http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.001 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.002 目的探究磁共振弹性成像（Magnetic resonance elastography, MRE）在宫颈癌的临床价值。 材料与方法本研究前瞻性地招募39名病理诊断为宫颈癌的患者（宫颈癌组），并招募39名年龄、体质指数（body mass index, BMI）相匹配的健康女性志愿者（健康对照组）进行宫颈常规磁共振扫描和频率为60 Hz的MRE检查。测量两组受试者宫颈的弹性值以及宫颈癌组肿瘤的体积及浸润深度，收集宫颈癌组患者的肿瘤分期。选择配对样本t检验比较宫颈癌组和健康对照组的弹性值，采用Spearman秩相关系数及受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析弹性值、肿瘤体积和浸润深度与宫颈癌分期间的相关性及诊断宫颈癌分期的效能。 结果宫颈癌患者组的平均弹性值[（5.76±0.99） kPa]显著高于健康对照组[（2.94±0.25） kPa；P<0.001]。弹性值、肿瘤体积及浸润深度在早期（≤ⅡA期）、晚期（≥ⅡB期）宫颈癌之间差异存在统计学意义，且与宫颈癌分期呈正相关（r=0.439、0.384、0.322；P均<0.05）。弹性值的诊断效能优于肿瘤体积和浸润深度，ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.754、0.722、0.687。 结论MRE技术可以作为一种非侵入性的辅助检查手段，帮助宫颈癌的诊断和分期评估，在宫颈癌研究和治疗策略的制订中具有潜在的临床应用前景。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.003 目的基于治疗前多参数磁共振成像（multi-parametric magnetic resonance imaging, mpMRI）影像组学特征，结合临床变量构建模型，预测局部晚期宫颈鳞癌（locally advanced cervical squamous cell carcinoma, LACSCC）患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT）后淋巴结转移状况。 材料与方法回顾性分析两个中心2013年1月至2022年2月的265例接受NACT并行根治性子宫切除术的LACSCC患者病例及影像，中心1的数据用于模型训练，中心2的数据用于模型验证。所有患者NACT治疗前行盆腔MRI检查。于矢状位T2加权成像（sagittal T2-weighted imaging, Sag_T2WI）、轴位弥散加权成像（axial diffusion-weighted imaging, Ax_DWI）和延迟期矢状位对比增强T1加权成像（sagittal T1-weighted contrast-enhanced imaging, Sag_T1C）勾画肿瘤感兴趣区（region of interest, ROI）并提取影像组学特征。通过K最佳（K-Best）及最小绝对值收缩与选择算法（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）降维并筛选出与淋巴结转移强相关影像组学特征。基于每个序列筛选后的组学特征构建三个单序列模型，在所有特征间作相关性分析，排除高度相关的组学特征，并对临床变量进行多变量回归分析，融合临床变量及筛选后的影像组学特征构建临床-影像组学的组合模型，比较模型间性能差异。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及决策曲线（decision curve analysis, DCA）评估模型的诊断性能及临床效能。 结果Sag_T2WI、Ax_DWI、Sag_T1C三个序列分别筛选出6、3、7个与淋巴结转移高度相关的组学特征，其中2个形状特征和10个纹理特征被纳入组合模型。多因素logistic回归分析显示MRI评估的淋巴结状态是淋巴结转移的预测因素（P<0.05）。与单序列模型相比，组合模型具有更好的预测能力，在训练集和验证集的诊断能力最高，ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.848 [95%（confidence interval, CI）：0.785~0.912]、78.2%、74.4%和0.827（95% CI：0.737~0.917）、80.8%、69.4%。DCA显示如果风险阈值超过60%，则用组合模型预测LACSCC患者NACT后淋巴结状态可获得较大的临床效益。 结论基于治疗前MRI，联合Sag_T2WI、Ax_DWI、Sag_T1C三个序列的组学特征及临床信息对LACSCC患者NACT后淋巴结转移具有较好的预测效能。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.004 目的基于治疗前多参数磁共振成像（multi-parametric magnetic resonance imaging, mpMRI）影像组学特征构建模型预测局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer, LACC）新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT）后淋巴脉管间隙浸润（lymphovascular space invasion, LVSI）状态。 材料与方法回顾性分析了300例于2013年至2022年来自于河南省人民医院（训练集187人，LVSI阳性73人）和河南省肿瘤医院（验证集113人，LVSI阳性31人）接受NACT并行根治性子宫切除术LACC患者的临床及影像资料。于轴位弥散加权成像（axial diffusion-weighted imaging, Ax_DWI）、矢状位T2加权成像（sagittal T2-weighted imaging, Sag_T2WI）和矢状位对比增强T1加权成像（sagittal T1-weighted contrast-enhanced imaging, Sag_T1C）上勾画肿瘤感兴趣区（region of interest, ROI）并提取特征，利用递归特征消除算法与最小绝对值收缩与选择算法筛选影像组学特征。随后，基于逻辑回归分类器分别建立单序列模型，双序列模型及基于三序列组学特征的联合序列模型。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各模型性能，使用DeLong检验比较曲线下面积（area under the curve, AUC），通过决策曲线评估模型的临床价值。 结果在验证集中，基于Ax_DWI、Sag_T2WI及Sag_T1C构建的单序列模型的AUC分别为0.717 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.605~0.829]、0.734（95% CI：0.633~0.836）和0.733（95% CI：0.626~0.841）；基于Ax_DWI+Sag_T2WI、Ax_DWI+Sag_T1C及Sag_T2WI+Sag_T1C构建的双序列模型的AUC值分别为0.763（95% CI：0.660~0.866）、0.786（95% CI：0.692~0.881）与0.815（95% CI：0.731~0.899）；联合序列模型的AUC值为0.829（95% CI：0.740~0.914），高于各单序列模型与双序列模型，但联合序列模型与Ax_DWI模型、Sag_T2W1模型及Ax_DWI+Sag_T2W1模型之间AUC差异无统计学意义（P=0.015~0.047）。决策曲线显示联合序列模型的临床净效益高于单序列模型与各双序列模型。 结论基于治疗前mpMRI影像组学特征构建的联合序列模型可有效预测LACC患者NACT后的LVSI状态。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.005 目的探讨酰胺质子转移加权成像（amide proton transfer weighted imaging, APTw）的影像组学术前预测宫颈癌淋巴血管间隙侵犯（lymphovascular space invasion, LVSI）的价值。 材料与方法回顾性分析经手术病理证实的宫颈癌患者病例及影像资料66例。所有患者均行盆腔3.0 T MRI检查，包括轴位T2WI、矢状位T2WI、动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）和3D-APTw序列扫描。在APTw-T2WI融合图像上对肿瘤实质区域进行感兴趣区（region of interest, ROI）勾画并记录APT值。在APT重建图像上进行肿瘤病灶分割并提取影像组学特征。采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）选取观察者内和观察者间复测信度好的影像组学特征（ICC>0.900）。采用递归特征消除法（recursive feature elimination, RFE）及最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法进行特征降维和筛选。基于logistic回归分类器构建临床模型、APTw影像组学模型和联合组学模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的诊断效能和临床价值，采用DeLong检验比较不同模型的预测效能。 结果在训练集中，APTw影像组学模型预测宫颈癌LVSI的效能高于临床模型（AUC=0.826 vs. 0.675），差异有统计学意义（DeLong检验P<0.05）。联合组学模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.838和0.825。DeLong检验结果显示，联合组学模型在训练集中术前评估LVSI的效能显著高于临床模型和APTw影像组学模型（P均<0.05）。决策曲线显示APTw影像组学模型和联合组学模型在训练集和测试集中均具有较高的临床价值。 结论基于APTw的影像组学模型在术前预测宫颈癌LVSI方面具有较高的潜力，联合临床因素能进一步提高预测效能，有望为宫颈癌患者的个体化治疗和预后评估提供重要的支持。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.006 目的探讨酰胺质子转移加权（amide proton transfer weighted, APTw）与动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced MRI, DCE-MRI）序列评估宫颈癌神经周围侵犯（perineural invasion, PNI）的价值。 材料与方法回顾性分析36例行盆腔3.0 T MRI检查（包括APTw、DCE-MRI序列）且手术病理证实为宫颈癌的患者病例及影像资料，其中有PNI（PNI组）12例，无PNI（NPNI组）24例。由两位观察者分别测量病灶的APT值与DCE-MRI定量参数值，包括容积转移分数（volume transfer constant, K^trans）、速率常数（exchange rate between EES and blood plasma, K_ep）、血管外细胞外间隙容积分数（extravascular volume fraction, V_e）以及血浆容积分数（capillary plasma volume, V_p）。采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）检验2位观察者对各参数值测量结果的一致性；采用Kolmogorov-Smirov检验数据是否符合正态分布，通过两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间参数值的差异，采用受试者工作特征（receiver Operating Characteristic, ROC）曲线评估有差异参数诊断PNI效能，获得相应的曲线下面积（area under the curve, AUC）、阈值、敏感度和特异度。采用二元logistic回归计算有差异参数的联合诊断效能，DeLong检验进行各参数和联合参数AUC比较，Spearman相关分析检测APT值和有差异DCE-MRI参数间的相关性。 结果两位观察者测得的APT值及K^trans值、K_ep值、V_e值、V_p值结果一致性良好，ICC均>0.75。两组间的APT值和V_p值差异有统计学意义（P<0.05），K^trans、K_ep、V_e差异无统计学意义（P>0.05）。PNI组的APT值（2.89%±0.72%）和V_p值[7.80×10^-3（6.80×10^-3，1.14×10^-2）]均大于NPNI组[APT值2.31%±0.71%；V_p值4.19×10^-3（2.04×10^-3, 7.35×10^-3）]。评估宫颈癌PNI时，APT值和V_p值的AUC分别为0.717、0.785，阈值分别为2.7%及6.46×10^-3，敏感度及特异度分别为66.7%及75.0%、83.3%及75.0%；APT值联合V_p值后的AUC为0.792，APT值、V_p值与两者联合后的AUC之间差异无统计学意义（P>0.05）。