http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.001 目的探索轻中度抑郁症（mild to moderate depression, MMD）的脑功能低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF）与血清炎症因子的相关性。 材料与方法回顾性分析2020年1月至2021年10月在中国中医科学院广安门医院和西南医科大学附属中医医院精神科被诊断为MDD的患者病例作为MMD组。健康者来源于广告招募，作为健康对照（healthy controls, HC）组。最终共纳入48例MMD患者病例及51例HC，且两组满足性别、年龄及受教育程度相对匹配。受试者均参加功能MRI（functional MRI, fMRI）静息态脑功能扫描，测定血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha, TNF-α）、白介素6（interleukin 6, IL-6）、白介素2（interleukin 2, IL-2）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, HsCRP）和17项汉密尔顿抑郁量表（17-items Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-17）、14项汉密尔顿焦虑量表（14-items Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA-14）评分。采用DPABI软件对fMRI数据进行预处理与统计分析，获得两组差异脑区ALFF值，采用Spearman秩相关分别对ALFF值与临床量表及炎症因子值进行相关性分析。 结果MMD组在HAMD-17、HAMA-14评分上显著高于健康组（P＜0.05），IL-2、IL-6、TNF-α、HsCRP水平升高。与健康组相比，MMD组的ALFF值在左侧颞下回增高，右侧颞极、左侧三角部额下回、右侧背外侧额上回减低。相关分析显示：左侧颞下回与HAMD-17、HAMA-14评分、HsCRP水平呈正相关（r=0.591，P＜0.001；r=0.549，P＜0.001；r=0.479，P＜0.001）；右侧背外侧额上回与TNF-α呈负相关（r=-0.285，P=0.004），HsCRP水平与HAMD-17、HAMA-14评分呈正相关（r=0.723，P＜0.001；r=0.667，P＜0.001）。 结论MMD患者存在免疫炎症因子异常，MMD组存在ALFF差异脑区，主要位于边缘叶、默认网络等脑网络，其中左侧颞下回、右侧背外侧额上回是外周炎症因子相关的异常脑区，这可能是MMD神经免疫病理机制更为复杂的原因。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.002 目的探究静息态下缺血性中风（ischemic stroke, IS）患者脑功能活动的局部一致性（regional homogeneity, ReHo）改变，及其与认知功能障碍之间的联系。材料和 方法前瞻性纳入20例IS患者和27例年龄、性别相匹配的健康对照者。所有被试均进行静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）扫描和ReHo分析，通过双样本t检验进行组间差异比较。采用Person相关分析法分析IS患者组异常脑区ReHo值与简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分之间的相关性。 结果与健康对照组相比，IS组右侧额中回、中央后回、颞中回和左侧三角部额下回的ReHo值显著降低，双侧辅助运动区、内侧和旁扣带回、左侧顶上回、楔前叶和中央旁小叶的ReHo值显著增强，差异均具有统计学意义（P＜0.001，AlphaSim校正）。此外，双侧辅助运动区和左侧顶上回的ReHo值增高与MMSE评分呈现显著的负相关性（r=-0.640，P=0.014；r=-0.541，P=0.046；r=-0.563，P=0.036）。 结论IS患者存在广泛的局部脑功能活动自发性改变，可能与患者认知功能障碍的病理生理学机制有关。异常大脑区域的ReHo值可能是IS中重要的生物学标志物。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.003 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患者脑镜像同伦连接（voxel-mirrored homotopic connectivity, VMHC）的改变及其与临床指标的相关性。 材料与方法本研究以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）15次/h为界值，分为中度或重度组（OSAHS组，n=68）、正常或轻度组（对照组，n=47）。所有被试者均为男性，均行多导睡眠（polysomnography, PSG）监测、剑桥神经心理自动化成套测试、结构及静息态fMRI扫描。比较组间VMHC指标差异，并提取异常脑区VMHC值与PSG指标和剑桥认知指标进行偏相关分析。 结果与对照组相比，OSAHS组在双侧后扣带回、岛叶和颞上回的VMHC值显著增加（GRF校正，体素水平P＜0.001，团块水平P＜0.05，双尾）；OSAHS组双侧后扣带回和岛叶的VMHC值均与空间再认记忆（spatial recognition memory, SRM）选择时间呈正相关（r=0.318，P=0.010；r=0.437，P＜0.001）。 