http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.001 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.002 目的探讨血管周围间隙扩散张量成像指数（diffusion tensor image analysis along the perivascular space index, DTI-ALPS index）在评价儿童良性Rolandic癫痫（Rolandic epilepsy, RE）患儿脑类淋巴系统（glymphatic system, GS）功能及疾病状态中的价值。 材料与方法选取20例6~12岁的RE患儿（患儿组）与20例年龄、性别匹配的儿童（对照组）行常规MRI及MR扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）检查。定量分析两组的DTI-ALPS index。采用Pearson相关分析患儿组DTI-ALPS index与癫痫发作持续时间、发作频率及认知功能的相关性。 结果患儿组DTI-ALPS index较对照组降低（患儿组：1.41±0.20，对照组：1.56±0.16；t=-2.620，P=0.013）。两组DTI-ALPS index均与年龄呈正相关（患儿组r=0.483，P=0.002；对照组r=0.534，P<0.001）。患儿组DTI-ALPS index与癫痫发作持续时间、发作频率呈负相关（发作持续时间r=-0.743，P<0.001；发作频率r=-0.460，P=0.044）；与总智商（full intelligence quotient, FIQ）及言语智商（verbal intelligence quotient, VIQ）呈正相关（r_FIQ=0.523，P=0.014；r_VIQ=0.563，P=0.001），与操作智商（practical intelligence quotient, PIQ）无相关性。 结论DTI-ALPS index可用于评估RE患儿GS功能受损情况，在探究疾病状态中具有较高的价值。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.003 目的应用基于灰质骨架的统计分析（gray matter-based spatial statistics, GBSS）方法探讨新生儿期大脑皮层微结构属性发育变化。 材料与方法回顾性连续纳入自2011年1月至2013年6月于我院行头颅MRI检查的73例新生儿。利用GBSS方法提取皮层骨架并将扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）参量分数各向异性（fractional anisotropy, FA）、平均扩散率（mean diffusivity, MD）投射至皮层骨架。根据新生儿T1WI脑区图谱选取双侧对称性皮层感兴趣区（region of interest, ROI）并计算额、颞、顶、枕叶皮层DTI参量平均值及每个ROI内相应参量的平均值，进一步将新生儿大脑额、颞、顶、枕叶皮层及每个ROI内DTI参量值与胎龄、校正后的出生体质量、身长、头围进行相关性分析；运用一般线性模型分别对全脑皮层DTI参量FA、MD与新生儿胎龄及出生指标的相关性进行统计分析。 结果基于皮层ROI分析发现，新生儿皮层FA的变化以胎龄38周为折点，折点以前，新生儿大脑皮层FA与胎龄均无显著相关性，折点之后，顶叶皮层FA（r=0.424，P=0.009）随胎龄的增加而增加。基于48个皮层ROIs及体素水平分析中均发现，右侧颞上回（superior temporal gyrus, STG）、岛叶皮层（insular cortex, Ins）、额中回（middle frontal gyrus, MFG）、扣带回（cingular gyrus, CingG）、外侧眶额回（lateral fronto-orbital gyrus, LFOG）、额下回（inferior frontal gyrus, IFG）、中央后回（postcentral gyrus, PoCG）、中央前回（precentral gyrus, PrCG）、顶上小叶（superior parietal lobule, SPL）的FA值与胎龄呈正相关，而MD值与胎龄呈负相关（P<0.05）。右侧中央后回的FA值与胎龄相关性最高（r=0.628，P=0.032），左侧中央后回的MD值与胎龄相关性最高（r=-0.598，P=0.041）。基于体素及ROI的结果均表明出生体质量、头围、身长与新生儿皮层FA、MD参量均无显著相关性。 结论新生儿大脑皮层呈现区域异质性的发育特征，初级感觉和运动皮层的发育成熟早于联合皮层。相较出生体质量、身长、头围，胎龄是影响新生儿大脑皮层发育的主要指标。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.004 目的基于T1加权MR结构成像探究足月新生儿大脑87脑区体积偏侧性的分布特征及脑区体积偏侧性与新生儿行为神经测查法评分之间的相关性。 