APT值与V_p值无相关性（r=0.219，P=0.198）。 结论APTw序列及DCE-MRI的定量参数均能有效预测宫颈癌PNI，具有一定临床应用价值。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.007 目的建立一个基于矢状位T2加权图像（T2 weighted imaging, T2WI）的瘤内结合不同瘤周区域影像组学特征和临床危险因素的列线图，评估其术前预测宫颈癌ⅠB期和ⅡA期的价值。 材料与方法回顾性分析120例两家医院术前接受MRI检查和根治性子宫切除术加盆腔淋巴清扫并经术后病理证实的ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者的实验室检查资料和MRI图像，分为训练组和外部验证组，对矢状位T2WI图像瘤内感兴趣区（region of interest, ROI）和1~6 mm的瘤周环（ROI-1、ROI-2、ROI-3、ROI-4、ROI-5和ROI-6）分别提取影像组学特征，采用Pearson分析和最小绝对收缩和选择算子（the least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归进行特征选择。以最佳者绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，构建0~6 mm瘤周影像组学模型，并筛选出最佳影像组学模型，基于以上最佳影像组学模型评分与临床独立危险因素构建联合模型，并绘制列线图，以校准曲线评估模型校准度，以决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价模型的应用价值。 结果由瘤内结合瘤周3 mm区域得到6个有效特征建立的影像组学模型预测效能最佳，在训练组和外部验证组，其曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.972和0.857。由肿瘤最大径、红细胞计数（red blood cell, RBC）的临床独立危险因素建立的临床模型预测效能次之，在训练组和外部验证组AUC分别为0.940和0.847。基于肿瘤最大径、RBC、瘤内结合瘤周3 mm的6个有效特征构建的列线图预测效能更稳定，在训练组和外部验证组AUC分别为0.952和0.939，经校准曲线和DCA分析，列线图的校准度较高，临床净收益较大。 结论基于T2WI瘤内和瘤周3 mm组学特征构建的影像组学列线图可以较好地术前预测ⅠB期和ⅡA期宫颈癌，对指导患者个体化治疗有着重要临床意义。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.008 目的探讨阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）患者大脑灰质体积、灰质皮层厚度及基于皮层厚度的结构协变网络（structural covariance network, SCN）的拓扑属性改变。 材料与方法本研究共筛选了250例来自ADNI数据库的被试，包括AD组100人，健康对照（healthy controls, HCs）组150人。首先，利用基于体素的形态学分析方法（voxel-based morphometry, VBM）和基于表面的形态学分析方法（surface-based morphometry, SBM）分别计算每组被试的灰质体积和皮层厚度并比较其组间差异。其次，将有组间差异的脑区定义为感兴趣区（region of interest, ROI），提取每一个ROI的灰质体积和皮层厚度值，与认知量表进行偏相关分析。最后，构建基于皮层厚度的SCN并利用图论分析方法分析该网络的全局属性及局部属性的变化特征。 结果第一，相较于HCs组，AD组的灰质体积和皮层厚度显著下降[体素和顶点水平总体误差（family-wise error, FWE）校正后P<0.001]。AD组灰质体积下降的脑区主要包括双侧海马、双侧眶额皮层、左侧岛叶、右侧枕下回、左侧楔前叶、左侧中央前回、左侧中央扣带回。AD组皮层厚度变薄的脑区主要包括双侧颞叶、双侧额叶、双侧顶叶、双侧扣带回、双侧梭状回、双侧岛回、双侧楔前叶等。第二，偏相关分析表明，AD组简易精神状态检查量表（Mini- Mental State Examination, MMSE）得分分别与右侧海马体积[r_s=0.35，错误发现率（false discovery rate，FDR）校正后P<0.001]、左侧海马体积（r_s=0.38，FDR校正后P<0.001）、右侧梭状回皮层厚度（r_s=0.38，FDR校正后P<0.001）呈正相关；临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating Sum of Boxes, CDR-SB）评分与左侧梭状回皮层厚度（r_s=-0.39，FDR校正后P<0.001）呈负相关。第三，脑网络分析表明，AD组SCN的全局效率（P<0.001）、局部效率（P=0.03）及小世界属性（P<0.001）高于HCs组，最短路径低于HCs组（P<0.001）。 结论联合VBM、SBM的形态学分析及SCN的图论分析有助于全面理解AD患者脑网络的重组及其意义，进而为AD患者神经影像学改变提供新的见解和证据。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.009 目的采用局部一致性（regional homogeneity, ReHo）和功能连接（functional connectivity, FC）相结合的方法探究网络游戏成瘾（Internet gaming disorder, IGD）患者静息状态下的脑局部固有连接的改变。 材料与方法对44例IGD患者和49例年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振成像（resting state-functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）检查。计算并比较两组的ReHo值，以检测IGD患者脑内局部连接的改变；以ReHo值异常的脑区进行功能连接，以得到不同脑区间连接性的改变。采用网络成瘾测试（Internet Addiction Test, IAT）评估IGD的严重程度。Pearson相关分析用于评估具有ReHo改变的脑区域与IAT评分之间的关系。 结果IGD组双侧内侧额上回、双侧背外侧额上回、左侧辅助运动区、右侧额中回ReHo增加；左侧枕下回、左侧枕中回、左侧舌回、左侧距状裂周围皮层、左侧梭状回、左侧颞上回以及左侧小脑ReHo值减低（体素水平P<0.005，团块水平P<0.05，高斯随机场校正）。IGD组右侧背外侧额上回与右侧额上回、双侧辅助运动区、右侧中央前回的功能连接性增加（体素水平P<0.005，团块水平P<0.05，高斯随机场校正）。此外，左侧距状裂周围皮层ReHo值与IAT评分呈负相关（r=-0.340，P=0.024）。 结论在前额叶皮层、颞枕叶皮层局部连接发生改变，可能表明IGD的认知控制和奖励处理以及视觉、听觉网络已受到影响。此外，左侧距状裂周围皮层ReHo值与IAT评分呈负相关，可能为IGD的神经病理机制提供新的认识。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.010 目的利用水通道蛋白磁共振分子成像（aquaporin magnetic resonance molecular imaging, AQP-MRMI）技术对海马亚区进行定量分析，探讨AQP-MRMI技术在阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）诊断中的应用价值。 材料与方法本研究共纳入59名受试者，包括AD组16名、轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）组22名和正常对照（normal control, NC）组21名。分析三组间海马亚区水通道蛋白表观扩散系数（aquaporin apparent diffusion coefficient, AQP-ADC）值差异是否具有统计学意义，并与认知评分进行相关性分析。绘制AQP-ADC值受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析其诊断效能。 结果对比NC组，MCI组仅表现为左侧海马角（cornu ammonis, CA）1的AQP-ADC值升高（P<0.05），AD组则表现为双侧齿状回（dentate gyrus, DG）-CA4、双侧CA1-3、左侧下托、双侧海马旁回及左侧内嗅皮层的AQP-ADC值升高（P<0.05）；对比MCI组，AD组表现为双侧DG-CA4、双侧CA1-3、右侧下托及右侧海马旁回AQP-ADC值升高（P<0.05）。除右侧下托外，各海马亚区的AQP-ADC值均与简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分呈负相关，其中左侧DG-CA4（r=-0.607，P<0.001）、左侧CA1-3（r=-0.633，P<0.001）与MMSE评分表现出较显著的相关性。通过ROC曲线的分析发现，多个海马亚区感兴趣区（region of interest, ROI）的AQP-ADC值可用于鉴别NC与AD、MCI，其中以左侧DG-CA4及左侧CA1-3的AQP-ADC值在NC与AD组间的曲线下面积（area under the curve, AUC）最大（AUC=0.905、0.940），并且具有较高的敏感度和特异度。 结论本研究中多个海马亚区的AQP-ADC值与认知功能存在一定相关性，特别是左侧DG-CA4及左侧CA1-3亚区有助于评估认知障碍的严重程度，在鉴别AD与认知正常老年人上具有较优越的诊断效能，可以作为检测AD的生物标志物。左侧海马CA1亚区AQP-ADC值或许有望成为AD早期的潜在生物标记物。AQP-MRMI作为新兴水通道蛋白分子成像技术，可以在一定程度上反映AD的病理生理变化，在分子水平上为AD的诊断、治疗和预后评估提供更多的信息。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.011 目的利用MR动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者大脑微循环血流灌注及灌注特征模式的改变，并分析这些变化与生化指标间的相关性。 材料与方法选取就诊于我院符合T2DM诊断标准的患者28人，健康对照（healthy control, HC）组26人，进行ASL成像，进行基于体素水平的分析及主成分分析，比较两组间大脑血流量（cerebral blood flow, CBF）及灌注特征网络的改变。 结果与HC组比较，糖尿病患者两侧中央旁小叶、左侧补充运动区、两侧扣带回中部、左侧岛盖部额下回、左侧颞中回、左侧颞下回等区域的灌注明显较低（P<0.05，GRF多重比较校正）。与疾病相关的两个灌注网络的方差组分占总方差的比率分别为17.6%和11.7%（位于95%置信区间）具有显著性。第一个灌注网络特征表达值与空腹血糖明显正相关（r=0.32，P=0.001），以第二个灌注特征网络为模板提取的糖尿病组CBF与患者空腹血糖负相关（r=0.12，P=0.03）。 结论糖尿病患者部分脑区血流灌注降低，基于主成分的灌注特征能够区分T2DM患者与HC，其灌注模式的改变反映了大脑血流灌注的重塑，为糖尿病微血管病变的早期诊断及干预提供了参考依据。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.012 目的分析腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）改变，探讨其可能存在的神经影像学机制。 材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者，选取30例慢性非特异性腰背痛患者（chronic nonspecific low back pain, CNLBP）及27例健康对照（health control, HC）作为对照组。对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS）、腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI）及日本骨科学会评分表（Japanese Orthopedic Association, JOA）评估，LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描，比较三组间低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF）差异，提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析。 结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异，在ODI、JOA评分间存在差异，LDH组腰椎功能障碍更明显。三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑（GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.01）。