结论OSAHS患者表现为特定脑区的VMHC值增高，提示脑功能代偿机制，并且这种异常脑改变与认知功能损害存在一定的相关性。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.004 目的探讨带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）患者的脑自发活动改变特点，从而揭示PHN可能的神经机制，为后期通过PHN患者的脑自发活动改变客观评估PHN治疗疗效奠定基础。 材料与方法在线检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、Medine、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普网和万方数据知识服务平台数据库中采用局部一致性（regional homogeneity, ReHo）及低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF）/比率低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）分析方法研究PHN患者脑自发活动改变的文献。采用激活似然估计法（activation likelihood estimation, ALE）对纳入研究中PHN患者相对于健康对照组（healthy controls, HCs）出现脑自发活动异常改变的脑区进行元分析。 结果共纳入11篇文献16个研究，包括5项ReHo研究、4项ALFF研究及7项fALFF研究，共计PHN患者200名，HCs 236名。联合ALFF/fALFF及ReHo研究的数据进行元分析结果显示：PHN患者相对于HCs右侧额中回、右侧丘脑、左侧纹状体及右侧楔叶脑自发活动增高，而右侧颞叶及右侧海马旁回脑自发活动减低。单独使用ALFF/fALFF研究的数据进行元分析结果显示：PHN患者相对于HCs右侧额中回、右侧丘脑及左侧纹状体脑自发活动增高，并未发现脑自发活动减低的脑区；单独使用ReHo研究的数据进行元分析结果显示，PHN患者相对于HCs未出现脑自发活动增高或减低的脑区。 结论本文通过ALE元分析的方法，基于目前已有的rs-fMRI全脑研究数据，发现PHN患者脑自发活动改变脑区可能为右侧额中回、右侧丘脑、左侧纹状体、右侧楔叶、右侧颞叶及右侧海马旁回，为后期通过PHN患者的脑自发活动改变客观评估PHN治疗疗效提供了重要依据。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.005 目的研究三维伪连续式动脉自旋标记成像（three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL）联合海马自动分割技术在海马硬化型颞叶内侧癫痫（hippocampal sclerotic medial temporal lobe epilepsy, MTLE-HS）中的应用价值。 材料与方法回顾性分析2021年1月至2022年12月经术后病理或MRI诊断为海马硬化（hippocampal sclerosis, HS）的40例单侧MTLE-HS患者病例，招募性别、年龄相匹配的30例健康志愿者作为对照组，均在3.0 T磁共振仪上行轴位T1加权三维磁化强度预备梯度回波（T1WI three dimensional magnetization prepared rapid acquisition gradient echo sequence, 3D-T1WI-MPRAGE）序列及3D-pCASL序列扫描。使用FreeSurfer软件对3D-T1WI-MPRAGE图像行海马亚区分割，通过将分割的海马亚区与灌注定量图融合的方法，进行配准后测量亚区脑血流量（cerebral blood flow, CBF）。采用配对t检验比较对照组左、右两侧、MTLE-HS组患侧与对侧之间海马亚区CBF值的差异性；采用独立样本t检验分别比较对照组与MTLE-HS组患侧、对照组与MTLE-HS组对侧之间海马亚区CBF值的差异性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及曲线下面积（area under the curve, AUC）评价各亚区CBF值检测MTLE-HS的诊断效能。 结果对照组左、右两侧海马各亚区CA1、CA2-3、CA4、齿状回颗粒细胞层（granular cell layer of dentate gyrus, GC-DG）的CBF值差异无统计学意义（P＞0.05）；MTLE-HS组患侧CA1区与对侧相应亚区CBF值差异无统计学意义（t=1.075，P=0.289），其余亚区有显著性差异（P均＜0.001）；MTLE-HS组患侧、对侧分别与对照组比较，海马各亚区CBF值差异均有统计学意义（P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示海马CA1、CA2-3、CA4、GC-DG亚区CBF值诊断MTLE-HS的AUC分别为0.746、0.831、0.837、0.830。 结论针对局灶性颞叶内侧癫痫患者测量海马亚区的血流灌注对术前准确定位致痫灶及其影响区域有一定的意义，为术前了解MTLE-HS亚区的血流灌注变化提供了影像学依据。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.006 目的结合横向和纵向分析方法探讨肺癌（lung cancer, LC）及癌症化疗对患者颅内脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）总量以及各亚区CSF容量的影响。 