材料与方法回顾性分析2010年11月至2017年9月在西安交通大学第一附属医院行头颅磁共振检查（三维T1WI）的健康足月新生儿64例[胎龄：（39.46±1.17）孕周；男43例，女21例；生后日龄：（10.94±6.90）天]，基于Developing Human Connectome Project (dHCP) 87脑区分割模板，在联影智能科研平台（uAI Research Portal）利用深度学习分割技术获得新生儿大脑87脑区体积，进而计算偏侧性系数（lateralization index, LI）=100×（V_L-V_R）/（V_L+V_R），（V：脑区体积），运用t检验及Pearson偏相关探究大脑区域体积偏侧性特征及LI与行为神经测查法评分之间的相关性。 结果新生儿期大脑区域体积左侧偏向性（LI>0）主要分布在枕叶、丘脑、尾状核、侧脑室及小脑等区域；右侧偏向性（LI<0）主要分布在海马、扣带回、颞叶及岛叶白质等区域。其中，枕叶白质（r=-0.303，P=0.015）、枕叶灰质（r=-0.315，P=0.012）、海马（r=-0.332，P<0.01）及扣带回后部白质（r=-0.263，P=0.035）的LI与主动肌张力评分之间存在相关性；此外并未发现各脑区的LI与行为能力评分之间存在相关性。 结论新生儿期大脑区域体积已呈现出显著的偏侧性特征，脑区体积偏侧性分布范围广泛，且以右侧偏向性为主；主动肌张力在枕叶灰、白质、海马及扣带回后部白质呈右半球优势分布。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.005 目的采用基于T1WI的病灶映射方法刻画新生儿局灶性脑白质损伤（punctate white matter lesions, PWML）的好发区域并探究其时空分布规律。 材料与方法回顾性纳入PWML新生儿94例，其中轻度损伤60例（早产/足月：24/36），重度损伤34例（早产/足月：20/14）。基于T1WI手动标记病灶，与约翰霍普金斯大学新生儿T1WI模板配准后叠加图谱，最终生成PWML概率映射图并计算病灶在不同区域的分布概率。对轻重度PWML组间以及不同分组内早产与足月儿各脑叶病灶体积进行比较。 结果轻度PWML的分布均以颞顶叶为主（病灶体积于颞顶叶>额叶>枕叶，P<0.008），尤其是丘脑后辐射、角回及缘上回；早产儿损伤范围较足月儿增加，且向额叶延伸。重度PWML主要分布于额颞顶叶（病灶体积于额颞顶叶>枕叶，P<0.008），早产与足月损伤分布范围较为一致，共同累及的区域包括丘脑后辐射、角回及上放射冠。 结论基于T1WI的病灶概率映射于脑区水平细化了不同程度PWML病灶的时空分布特征，为深入理解PWML的病理生理机制及预后评估提供了解剖基础。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.006 目的探讨通过产前MRI量化评估法洛氏四联症（tetralogy of Fallot, TOF）胎儿脑深层灰质（deep gray matter, DGM）体积与正常对照组胎儿的差异和价值。 材料与方法60名孕龄（gestational age, GA）19~33周单胎妊娠孕妇接受产前胎儿MRI检查，其中30例TOF胎儿的平均GA为（25.30±3.65）周（其中15例<26周，15例≥26周）；30例脑发育正常胎儿（对照组）的平均GA为（25.83±3.98）周（其中15例<26周，15例≥26周）。采用单次激发快速自旋回波（single-shot turbo spin echo, SSTSE）序列采集胎儿脑MRI，经图像后处理后手动分割大脑，测量胎儿脑左右两侧DGM三维体积。分别对两组胎儿脑DGM体积与GA进行回归分析，并比较两组胎儿脑DGM体积的差异以及左右侧DGM体积是否具有对称性。 结果比较分析发现两组胎儿左右侧脑DGM体积差异均无统计学意义。GA<26周TOF组胎儿脑DGM体积小于对照组（t=2.90，P=0.007）；GA≥26周TOF组DGM体积也较对照组脑DGM体积减小（t=2.11，P=0.04），差异均有统计学意义。 结论TOF组胎儿脑DGM体积在妊娠早中期发育轨迹较正常胎儿已出现了差异，并在妊娠中晚期随着胎儿脑体积的快速增长，两者发育轨迹的差异依旧存在，可为产前量化评估TOF胎儿脑发育异常提供参考。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.007 目的探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）成像技术在阿尔茨海默病（Alzheimer^,s disease, AD）临床诊断中的应用价值。 材料与方法本次研究总共纳入60名受试者，包括AD组22名（AD组）、轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）组23名和正常对照（normal control, NC）组15名。对比三组间海马头、海马体、海马尾的常规标准化表观扩散系数（standard apparent diffusion coefficient, ADC_st）及IVIM度量指标差异是否具有统计学意义，并进行临床相关认知评分与MRI度量指标的相关性分析。 结果相对于NC组，MCI组及AD组海马头和海马体的ADC_st有升高趋势，但仅AD组的右侧海马头、双侧海马体以及MCI组的左侧海马体差异有统计学意义（P<0.05）。