两组间比较：与HC组相比，LDH组在双侧距状裂周围皮层/楔叶的ALFF值减低，在左侧丘脑的ALFF值增高，CNLBP组在双侧距状裂周围皮层/楔叶的ALFF值减低，未发现ALFF值增高的脑区；与CNLBP组相比，LDH组在左侧丘脑的ALFF值增高，未发现ALFF值减低的脑区。相关性分析示LDH组和CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分无明显相关（P>0.05）。 结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制，左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.013 目的利用磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）技术的平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）值探讨成人中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患者脑组织微结构完整性的变化及其与神经认知功能障碍的关系，进而探究OSA患者认知改变的潜在神经病理机制。 材料与方法收集中、重度OSA患者40例（OSA患者组）及健康对照者40例（对照组），两组之间年龄、性别、受教育年限相匹配，并进行认知功能评估及MRI检查。通过后处理程序对MK参数图上的全脑各灰、白质脑区进行定量值提取。将两组研究对象之间各脑区的MK值进行比较，并采用偏相关分析方法对OSA患者组有差异脑区的MK值与呼吸睡眠参数及认知评分进行相关性分析。 结果与对照组相比，OSA患者组20个脑区的MK值减低，包括双侧中央前、后回皮质、左侧扣带回、海马等脑区，差异有统计学意义（P<0.05，FDR校正）。OSA患者组蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）总分、视空间与执行功能、抽象、延迟回忆评分均明显减低，差异有统计学意义（P<0.05）。偏相关分析结果显示，OSA患者组的最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation, LSaO₂）与右侧中央前回、后回皮质、双侧顶叶皮质的MK值呈正相关（r=0.446、0.350、0.456、0.442，P<0.05），延迟回忆评分与左侧海马的MK值呈正相关（r=0.353，P<0.05）。 结论DKI可敏感地发现中、重度OSA患者的脑组织微结构损伤，且部分脑区微结构的异常改变与认知功能障碍存在一定的相关性，为探索OSA患者认知障碍的神经病理机制提供了影像学依据。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.014 目的采用基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry,VBM）及脑白质高信号（white matter hyperintensity, WMH）半定量评估研究高血压患者脑灰白质体积及WMH的变化。 材料与方法本试验为前瞻性研究，纳入2019年1月至2022年11月南京大学医学院附属苏州医院高血压确诊病例及健康对照者。入组病例均进行薄层sT1WI序列检查，图像数据导入EKM-KELM^＋分类算法模型，进行自动解剖标记（anatomical automatic labeling, AAL）脑区分割，计算每个脑区的灰质体积（gray matter volume, GMV）、白质体积（white matter volume, WMV）及全脑体积（total intracranial volume, TIV），每个脑区灰白质体积分别采用灰或白质体积/TIV的比值表示。同时对液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）序列图像中的WMH进行Scheltens视觉定量评估。 结果（1）本研究共纳入509例，其中，青年组（20~40岁）136例，中年组（41~60岁）218例，老年组（61~80岁）155例，组内性别、血压级别均无统计学差异（P>0.05）；（2）青年组GMV/TIV比较显示，不同高血压级别在左嗅皮质（P=0.031）、左额直回（P=0.036）、右额直回（P=0.022）、右枕下回（P=0.011）差异具有统计学意义；青年组WMV/TIV比较显示，在左侧中央前回（P=0.041）、左侧颞中回（P=0.033）、左侧后扣带回（P=0.001）、右侧后扣带回（P=0.041）、右侧枕下回（P=0.019）差异具有统计学意义；（3）中年组GMV/TIV比较显示，不同高血压级别在左辅助运动区体积差异具有统计学意义（P=0.036），WMV/TIV比较差异均无统计学意义；（4）老年组GMV/TIV比较显示，不同高血压等级在右侧嗅皮质体积差异具有统计学意义（P=0.047），WMV/TIV比较差异均无统计学意义；（5）WMH Scheltens视觉评分显示：青年组差异均无统计学意义（P>0.05）；中年组脑室旁WMH（额角、枕角、侧脑室旁）差异具有统计学意义（P=0.028、0.032、0.020），深部白质（额叶）差异具有统计学意义（P=0.024）；老年组脑室旁WMH（额角）、深部白质（额叶）及基底节白质区（苍白球）差异具有统计学意义（P=0.022、0.024、0.015）。 结论MRI多模态半定量分析可以有效评估高血压患者脑体积及WMH变化，青年组随着高血压级别升高脑GMV变化的脑亚区较中老年组变化的脑亚区多；中老年组WMH较青年组更易出现。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.015 目的通过分析儿童正常斜坡的MRI特点，探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值，以利于更好地识别骨髓病变。 材料与方法选取2022年4月至2023年10月在本院放射科行颅脑MRI检查的儿童作为研究对象, 通过分析2141例儿童正常斜坡信号特点与年龄分布的关系，探讨儿童斜坡开始黄髓化的年龄界限。在T1WI序列正中矢状面观察斜坡的信号特点，分析未黄髓化及黄髓化年龄分布特点，计算Youden指数及绘制年龄预测斜坡黄髓化的受试者工作特征（receiver-operating chatacteristic, ROC）曲线，探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值。 结果2141例儿童中，男孩1339例，女孩802例。1339例男孩中，未黄髓化者521例（1个月~36个月），黄髓化者818例（4个月~180个月）；802例女孩中，未黄髓化者326例（1个月~35个月），黄髓化者476例（5个月~201个月）。男孩年龄为13.5个月时，Youden指数为0.814，ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.976，95%置信区间（confidence interval, CI）：0.969~0.982；女孩年龄为11.5个月时，Youden指数0.836，AUC为0.980，95% CI：0.973~0.987。 结论年龄>13.5个月可作为男孩斜坡开始黄髓化的年龄界值；年龄>11.5个月可作为女孩斜坡开始黄髓化的年龄界值；男孩开始黄髓化的年龄晚于女孩。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.016 目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查，提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征，使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤（high-grade glioma, HGG）和单发性脑转移瘤（solitary brain metastasis, SBM）。 材料与方法本研究对101名患者的多参数MR图像进行了回顾性分析，由两位资深医师标定肿瘤感兴趣区，然后对每个序列分别提取影像组学特征后进行组合，共提取428组影像组学特征。为消除人为标定差异，进行组内相关系数一致性检验，并运用最大相关最小冗余算法选取最具相关性的特征，然后进一步通过最小绝对收缩和选择算子算法筛除冗余特征。本研究采用支持向量机、逻辑回归、随机森林及K近邻四种算法建立分类模型。结合放射科医生评估的七项语义特征，通过卡方检验和多因素分析去除差异无统计学意义的语义特征。然后结合组学特征建立综合模型并绘制列线图。最终，评价各模型的诊断能力，以确定最优分类器。 结果HGG及SBM患者建立的影像组学模型中LR的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）值最高，训练集与测试集分别为0.90和0.90。语义特征建立的模型中随机森林模型性能最好，训练集和测试集AUC分别为0.82和0.87。语义特征联合影像组学评分后采用逻辑回归建立的模型性能最好, 训练集和测试集AUC分别为0.91和0.92。 结论本研究使用影像组学机器学习分类器并联合其他图像语义特征绘制列线图对HGG及SBM进行鉴别，这是一种非侵入性方法，具有较好的准确性，为临床决策和实践提供了较大的帮助。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.017 目的探讨合成磁共振成像（synthetic magnetic resonance imaging, SyMRI）和定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping, QSM）在预测早期帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）脑黑质（substantia nigra, SN）微结构变化的临床应用价值。 材料与方法前瞻性纳入于我院就诊的Hoehn-Yahr分级为1~2.5级的30例早期PD受试者并作为PD组，同时选取30例健康受试者作为健康对照（healthy control, HC）组。所有受试者均行颅脑SyMRI和QSM扫描。提取SyMRI弛豫定量图和QSM图，测量各定量图SN的T1值、T2值、质子密度（proton density, PrD）值和QSM值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较PD组与HC组SN的T1值、T2值、PrD值、QSM值的组间差异；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析各定量参数及联合诊断模型的诊断效能；采用DeLong检验比较曲线下面积（area under the curve, AUC）的差异；采用Spearman相关系数分析PD组SN的各个弛豫定量值与QSM值的相关性。 结果PD组与HC组SN的组间T1值、T2值、PrD值、QSM值差异有统计学意义（P<0.001）。T1值、T2值、PrD值、QSM值以及T1-T2-PrD-QSM联合诊断模型鉴别PD组和HC组的AUC值分别为0.872、0.788、0.749、0.838和0.930。T2值与联合诊断模型、PrD值与联合诊断模型、QSM值与联合诊断模型的AUC值差异有统计学意义（P值分别为0.007、0.004、0.034）；T1值与QSM值呈正相关（r=0.436，P=0.016），T2值与QSM值呈负相关（r=-0.364，P=0.048），PrD值与QSM值呈负相关（r=-0.393，P=0.032）。 结论基于SyMRI和QSM在SN的定量分析对诊断早期PD具有良好的诊断价值，能够为早期PD SN微结构变化提供不同的定量反馈，并且弛豫定量值和QSM值的联合诊断模型能够使诊断效能进一步提升，可为早期PD的诊断提供客观、定量的影像学指标。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.018 目的建立基于Kaiser评分（Kaiser score, KS）临床-多参数乳腺MRI影像诊断模型，并探讨其在乳腺良恶性病变诊断及鉴别中的价值。 材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年12月经病理证实乳腺肿瘤患者389名（共403例病灶）的术前MRI及临床病理资料，其中良性组100例及恶性组303例。记录基于KS中的MRI图像特征、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值及相关临床指标，单因素分析比较乳腺良恶性病变组间各指标之间的差异，多因素logistic回归分析筛选乳腺恶性病变的独立危险因素，建立临床-多参数MRI影像诊断模型，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估其诊断效能，DeLong检验比较临床-多参数MRI影像诊断模型与单纯KS的诊断效能。 结果乳腺良恶性病变组间根征、时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve, TIC）类型、边缘、内部强化、水肿、ADC值、年龄、妇科肿瘤病史、绝经史差异有统计学意义（P<0.001），多因素logistic回归分析显示病灶根征阳性、TIC为Ⅲ型、边缘不光整、年龄大、存在妇科肿瘤史[比值比（odds ratio, OR）=7.889、7.707、4.398、1.122、0.239，P<0.05]是乳腺恶性病变的独立预测因子，基于KS相关特征、年龄、妇科肿瘤史建立临床-多参数MRI影像诊断模型。