材料与方法横向研究中，回顾性分析2019年5月至2021年12月期间于我院就诊的151例LC患者病例，其中38例接受化疗。同时招募39例健康对照（healthy control, HC）。利用单因素方差分析方法比较三组CSF总量以及各亚区CSF容量的差异，将显著差异的指标与各组LC患者癌症相关临床资料进行相关性分析。纵向研究中，回顾性分析2020年7月至2022年1月期间收治本院的另外20例LC患者病例，使用配对t检验方法比较其前后两次CSF容量的改变，将显著差异指标与随访时间间隔进行相关性分析。 结果横向研究中，未化疗和化疗LC患者组的第三脑室和右侧侧脑室CSF容量均显著高于HC组（P＜0.05），并且在化疗组中，肿瘤大小与第三脑室CSF容量呈正相关关系（P＜0.05）。纵向研究显示，与第一次颅脑扫描时相比，LC患者在第二次随访后颅内CSF总量、外周CSF以及左侧侧脑室CSF容量均显著增加（P＜0.05），并且相应CSF差值与两次随访时间间隔呈正相关关系（P＜0.05）。 结论LC及化疗导致患者多个脑室CSF容量发生异常改变，因此CSF容量变化可能为LC诊断提供新的神经影像学标记，并且协助指导癌症化疗。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.007 目的采用磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）探讨急性精神创伤后早期脑白质微结构的变化及其意义。 材料与方法创伤组纳入30例河北医科大学第三医院2020年11月至2022年2月就诊的交通事故受害者，对照组来自同期在社会上招募的年龄、性别、受教育年限与创伤组相匹配的26例健康者，2组受试者均进行临床数据和MRI数据采集，获得DTI数据和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）评分，创伤组的数据采集在经历交通事故后1周内进行。采用基于纤维束示踪的空间统计方法（tract-based spatial statistics, TBSS）分析两组间脑白质各向异性分数（fractional anisotropy, FA）的差异，继而比较FA有差异脑区的径向弥散系数（radical diffusivity, RD）和轴向弥散系数（axial diffusivity, AD）的差异，结果进行多重比较校正，并分析上述指标与HAMA评分的相关性。 结果创伤组左侧外囊、内囊后肢、上纵束和丘脑后辐射的FA值与对照组的差异均有统计学意义，P值均＜0.05；这些脑区的RD值两组间差异有统计学意义，P值均＜0.05；AD值差异无统计学意义，P＞0.05。相关性分析显示左侧丘脑后辐射的FA值与HAMA评分呈负相关（r=-0.40，P=0.03）。 结论急性精神创伤后早期即可出现脑白质微结构的改变，可能影响了创伤后的情绪调节，进一步说明创伤后早期干预的必要性。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.008 目的通过自动纤维定量（automatic fiber quantification, AFQ）技术分析肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）患者脑白质纤维完整性改变，并探究其与支持向量机（support vector machine, SVM）方法联用识别ALS疾病的可行性。 材料与方法前瞻性纳入29例ALS患者（ALS组）及相匹配的29例健康对照者（healthy controls, HCs）（HCs组）临床和MRI资料，使用AFQ软件包对所有受试者的扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）数据进行分析，追踪全脑20条白质纤维束，每条纤维束分成100等份，定量分析每个等份的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）及平均扩散系数（mean diffusivity, MD）、径向扩散系数（radial diffusivity, RD）、轴向扩散系数（axial diffusivity, AD）参数值，运用偏相关分析DTI参数与临床指标的相关性，同时提取两组被试的脑白质纤维差异值作为分类特征，利用SVM区分ALS组和HCs组，估算准确率。 结果AFQ结果表明，与HCs相比，ALS患者在左侧皮质脊髓束FA值及AD值降低，左侧额枕下束及右侧上纵束AD值增高，双侧皮质脊髓束MD值、RD值增高，且左侧皮质脊髓束平均FA值与修订版肌萎缩侧索硬化功能评分量表（Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale-Revised, ALSFRS-R）中的精细功能域得分呈正相关（r=0.386，P=0.046），右上纵束平均AD值与ALSFRS-R评分中的延髓功能域得分呈正相关（r=0.422，P=0.028），右侧皮质脊髓束平均MD值、RD值均与爱丁堡ALS认知行为量表（Edinburgh Cognitive and Behavioural ALS Screen, ECAS）评分呈负相关（r=-0.428，P=0.026；r=-0.416，P=0.031）。筛选出所有受损纤维束具有组间差异的节点作为特征值，取得了较好的分类效果，对ALS组和HCs组的鉴别准确率达81.00%，且受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）值最大为0.90。 