http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.001 目的使用谷氨酸化学交换饱和转移（glutamate-weighted chemical exchange saturation transfer, GluCEST）成像评估MRI阴性癫痫儿童丘脑谷氨酸（glutamate, Glu）的改变，并进一步探讨癫痫儿童丘脑亚区体积的变化，分析GluCEST测量的Glu变化与丘脑亚区体积之间的相关性。 材料与方法前瞻性纳入2024年1月至2026年5月期间就诊于滨州医学院附属医院儿童神经内科门诊及收治入院确诊为MRI阴性（即常规MRI扫描未见结构性异常）癫痫儿童73例，分为局灶性癫痫（focal epilepsy, FE）组37例和全面性癫痫（generalized epilepsy, GE）组36例，招募健康对照（healthy controls, HCs）组36例，采集三组被试的颅脑磁共振图像，排除有脑部疾病的被试后进行三维T1加权磁化制备快速梯度回波（magnetization prepared rapid gradient echo, MPRAGE）成像和GluCEST成像。用Matlab软件处理GluCEST图像得到丘脑区的磁化传递比不对称（asymmetric magnetization rate, MTR_asym）值，代表此区域的Glu相对浓度值；用FreeSurfer自动分割MPRAGE图像获得丘脑亚区体积。利用SPSS软件对三组左右丘脑的MTR_asym值进行比较，并对GE组与HCs组、FE组与HCs组丘脑MTR_asym值及亚区体积进行比较。 结果FE组同侧丘脑的MTR_asym值高于对侧丘脑的MTR_asym值，差异具有统计学意义（t=3.252，P=0.002）；GE组左侧（Z=-4.944，P<0.001）及右侧（t=4.816，P<0.001）丘脑的MTR_asym值高于HCs组，差异具有统计学意义；FE组同侧丘脑的MTR_asym值高于HCs组，差异具有统计学意义（t=4.547，P<0.001）；FE组对侧丘脑的MTR_asym值高于HCs组，差异具有统计学意义（t=3.293，P=0.002）。在丘脑亚区体积方面，GE组右侧内侧核体积小于HCs组，差异具有统计学意义（t=-2.667，P=0.009）；FE组丘脑亚区与HCs组差异均无统计学意义（P>0.05）。GE组和FE组丘脑的MTR_asym值与丘脑亚区的体积无相关性（P>0.05）。 结论本研究通过GluCEST成像技术及结构成像探索了MRI阴性癫痫儿童丘脑Glu及体积的变化，并研究了MTR_asym值与丘脑亚区体积的相关性，有助于理解不同类型癫痫的神经代谢差异，为儿童癫痫患者的诊疗及预后开辟新的视角，GluCEST技术有望为儿童癫痫的病理生理机制探索提供一种新的、无创的成像工具。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.002 目的探讨 2 型糖尿病相关认知障碍（type 2 diabetes mellitus-associated cognitive dysfunction, TDACD）患者的大脑结构和功能变化特点，分析其可能的神经机制。 材料与方法本研究已在国际注册前瞻性系统评价研究（Prospective Register of Systematic Reviews, PROSPERO）平台上注册，注册号为CRD420251115489。按 PRISMA 流程检索并纳入全脑基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry, VBM）与静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）研究，采用基于种子点差异映射和主题图像排列（seed-based d mapping with permutation of subject images, SDM-PSI）进行灰质体积（gray matter volume, GMV）与静息态功能连接（resting-state functional connectivity, rs-FC）荟萃分析；进行敏感性、异质性与发表偏倚检验，并以人口统计学和临床变量[年龄、性别、身体质量指数（body mass index, BMI）、受教育年限、病程、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c, HbA1c）、简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）]进行元回归分析。 结果共纳入12项研究（功能 7 项、结构 5 项）。