以乳腺良恶性为标准绘制KS及临床-多参数MRI影像诊断模型的ROC曲线，敏感度分别为97.4%、91.1%，特异度为69.3%、84.2%，曲线下面积（area under the curve, AUC）值为0.912、0.950；DeLong检验显示两者的AUC差异有统计学意义（P=0.006）。腋窝淋巴结（axillary lymph node, ALN）转移阳性组与阴性组在乳腺癌根征（χ²=6.477，P=0.011）、瘤周水肿（χ²=12.241，P<0.001）、ADC值（Z=10.988，P=0.015）差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示瘤周水肿（OR=2.807，P=0.006）会增加ALN转移风险，存在瘤周水肿增加ALN转移的风险是无此特征患者的2.807倍。 结论KS对乳腺病灶有较高的诊断价值，基于KS的临床-多参数MRI影像诊断模型有助于提高乳腺良恶性病变的诊断效能，且乳腺MRI原发灶存在瘤周水肿可作为乳腺癌ALN转移的独立预测因子。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.019 目的通过心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）分析慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者不同左心室构型的心肌应变、native T1值及T2值，研究CKD患者不同左心室构型的心肌组织特征。 材料与方法前瞻性纳入CKD患者114例和年龄性别匹配的健康对照（对照组）30例。扫描序列包括心脏电影序列、T1 mapping及T2 mapping序列。根据左心室重构指数（left ventricular remodeling index, LVRI）和左心室质量指数（left ventricular mass index, LVMI）将患者分为左心室正常几何构型（n=43）、向心性重构（n=22）、向心性左心室肥厚（left ventricular hypertrophy, LVH）（n=20）和离心性LVH（n=29）共四组。利用心脏后处理软件CVI 42测量受试者的左心室心肌应变及应变率，包括周向、径向和纵向的整体应变、收缩期整体应变率、舒张期整体应变率，以及 native T1值和T2值。分析不同左心室构型患者的心肌组织特征。采用单因素和多因素线性回归分析探讨左心室心肌应变参数、native T1值及T2值与生理变量的关系。 结果除左心室正常构型组的整体周向应变[-18.40%（3.30%）vs. -19.71%±1.66%，P=0.063]、整体径向应变（30.63%±7.03% vs. 34.07%±4.61%，P=0.324）与对照组差异无统计学意义，CKD患者的其余心肌应变参数显著低于对照组（P均<0.05）。应变分析结果显示离心性LVH组的整体径向应变（22.02 %±8.31%）最低；向心性LVH组的整体周向应变（-14.42%±3.24%）和整体纵向应变（-9.55%±2.79%）最低。应变率分析结果显示离心性LVH组的收缩期整体周向应变率[（-0.84±0.25） s^-1]、舒张期整体周向应变率[（0.73±0.29） s^-1]、收缩期整体径向应变率[（1.25±0.46） s^-1]和舒张期整体径向应变率[（-1.18±0.50） s^-1]最低；向心性LVH组的收缩期整体纵向应变率[（-0.62±0.16） s^-1]和舒张期整体纵向应变率[（0.53±0.14） s^-1]最低。向心性重构组的native T1值与对照组差异无统计学意义[1 285.50（85.25） ms vs. （1 262.53±38.18） ms，P=0.083]；离心性LVH组的native T1值最大，显著高于对照组[（1 351.10±58.49） ms vs. （1 262.53±38.18） ms，P<0.001]。与对照组相比，四个患者组的T2值均显著升高（P均<0.05），离心性LVH组的T2值[（54.86±8.71） ms]最大。不同组CKD患者的T2值差异无统计学意义（P均>0.05）。Native T1值的独立决定因素是血红蛋白含量（校正的R²=0.216，β=-0.442，P<0.001）和血清肌酐（校正的R²=0.216，β=-0.220，P=0.010）。 结论CKD患者的心肌应变降低、native T1值及T2值增加，离心性LVH患者的心肌组织特征改变最明显。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.020 目的本研究旨在评估瘤内和瘤周影像组学模型对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）微血管侵犯（microvascular invasion, MVI）的预测价值。 材料与方法回顾性分析2016年至2023年间在三家医院经手术病理证实为HCC患者的钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI图像，以及性别、年龄、肿瘤最大径、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）和有无乙肝7项临床信息。在动脉期、门静脉期和肝胆期图像中勾画瘤内及瘤周5 mm、10 mm感兴趣区域（region of interest, ROI），从中提取影像组学特征；训练集中，运用多因素logistic回归分析筛选MVI的独立临床预测因素；应用支持向量机（support vector machine, SVM）建立瘤内模型、瘤周模型、瘤内联合瘤周模型、临床模型和临床影像组学模型共10种模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估模型的预测能力，以DeLong检验比较各模型ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）的差异。 结果肿瘤最大直径[优势比（odds ratio, OR）：1.449，95%置信区间（confidence interval, CI）：1.212~1.733]及AFP（OR：1.645，95% CI：0.665~4.071）是基于训练集的MVI独立临床预测因子。验证集中，临床模型、瘤内模型、瘤周模型、瘤内+瘤周模型及临床影像组学模型预测HCC MVI的AUC值分别为0.728、0.764~0.820、0.791~0.795、0.804~0.828和0.747，瘤内+瘤周5 mm模型、瘤内+瘤周10 mm模型的AUC值分别为0.828（95% CI：0.728~0.929）、0.804（95% CI：0.696~0.913）。各模型中，瘤内+瘤周5 mm模型与临床模型、临床影像组学模型的AUC差异具有统计学意义（P=0.039，0.028），其余模型间的AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学模型可用于术前预测HCC MVI，其中瘤内+瘤周5 mm模型对HCC MVI有较高的预测能力，可为临床制订个体化治疗方案提供依据。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.021 目的观察胎儿期Ⅰ型先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cyst, CCC）的MRI表现，分析CCC胎儿肺肝比值、肝脏、脾脏、胆囊以及门静脉测量参数与正常胎儿的差异。 材料与方法随访分析31例出生后经手术证实的CCC患儿的临床资料以及胎儿期的MRI表现，观察CCC病灶的形态、走行方向、是否与胆管或胆囊相连、病灶下缘与肝脏下缘的关系，并测量计算胆总管囊肿的体积。以90例健康胎儿为对照组，比较两组胎儿肺肝比值、肝脏（左右径、上下径、最大截面面积、肝实质表观弥散系数）、脾脏（长径、厚度、最大截面面积）、胆囊（长径、短径、长径与短径比值、最大截面面积）以及门静脉直径的差异。并分析CCC胎儿胆总管囊肿体积与MRI测量指标的相关性。 结果31例CCC患儿中，男9例，女22例，男女比率约为1∶2.4；其中26例胆总管囊肿病灶为椭圆形，5例为类圆形；31例病灶上端均可见尖角征；29例胆总管囊肿病灶的下缘未及肝脏下缘，2例病灶下缘超过了肝脏下缘；26例病灶的走行方向为右上-左下。CCC组与对照组胎儿的肺肝比值、肝脏（左右径、上下径、最大截面面积、表观弥散系数）、脾脏（长径、厚度）、胆囊（长径、短径、最大截面面积）的差异没有统计学意义（P>0.05）；CCC组与对照组胎儿脾脏的最大截面面积、门静脉直径以及胆囊长径与短径的比值差异有统计学意义（P<0.05）；进一步统计分析CCC组胆总管囊肿体积与胎儿脾脏最大截面面积、胆囊长径与短径比值以及门静脉直径的相关性，结果表明病灶体积与胎儿脾脏的最大截面面积、胆囊长径与短径的比值以及门静脉直径没有相关性（P>0.05）。 结论CCC多见于女性，胎儿期的MRI表现为：病灶多呈椭圆形，一般不超过肝脏下缘，病灶的走行方向多为右上-左下，病变上端可见尖角征。患儿脾脏增大，门静脉增宽，胆囊长径与短径的比值增大。但病灶体积与胎儿脾脏的最大截面面积、门静脉直径、胆囊长径与短径的比值无相关性。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.022 目的探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）、魔镜成像（mDIXON-Quant）技术联合血细胞参数在评估直肠癌Ki‐67表达水平中的应用价值。 材料与方法回顾性分析50例经病理证实为直肠癌患者的临床血常规和影像检查资料，测量病灶IVIM参数表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、纯扩散系数（pure apparent diffusion coefficient, D）、伪扩散系数（pseudo apparent diffusion coefficient, D^*）、灌注分数（perfusion fraction, f）及mDixon‐Quant参数脂肪分数（fat fraction, FF）、R2^*、T2^*。通过独立样本t检验或Mann‐Whitney U检验比较各参数的差异。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）并计算曲线下面积（area under the curve, AUC）评价单一及联合参数预测直肠癌Ki‐67表达状态的效能。采用Spearman相关性分析评价两组间有统计学意义的影像学和血细胞参数之间的关系。 结果Ki‐67高表达组的R2^* 值、FF值、中性粒细胞/淋巴细胞值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、系统免疫炎症指数（systemic immune inflammation index, SII）、全身炎症反应指数（systemic inflammatory response index, SIRI）高于Ki‐67低表达组，而ADC值、D值低于Ki‐67低表达组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。ADC值、D值、R2^*值、FF值、NLR、SII、SIRI、影像学联合参数（ADC值+D值+R2^*值+FF值）及影像学参数联合血细胞参数（ADC值+D值+R2^*值+FF值+NLR+SII+SIRI）预测直肠癌Ki‐67表达状态的AUC分别为0.691、0.775、0.739、0.724、0.784、0.726、0.718、0.839及0.906；影像学联合血细胞参数的诊断效能较各单一参数的诊断效能得到了明显提升。Spearman相关性分析显示Ki‐67高表达组中FF值与SII呈正相关，差异具有统计学意义（r=0.525，P=0.012）。 结论IVIM、mDixon‐Quant及血细胞参数均能有效判断直肠癌Ki‐67表达水平，且影像学联合血细胞参数可明显提升鉴别诊断的效能。癌症的异常脂质代谢导致肿瘤病灶内脂肪沉积，可能会引起炎症反应的发生。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.023 目的探讨基于T2WI影像组学列线图鉴别诊断卵巢成人型颗粒细胞瘤与扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤的效能。 材料与方法回顾性收集北京大学第三医院2019年1月至2023年10月经手术病理确诊的卵巢成人型颗粒细胞瘤29例和DWI呈高信号的纤维-卵泡膜细胞肿瘤61例。所有肿瘤按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。应用单因素分析和多因素logistic回归筛选出临床和常规MRI征象，建立临床模型。基于T2WI提取影像组学特征，应用K最佳和最小绝对收缩和选择算法进行特征筛选，构建影像组学模型并计算影像组学评分（radiomics score, Rad-score）。