结论ALS患者的白质微结构损伤主要与皮质脊髓束有关，基于AFQ分析检测的这些异常可作为一种有效的生物标志物，与SVM方法联用能够提高ALS患者的诊断性评估。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.009 目的探讨基于MRI图像影像组学特征的机器学习模型鉴别孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor, SFT）与血管瘤型脑膜瘤（angiomatous meningioma, AM）的价值。 材料与方法回顾性分析两个中心经病理证实的SFT患者病例68例、AM患者病例41例。运用3D Slicer软件对T1加权成像（T1-weighted imaging, T1WI）、液体衰减反转恢复（fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR）、T1WI增强轴位图像进行预处理、感兴趣区（region of interest, ROI）勾画及特征提取，应用独立样本t检验和最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）进行特征选择。联合T1WI、FLAIR及T1WI增强筛选多参数MRI序列的最佳特征。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集（76例）与测试集（33例），使用logistic回归（logistic regression, LR）、随机森林（random forest, RF）、支持向量机（support vector machine, SVM）构建预测模型，并绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算准确度、敏感度、特异度及ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）。采用DeLong检验比较不同模型之间AUC的差异。 结果AM组平均年龄明显高于SFT组，差异有统计学意义（P＜0.001），两组性别组成差异无统计学意义（P＞0.05）。基于T1WI、FLAIR、T1WI增强以及多参数MRI序列分别筛选出22、12、12、65个最佳影像组学特征。多参数MRI序列模型诊断效能优于单序列模型，其中SVM模型效能最好，测试集AUC为0.99。单序列模型中，T1WI和FLAIR模型的诊断效能优于T1WI增强模型。LR模型的AUC均大于0.9。 结论基于MRI图像影像组学特征的机器学习模型可以鉴别SFT与AM，多参数MRI序列模型的效能较好，其中SVM模型的效能最高，LR模型具有较好的效能及稳定性。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.010 目的基于治疗前鼻咽癌体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging, IVIM-DWI）影像组学定量特征，建立用于预测鼻咽癌短期疗效的预测模型。 材料与方法回顾性收集2019年1月至2021年8月期间于海南省人民医院放疗科接受治疗的首程病理确诊鼻咽癌患者80例。在治疗前均行头颈部MRI平扫+增强检查及11个b值（区间0～800 s/mm²）IVIM-DWI检查，在接受以放疗为主的综合治疗后每3个月进行头颈部常规MRI随访，依据实体肿瘤的治疗反应评价标准1.1版在治疗后6个月的MRI随访图像上行疗效评价，将患者分为完全缓解组（n=62）及非完全缓解组（n=18）。IVIM-DWI经双指数模型后处理计算得到真实扩散系数（true diffusion coefficient, D）、灌注相关扩散系数（perfusion related diffusion coefficient, D^*）和灌注分数（perfusion fraction, f）的定量参数图像。使用ITK-SNAP软件在IVIM-DWI的S₀图像上逐层勾画病灶的感兴趣区（region of interest, ROI），鼻咽癌常规及增强MRI图像作为定位参照。应用3D slicer软件分别在D、D^*和f定量参数图像上相应的ROI区域提取影像组学特征，包括直方图特征、纹理特征以及基于形态学的组学特征。使用最小绝对收缩和选择算子算法筛选出与疗效高度相关的影像组学特征，采用逻辑回归方法分别构建基于D、D^*、f和联合参数的影像组学预测模型，预测性能采用ROC曲线、曲线下面积（area under the curve, AUC）及校正曲线评估，并使用决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价预测模型的临床实用性。10次十折交叉验证被使用于模型内部验证，计算平均敏感度及特异度。 结果共计851个影像组学特征被提取，经过特征筛选后，筛选出2个D值特征，构建的影像组学模型的敏感度为60.0%，特异度为79.6%，AUC值为0.734；筛选出2个f值特征，构建的影像组学模型敏感度为66.1%，特异度为76.3%，AUC值为0.747；筛选出1个D^*值特征，构建的影像组学模型敏感度为76.1%，特异度为75.9%，AUC值为0.726；联合以上3种参数共5个影像组学特征，构建的联合影像组学模型敏感度为81.7%，特异度为80.6%，AUC值为0.827。校正曲线显示各模型均具有良好的拟合优度，DCA显示4种模型均具有良好的临床效益，而IVIM联合模型的临床效益最高。 