与健康对照（healthy control, HC）相比，TDACD 患者在左缘上回（supramarginal gyrus, SMG）[蒙特利尔神经研究所（Montreal Neurological Institute, MNI） 坐标：（-54，-54，28），SDM-Z=-4.678，P<0.000 5）与右眶额回（inferior frontal gyrus, orbital part, IFGorb）[MNI 坐标：（48，40，-4），SDM-Z=-3.649，P<0.001]存在脑功能活动降低，右侧壳核（putamen, PUT）[MNI坐标：（34，-4，4），SDM-Z=-2.933，P<0.01] GMV减少；敏感性分析结果稳定。元回归分析显示教育年限越高，右IFGorb功能下降越轻（r=0.558，P<0.005）；其余变量无显著调节效应。 结论TDACD 患者存在皮层—皮层下环路的结构与功能异常，尤其是以PUT-SMG-IFGorb为核心的相关脑区受损可能构成潜在的神经影像标志。这些结果为TDACD的病理机制、早期识别及神经调控干预提供重要线索。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.003 目的联合沿血管周围间隙的扩散张量成像分析（diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space, DTI-ALPS）与基于深度学习的脉络丛（choroid plexus, ChP）分割技术，探讨神经精神狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE）患者类淋巴系统功能及ChP形态学重塑的特征，并进一步探讨上述影像学指标与狼疮活动度指数（SLE disease activity index, SLEDAI）的相关性。 材料与方法本研究为前瞻性横断面研究，纳入2023年12月至2025年10月期间在我院就诊的47例NPSLE患者与同期招募59例健康对照。受试者均行常规的磁共振扫描、高分辨率3D-T1加权成像及扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）。通过计算DTI-ALPS指数以定量评估类淋巴引流效能，并采用3D U-Net模型自动分割侧脑室ChP并计算体积。校正年龄、受教育年限、总颅内体积等协变量后，使用偏相关分析评估影像指标与SLEDAI、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分及病程的相关性。 结果与健康对照相比，NPSLE组的左侧DTI-ALPS指数（F=6.235, P=0.014）、右侧DTI-ALPS指数（F=10.168, P=0.002）及全脑平均DTI-ALPS指数（F=9.764, P=0.002）均降低，同时，左侧标准化ChP体积比值（F=9.532, P=0.003）、右侧标准化ChP体积比值（F=9.153, P=0.003）及总标准化ChP体积比值（F=11.208, P=0.001）均增大。相关性分析显示，NPSLE组平均DTI-ALPS指数与SLEDAI呈负相关（r=-0.436，P=0.003），而平均DTI-ALPS指数与标准化ChP体积比值以及这两个指标与病程、MoCA评分均无显著相关性（均P>0.05）。 结论NPSLE患者存在类淋巴功能障碍及ChP形态重塑，并且DTI-ALPS与SLEDAI密切相关，可作为监测NPSLE中枢受累及评估病情波动的影像学生物标志物。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.004 目的比较健康受试者右手实际运动与运动想象状态下脑网络拓扑属性差异，探讨两种运动状态的神经机制。 材料与方法纳入40名右利手健康志愿者行任务态功能磁共振成像检查。基于Schaefer 2018图谱（17网络模板）构建全脑功能连接矩阵，提取左侧躯体运动网络及其子网络A、B，采用图论方法分别计算模块内及模块-全脑层面的网络密度、全局效率、节点效率、聚类系数及介数中心性，并进行配对t检验及FDR校正。 结果与实际运动相比，运动想象状态下左侧躯体运动网络A的模块-全脑指标中，网络密度、全局效率及介数中心性升高（t=4.272、4.280、8.981，P=0.004、0.004、<0.001，FDR校正），节点效率及聚类系数降低（t=-3.867、-4.107，P=0.009、0.005，FDR校正）；左侧躯体运动网络B的模块-全脑指标中，网络密度、全局效率及介数中心性升高（t=3.403、3.217、4.543，P=0.022、0.029、0.003，FDR校正）。 结论运动想象与实际运动在左侧躯体运动网络中呈现不同的网络拓扑模式，且左侧躯体运动网络A、B对两种任务状态的响应存在差异，这一发现可为理解二者神经机制差异提供一定影像学依据。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.005 目的基于功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）技术，采用激活似然估计法（activation likelihood estimation, ALE），识别急性白血病（acute leukemia, AL）患者较健康对照（healthy controls, HCs）组在脑功能活动方面的一致性改变脑区，并探讨其潜在的神经生物学机制。 