IVIM-D值在MCI组和AD组中的升高趋势更为明显，相对于NC组，MCI组的双侧海马体（P<0.05）、AD组的双侧海马头（P≤0.001）及双侧海马体（P<0.001）差异有统计学意义；AD组的双侧海马头及海马体的IVIM-D值均较MCI组升高，差异有统计学意义（P<0.01）。海马尾部在三组间未检测出差异有统计学意义的度量指标（P>0.05）。右侧海马体的ADC_st值及双侧海马头、海马体的IVIM-D值与MMSE总分呈中度相关（0.4<|r|<0.7），双侧海马头及左侧海马体的ADC_st值与MMSE总分呈弱相关（0.2<|r|<0.4）。进一步使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析诊断性能，发现双侧海马头、右侧海马体的ADC_st值以及双侧海马头、海马体的IVIM-D值在区分AD上均具有一定的诊断效能（AUC=0.664~0.866，P<0.05），其中右侧海马体IVIM-D值的AUC最大（P<0.001）。综合双侧海马头及海马体的IVIM-D值建立诊断预测模型，能够将AUC进一步提高至0.961。以IVIM-D值为指标的预测模型实际观测值更贴近标准曲线且具有更高的净收益率。 结论IVIM成像是一种很有前景的区分AD和NC的成像方式，海马头和海马体的IVIM-ADC可能是诊断MCI和AD的有效生物标志物。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.008 目的采用动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）、静息态功能磁共振成像（resting-state functional MRI, rs-fMRI）方法，探究认知储备（cognitive reserve, CR）在轻度认知障碍（mlid cognitive impairment, MCI）患者中影响认知功能的神经血管耦合机制。 材料与方法本研究前瞻性收集40例MCI患者和26例性别、年龄相匹配的健康对照（healthy controls, HC），所有受试者均在3.0 T MRI机器采集ASL、rs-fMRI图像，所有受试者接受标准化神经心理学评估，包括蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE)、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale, ADL）、听觉言语学习测验（Auditory Verbal Learning Test, AVLT）（中文版）、言语流畅性测验（Verbal Fluency Test, VFT）。所有受试者接受CR评估，根据两组受试者的教育程度、业余活动时间和工作经历生成认知储备指数问卷（Cognitive Reserve Index questionnaire, CRIq）评分。基于体素水平获取低频振幅（amplitude of low frequency fluctuations, ALFF）、比率低频振幅（fractional ALFF, fALFF）及脑血流量（cerebral blood flow, CBF），计算CBF/ALFF及CBF/fALFF比值，以评估神经血管耦合，并选择CBF/ALFF和CBF/fALFF存在显著组间差异的脑区作为ROI，进一步提取ROI平均值，与各认知功能及认知储备量表间进行相关性分析，以阐明CR、神经血管耦合和认知表现之间的关系。 结果MCI组CRIq得分明显低于HC组（89.23±11.03 vs. 98.70±12.75）；在MCI及HC组中，CRIq得分与MoCA和AVLT得分均呈正相关（r=0.447，P=0.004；r=0.344，P=0.030；r=0.245，P=0.050；r=0.900，P<0.001）；与HC相比，MCI患者双侧颞中回CBF/ALFF比值显著升高（双尾检验P<0.005，alphsim校正，团块大小>39），双侧眶部额下回、额中回CBF/ALFF比值显著降低（双尾检验P<0.005，alphsim校正，团块大小>93）；双侧颞下回CBF/fALFF比值升高（双尾检验P<0.005，alphsim校正，团块大小>53）。此外，MCI组中，左侧眶部额下回CBF/ALFF比值与CRIq得分及MoCA、AVLT得分均呈负相关（r=-0.417，P=0.007；r=-0.336，P=0.034；r=-0.378，P=0.016）。 结论CR较高的人群表现出更好的认知功能水平，且CR越高的MCI患者左侧眶部额下回CBF/ALFF比值越低，即出现了神经血管解耦合现象，表现出更严重的脑病理，但其尚能保持良好的认知功能，提示大脑的神经血管耦合和解耦合可能是CR在MCI患者中影响认知功能的一种潜在的神经机制。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.009 目的探索美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment, MMT）对海洛因依赖（heroin dependence, HD）患者大脑拓扑特性度中心性（degree centrality, DC）的影响及其与心理行为学的相关性。 