结论基于IVIM-DWI参数建立的影像组学模型能够在治疗前较好地预测鼻咽癌患者的治疗反应性。其中，效能最高的是IVIM-DWI联合参数模型，该模型可以为患者的临床诊疗决策提供帮助。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.011 目的探讨单、双指数模型扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）及三维伪连续动脉自旋标记（three dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3DpCASL）技术在复发性鼻咽癌近期疗效预测中的潜在价值。 材料与方法前瞻性纳入34例复发性鼻咽癌患者，所有患者于治疗前行常规MRI、传统单指数模型DWI检查（b=0、800 s/mm²）和基于体素内不相干运动成像的双指数模型多b值DWI以及3DpCASL检查，治疗结束后行常规MRI检查。根据实体瘤疗效评估标准1.1将患者分为应答组（完全缓解和部分缓解）和无应答组（疾病稳定和疾病进展）。比较两组间表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、慢速扩散系数（slow diffusion coefficient, D_slow）、快速扩散系数（fast diffusion coefficient, D_fast）、灌注分数（perfusion fraction, f）、肿瘤血流量（tumor blood flow, TBF）和相对肿瘤血流量（relative TBF, rTBF）值之间的差异。同时，根据治疗前后靶病灶退缩情况计算肿瘤消退率，并利用Spearman相关分析探索各参数与肿瘤退缩率之间的相关性。采用AUC值评估各参数的诊断价值。 结果应答组基线ADC及D_slow值明显低于无应答组（P＜0.001）。应答组基线TBF及rTBF值明显高于无应答组（P＜0.001）。治疗前ADC、D_slow值与肿瘤消退率呈负相关，治疗前TBF及rTBF值与肿瘤消退率呈正相关。ROC分析显示，ADC、D_slow、TBF及rTBF预测复发性鼻咽癌近期疗效的AUC值分别为0.944、0.940、0.765、0.779。 结论单、双指数模型DWI及3DpCASL参数能准确预测复发性鼻咽癌近期疗效，尤其是ADC和D_slow预测效能最佳，为复发性鼻咽癌近期疗效的早期精准预测提供无创技术手段和有效量化指标。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.012 目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging, IVIM-DWI）的定量参数在诊断乳腺癌腋窝转移性小淋巴结（small metastatic lymph nodes, SMLN）中的临床价值。 材料与方法收集经病理确诊的乳腺癌腋窝SMLN患者80例（SMLN组）和乳腺良性病变患者55例[良性淋巴结（benign lymph nodes, BLN）组]，所有患者均行双侧乳腺及腋窝部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描。比较乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间IVIM-DWI参数在真实扩散系数（true diffusion coefficient, D）、灌注相关扩散系数（perfusion related diffusion coefficient, D^*）、灌注分数（perfusion fraction, f）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值中的差异。绘制双指数非线性模型参数（D、D^*和f值）及ADC值鉴别乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组的ROC曲线，通过曲线下面积（area under the curve, AUC）分析乳腺癌腋窝SMLN组和腋窝BLN中各参数的诊断效果。 结果乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间的D值（F=6.975，P＜0.01）、D^*值（F=3.206，P＜0.01）和ADC值（F=5.117，P＜0.01）差异均有统计学意义，两组之间的f值（F=-0.171, P＞0.05）差异无统计学意义。乳腺癌腋窝SMLN组的D值和ADC值均低于乳腺良性病变腋窝BLN组（P＜0.001），D^*值高于乳腺良性病变腋窝BLN组（P=0.002），D、D^*、ADC值及ADC与D联合预测用于鉴别乳腺癌腋窝SMLN与乳腺良性病变腋窝BLN的AUC分别为0.817、0.643、0.734、0.833。D、D^*及ADC值的诊断阈值分别为0.750×10^-3、17.500×10^-3、0.836×10^-3 mm²/s，其敏感度分别为81.8%、52.7%、78.2%，特异度分别为80.0%、75.0%、61.3%。 结论D值在诊断乳腺癌腋窝SMLN中具有较好的诊断效能且明显优于ADC值，对诊断腋窝SMLN有一定的意义。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.013 目的探讨复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreatitis, RAP）T2WI序列影像组学特征与临床特征之间的相关性。 