材料与方法本研究已在PROSPERO国际系统评价注册平台完成前瞻性注册（注册号：CRD42025117006）。系统检索截至2025年10月16日的相关文献，纳入采用任务态或静息态fMRI方法探讨AL患者脑功能变化的研究。依据纳排标准纳入符合要求的研究文献，利用Ginger ALE软件进行ALE分析，采用簇水平整体错误率校正法（cluster-level family-wise error, cFWE），最后使用Mango软件进行数据可视化呈现。通过Jackknife敏感度分析和簇水平复现性分析方法评估结果的复现性。 结果共纳入7项研究（AL患者102例，HCs 96例），其中6项为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），1项为急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）。ALE分析结果显示，相较于HCs，AL患者在左侧中央后回、左侧顶下小叶、左侧额中回、左侧舌回及右侧小脑山顶（Culmen）脑区活动显著减低（P<0.05，簇体积1088~1672 mm³），在5次Jackknife敏感度分析中分别重复4次、4次、4次、3次和3次。右侧小脑扁桃体脑区活动显著升高（P<0.05，簇体积1760 mm³），在全部5次Jackknife分析中均得到重复。 结论ALE meta分析结果提示，AL患者在体感皮层、额叶、枕叶及小脑区域存在脑功能活动异常。这些结果为阐明AL相关脑功能的改变提供了影像学证据，也可为理解AL相关脑功能损伤提供影像学参考。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.006 目的探讨基于扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）和动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）的直方图参数在术前无创预测O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O⁶-methylguanine-DNA methyltransferase, MGMT）启动子甲基化状态的价值，并进一步分析其与患者生存预后的关联。 材料与方法回顾性分析349例异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase, IDH）野生型胶质母细胞瘤患者的DTI及ASL数据，提取分数各向异性（fractional anisotropy, FA）、平均扩散率（mean diffusivity, MD）及脑血流量（cerebral blood flow, CBF）的直方图参数，分别采用二元逻辑回归构建DTI、ASL及两者联合的预测模型。根据MGMT甲基化状态分为甲基化组与未甲基化组，进行组间比较，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线、校准曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估影像特征对MGMT甲基化状态预测的效能。预后评估方面，采用Kaplan-Meier生存分析及单因素、多因素Cox比例风险回归模型分析影像特征、病理分子标志物与总生存期（overall survival, OS）的关联，进一步采用Bootstrap法进行中介分析，检验特定影像特征参数在MGMT甲基化状态影响患者生存预后中的潜在中介作用。 结果DTI模型[曲线下面积（area under the curve, AUC）=0.842]在预测MGMT甲基化状态方面优于ASL模型（AUC=0.619），DTI-ASL联合模型（AUC=0.859）与DTI模型差异无统计学意义（Z=0.53，P=0.593）。Kaplan-Meier分析证实MGMT启动子甲基化是显著的预后保护因素[Log-rank P=0.041，风险比（hazard ratio, HR）=0.737，95% CI：0.550~0.989）]。然而Cox比例风险回归分析显示，尽管影像特征参数与MGMT甲基化状态明显相关，但其本身并非OS的独立预后因素。中介分析发现，FA的第10百分位数在MGMT甲基化状态与OS的关联中起中介作用；MD偏度与两者存在统计学关联，但中介效应无统计学意义。 结论DTI直方图参数是术前无创预测MGMT启动子甲基化的有效影像学参考。FA第10百分位数是链接MGMT启动子未甲基化与不良预后的关键影像学因素，MD偏度与该关联存在统计学相关性，提示肿瘤微观结构破坏及组织异质性增高可能介导了MGMT甲基化状态对患者预后的影响。上述发现为理解胶质母细胞瘤的侵袭性生物学行为提供了新的影像学视角。