联合临床模型和Rad-score构建列线图模型。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）分析各模型诊断效能，应用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价模型的临床价值。 结果经logistic回归分析，将“蜂窝样”小囊变[比值比（odds ratio, OR）值=0.20，95%置信区间（confidence interval, CI）=0.05~0.79，P=0.022]和肿瘤内出血（OR值=0.16，95% CI=0.03~0.98，P=0.048）用于构建临床模型。基于T2WI筛选保留了9个组学特征用于构建影像组学模型。由“蜂窝样”小囊变、肿瘤内出血和Rad-score构建列线图模型。影像组学模型和列线图模型的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）均高于临床模型（训练集：0.983 vs. 0.742，Z=-4.058，P<0.001；0.969 vs. 0.742，Z=-3.817，P<0.001。验证集：0.858 vs. 0.731，Z=-1.388，P=0.165；0.883 vs. 0.731，Z=-1.612，P=0.107），列线图和影像组学模型的AUC差异无统计学意义（训练集：Z=-1.040，P=0.298；验证集：Z=0.822，P=0.411）。DCA显示列线图和影像组学模型明显优于临床模型。 结论本研究所构建的基于T2WI的影像组学模型和列线图模型能有效鉴别卵巢颗粒细胞瘤和DWI高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤，且效能优于基于常规MRI征象的临床模型。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.024 目的探讨磁共振集合序列（magnetic resonance image compilation, MAGiC）与T2mapping序列在慢性冈上肌腱炎中的诊断价值，并比较两者在冈上肌腱扫描中的图像质量，以及两序列的T2值在冈上肌腱不同亚区的相关性。 材料与方法回顾性收集2022年10月至2024年1月本院慢性冈上肌腱炎的患者30例（肌腱炎组）及健康体检者26例（对照组），均进行了常规MRI、T2mapping序列和MAGiC序列扫描。由两名放射科医生根据冈上肌腱走行将其分为外侧、中间、内侧亚区，并在MAGiC序列及T2mapping序列上测量不同亚区定量值。对比T2mapping序列第一回波图像与MAGiC T2WI的图像质量，并测量信号噪声比（signal to noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）。采用Mann-Whitney U检验分析肌腱炎组与对照组在不同亚区各定量参数的差异以及两序列的图像质量。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），评价其对慢性冈上肌腱炎的诊断效能。对T2mapping序列与MAGiC序列测得的不同亚区T2值采用Pearson相关分析评价相关性。 结果MAGiC序列重建图像MAGiC T2WI与T2mapping序列第一回波图像质量主观评分差异无统计学意义（Z=-1.535，P>0.05）；MAGiC T2WI图像的CNR高于T2mapping序列第一回波图像[15.45（12.76，20.46） vs. 9.94（8.74，12.23）]，差异有统计学意义（Z=-2.473，P<0.001），而MAGiC T2WI图像的SNR低于T2mapping序列第一回波图像[2.49（2.16，2.71） vs. 5.82（5.16，7.44）]，差异有统计学意义（Z=-0.609，P<0.001）；MAGiC序列与T2mapping序列的T2值在肌腱炎组外侧亚区、内侧亚区均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MAGiC序列的T1值在肌腱炎组外侧亚区高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。外侧亚区T2mapping T2值、MAGiC T1、T2值诊断冈上肌腱炎的AUC分别为0.822、0.663、0.799；内侧亚区T2mapping T2值、MAGiC T2值诊断冈上肌腱炎的AUC分别为0.711、0.762。MAGiC序列T2值与T2mapping T2值在冈上肌腱外侧亚区、中间亚区、内侧亚区呈正相关（相关系数分别为0.736、0.437、0.464）。 结论MAGiC定量图谱的T1、T2值与T2mapping T2值能够有效评估冈上肌腱内部成分的异质性，反映慢性冈上肌腱炎与正常肌腱内部成分的差异及肌腱自身的区域性差异，可为临床对冈上肌腱变性提供量化的客观依据。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.025 目的通过与并行采集（parallel imaging, PI）对比，探讨人工智能辅助压缩感知（artificial intelligence-assisted compressed sensing, ACS）技术对肩关节MRI扫描时间和图像质量的影响，并优化扫描方案。 材料与方法前瞻性纳入2023年11月至2024年2月在我院行肩关节MRI检查的70例患者，扫描序列采用快速自旋回波序列包括斜冠状位T1加权成像（oblique coronal T1-weighted, OCor T1WI）、斜冠状位T2加权频率选择脂肪抑制成像（oblique coronal T2-weighted with fat saturation, OCor T2WI-fs）、斜矢状位质子密度（proton density, PD）加权频率选择脂肪抑制成像（oblique sagittal PD-weighted with fat saturation, OSag PDWI-fs）、横断面PD加权频率选择脂肪抑制成像（transverse PD-weighted with fat saturation, Tra PDWI-fs），分别采用ACS和PI两种加速采集技术。比较两种技术的扫描时间。测量冈上肌肌腹和肱骨头的信号强度及背景标准差，并计算信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）。采用李克特量表对图像质量进行评分。 结果相较于PI，采用ACS缩短了33.5%的扫描时间。采用ACS采集的图像伪影更少，骨骼肌肉的噪声更小，在图像质量主观评分上均高于采用PI的图像，差异均有统计学意义（P均<0.05）。OCor T1WI、OCor T2WI-fs和Tra PDWI-fs序列中采用ACS的图像在冈上肌和肱骨头的SNR均高于采用PI的图像，差异均有统计学意义（P均<0.001）。OSag PDWI-fs序列中图像冈上肌的SNR采用ACS与PI差异无统计学意义（P>0.05），图像肱骨头的SNR采用ACS采集的图像高于PI的图像，差异有统计学意义（P均<0.001）。 结论与传统的PI相比，采用ACS在肩关节MRI中可实现更高效且稳定的快速成像方案，提高图像质量，缩短扫描时间，提高患者耐受程度，具有较好的临床应用价值。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.026 目的评价MR弹性成像（magnetic resonance elastography, MRE）、钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl diethyle netriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA）增强T1 mapping在肝纤维化（liver fibrosis, LF）早期定量的价值。 材料与方法实验材料为新西兰大白兔（共120只），分为正常对照组（n=20）与肝纤维化组[LF组，50％四氯化碳（carbon tetrachloride, CCL₄）油溶液模型，n=100]，分别在第4、5、6、15周末取5只对照组与25只LF组兔行MRI肝脏轴位T1WI、MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描，测量肝脏弹性硬度（liver stiffness, LS）、平扫T1弛豫时间（T1_native）及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描20 min后T1弛豫时间（T1_20min），计算T1弛豫时间减少率（ΔT1_20min）及1/T1弛豫时间增加值（ΔR1_20min）；采用Scheuer评分系统进行LF病理学分期，单因素方差分析对比各定量参数与LF分期间的差异，Spearman相关性分析比较各定量参数与LF病理分期相关性，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各定量参数对LF分期诊断效能。 结果共纳入96只活兔模型，病理学评分：F0期15只、F1期22只、F2期22只、F3期18只、F4期19只。LS、T1_native、T1_20min、ΔT1_20min、ΔR1_20min于LF各期间差异均有统计学意义（P<0.05）。LS、T1_native、T1_20min、ΔT1_20min、ΔR1_20min均与LF分期相关（r=0.935、0.559、0.770、-0.418、-0.686，P<0.001）。F0 vs. F1~F4、F0 vs. F1~F2、F0 vs. F3~F4、F1~F2 vs. F3~F4的LS值ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.988、0.979、1.000、0.995，T1_20min值AUC分别为0.914、0.852、0.987、0.896。 结论在评估LF早期诊断中，MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像均显示出较好的诊断价值，MRE优于Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping。 ]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.027 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经过阜阳市人民医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：[2021]-55号。患者女，80 岁，于一年前无明显诱因下出现左中上腹疼痛，呈持续性隐痛，程度轻微，伴腹胀不适，未予重视治疗，近10天来患者左上腹疼痛加重，休息后无明显好转，特入院。查彩超示：胰腺尾部占位，实验室检查未见明显异常。MRI示（图1A~1G）：胰腺尾部见类圆形占位，边界尚清，大小约为5.4 cm×4.8 cm，其内信号欠均匀，T1WI上呈等低信号，在T2WI上呈大片囊状高信号，内见分隔样低信号，DWI（b=800 s/mm2）上肿块边缘呈稍高信号，中心呈低信号，实性部分ADC值约1.25×10-3 mm2/s；增强扫描动脉期肿块边缘稍强化，静脉期及延迟期持续强化，中心见片状无强化为主区域，内可见斑点状稍强化区。于2021 年8 月27 日行腹腔镜胰体尾及脾切除术，胰腺已被剖开，切面见一灰黄灰白肿块，大小约5 cm×4 cm×4 cm，肿块切面灰白实性质韧，与周围组织界限清晰，胰腺旁未检见明显淋巴结。病理（图1H）初步诊断：胰腺尾部梭形细胞肿瘤伴黏液样变及梗死，补充免疫组化后诊断报告：“胰尾区”黏液纤维肉瘤（myxofibrosarcoma, MFS），中度分化，肿瘤长径约为5 cm，肿瘤周围胰腺萎缩、纤维组织增生伴局部导管扩张及非特异性淋巴细胞浸润，未见确切的脉管和神经侵犯，免疫组化标记结果：CK（−），Vim（+）， S-100（−/+少），SOX-10（−），SMA（−），Desmin（−）， H-caldesmon（−），CDK4（−/+）,MDM2（−/+），P16（−），CD117（−），CD34（少数+），Dog-1（−），HMB45（−）， ALK（−），EMA（−），CD99（+），Ki-67（+，热点区约15%）。临床随访1年复查未见复发或转移。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.028 本回顾性研究遵守《赫尔辛基宣言》，经青海大学附属医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：P-SL-202219。患者女，19 岁。2 个月前自扪及右侧髂窝包块， 1 周前无明显诱因出现右侧髂窝肿物处疼痛，遂来我院就诊。术前CT 示：右侧髂窝见约83 mm×66 mm的混杂软组织密度影，平扫CT值约44 HU，增强扫描中度强化，其内见条片状、斑片状未强化区，周围组织受压推移；右侧髂骨骨皮质不连续，其内可见斑片状低密度影。