材料与方法本研究回顾性收集200例急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）患者的T2WI影像资料，其中初发性AP 127例，RAP 73例，以7∶3的比例随机分为训练组139例和验证组61例，同时收集两组的临床特征。采用单因素分析、最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法进行特征筛选。采用Spearman相关系数分析最佳影像组学特征与临床特征之间的相关性，P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果9个差异有统计学意义的特征（集群趋势、方差、2个相关性、短游程低灰度优势、范围、总平均数、表面积密度、四分位数）被保留。并发症与范围（r=0.606，95% CI：0.508～0.690；P＜0.01）、总平均数（r=0.606，95% CI：0.508～0.690；P＜0.01）、四分位数（r=0.606，95% CI：0.508～0.690；P＜0.01）呈强正相关；胆结石与短游程低灰度优势呈强正相关（r=0.575，95% CI：0.470～0.663；P＜0.01）；高脂血症与总平均数（r=0.501，95% CI：0.386～0.601；P＜0.01）、四分位数（r=0.575，95% CI：0.470～0.663；P＜0.01）呈强正相关；酗酒与范围（r=0.699，95% CI：0.618～0.765；P＜0.01）、总平均数（r=0.822，95% CI：0.770～0.864；P＜0.01）、四分位数（r=0.699，95% CI：0.618～0.765；P＜0.01）呈强正相关。 结论并发症、胆结石、高脂血症、酗酒是潜在解释RAP影像组学特征的生物学意义。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.014 目的探讨采用二维磁共振胰胆管成像（two-dimensional magnetic resonance cholangiopancreatography, 2D-MRCP）动态电影成像序列定量检测健康志愿者摄入脂餐后主胰管内生理胰液分泌变化的可行性。 材料与方法招募健康志愿者36人，所有志愿者均行2D-MRCP电影序列扫描，每个电影序列选择胰头层面，在胰头位置施加宽度为20 mm的空间选择反转脉冲（inversion pulse, IR）饱和带，单层屏气扫描，屏气时长为5 s，屏气间隔为15 s，脂餐前屏气20次采集并测量该志愿者胰液分泌的频率和长度（基础状态的频率和长度），脂餐后屏气60次，观察脂餐后胰液分泌的动态变化。采用配对t检验比较脂餐前后胰液分泌长度的变化，并比较脂餐后胰液分泌频率较基础频率增加百分比。根据年龄将志愿者分为三组，第一组年龄≤30岁，第二组年龄＞30岁并≤60岁，第三组年龄＞60岁，采用Kruskal-Wallis法比较脂餐后胰液分泌平均频率、平均长度与年龄之间的关系。 结果脂餐前胰液分泌的频率为21.32%±1.20%，脂餐后胰液分泌的频率为29.82%±1.11%，频率增加了8.50%，差异具有统计学意义（P＜0.001）；脂餐前胰液分泌的长度为（11.06±7.27）mm，脂餐后胰液分泌的长度为（15.34±4.61）mm，长度平均增加了4.28 mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。第一组与第二、三组之间胰液平均频率和长度差异均具有统计学意义（P＜0.001）；第二组与第三组之间胰液平均频率和长度差异均无统计学意义（P=0.477，P=0.316）。 结论2D-MRCP动态电影序列可定量检测脂餐后胰液分泌流量变化，该序列对无创评估生理状态下胰腺外分泌功能具有临床价值。脂餐后胰液分泌功能随着年龄的增长可能呈下降趋势。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.015 目的比较基于六回波水脂分离（Dixon）和高速T2校正多回波磁共振波谱（high-speed T2-crrected multiecho magnetic resonance spectroscopic, HISTO MRS）技术脂肪定量指标在肾脏的一致性并探讨其对肾功能损害的预测能力，为2型糖尿病（type 2 diabetic mellitus, T2DM）患者肾脏脂毒性损害程度判定及治疗监测提供依据。 材料与方法前瞻性纳入172名T2DM患者和55名健康受试者。所有受试者接受Dixon与HISTO MRS腹部3 T MRI检查，获得肾脏质子密度脂肪分数（proton density fat fraction, PDFF），分别记为D-PDFF和H-PDFF。使用组内相关系数评价两种技术的一致性；根据有无T2DM和肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）将所有受试者分为健康受试者、T2DM患者肾功能正常组（N-T2DM）、T2DM患者肾功能轻中度受损组（M-T2DM）、T2DM患者肾功能严重受损组（S-T2DM），并比较组间差异性；应用Pearson相关性分析和多元线性回归明确D-PDFF和H-PDFF是否为eGFR降低的独立危险因素。 结果D-PDFF和H-PDFF的组内相关系数为0.185。校正混杂因素后，健康受试者和T2DM患者D-PDFF的差异有统计学意义（P＜0.001），H-PDFF的差异无统计学意义（P＞0.05）。