7.0 cm×3.0 cm。术后病理（图1E~1F）提示：肿瘤组织含大量玻璃样变区和黏液样区，肿瘤细胞呈梭形、束状排列，细胞核轻-中度异型性、核分裂象可见（2~3 个/10 HPF），考虑发生在左侧大收肌内的低度恶性间叶来源肿瘤，分型为黏液炎性纤维母细胞肉瘤（myxoinflammatory fibroblastic sarcoma, MIFS）。免疫组化染色提示：梭形细胞示Vimentin+ ，CD68+ ，CD31 散在+ ，CDK4 少数弱+ ， Ki-67 增生活跃区 5%+ ，其余 CD34、CKp、SMA、 S-100、SOX-10、STAT6、Desmin、MDM2均为阴性。]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.015 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.016 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.017 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.018 ^,s disease, AD）的病理机制研究成为神经科学领域的核心议题。胶质淋巴系统（glymphatic system, GS）作为中枢神经系统的代谢废物清除网络，其功能障碍与AD的β-淀粉样蛋白（amyloid-beta, Aβ）沉积及Tau蛋白病理密切相关。可视化GS早期结构与功能的改变对于相关的神经退行性疾病的早期诊断以及开发新的治疗方案的开发有着重要的意义。近年来，多模态磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）技术如：动态对比增强MRI（dynamic contrast enhanced MRI, DCE-MRI）、沿血管周围间隙扩散张量成像分析（diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space, DTI-ALPS）、化学交换饱和转移成像（chemical-exchange-saturation-transfer MRI, CEST-MRI）以及静息态功能磁共振成像（resting state functional MRI, rs-fMRI）通过无创或微创方式逐步实现了GS结构与功能的可视化。本文综述了临床前与临床研究证据，并探讨了如何借助多模态MRI技术动态监测GS功能变化及其流入流出途径，以诊断及预测AD进展，试图阐明GS功能障碍可视化证据及寻找相关神经影像标志物，从而对AD 早期诊断及病理机制提供新思路。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.019 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.020 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.021 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.022 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.023 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.024 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.025 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.026 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.027 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.028 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.029 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.030 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.031 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.032 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.033 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.034 *）和有效横向弛豫率（R2^*）评估组织中的脱氧血红蛋白含量，从而间接反映肿瘤的氧合状态，是评价肿瘤缺氧的MRI功能成像方法之一，在无创全面评估肿瘤氧合状态及监测其动态变化方面具有优势。近年来，随着定量BOLD-MRI（quantitative BOLD-MRI, qBOLD-MRI）技术的兴起，对组织氧合评估实现了从间接到直接的技术跨越，能够更精准地捕捉肿瘤的氧代谢相关信息，进一步拓展了BOLD-MRI的应用前景。本文全面综述BOLD-MRI及qBOLD-MRI定量评估肿瘤缺氧的研究进展，探讨和展望其研究前景和未来的发展方向，旨在为肿瘤个体化治疗策略的制订提供依据。 ]]> Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.035 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2025.07.036 Sun,20 Jul 2025 00:00:00 GMT