术前MRI 示：右侧髂窝见大小约80 mm× 56 mm的混杂信号病灶，T1WI呈等信号，T2WI呈等高信号 ，扩 散 加 权 成 像（diffusion weighted imaging, DWI；b值为800 s/mm2）实性部分呈高信号、其内可见斑片状低信号，相应表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图实性部分呈低信号、其内可见斑片状高信号，ADC值约为（0.52~0.73）×10-3 mm2/s，增强扫描实性部分明显强化。局部髂骨内见片状长T2信号，皮质不连续，周围组织受压推移。2019 年4 月18日患者在我院行“经腹盆腔肿物切除术”，术中右侧盆壁肌肉内侧、髂骨外侧处可见大小约 100 mm× 70 mm×50 mm的肿物，边界清，质中等，呈囊实性，表面光滑，包膜完整。术后病理示：肉眼所见（盆腔肿物）灰粉色不规则组织一块，总体积60 mm×50 mm×45 mm，切开切面似囊腔样改变，其中充满灰粉色乳头样物，质软；病理诊断（：盆腔肿物）小圆细胞恶性肿瘤，结合形态学及免疫组化倾向原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor, PNET）；免疫组化结果：AE1/AE3（−），CA125（−），CD99（+），CK7（−），Inhibin-α（−），Ki-67（热区10％），WT-1（−），ER（−），PR（−），P53（散在表达），Vim（+），SALLA（−），Calretinin （−），NSE（局灶表达），S100（−），CD34（血管表达），CD31（血管表达），SYN（部分表达）。患者术后3个月在我院行体外放疗，术后两年余恶性复发可能，行“盆腔肿物切除术+盆腔粘连松解术”，术后病理（：盆腔肿物）结合形态学及免疫组化，符合骨外尤文肉瘤（extraosseous Ewing sarcoma, EES）。后给予环磷酰胺+多柔比星+长春地辛与异环磷酰胺+ 依托泊芬化疗方案交替化疗4周期后好转出院。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.029 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.030 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.031 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.032 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.033 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.034 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.035 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.036 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.037 Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.038

        由徐海波、杨健、赵心明教授主编，科学出版社出版的《MR 医学影像诊断学》主要从医学影像技术的基本原理、临床应用、诊断策略以及实际案例分析等方面，结合精心挑选的实际案例，全面介绍了磁共振影像诊断学的最新进展和实践应用。该书首先深入阐释了MR影像技术的基本原理和成像机制，使读者能够深入理解MR 影像的形成过程和特点。接着，书中详细介绍了MR 影像在神经系统、腹部、盆腔、肌肉骨骼系统等多个领域的临床应用，通过大量真实案例展示了MR影像在疾病诊断中的优势和价值。同时，该书还强调了诊断策略的制定和实施，包括影像表现的解读、鉴别诊断的要点以及诊断思路的构建等，帮助读者提高诊断准确性和效率。值得一提的是，该书不仅注重理论知识的介绍，还运用丰富的实际案例分析，让读者能够更好地理解和掌握MR影像诊断学的实践应用。每个案例都经过精心挑选和深入分析，既具有代表性又具有指导意义，使读者能够在学习中不断积累经验和提升技能。该书的目标读者主要为医学影像专业的医师、研究生以及相关领域的学者。旨在帮助他们全面了解MR 影像诊断学的最新进展和临床应用，提高诊断水平和临床实践能力。同时，该书也可以作为医学影像教学和培训的重要参考书籍，为培养更多优秀的医学影像专业人才作出贡献。
        该书在全面梳理MR 医学影像诊断技术的基础上，深入探讨了其在临床实践中的应用，具有三个显著特征。首先，该书内容全面、系统，从MR医学影像的基本原理到各类疾病的诊断要点，从影像技术的最新进展到临床实践的具体应用，都进行了详尽的介绍和深入的剖析，这不仅为读者提供了全面系统的知识体系，也为临床医生在实际工作中提供了有力的理论支撑。其次，该书注重理论与实践相结合，在介绍MR医学影像诊断技术的同时，书中还辅以大量的临床病例分析和影像图片解读，使读者能够直观地了解技术的应用方法和诊断思路，这种理论与实践相结合的方式，有助于读者更好地理解和掌握MR医学影像诊断技术，提高诊断水平。最后，该书具有较高的权威性和前瞻性。作者团队均为医学影像领域的知名专家，他们结合自己的丰富经验和研究成果，对MR医学影像诊断技术进行了深入探讨和前瞻性的展望，这使得该书不仅具有较高的学术价值，也为读者提供了了解医学影像诊断技术最新动态的重要窗口。
        在医学影像学专业教学中，科技哲学理论的应用显得尤为重要，它不仅能够帮助学生深入理解医学影像学技术的本质与发展规律，还能够引导学生形成科学的思维方式。在医学影像学领域，技术的快速发展使得新的成像技术和方法不断涌现。然而，这些新技术并非完美无缺，它们各自具有优缺点和适用范围。因此，教师在教学过程中，需要引导学生运用科技哲学理论，对新技术进行批判性思考，理解其背后的科学原理、技术局限以及潜在风险。例如，教师在MRI技术的教学中，应组织学生讨论这些技术的成像原理、优缺点以及在临床应用中的注意事项，从而培养学生的批判性思维和独立思考能力。医学影像学作为一门快速发展的学科，不断有新的科学问题和挑战出现。学生学习科技哲学理论，能够认识到科学研究的本质是一种不断探索和发现的过程。因此，教师在教学过程中，应结合具体的科研案例，引导学生了解医学影像学领域的前沿动态和未解之谜，激发学生的探索欲望和创新精神。例如，教师介绍MRI 技术在神经科学研究中的应用，以及这些技术在揭示大脑奥秘方面所取得的最新进展，从而激发学生对这些技术的兴趣和好奇心。此外，医学影像学是一门涉及物理学、工程学、生物学等多个学科的交叉学科。教师在教学过程中需要引导学生理解不同学科之间的联系和互动，培养学生的跨学科思维和综合能力。学生通过科技哲学理论的学习，能够认识到不同学科之间的共性和差异，以及它们在推动医学影像技术发展中的重要作用。例如，教师在MRI 技术的教学中，应介绍这些技术所涉及的物理学原理和工程学方法，帮助学生建立跨学科的知识体系。
        综上所述，科技哲学理论在医学影像学专业教学中的应用具有重要意义。它不仅能够帮助学生深入理解医学影像学技术的本质与发展规律，还能够培养学生的批判性思维、探索精神以及跨学科素养。《MR 医学影像诊断学》作为一部内容丰富、实用性强的医学影像诊断学专著，将对医学影像诊断学的发展起到积极的推动作用。在未来的教学实践中，我们应该进一步加强科技哲学理论的教学力度，将其贯穿于整个医学影像学专业教学的始终，为培养具有创新精神和实践能力的医学影像学人才奠定坚实的基础。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.039

        由王芳军、詹松华教授主编，人民卫生出版社出版的《影像学》（第3 版）一书主要从医学影像技术、影像诊断、临床应用以及最新进展等多个方面，通过丰富的实际案例，全面介绍了医学影像学的知识体系。该书详细阐述了各种影像检查方法的基本原理、操作技巧以及适用范围，包括X线、CT、MRI、超声等多种影像技术。同时，书中还介绍了各种影像技术的最新进展和发展趋势，为读者提供了广阔的视野和深入的思考。该书通过大量的实际案例，深入剖析了各种疾病的影像学表现，包括解剖结构异常、病理改变等。作者运用生动的文字和形象的图像，使得复杂的影像学知识变得易于理解和掌握。同时，书中还介绍了影像诊断的思维方法和技巧，有助于读者提高诊断水平和准确性。该书注重将影像学与临床实践相结合，详细介绍了影像学在疾病诊断、治疗决策以及疗效评估中的应用价值。作者运用具体的临床案例，展示了影像学在临床实践中的重要性和作用，使得读者能够更好地理解影像学的实际应用价值。此外，该书还关注医学影像学的最新进展和发展趋势，介绍了新的影像技术、新的诊断方法和新的应用领域，为读者提供了最新的信息和思考方向。该书的目标读者主要是医学影像专业的医学生、临床医生以及医学影像技术人员。对于医学生而言，该书能够作为学习影像学知识的重要参考书籍；对于临床医生而言，该书能够作为提高诊断水平的重要工具；对于医学影像技术人员而言，该书能够作为提高操作技能和影像质量的重要参考。
        总览该书，具有三个显著特征。首先，该书的内容体系完整，逻辑严密。王芳军和詹松华两位作者在编写过程中，充分考虑到影像学的发展脉络和最新进展，将传统影像学知识与现代影像技术有机结合，构建了一个既全面又系统的知识体系。该书从基础概念到临床应用，从经典理论到创新技术，都进行了详尽的阐述和深入的分析，使读者能够全面了解影像学的发展历程和最新动态。其次，该书注重理论与实践的结合。作者在介绍影像学的基本理论和方法时，通过大量的临床案例，将抽象的理论知识具体化、生动化，使读者能够更好地理解和掌握。同时，作者还强调了影像学在临床诊断和治疗中的重要性和应用价值，引导读者将理论知识应用于实际工作中，提高临床诊疗水平。最后，该书还具有很高的学术价值和创新性。作者在编写过程中，不仅参考了大量的国内外文献资料，还结合了自己的临床经验和研究成果，提出了一些新的观点，这些观点不仅有助于推动影像学领域的学术进步和发展，也为读者提供了更多的思考和启发。
        医学影像学，作为现代医学的重要分支，其发展历史源远流长，尤其近现代以来，随着科学技术的不断进步，医学影像技术经历了翻天覆地的变化。其中，磁共振成像等高端影像技术的崛起，更是为医学影像学的发展注入了新的活力。回顾医学影像学的发展历程，其起点可追溯到19 世纪末，德国物理学家伦琴发现了X 射线并首次将其应用于人体骨骼的成像，这一发现为医学影像领域的发展奠定了基础，开启了医学影像技术的新纪元。此后，医学影像技术逐渐从单一的X 射线成像发展到超声、CT 等多种成像技术并存的局面。进入20 世纪90 年代，医学影像学迎来了快速发展的黄金时期。其中，MRI 技术的临床应用，无疑是医学影像技术的一次革命性突破。MRI 技术基于核磁共振原理，通过磁场和射频脉冲激发人体内的氢原子核，进而获取人体内部组织的图像。与传统的X 射线成像和CT 相比，MRI 具有无创、无辐射、高分辨率等优点，因此在临床应用中得到了广泛的推广和应用。与此同时，MRI 技术也在不断发展完善。MR成像系统根据产生磁场原理的不同，主要分为永磁型和超导型。超导型MR 成像系统因其在磁场稳定性、图像质量等方面的优势，逐渐成为市场的主流。此外，随着技术的不断进步， MRI 在功能成像、多模态融合成像等方面也取得了显著的进展，为疾病的早期诊断和精准治疗提供了有力支持。除了MRI 技术外，医学影像学还涵盖了其他多种成像技术，如CT、超声、核医学成像等，这些技术各有特点，在临床应用中相互补充，共同构成了现代医学影像学的完整体系。在当代，医学影像学的发展呈现出多元化、智能化和精准化的趋势。多元化体现在检查手段的不断丰富，除了传统的成像技术外，分子影像、功能影像等新技术也逐渐得到应用和推广。智能化则得益于人工智能技术的快速发展，深度学习等算法在医学影像分析中的应用越来越广泛，大大提高了诊断的准确性和效率，精准化则是通过高分辨率影像、三维重建技术等手段，实现对病变部位的精确观察和测量，为疾病的精准治疗提供有力支持。
        综上所述，医学影像学近现代以来经历了飞速的发展， MRI 等高端影像技术的崛起为疾病的诊断和治疗带来了革命性的变化。《影像学》（第3 版）一书以其内容体系完整、理论与实践结合紧密以及学术价值和创新性高的特点，成为了医学影像领域的一部经典之作，无论是对于初学者还是对于资深专家来说，该书都是一本值得一读的好书。展望未来，随着科技的不断进步和临床应用需求的不断增加，医学影像学必将迎来更加广阔的发展前景。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.040

        《 脾 胃 论 》成 书 于1249 年，是中国医学史上“金元四大家”之一的李杲的代表作，也是优秀的中医非物质文化遗产，时至今日仍有着积极的理论和应用价值。李杲倡导脾胃学说，论述脾胃与元气的关系，阐明了脾胃在人体中的重要作用，留下了传世之作。《脾胃论》（第2 版）是金代李东垣著，由吴少祯编，柳长华、靳国印注，2020 年由中国医药科技出版社出版的著作。该书共分上、中、下三卷，上卷阐释脾胃生理特征及病理变化，论证治疗之法，是研究的基础部分；中卷围绕相关专题深入阐述，探讨脾胃与“百病”之间的关联，强调以脾胃为中心的治疗理念，并提供了补脾胃的方子及应用方法；下卷论述脾胃虚损对其他脏腑及九窍产生的影响。该书作为中医脾胃学说领域的基础与经典之作，延续了《内经》中关于胃气的论述，提出了脾胃为本的观点，为后世中医脾胃理论发展夯实基础，也成为中医领域优秀的非物质文化遗产。