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.007 目的本研究旨在应用四维血流磁共振成像（four-dimensional flow magnetic resonance imaging, 4D Flow MRI）评估心肌梗死（myocardial infarction, MI）伴左心室血栓（left ventricular thrombus, LVT）患者的左心室血流动力学特征，探讨其与LVT形成的潜在关系。 材料与方法共纳入45例受试者，分为MI-LVT(+)组、MI-LVT(-)组及健康对照组，每组各15例。所有受试者均行稳态自由进动序列及4D Flow MRI扫描。采用MASS软件定量分析左心室功能参数、四种血流成分（直接血流、滞留流入血流、延迟血流、残余血流）及动能（kinetic energy, KE）参数，包括整体、收缩期波峰、收缩期、舒张期及E/A波峰值动能。所有动能参数均标准化至左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume, LVEDV）（记为KEi_EDV），并利用CVI.42软件分析心肌瘢痕范围。通过二元logistic回归分析筛选与LVT存在独立相关的指标，并利用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估4D Flow MRI各指标的预测效能。 结果与健康对照组相比，MI患者呈显著的左心室重构，左心室舒张末期容积指数（left ventricular end-diastolic volume index, LVEDVi）、左心室收缩末期容积指数（left ventricular end-systolic volume index, LVESVi）升高，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）下降（P均<0.001），且MI-LVT(+)组LVEF更低（31% vs. 40%，P=0.034）。MI患者直接血流占比减少（P<0.001）、残余血流占比增加（P<0.001），且上述改变在MI-LVT(+)组中更为显著（P<0.05）。MI组KEi_EDV参数显著下降，包括整体、收缩期、舒张期及E/A波峰值动能（P均<0.001），但LVT亚组间无统计学意义。Logistic回归分析显示直接血流与LVT存在独立相关，ROC曲线分析显示曲线下面积为0.747，最佳临界值为16.24%，敏感度和特异度分别为80.00%和66.67%。 结论与健康对照组相比，MI患者表现出显著的左心室重构及血流动力学异常，直接血流减少和残余血流增加为其关键特征，并在伴LVT的患者中更为明显。同时，MI患者整体动能参数普遍下降，尤其在MI-LVT(+)组表现突出。直接血流与LVT存在独立相关，且可作为传统形态学评估的补充手段，协助临床进行多维度的风险分层。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.008 目的系统性评估急性期 Takotsubo 心肌病是否同时存在心肌层面的组织学炎症表现与全身性炎症反应，并利用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）定量组织成像结合血清细胞因子分析，探讨两者的对应性及其在随访期间的恢复变化。 材料与方法纳入42例急性期Takotsubo心肌病患者及29名健康对照。所有受试者接受 CMR 检查以取得 native T1 mapping、T2 mapping及细胞外容积分数（extracellular volume, ECV）等组织特性参数，并测量左心室功能指标；患者于三个月及六个月进行随访，六个月随访进行CMR影像评估。同步检测心肌损伤标志物、NT-proBNP 及多项细胞因子（IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、MCP-1、TNF-α、IFN-γ）。比较急性期与随访期组织参数及炎症指标之变化，并评估急性期及纵向变化之间的相关性。 结果急性期 Takotsubo 患者的native T1 mapping与native T2 mapping明显升高（均P<0.05），呈弥漫性心肌水肿表现，且ballooning区段升幅最显著。随访期间native T1/T2 mapping均显著下降（均P<0.05），但部分患者的ECV于六个月后仍偏高。左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）随时间改善，而收缩末期容积指数及心肌质量指数下降（均P<0.01）。急性期IL-6、IL-8及MCP-1水平升高，且其下降幅度与native T1/T2 mapping的改善呈中度正相关（均P<0.05），反映心肌组织异常与系统性炎症呈现一致方向的变化，并在随访期间具有一定的时间对应性。