校正后健康受试者与N-T2DM组、健康受试者与M-T2DM组、N-T2DM与M-T2DM组的D-PDFF的差异均有统计学意义（P均≤0.001）；H-PDFF在各组间的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。在校正混杂因素后D-PDFF与eGFR的升高独立负相关（β=-0.168，P=0.016），是肾功能损害的独立危险因素。H-PDFF值与eGFR无相关性（β=-0.008，P=0.918）。 结论两种MRI脂肪定量测量技术在肾脏的一致性差，基于Dixon的PDFF更能反映T2DM患者肾脏脂肪沉积增加和肾功能损害，可能更适用于T2DM患者的肾脏脂肪沉积监测。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.016 目的探讨MR集成（magnetic resonance image compilation, MAGiC）序列的定量参数对皮肌炎（dermatomyositis, DM）/多发性肌炎（polymyositis, PM）活动性的诊断价值，分析定量参数与临床指标的相关性。 材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院68例经临床及病理证实为DM/PM患者的影像资料及临床资料，并根据肌电图及肌炎疾病活动性评价工具分为活动组（28例）及非活动组（40例）。另收集年龄、性别及体质量指数（body mass index, BMI）与病例组相匹配的正常志愿者24例。采用SIGNA Architect 3.0 T MRI扫描仪对所有受试者行双大腿轴位MAGiC序列及常规T1WI、T2WI、T2Flex序列扫描。由两名放射科医生于MAGiC序列上分别测量两次大腿三个肌群的T2值及T1值，采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同组T2值及T1值的差异。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC）分析T2值对DM及其活动性的诊断效能。采用Spearman相关性分析DM/PM患者定量参数与肌酸激酶（creatine kinase, CK）值的相关性。 结果（1）DM/PM活动组中前外侧肌群、内侧肌群及后侧肌群肌肉的T2值均分别高于非活动组、对照组相应三组肌群肌肉的T2值（F值分别为48.17、94.60、79.11，P均＜0.05）。活动组前外侧肌群的T1值高于非活动组的T1值，高于对照组的T1值（F=16.13，P＜0.05）；内侧肌群及后侧肌群差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）病例组与对照组三组肌群T2值的AUC为0.939；约登指数、敏感度和特异度分别为0.726、81.5%、91.0%。活动期与非活动期肌肉T2值的AUC为0.722，约登指数、敏感度和特异度分别为0.389、57.1%和81.8%。（3）后侧肌群的T2值与CK呈显著正相关（r=0.48，P＜0.05）。 结论MAGiC定量图谱技术的T2值能定量分析DM/PM患者的肌肉受累情况，与临床指标CK高度相关。 ]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.017 本研究遵守《赫尔辛基宣言》，经过德阳市人民医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2021-04-040-K01。患者，男，44 岁，因“反复发作性意识丧失伴肢体抽搐26 年，右侧嘴角流涎、右侧肢体麻木4 月”入德阳市人民医院。26 年前患者无明显诱因出现反复发作性意识丧失伴肢体抽搐，发作间歇期无明显异常，长期口服丙戊酸钠0.5 g bid 治疗。上述症状2～3 个月发作1 次。10 年前患者因“癫痫”症状控制不佳于外院就诊，完善头颅MRI 提示脑动静脉畸形，并行“伽马刀”治疗，术后恢复良好，未定期随访。8年前患者再次出现发作性意识丧失伴肢体抽搐，肢体抽搐症状每次持续约2～3 min，意识障碍持续时间约5 min，长期口服丙戊酸钠0.2 g bid、卡马西平片0.1 g bid 治疗，每月发作1～2 次。4 个月前，患者无明显诱因逐渐出现右侧嘴角流涎，言语欠流利，右侧肢体麻木，右下肢行走时拖步，症状呈持续性，逐渐加重，无头晕头痛，无恶心呕吐等。患者就诊于当地诊所，予以口服药物治疗。症状无明显好转。为进一步诊治，遂入德阳市人民医院。神经系统查体：神清，定向力完整，轻度构音障碍，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜。咽反射正常，饮水无呛咳。四肢肌张力正常，右侧肢体肌力4 级，左侧肢体肌力5 级。右侧偏身痛觉减退。双侧病理征阳性。入院后头颅CT 检查提示左侧额顶叶囊性占位（图1A）。头颅增强MRI 显示左侧额颞顶叶局部异常血管，供血动脉来自大脑中动脉，左侧额顶叶囊性灶，并邻近脑实质受压，周围胶质增生、陈旧性出血表现（图1B～1C）。MR 血管成像显示右侧大脑前动脉发自前交通动脉，左侧大脑中动脉远端分支增粗（图1D）。视频脑电图显示背景脑电中高波幅慢波为主，双侧前额可见高、极高波幅快波节律阵发，伴棘波混杂其中。睡眠脑电浅睡眠期双侧前头部可见高、极高波幅快节律阵发，伴尖波、棘波混杂其中。结合该患者的临床病史及影像特征，诊断考虑脑动静脉畸形并囊肿形成、继发性癫痫，住院期间仍有癫痫发作，予以调整抗癫痫药物为奥卡西平0.3 g bid、丙戊酸钠缓释片0.5 g bid 治疗。建议进一步行手术治疗。