        本书的要点是“以脾胃为中心看待疾病和养生，治病疗疾时刻不忘脾胃”，遵循“以脾胃为本”的理念，从中医学的视角畅谈脾胃与身体各器官之间的关系，脾胃与疾病及养生的关系，突出了脾胃的重要性，也从补脾胃的层面提供了治疗疾病、疗养身体的方法。中医认为，元气是生命之源。有了充足的元气，人才会健康。李杲认为，脾胃是人体之根本，这是延续了《内经》中关于胃气重要性的分析，将脾胃作为元气生发的源泉。一旦脾胃受损，意味着饮食水谷难以供养至全身，由此也会导致人的元气衰退，进而影响了身体健康，产生了各种疾病。本书中强调脾胃在人体运行中的重要作用，尊崇《内经》中“人以水谷为本”的宗旨，形成“人以胃气为本”的思想，有传统观念中“牵一发而动全身”的思想沿承，并通过理论层面对脾胃生理病理特征的分析，夯实了脾胃学理论的基础。
        本书首先强调了脾胃对人体的重要性，进而提出“脾胃内伤，百病由生”，将脾胃内伤作为重要的致病因素。李杲认为百病源自脾胃，脾胃内伤之所以会导致出现各种病症，是因为脾胃虚弱、脾胃损伤都会导致元气不足，外邪入侵，致使人体运行不畅，形成疾病。书中将“内伤脾胃”的因素概括为饮食不节、劳倦过度、情志异常、外感邪气四种。从脾胃内伤的层面探究各类疾病形成的原因，可以对症下药，以补脾胃的方式来诊治疾病，保养身体。书中围绕气运衰旺、饮食劳倦、热中证等专题，深入阐释脾胃内伤与常见病症之间的关系，并进一步提供了各种病症的诊治原则，在补中益气汤、调中益气汤方子的基础上，结合不同病症，适当调整诸方的配伍，以适用于不同病症，实现治病补气的效果。从病机理论切入，倡导培补脾土、潜降阴火的治疗思路，建构形成了完整、系统的脾胃内伤诊治及脾胃保养的应用体系。
        本书以临床诊疗为落脚点，立足临床实际，着眼中医原理，从脾胃学的基础知识着手，解决实际中的问题，体现出了该书的应用价值。脾胃虚弱而发病，发病机理不同，临床治疗方法也有所差异。在补气补脾基础方子上有所调整、增减配方，可以适用于不同病症，从而帮助病患减轻痛苦、恢复健康。书中对常见的脾胃疾病进行了归类和整理，并通过详尽分析病理，形成了具体的治疗方法。比如胃痛、呕吐、泄泻等，都是常见的脾胃疾病，在治疗中既要有药物治疗，也应有对应的饮食调节方法，形成了系统完整的治疗体系，对中医临床实践展开具有积极的指导意义。学习《脾胃论》中的思想，不仅要领会书中所传递出的脾胃为本的理念，继承其中的实质内容，而且要灵活应用，掌握保养脾胃等组方的理论依据与加减变通之意义，以在临床中具体应用，拟定形成新方，实现传统中医在新时代的创新应用。
        除了对症下药，提出补脾胃的药方，以从源头上治疗疾病，本书的最后还从中医养生的层面，提出了保养脾胃、健康养生的补充说明。比如保养脾胃要注重日常饮食规律健康、生活起居避开邪气、避免过度劳累，要淡泊名利、少说话养气等建议。这些中医养生的观点时至今日仍有显著价值，对于现代人维持身体健康、科学保养身体，实现健康长寿等有积极影响。正是因为脾胃在人体生理、病理系统中有着重要意义，才应当注重保护脾胃，避免邪气入体，顾护脾胃之气，保持身体健康。
        在浩瀚如烟的中医学著作中《，脾胃论》有着较高的地位，是研究学习中医的经典作品，不仅为后世中医脾胃学说奠定了基础，而且是中医非物质文化遗产的典型代表，彰显出中华优秀传统文化的独特魅力，也为现代中医临床实践展开提供了借鉴和指导。本书内容丰富、理论深厚、实用性强，既有系统的脾胃辨证论治理论体系，也有临床实践具体应用的科学方法。本书适合中医临床工作者、中医理论研究者以及中医院校的广大师生学习，以夯实中医理论，传承中医文化，使中医非物质文化遗产得以在新时代绽放新光彩。

        基金项目：广东省普通高校特色创新类项目（哲学社会科学）（项目编号：2019GWTSCX127）。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.041

        由粘永健主编，清华大学出版社出版的《医学影像深度学习》一书从多个维度通过实际案例，全面介绍了医学影像深度学习的理论、技术和应用。该书深入阐释了深度学习在医学影像处理中的优势、挑战以及最新进展，该书首先概述了医学影像深度学习的基本概念和原理，包括深度学习算法、神经网络结构以及医学影像数据的特性等。随后，该书通过丰富的实际案例，详细介绍了深度学习在医学影像分析中的具体应用，如病灶检测、图像分割、图像重建等。此外，该书还探讨了医学影像深度学习的优化方法，包括数据增强、模型调优、迁移学习等，帮助读者更好地应对实际应用中的各种问题。该书的目标读者主要为医学影像领域的科研人员、医生、技师以及相关专业的学生。对于科研人员而言，该书提供了医学影像深度学习的最新研究成果和技术进展，有助于推动相关领域的创新和发展。对于医生和技师而言，该书则可以帮助他们了解深度学习在医学影像分析中的应用，提高诊断准确性和效率。对于相关专业的学生而言，该书可以作为一本优秀的入门教材，帮助他们快速掌握医学影像深度学习的基本知识和技能。
        该书具有三个显著的特点。首先，该书内容全面且深入。它不仅涵盖了人工智能与深度学习的发展历程与应用，还详细解读了临床各种成像技术的原理和特点。该书在深度学习环境方面，也提供了详尽的搭建指南，使读者能够轻松构建适用于医学影像处理的深度学习平台。书中还重点介绍了医学影像分类、目标检测与分割三大基本任务的基本概念、临床意义以及具体实现方法，为读者提供了从理论到实践的全面指导。其次，该书注重理论与实践的结合。作者在介绍深度学习技术的同时，还提供了大量医学影像数据集的构建、网络的训练、测试以及性能评价方面的具体方法，这些实用的技巧和案例使得读者能够更好地理解和掌握深度学习在医学影像处理中的应用。书中还针对三大基本任务给出了六个具体案例，这些案例不仅展示了深度学习技术的强大功能，也为读者提供了宝贵的实践经验。最后，该书的前沿性和创新性突出。随着深度学习技术的不断发展，医学影像处理领域也在不断涌现新的研究成果和应用案例。该书及时吸收了这些最新的研究成果和技术进展，为读者呈现了医学影像深度学习领域的最新动态和发展趋势，这使得该书不仅具有深厚的理论基础，还具备强烈的时代感和前瞻性。
        现代教育技术在影像学教育学习中的应用具有深远的意义。随着科技的快速发展，现代教育技术如多媒体、虚拟现实、人工智能等，为影像学教育学习提供了全新的方式和手段，尤其在MRI 等影像学领域，其应用效果更是显著。首先，现代教育技术的应用有助于提升影像学教育学习的效果。教师利用多媒体技术制作生动形象的课件，将抽象的影像学知识以图像、动画等形式展现出来，从而激发学生的学习兴趣。同时，现代教育技术还可以实现远程教学和在线学习，使学生可以随时随地进行学习，打破了时间和空间的限制。其次，现代教育技术在MRI 等影像技术的学习中发挥着重要作用。例如，学生运用模拟仿真软件模拟操作MRI 设备，熟悉设备的操作流程和注意事项。此外，学生利用虚拟现实技术，还可以进行虚拟实验和模拟训练，从而更加深入地了解影像学技术的原理和应用。在影像学教育学习中，现代教育技术还为学生提供了丰富的学习资源和交互平台。学生利用网络获取大量的影像学资料、案例和研究成果，从而拓宽视野、增强实践能力。同时，学生还可以在平台上与老师和同学进行互动交流，分享学习心得和经验，提高学习效果。
        在影像学教育学习中，MRI技术作为一种先进的医学影像技术，能够提供高分辨率的解剖结构和功能信息。学生通过核磁成像能够更加清晰地观察和理解人体内部的结构和功能，从而加深对影像学知识的理解。MRI 技术则为影像学教育学习带来了全新的体验。学生通过MRI 技术，可以在虚拟环境中进行模拟练习，从而提高实际操作能力平。例如，在医学影像诊断的模拟训练中，学生利用MRI 设备模拟进行扫描和图像处理等操作，体验真实的临床工作流程，这种模拟实践的方式不仅能够帮助学生更好地掌握影像学技术，还能降低实际操作中的风险和成本。此外，影像学技术本身也在现代教育技术的推动下不断创新和发展。数字化、网络化等技术的应用，使得影像学教育学习变得更加便捷和高效。例如，教师利用网络平台上传影像学资料，供学生进行自主学习。
        互联网+时代，教师应结合课程内容和教学目标，灵活运用现代教育技术。例如，在讲解核磁成像原理时，利用动画和模拟软件展示成像过程；在分析病例时，利用MR图像进行实时讲解和标注；在模拟训练中，利用MR设备设置不同难度的任务，以提升学生的技能水平。
        总之，现代教育技术在影像学教育学习中的应用具有广阔的前景和潜力。教师可为学生提供更加丰富、生动和实用的学习体验，促进影像学教育的创新和发展。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.042

        随着医学技术的飞速发展和社会对健康需求的日益增长，医学教育不仅要求培养学生具备扎实的医学知识，更需注重培养学生的思想道德品质和职业操守。思政教育作为医学教育的重要组成部分，对于引导学生树立正确的价值观、提升医德医风具有不可替代的作用。当前，医学课程思政元素教育面临着诸多挑战和机遇。一方面，医学生在专业学习中往往更注重医学知识和技能的学习，对思政教育存在一定的忽视；另一方面，随着社会对医疗服务质量要求的提高，医德医风问题日益凸显，加强医学课程思政元素教育已成为医学教育改革的必然趋势。案例分析作为一种有效的教学方法，能够将抽象的思政理论融入具体的医学实践情境中，使学生在分析案例的过程中，深刻理解思政教育的内涵。学生通过案例分析，能够更加直观地感受到医学职业的道德要求，从而在未来的医疗实践中自觉遵守相关规范，为患者提供更加优质的医疗服务。因此，基于案例分析的医学课程思政元素教育研究具有重要的现实意义。它不仅能够促进医学教育与思政教育的深度融合，提升医学教育的整体质量，还能够培养出一批具备高尚医德、精湛医术的医学人才，为健康中国建设贡献力量。
        由楼航芳、朱爱松主编，中国中医药出版社出版的《医学课程思政百例》是一部针对医学教育领域思政教学改革的深入探索之作。该书通过系统性的思政案例编写，旨在全面提升医学生的职业道德素养，塑造其社会主义核心价值观，并为医学教育者提供宝贵的参考与借鉴。该书以医学基础核心主干课程为核心，分西医篇和中医篇，围绕家国情怀、学科发展、榜样人物等多个维度，精心编写了100 个思政案例，这些案例不仅涉及面广，避免了不同课程间的重复，而且每个案例都紧扣课程实际，实现了思政教育与专业知识的深度融合。学生通过这些案例能够更好地理解医学的人文内涵，从而增强学习的动力。该书基于新时代高素质医学人才培养的目标，总结凝练了72 字的思政育人元素，所有案例均围绕这些育人元素展开，既聚焦又贴合医学人才培养的实际需求，这些思政元素包括医德医风、人文关怀、科学精神、家国情怀等多个方面，旨在全方位提升学生的综合素质。每个案例在编写过程中都明确了思政切入点，使得思政内容能够自然而然地融入专业课程之中，这种如盐入水、水乳交融的融入方式，既不会破坏专业知识的完整性，又能够让学生在潜移默化中接受思政教育。同时，书中还提供了清晰的思政融入路径，帮助教育者更好地实施这一教学模式。该书主要面向医学教育者、医学生以及关注医学教育改革的各界人士。对于医学教育者而言，它是一本不可多得的参考书，能够帮助他们更好地开展思政教学；对于医学生而言，它则是一本生动的教材，能够引导他们树立正确的价值观。该书旨在提升医学生的职业道德素养和社会责任感，培养他们的人文关怀精神。同时，它也希望为医学教育改革提供新的思路，推动医学教育向更加全面、更加深入的方向发展。
        《医学课程思政百例》以生动的案例为载体，巧妙地将思政教育融入医学课程之中，展现了两者深度融合的无限可能，这一做法打破了传统教育中专业知识与思想政治教育相互割裂的界限，让医学生在掌握专业技能的同时，也能深刻理解医学伦理、医德医风以及社会主义核心价值观等思政要素的重要性，这种融合不仅丰富了医学教育的内涵，也提升了医学教育的层次，使医学生在未来的职业生涯中能够自觉践行“大医精诚”的理念，成为既有精湛医术又有高尚医德的医学人才。书中结合一系列鲜活的案例，如医生在救治过程中展现的无私奉献精神、面对疫情时的勇敢担当、对患者细致入微的人文关怀等，让学生深刻感受到医学职业的神圣与崇高，激发他们的社会责任感，这些案例不仅是对医学知识的生动诠释，更是对医学生心灵的一次次洗礼，让他们明白医学不仅是技术的科学，更是人文的艺术，是技术与人文的完美结合。
        此外《，医学课程思政百例》的出版，为医学教育模式的创新提供了宝贵的思路。该书通过案例教学的方式，将思政元素融入医学课程的每一个环节，让学生在分析案例、讨论问题、解决问题的过程中，自然而然地接受思政教育，实现了知识传授与价值引领的有机结合，这种教学模式的创新，不仅提高了学生的学习兴趣，也增强了教学的实效性，有助于培养学生独立思考、批判性思维和创新精神等关键能力。同时，该书还强调了医学人才全面发展的重要性。在医学教育过程中，不仅要注重医学知识的传授和临床技能的培养，更要关注学生的心理健康、人文素养、社会责任感等方面的培养，帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，培养他们成为具有高尚医德、扎实医术、宽广视野和深厚人文底蕴的医学人才，这样的医学人才，在未来的医疗实践中，能够更好地服务于患者、服务于社会，为人类的健康事业做出更大的贡献。
        综上所述，《医学课程思政百例》是一部具有深刻意义和广泛影响的医学教育著作。它不仅为医学教育者提供了丰富的思政教学案例和参考思路，也为医学生的全面发展奠定了坚实的基础。在未来的医学教育实践中，该书无疑将发挥更加重要的作用。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.043