TNF-α、IFN-γ与IL-10急性期未显著上升，随访亦维持稳定，反映Takotsubo的免疫反应并非坏死型或重度系统性炎症。 结论Takotsubo心肌病急性期表现为明显的心肌组织水肿及促炎性细胞因子升高，而在恢复阶段多项影像学与炎症指标均趋于改善。然而，部分患者仍可见残余的结构异常，显示急性发炎虽已缓解，却可能遗留轻度的亚临床心肌损伤，提示急性炎症所造成的心肌损伤可能并非完全可逆。鉴于此，CMR结合细胞因子分析对于反映Takotsubo心肌水肿、组织定量参数变化及炎症反应，并动态追踪恢复过程具有重要价值。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.009 目的探讨基于磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）影像组学、深度学习（deep learning, DL）特征在预测1~2个阳性前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）乳腺癌患者腋窝淋巴结（axillary lymph node, ALN）状态的临床应用价值。 材料与方法回顾性分析2017年1月至2024年12月我院病理证实为1~2个阳性SLN乳腺癌患者的临床病理及MRI资料。采用 ITK-SNAP 3.8.0软件手动勾画扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）及动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）第三期图像的肿瘤感兴趣区（region of interest, ROI）。使用 PyRadiomics软件提取影像组学特征，并基于预训练的Inception-v3模型提取DL特征。经统计检验、最小冗余最大相关（minimum redundancy maximum relevance, mRMR）、Spearman分析、最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法筛选与ALN转移强相关的特征。采用多因素logistic回归筛选与ALN转移相关的临床病理危险因素。构建影像组学模型、DL模型、深度学习影像组学（deep learning radiomics, DLR）模型、临床模型及融合临床特征的联合模型预测ALN状态。计算曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度、特异度与准确率评估各模型预测性能；以决策曲线分析其临床应用价值。 结果本研究共入组患者256例，其中ALN阳性组105例，阴性组151例。Logistic回归分析显示肿瘤最长径、淋巴血管侵犯（lymphovascular invasion, LVI）及阳性SLN个数是预测ALN转移与否的独立危险因素（P均<0.05）。在验证集中，DLR模型的AUC值为0.800（95% CI：0.661~0.909），预测效能优于影像组学模型（AUC=0.734，95% CI：0.580~0.861）及DL模型（AUC=0.774，95% CI：0.632~0.903）；融合临床特征的联合模型性能最优，其AUC值、敏感度、特异度与准确率分别为0.851（95% CI：0.722~0.953）、76.2%、90.3%与84.6%，且在合理阈值范围内获得了较高的临床净获益。 结论基于多参数MRI的影像组学、DL及DLR模型可在术前辅助评估1~2个阳性SLN乳腺癌患者ALN转移风险；融合临床特征的联合模型在前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB）术后ALN转移综合风险分层评估中展现出较好的临床应用价值，在进一步多中心、前瞻性验证后，有望为临床个体化腋窝处理决策提供辅助参考。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.010 目的利用磁共振多回波水脂分离（multi-echo DIXON, mDIXON）技术定量探索结直肠癌患者锁骨上脂肪库脂肪分数（fat fraction, FF）的变化。 材料与方法前瞻性收集初诊结直肠癌患者（60例）并完成颈部磁共振mDIXON图像采集，采集同时期健康志愿者（60例）的颈部mDIXON图像作为对照。在两组的mDIXON-FF图像上盲法手动勾画锁骨上脂肪库棕色脂肪组织（brown adipose tissue, BAT）的代表性感兴趣区（region of interest, ROI）以及同层面背部皮下白色脂肪组织（white adipose tissue, WAT）的ROI并提取其直方图特征，采用两独立样本t检验（正态参数）或曼-惠特尼U检验（非正态参数）比较两组的FF直方图特征。将结直肠癌患者按照病理或临床特点（如肿瘤分期、是否伴有淋巴结转移等）进行肿瘤内部分组，并用倾向得分对年龄、性别、身体质量指数进行匹配控制混杂因素，探索性分析匹配后各组间FF的直方图特征。