材料与方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于西安市灞桥区美沙酮门诊招募的41名正在接受MMT的HD患者，采集静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）数据，评估稽延性戒断症状与渴求评分，纵向随访一年。对影像数据进行DC分析，并采用配对样本t检验进行纵向比较，差异脑区与心理学指标进行相关分析。 结果HD患者入组时与MMT一年后稽延性戒断症状评分差异存在统计学意义（Z=3.004，P=0.003），渴求评分差异无统计学意义（Z=0.872，P=0.383）。与基线相比，HD患者经过MMT一年后，双侧丘脑、尾状核、壳核与左侧苍白球的DC降低；右侧舌回与距状回的DC值升高（Gaussian random field校正，单体素水平P<0.001，团块体素水平P<0.01，团块体素>95）。双侧尾状核及左侧苍白球DC值与戒断症状呈负相关性（r=-0.417，P=0.030；r=-0.392，P=0.043；r=-0.383，P=0.049），双侧壳核及左侧苍白球DC值的变化量与渴求的变化量呈正相关性（r=0.410，P=0.008；r=0.332，P=0.034；r=0.395，P=0.011）。 结论美沙酮可能通过降低HD患者纹状体在成瘾奖赏脑网络中的中心性，从而调节HD患者戒毒后的稽延性戒断症状与心理渴求；同时可能抑制了冲动性，增强了视觉核心脑区的活动。该研究结果可以为美沙酮对HD患者治疗的神经机制提供影像学依据。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.010 目的利用MRI技术探讨甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）患者眼外肌、眶内脂肪与TAO复视的相关性。 材料与方法研究对象包含TAO复视组（79例，157只眼）、TAO非复视组（36例，72只眼）及正常对照组（30例，60只眼）。测量眼外肌厚度、眼外肌体积（extraocular muscle volume, EMV）、眼外肌与白质信号强度比（signal intensity ratio, SIR）、眶内脂肪体积（fat volume, FV）、眼眶体积（orbital volume, OV），并收集患者临床及实验室资料，包括年龄、性别、吸烟史、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素（free thyroxine, FT4）、甲状腺球蛋白（thyreoglobulin, TG）、甲状腺素受体抗体（thyrotropin receptor antibody, TRAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibody, anti-TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（anti-thyroid peroxidase utoantibody, anti-TPOAb）。通过单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验及卡方检验比较三组的基线资料、临床指标和影像学参数。再通过单因素及多因素logistic回归分析TAO复视的独立危险因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线评估危险因素的诊断价值。 结果TAO复视组、TAO非复视组和正常对照组在年龄、上直肌厚度（superior rectus thickness, SR-T）、下直肌厚度（inferior rectus thickness, IR-T）、内直肌厚度（medial rectus thickness, MR-T）、外直肌厚度（lateral rectus thickness, LR-T）、EMV、FV/OV、SIRmean、SIRmax的差异有统计学意义（P<0.05）；TAO复视组与TAO非复视组在IR-T、MR-T、FV/OV、EMV、SIRmax的分布差异有统计学意义（P<0.05），在SR-T、LR-T、SIRmean的差异无统计学意义（P>0.05）；TAO复视与TAO非复视在TSH与TRAb的差异也有统计学意义（P<0.05）。单因素和多因素logistic回归分析表明，TRAb、FV/OV、EMV是TAO复视的独立危险因素，并绘制ROC曲线，分析单独及联合指标对TAO复视的诊断效能，ROC分析提示联合指标具有最好的诊断效能，AUC=0.853（95%置信区间：0.792~0.915）（P<0.001），敏感度82.7%，特异度79.6%，约登指数0.623。 结论TAO复视不仅与既往研究提到的眼外肌增大、SIR值相关，还与眶内脂肪体积密切相关。综合分析眼外肌及眶内脂肪能够为临床提供更全面客观依据，有助于临床选择合适的治疗方案。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.011 目的探索磁共振左心房应变（left atrial strain, LAS）在肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）左室舒张功能障碍（left ventricular diastolic dysfunction, LVDD）诊断中的价值。 