        在当今这个知识爆炸、技术日新月异的时代，教育体系面临着前所未有的挑战与机遇。传统的教育模式往往侧重于知识的传授与技能的训练，而往往忽视了对学生价值观的引导。然而，随着全球化的深入发展和社会的多元化趋势，培养学生的正确价值观、道德观和社会责任感已成为教育不可或缺的重要组成部分。随着信息时代的到来，学生获取知识的渠道更加广泛，但同时也面临着信息过载、价值观冲突等问题。在此背景下，如何将价值观引导有效地融入知识传授和能力培养之中，成为了一个亟待解决的问题。将价值观引导于知识传授和能力培养之中，不仅能够帮助学生更好地理解和运用所学知识，还能够让学生在复杂多变的社会环境中保持坚定的信念。此外，随着社会对人才需求的不断变化，单一的知识或技能已经无法满足未来社会的需求。因此，教育必须注重培养学生的综合素质，包括创新能力、批判性思维、团队协作能力等。而这些能力的培养，同样离不开正确的价值观的引导。只有当学生具备了正确的价值观，才能够在未来的学习和工作中，始终保持积极向上的态度和不断进取的精神。综上所述，将价值观引导于知识传授和能力培养之中，不仅是当前教育改革的必然要求，也是培养未来社会所需人才的重要途径。
        由陈忠，张翼宙主编，中国中医药出版社出版的《医学类专业课程思政教学实录》一书旨在深入贯彻落实国家教育方针政策，将思想政治教育融入医学专业课程教学的创新教材。全书结合详尽的实际案例，从多个维度全面介绍了如何在医学教育中融入思政元素，深入阐释了课程思政的重要性和实施方法。首先，书籍从宏观层面探讨了医学专业课程思政教学的目标和计划的设定。它强调了在教学设计中，不仅要关注知识传授和技能培养，更要将价值观引导融入其中，帮助学生塑造正确的世界观、人生观和价值观。在具体的教学实施上，该书详细阐述了多种教学手段和技巧，通过教学实录的方式，展示了如何将思政元素巧妙地融入课堂，包括课堂讨论、案例分析、角色扮演、互动问答等多种教学方法，以增强思政教育的针对性。书籍紧密结合已出版的《医学类专业课程思政教学案例集》，运用大量实际案例，展示了如何在不同医学专业课程中融入思政元素，这些案例涵盖了中医学类、中药学类、临床医学类、公共卫生类、护理学类等多个领域，为医学类专业教师提供了丰富的参考和借鉴。书中深入探讨了如何在医学专业课程中挖掘思政元素，并将其有效传授给学生。每个案例都详细分析了其所蕴含的思政元素、适用范围以及传授技巧，为教师提供了具体的操作指南。除了课堂教学外，该书还注重课后学生活动的设计，如社会实践、志愿服务、学术竞赛等，进一步巩固和拓展学生的思政教育成果。
        医学教育不仅是传授医学知识和技能的过程，更是培养学生医学伦理、医德医风和社会责任感的重要途径，课程思政的实施有助于提升学生的综合素质和人文素养。该书强调了思政教育与专业教学的有机融合，通过在教学设计中巧妙融入思政元素，使学生在学习专业知识的同时，接受思政教育的熏陶。医学教育肩负着培养未来医生的重要使命。书中课程思政的有效实施，旨在帮助学生树立正确的价值观和职业观，为未来的医疗事业培养德才兼备的优秀人才。该书的目标读者主要为医学类专业教师和教育工作者。它旨在为教师提供一套系统的、可操作的课程思政教学指南，帮助他们更好地将思政教育融入医学专业课程教学中。同时，该书也适用于医学专业学生自学和参考，帮助他们更好地理解和接受思政教育内容。
        该书对读者最为显著的启示在于它成功地将医学专业知识传授与思想政治教育紧密结合，展现了两者相辅相成、相互促进的密切关系。本书通过一系列生动的教学实例，揭示了两者融合的必要性和可能性，为培养既有精湛医术又有高尚医德的“大医”提供了新思路。书中记录的教学实录中，教师们巧妙地将社会主义核心价值观、医德医风等内容融入医学基础课程和专业课程之中，使学生在学习解剖、生理、病理等基础知识的同时，也能深刻理解作为医者的责任与使命。例如，在讲解人体器官功能时，引入器官捐献的伦理问题，引导学生思考生命的价值与意义；在讲述疾病治疗时，强调人文关怀和患者沟通的重要性，培养学生的同理心和共情能力，这种教学方式，不仅丰富了医学课堂的内容，更使学生在潜移默化中接受了正确的价值导向。情景模拟是本书介绍的另一种有效教学方法，这种教学方式不仅能够提升学生的临床技能和实践能力，还能增强他们的团队协作精神。更重要的是，学生在模拟过程中，能够亲身体验到医者的责任与担当，从而加深对医德医风的认同。
        总之，《医学类专业课程思政教学实录》是一部具有重要指导意义的教材。它不仅为医学类专业教师提供了丰富的案例和实用的教学方法，也为医学教育的发展指明了方向。读者学习该书，有望进一步提升医学类专业课程思政教学的质量，为培养更多优秀的医学人才贡献力量。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.044

        由王予彬、王惠芳著，科学出版社出版的《运动损伤康复治疗学》（第2版）从多个方面深入探讨了运动损伤的康复治疗理论与实践，通过丰富的实际案例，全面介绍了运动损伤的诊断、治疗及康复过程，深入阐释了康复治疗的原理和方法。该书首先系统介绍了运动损伤的分类、发生机制和诊断方法，为后续的治疗和康复提供了坚实的理论基础。接着，该书结合具体案例分析，详细讲解了各类运动损伤的康复治疗方案，包括物理疗法、运动疗法、药物疗法等多种手段的综合运用。同时，该书还强调了心理康复在运动损伤治疗中的重要性，为运动员提供了全方位、多层次的康复指导。同时，该书还介绍了国内外康复治疗新理念和技术进展，为运动损伤康复治疗领域的发展提供了有益的借鉴和参考。该书的目标读者主要为运动医学、康复医学等领域的专业人士以及广大运动员和体育爱好者。读者阅读本书能够全面了解运动损伤康复治疗的基本知识和技术，提高运动损伤的预防和治疗水平，为运动员的身心健康和运动生涯的持续发展提供有力的保障。
        总览该书，具有三个显著特点。首先，该书在内容上展现出极高的全面性，不仅深入剖析了运动损伤的临床治疗与康复的各个环节，还敏锐捕捉了康复领域的热点话题，展现了其极高的临床应用价值。书中不仅系统介绍了运动损伤的诊断、治疗、康复及评估的基本理论和原则，还结合国内外最新研究成果，详细阐述了先进的康复技术与方法，这种全面而深入的内容设置，使得该书成为一本极具参考价值的权威著作，无论对于运动医学的学者还是临床医生，都能从中汲取丰富的知识和灵感，为运动损伤的治疗与康复提供有力的理论支撑和实践指导。其次，该书在理论与实践的结合上表现出色。在理论层面，该书对运动损伤康复治疗学进行了全面而深入的探讨。它系统地介绍了运动损伤的分类、病理生理机制以及康复治疗的基本原则和方法。在实践层面，该书结合了大量的临床案例和实践经验，使得理论知识得以生动展现和有效应用。此外，该书还提供了丰富的实践指导，包括康复治疗方案的设计、实施和调整等方面的具体建议，为读者在实际工作中提供了有力的支持。这种理论与实践的紧密结合，使得该书既具有深厚的理论价值，又具有广泛的实践指导意义。它不仅为运动医学领域的专业人士提供了宝贵的参考和学习资料，也为广大运动爱好者和康复治疗师提供了实用的指导和帮助。此外，该书在创新性和前瞻性方面也具有显著特点。它重点介绍了近年新兴的音乐治疗、竞技运动康复和外骨骼机器人等知识，这些内容不仅反映了运动康复领域的最新发展趋势，也为读者提供了更广阔的视野和更深入的思考。同时，该书还增补了国内、外近年发展较快的康复评估理论、技术，治疗技术等，使得其内容更加具有前沿性。
        在传统体育运动损伤与康复教学中，引入MRI 技术等现代科技手段，不仅有助于精准诊断损伤，更能为康复计划的制订与实施提供有力支持。首先，在教学过程中，应强调MRI 在诊断运动损伤中的重要作用。MRI 具有高度的软组织分辨率，能够清晰地显示肌肉、韧带、关节等部位的细微结构，对于诊断肌肉韧带拉伤、关节扭伤等常见运动损伤具有重要意义。因此，在教学内容中，应详细介绍MRI 的基本原理、操作技术以及解读方法，使学生能够熟悉并掌握这一诊断工具。其次，影像学分析在康复计划的制订和康复效果的评估中也发挥着关键作用。医生运用影像学手段，能够直观地观察损伤部位的恢复情况，为康复师提供重要的参考依据。因此，教师在教学过程中应重视影像学分析的教学，使学生掌握基本的影像学知识和分析方法，能够准确地解读影像学资料，为康复计划的制订和康复效果的评估提供支持。同时，传统体育运动损伤的康复教学也应注重理论与实践的结合。教师在教学过程中应组织学生进行实践操作，如模拟损伤场景、进行康复训练等，让学生在实践中加深对理论知识的理解。此外，学校应邀请具有丰富经验的康复师或医生来校举办讲座或指导，为学生提供更多的实践机会和经验分享。最后，在教学内容上，教师还应注重培养学生的创新思维和实践能力，鼓励学生积极探索新的康复技术和方法，如结合现代科技手段进行康复训练等，以提高学生的综合素质。
        综上所述，将MR 技术等现代科技手段引入传统体育运动损伤与康复教学中，不仅有助于提高教学效果和质量，更能为培养具有创新精神和实践能力的高素质康复人才提供有力支持。《运动损伤康复治疗学》（第2 版）是一本内容丰富、实用性强的运动损伤康复治疗专著，对于推动运动损伤康复治疗领域的发展和提高运动员的康复治疗效果具有重要意义。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.08.045

        随着医疗改革的深入和医疗技术的进步，医院不仅承载着救死扶伤的重大使命，更成为展示党的形象、传承党的精神文化的重要窗口。党建工作在医院文化建设中起到了领导作用和政治引导作用。医院是人们生活中不可或缺的一部分，对于治疗疾病和维护身心健康具有十分重要的作用。因此在医院文化建设的过程中，党建工作显得尤为重要。医院应引入先进的指导思想并深入贯彻医院的发展理念，传颂和发扬好的作风，并在社会上表现出良好的表率。
        由刘玉村主编，人民卫生出版社出版的《党建引领文化铸魂医院发展经验谈》通过实际案例，全面介绍了党建引领下的医院文化建设与发展经验，深入阐释了党建工作在医院管理中的核心作用和文化建设的深远影响。该书的特点在于，它不仅从理论上阐述了党建引领医院发展的重要性，还通过丰富的实际案例，生动展示了党建工作和医院文化建设的实际效果。这种理论与实践相结合的方式，使得该书既具有理论深度，又具有实践指导意义。该书的目标读者主要是医院管理者、医务工作者以及对医院管理和文化建设感兴趣的读者。它旨在帮助这些读者深入理解党建引领医院发展的重要性，学习医院文化建设的成功经验，提升医院管理水平和服务质量，推动医院实现高质量发展。同时，该书也为医院管理者提供了宝贵的参考和借鉴，有助于他们在实际工作中更好地发挥党建引领作用，推动医院文化的深入发展。
        医院党建文化是医院精神文明建设的重要组成部分。医院通过深入开展党建工作，能够树立正确的价值导向，弘扬社会主义核心价值观，引导广大医务工作者坚定理想信念，增强责任感和使命感。这不仅有助于提升医务人员的职业素养和道德水平，还能够增强医院的凝聚力和向心力，为医院的可持续发展提供强大精神动力。医院加强党建工作，能够不断完善内部管理，优化服务流程，提高服务效率。同时，党建工作还能够促进医务人员与患者之间的沟通与理解，增强患者的信任感和满意度，从而提升医院的整体形象。在党建工作的引领下，医院能够积极探索新的管理模式和服务方式，不断推动医院在医疗技术、管理理念、服务模式等方面的创新。这不仅有助于提升医院的核心竞争力，还能够为医院的未来发展注入新的活力。医院加强党建工作，还能引导医务人员树立正确的服务观念，增强服务意识，提高服务质量。同时，党建工作还能够促进医院与社区、患者之间的沟通与协作，增进相互理解和信任，从而构建和谐稳定的医患关系。
        医院党建工作和医院文化建设都是医院发展中必不可少的工作内容，两者关系密切、相辅相成，为医院的和谐发展发挥着不可替代的作用。医院文化建设不仅包括物质层面的建设，更包括精神层面的建设，这是医院最为核心的内容。因此，医院应加强党建工作来引导医院文化建设，更好地促进医疗事业的持续、健康、良好、高质量发展。医院党建文化的发展也符合当前社会发展的趋势。随着社会的不断进步和发展，人们对于医疗服务的需求也在不断提高。医院党组织应定期组织党员学习党的理论知识，引导党员深刻领会党的创新理论的精神实质和实践要求，通过举办讲座、开展研讨、组织学习交流等方式，提高党员的政治素养和理论水平，使党建文化成为推动医院发展的强大精神动力。医院党组织应建立健全党建工作责任制，明确各级党组织的职责和任务，推动党建工作与医院业务工作深度融合。同时，要注重发挥党员的先锋模范作用，通过设立党员示范岗、开展党员志愿服务等活动，让党员在医疗服务中展现风采，带动医院整体服务水平的提升。此外，还要注重文化创新，丰富党建内涵。医院党建文化的发展应紧密结合医院的文化特色和发展需求，不断创新党建文化的内容和形式，通过举办主题党日活动、开展红色教育、创作医院党建文化作品等方式，营造浓厚的党建文化氛围，增强党员的归属感和荣誉感。再者，医院应建立健全党建文化发展的长效机制，将党建工作纳入医院整体发展规划和考核体系，确保党建文化发展的各项措施得到有效落实。同时，医院要注重总结经验，不断完善和优化党建文化发展的路径，推动医院党建文化持续健康发展。
        总之，医院党建文化发展的路径是多样且丰富的，需要我们在实践中不断探索和创新。只有坚持以人民健康为中心的发展思想，不断深化理论学习、加强组织建设、注重文化创新、强化制度建设，才能推动医院党建文化不断迈上新的台阶，为提升医疗服务质量和医院整体发展提供有力保障。未来，我们应继续加强医院党建文化的建设和发展，充分发挥其在提升医院整体形象和服务水平、促进医院和谐稳定发展以及推动医疗事业持续健康发展等方面的重要作用。同时，我们还需不断创新和探索，以适应新形势下的医疗体制改革和发展需求，为人民群众提供更加优质的医疗服务。]]> Tue,20 Aug 2024 00:00:00 GMT