另外，收集10名健康志愿者，分别前后（相隔30天）采集其颈部磁共振mDIXON图像用于评价锁骨上窝BAT及皮下WAT的稳定性，并对ROI的手动勾画做了可重复性检验，最后分别对左右两侧锁骨上脂肪库BAT勾画ROI的一致性做了验证。 结果FF直方图特征显示，在锁骨上脂肪库中，代表FF大小的10Percentile（85.69 vs. 82.59，P<0.001）、Mean（90.24 vs. 86.92，P<0.001）、Minimum（83.22 vs. 79.71，P<0.001）3个特征值在结直肠癌组都大于对照组；皮下WAT的直方图特征在两组之间差异均没有统计学意义（P>0.05）。初步观察到在直肠癌患者淋巴结转移阴性组与阳性组之间的InterquartileRange（5.27 vs. 3.55，P=0.048）、MeanAbsoluteDeviation（2.83 vs. 1.99，P=0.029）、RobustMeanAbsoluteDeviation（2.20 vs. 1.45，P=0.013）3个特征间差异存在统计学意义，其他组别之间的各特征没有观察到显著差异。手动勾画ROI的可重复性检验显示上述6个特征均具有良好的一致性，组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）≥0.75。前后自身对照显示，锁骨上窝BAT及皮下WAT时隔30天扫描所得的FF直方图特征具有良好稳定性。分别从左右两侧锁骨上脂肪库BAT勾画ROI差异无统计学意义。 结论结直肠癌患者锁骨上BAT相对含量降低、FF升高，提示BAT比例下降，且其变化与淋巴结转移等疾病进展指标相关，这将为结直肠癌的治疗开辟新的思路。另外，基于mDIXON-FF的直方图分析方法为BAT的评估提供了无创、稳定的新途径，未来有望作为影像学标志用于结直肠癌的代谢评估与预后判断。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.011 目的探讨磁共振集成（magnetic resonance image compilation, MAGiC）序列与迭代最小二乘法水脂分离（iterative decomposition of water and fat with asymmetry and least squares estimation quantitative fat imaging, IDEAL‑IQ）序列的多维定量参数与腰椎间盘退变（lumbar disc degeneration, LDD）的相关性，并构建可解释机器学习模型预测腰椎间盘退变。 材料与方法前瞻性招募199例慢性腰痛志愿者，依据T2加权像Pfirrmann分级结果（>Ⅱ级定义为LDD）分为正常组（n=83）与退变组（n=116），并按7∶3比例随机划分为训练组和验证组。所有志愿者均完成常规腰椎MRI、MAGiC序列及IDEAL‑IQ序列扫描。收集数据包括：基于常规T1加权像计算的椎体骨质量（vertebral bone quality, VBQ）评分，MAGiC序列获取的椎间盘T1值、T2值及质子密度（proton density, PD）值，IDEAL‑IQ序列测量的平均椎体脂肪分数（average fat fraction, FFav），以及一般临床资料、实验室检查结果和身体质量指数（body mass index, BMI）。采用Spearman相关分析与logistic回归筛选与退变相关的预测因素。使用逻辑回归（logistic regression, LR）、决策树（decision tree, DT）、极端梯度提升（extreme gradient boosting, XGBoost）、支持向量机（support vector machine, SVM）、K近邻（k-nearest neighbors, KNN）及轻量梯度提升机（light gradient boosting machine, LightGBM）共六种机器学习算法构建预测模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及曲线下面积（area under the curve, AUC）、准确率、敏感度、特异度、F1分数、阳性预测值（positive predictive value, PPV）与阴性预测值（negative predictive value, NPV）综合评价模型性能，采用DeLong检验比较各模型AUC的差异，并利用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估临床净获益。应用夏普利加性解释（SHapley Additive exPlanations, SHAP）方法对最优模型进行可解释性分析。 结果正常组与退变组在年龄、白蛋白（albumin, ALB）、T1值、T2值、PD值、FFav值及VBQ评分上差异均有统计学意义（P<0.05）。椎间盘退变与年龄、FFav值及VBQ评分呈正相关（r=0.61、0.36、0.39），与ALB、T1值、T2值及PD值呈负相关（r=-0.30、-0.60、-0.70、-0.47）。