材料与方法回顾性分析2021年2月至2022年8月中国医学科学院阜外医院诊断的103例HCM住院患者的临床资料、超声心动图、心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）基本参数、基于组织特征追踪的左室应变（left ventricular strain, LVS）及LAS参数，根据超声心动图结果将上述患者分为28例LVDD组（A组）以及75例无明显LVDD组（B组）。采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验等统计方法，分别比较A组与B组的临床基线资料、CMR基本参数、LVS及LAS参数，同时采用logistic回归分析筛选LVDD的独立相关因素。 结果A组患者的年龄更大[中位年龄为53.0（43.2，66.8）岁]、纽约心功能分级（New York Heart Association, NYHA）Ⅲ~Ⅳ（60.7%）更高，出现晕厥（32.1%）、猝死家族史（32.1%）等临床症状的比例更高。与B组比较，A组左房前后径（left atrial anteroposterior diameter, LAD-AP）、左心室收缩末期容积指数（left ventricular end-systolic volume index, ESVi）、左心室质量指数（left ventricular mass index, LVMi）及左室流出道梗阻（left ventricular outflow tract obstruction, LVOTO）的比例均显著增高（P值均<0.05），被动应变（passive strain, εe）、峰值正应变率（peak positive strain rate, SRs）、峰值早期负应变率（peak early negative strain rate, SRe）及峰值晚期负应变率（peak late negative strain rate, SRa）均显著降低（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示LVOTO [优势比（odds ratio, OR）=4.127，95%置信区间（confidence interval, CI）：1.488~11.450，P=0.006]及SRa（OR=4.672，95% CI：1.624~13.441，P=0.004）与LVDD独立相关，且SRa具有较高的诊断效能，其区分LVDD的受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.717。 结论磁共振LAS可反映HCM患者的LVDD。SRa对LVDD有一定的诊断效能，是一个具有潜在价值的诊断指标。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.012 目的探讨长期过量饮酒者心肌损伤心脏磁共振特征追踪技术（cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology, CMR-FT）成像的评价价值，并就过量饮酒者左室心肌应变参数影响因素进行分析。 材料与方法39例长期过量饮酒者（饮酒组）和20例无饮酒史健康志愿者（对照组）行心脏磁共振检查，采用CVI42软件计算左室心肌各向应变参数，就两组左室整体心肌应变参数做统计学分析，采用多元线性回归方程分析饮酒组左室各向应变损伤程度与日均酒精摄入量、饮酒时长的关系，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算左室整体心肌各向应变在鉴别两组的诊断效能。 结果饮酒组左室整体心肌径向、周向、纵向应变分别为29.43%（19.60%，33.97%）、-17.14%（-19.38%，-13.57%）、-13.75%（-16.37%，-9.89%），均低于对照组，饮酒组左室收缩期及舒张期各向峰值应变率也低于对照组（P<0.05）。回归方程分析表明日均酒精摄入量、饮酒时长是左室各向应变影响因素，日均酒精摄入量对各向应变影响大于饮酒时长。左室整体心肌各向应变鉴别两组的敏感度均在70%以上。 结论CMR-FT技术能够定量评价过量饮酒者左室心肌应变损伤程度，日均酒精摄入量、饮酒时长是左室心肌应变损伤程度重要影响因素。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.013 目的探索心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）技术在肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者左心房（left atrium, LA）心肌形变评估中的应用价值。 材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年10月于我院就诊的45例HCM患者的临床资料，患者接受超声心动图检查，根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）将其分为正常组31例（55%≤LVEF<70%）和异常组14例（LVEF<55%），并选取于我院行心脏检查的健康体检者45例为对照组，收集三组的一般资料和CMR检查的影像资料，比较三组心功能指标和LA心肌形变指标，采用Pearson相关性分析心功能指标和LA心肌形变指标间的相关性，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析心肌形变指标对HCM的诊断价值。 