但患者因担心手术费用及风险等多方面原因最终拒绝，1 周后自动出院。2 年后随访，患者目前服药方案为丙戊酸镁0.2 g bid，卡马西平0.2 g bid，仍间断出现癫痫发作，频率1～2 个月发作1 次，自觉“感冒”后容易发作。患者仍表示不能接受手术治疗，出院后服用“中药”，自诉现右侧肢体麻木及不灵活症状部分缓解，仍存在轻度构音障碍。]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.018 本研究为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，并经延边大学附属医院（延边医院）伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2023121。患者女，62 岁，无明显诱因出现乏力、纳差1个月，于2022 年10 月6 日入院。既往丙型肝炎病史8 年，糖尿病病史10 年。查体：神清，慢性病容，无黄染，无肝掌，前胸壁可见蜘蛛痣，右上腹轻压痛、无反跳痛。入院后查肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA199均正常，谷草转氨酶29 U/L，谷丙转氨酶17 U/L，碱性磷酸酶95 U/L，γ-谷氨酰转肽酶94 U/L，总胆汁酸133.8 μmol/L，总胆红素9.8 μmol/L，胆碱酯酶5445 U/L。2022 年2 月21 日腹部增强CT 示肝叶比例失调，信号不均匀，肝裂增宽，表面凹凸不平，肝S8 段1.3 cm×1.0 cm 不规则结节影，动脉期明显强化（图1A），门脉期、延迟期强化消退，呈稍低密度影；脾大，腹水，食管胃底静脉曲张；未行特殊治疗。2022 年10 月9 日复查，腹部CT 平扫示肝S8 段见团块状稍低密度影（图1B），边缘模糊，病灶较前明显增大；肝特异性MR 增强示：肝S8 段团块状异常信号，大小约3.7 cm×3.5 cm，T1WI 以低信号为主，同反相位均可见瘤灶内稍高信号影（图1C、1D），T2WI 呈以高信号为主的高、低混杂信号，外周见“双边征”，即低信号环外高信号环（图1E），DWI 以高信号为主的高、低混杂信号（图1F），ADC 呈中心高信号边缘低信号（ 图1G）。增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化（图1H），门脉期病灶强化范围较动脉期稍增大，移行期病灶边缘及其内分隔呈持续强化（图1I），中心区未见强化，肝胆期病灶中心呈低摄取（图1J）；影像诊断：肝脏恶性肿瘤伴出血。2022 年10 月18 日行肝穿刺活检术，病理结果（图1K）示光镜下见梭形肿瘤细胞，细胞核异型性明显，可见病理性核分裂；免疫组织化学（图1L）：Vimentin（ + ），CK（ 部分+ ），CK8/18（ - ），HepPar-1（-），GPC-3（-），CK19（-），Desmin（-），SMA（-），HMB45（-），CD34（-），Ki-67（约60%+）。病理诊断：肝脏纤维肉瘤（hepatic fibrosarcoma, HF）。]]> Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.019 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.020 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.021 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.022 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.023 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.024 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.025 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.026 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.027 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.028 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.029 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.030 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.031 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.032 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.033 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.034 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.035 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2023.09.036 Wed,20 Sep 2023 00:00:00 GMT