在六种机器学习模型中，LightGBM表现最优，其在训练组中的AUC为0.967（95% CI：0.942~0.993），准确率91.2%，敏感度90.0%，特异度93.3%，F1分数0.922，PPV 94.7%，NPV 87.5%。DCA显示该模型在中等风险阈值范围内具有较高的临床净获益。SHAP分析进一步表明T2值、T1值及年龄是预测LDD的关键因子。 结论基于MAGiC与IDEAL‑IQ序列多维定量参数构建的机器学习模型可有效预测LDD，其中LightGBM模型性能最优；SHAP方法增强了模型的可解释性，为LDD的早期识别与临床干预提供了量化工具与决策参考。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.012 目的探讨联合T1加权和T2加权磁共振黑血血栓成像（black-blood thrombus imaging, BTI）技术在下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）分期中的价值。 材料与方法55例首诊DVT患者接受了下肢深静脉T1-BTI和T2-BTI扫描，依据临床综合诊断分为急性期（n=29）、亚急性期（n=13）及慢性期（n=13）。在T1-BTI和T2-BTI图像上测量血栓近心端及远心端信号强度比（signal intensity ratio, SIR；近心端T1-SIR、近心端T2-SIR、远心端T1-SIR、远心端T2-SIR，分别记为pT1-SIR、pT2-SIR、dT1-SIR、dT2-SIR）、管腔面积比、软组织水肿评分（0~3分）。分别比较急性期与亚急性期、急性期与慢性期各指标的差异，以及各指标单独与联合应用在上述鉴别场景中的诊断效能。 结果急性期与亚急性期鉴别中，急性期pT1-SIR、pT2-SIR、dT1-SIR、dT2-SIR均低于亚急性期（均P<0.05），软组织水肿评分高于亚急性期（P=0.037），管腔面积比组间差异无统计学意义（P=0.591）。单一指标中pT1-SIR的曲线下面积（area under the curve, AUC）最高，为0.944 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.871~1.000]，以≤1.23为阈值时诊断急性期敏感度89.7%、特异度92.3%。pT1-SIR联合软组织水肿评分的AUC为0.968（95% CI：0.911~1.000），敏感度93.1%、特异度100%；pT1-SIR联合dT2-SIR的AUC为0.963（95% CI：0.912~1.000），敏感度86.2%、特异度100%；两联合模型与单一pT1-SIR的AUC差异均无统计学意义（均P>0.05）。急性期与慢性期鉴别中，各SIR指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）；急性期DVT的管腔面积比及软组织水肿评分显著高于慢性期（P<0.001），软组织水肿评分的AUC为0.996（95% CI：0.984~1.000），以≥1.5分为阈值时诊断急性期敏感度96.6%、特异度100%；管腔面积比AUC为0.862（95% CI：0.723~1.000）。 结论T1-BTI与T2-BTI联合成像可同步获取血栓信号特征与软组织水肿信息，二者互补可提供更全面的分期依据。软组织水肿评分在排除慢性期DVT中具有很高的诊断效能；pT1-SIR有助于鉴别急性与亚急性期，联合评估的诊断效能良好，但相较于单一pT1-SIR的增量价值尚需大样本研究进一步验证。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.013 目的通过卡介苗建立Sprgue-Dawley（SD）大鼠脑结核性肉芽肿模型，探讨脑结核肉芽肿细胞外间隙（extracellular space, ECS）改变及示踪剂代谢过程。 材料与方法选取40只SD大鼠，随机选取30只采用立体定位法向大鼠尾状核注射卡介苗菌悬液建立脑结核肉芽肿模型，其余10只同样部位注射生理盐水设为生理盐水对照组。建模4周后行MRI扫描观察肉芽肿形成情况，对形成结核肉芽肿模型组及生理盐水组的大鼠以钆-二乙烯三胺五乙酸（gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acid, Gd-DTPA）为示踪剂进行示踪MRI扫描；将符合入组标准的结核肉芽肿组大鼠10只（经病理证实颅内生成结核肉芽肿）、生理盐水组大鼠8只进行示踪成像图像ECS参数（有效扩散系数D^*、容积比率α、清除速率K及半衰期T_1/2）测量。比较两组大鼠的ECS参数测量结果，分析ECS的变化及其机制。 结果1×10⁶ CFU/mL卡介苗菌悬液建立脑结核肉芽肿模型至建模4周，大鼠结核肉芽肿形成率56.7%（17/30）。实验结果表明，与生理盐水组相比，脑结核肉芽肿模型组在多个ECS 参数上出现显著变化：肉芽肿模型组清除速率（K）小于生理盐水组（K：P=0.006），而扩散系数（D^*）、半衰期（T_1/2）与容积占比（α）均大于生理盐水组（D^*：P=0.024；T_1/2：P=0.011；α：P=0.029）。 结论利用剂量为1×10⁶ CFU/mL的卡介苗菌悬液可建立SD大鼠脑结核肉芽肿模型。肉芽肿区域ECS因细胞坏死和基质重塑导致通道结构简化，使示踪剂扩散更快、范围更宽；同时因肉芽肿壁结构引流局部受阻，导致示踪剂停留时间增加。MRI示踪法可以监测病理状态下ECS的形态和功能变化，为经ECS给药治疗提供理论依据。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.014 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.015 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.016 ^,s disease, PD）早期临床表现隐匿，常规磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）对脑微结构异常显示有限，临床亟需敏感、无创的影像学方法用于早期识别和病情评估。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）可量化水分子非高斯扩散特征，敏感反映脑组织微结构复杂性及异质性，近年来在PD相关脑微结构研究中显示出重要价值。然而，现有研究受样本量、疾病分期、临床亚型、扫描方案及后处理方法差异影响，结果尚不一致，仍需系统综述。本文首先概述DKI技术原理及主要参数，继而重点梳理其在PD灰质核团、白质纤维束、神经环路及类淋巴系统中的应用，并探讨其联合人工智能（artificial intelligence, AI）在辅助诊断和临床分型中的潜在价值。最后，本文分析当前研究局限及未来方向，旨在为DKI在PD中的深入研究与临床转化提供参考。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.017 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.018 ^,s disease, AD）临床前驱阶段，其早期识别对疾病防治至关重要，但目前缺乏客观、特异的诊断指标。近年来，神经影像学研究发现默认网络（default mode network, DMN）与背侧注意网络（dorsal attention network, DAN）负功能连接异常可能是其潜在的早期神经标志，但现有研究结论存在不一致性，且缺乏系统性的梳理，因此亟需相关综述整合当前进展并厘清方向。本文围绕DMN-DAN负功能连接的生理基础及其在SCD人群中的变化展开综述，梳理了其与AD病理生物标志物及认知功能关联的现有证据，并总结了其在鉴别不同病因（如血管性、抑郁性认知衰退）及预测疾病进展方面的研究价值。同时，本文指出了当前研究在方法学上面临的挑战（如研究对象异质性、缺乏统一分析标准），并展望了融合多模态影像与人工智能等未来研究方向。本文旨在梳理该领域的研究现状与争议，为基于脑网络连接特征的早期生物标志物开发提供理论依据，从而指导临床实践，提升对SCD的早期筛查、精准分型与干预效果。 ]]> Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.019 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.020 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.021 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.022 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.023 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.024 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.025 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.026 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.027 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.028 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.029 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.07.030 Mon,20 Jul 2026 00:00:00 GMT