结果三组性别、年龄、身体质量指数（body mass index, BMI）、心指数之间差异无统计学意义（P>0.05），正常组和异常组LA最大容积（LA maximum volume, LAVmax）、LA最小容积（LA minimum volume, LAVmin）高于对照组，左房总射血分数（left atrial total ejection fraction, LATEF）、心排出量和LVEF低于对照组，且异常组LAVmax和LAVmin高于正常组，每搏输出量低于正常组和对照组（P<0.05）。正常组和异常组储存应变和泵应变低于对照组（P<0.05），心肌形变指标储存应变和泵应变与LAVmax和LAVmin呈负相关性（r=-0.605~-0.573，P<0.05），与LATEF、心排出量、每搏输出量、心指数和LVEF呈正相关性（r=0.521~0.669，P<0.05）。经ROC曲线分析发现，储存应变和泵应变诊断HCM的AUC分别为0.714、0.699，其联合诊断的AUC为0.820，敏感度和特异度分别为74.2%和78.6%（P<0.05）。 结论CMR技术在HCM患者LA心肌形变中有较高的评估价值，通过评估LA心肌形变能辅助诊断HCM，同时评估其心功能情况。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.014 目的探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）全肿瘤容积参数与直肠腺癌患者神经侵犯（perineural invasion, PNI）、脉管侵犯（lymphovascular invasion, LVI）、微卫星不稳定性（microsatellite instability, MSI）状态及Ki-67指数的相关性。 材料与方法回顾性分析136例直肠腺癌患者的影像资料和临床资料，测量病灶IVIM全容积参数包括真实扩散系数（D）、伪扩散系数（D^*）及灌注分数（f）。根据病理报告中的LVI状态、PNI状态、MSI及Ki-67指数进行分组，采用独立样本t检验或Mann- Whitney U检验分析各定量参数与肿瘤病理学特征的关系。 结果直肠腺癌PNI阴性组D值[（1.174±0.164）×10^-3 mm²/s]显著低于阳性组[（1.270±0.206）×10^-3 mm²/s]（t=-3.033，P=0.003），LVI阴性组f值0.172（0.158，0.193）显著低于阳性组0.188（0.168，0.237）（Z=-2.435，P=0.015），Ki-67低表达组f值（0.175±0.035）显著低于高表达组（0.188±0.038）（t=-2.097，P=0.038），MSI高组和MSI低组的D、D^*、f值差异无统计学意义（P>0.05）。 结论IVIM全容积定量参数能够在一定程度上反映直肠腺癌的病理学特征，可作为术前评估直肠腺癌生物学行为的重要影像学指标。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.015 目的探讨基于扩散模型生成高b值扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）对前列腺癌根治性治疗后局部复发的评估价值。 材料与方法回顾性分析63例前列腺癌行根治性放射治疗（radiation therapy, RT）或根治性前列腺切除术（radical prostatectomy, RP）后出现生化复发（biochemical recurrence, BCR）患者的临床及影像相关资料，其中RT组21例，RP组42例。将患者初始表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图经过计算得到的DWI图像输入前列腺DWI生成模型，获得生成的高b值（b=2000 s/mm²）DWI图。通过3位阅片者对计算DWI及生成DWI进行图像质量评价，并根据前列腺复发影像报告（Prostate Imaging for Recurrence Reporting, PI-RR）系统对所有病例进行复发风险评分采用多读者多病例受试者工作特征（multi-reader multi-case receiver operating characteristic, MRMC-ROC）曲线比较不同阅片者的诊断效能差异。等级评分一致性采用组内相关系数进行检验。 结果3位阅片者对生成DWI组图像质量评价均优于计算DWI组（P=0.002、0.003、0.002）。3位阅片者对RT组的生成DWI与计算DWI组的PI-RR总评分差异有统计学意义（P=0.031、0.049、0.041）；3位阅片者对RP组生成DWI与计算DWI组的PI-RR总评分差异有统计学意义（P=0.034、0.049、0.036）。3位阅片者使用生成DWI进行RT与RP两组PI-RR总评分预测发生局部复发的曲线下面积（area under the curve, AUC）值范围分别为0.884~0.924、0.926~0.947；利用计算DWI进行RT与RP两组PI-RR总评分预测发生局部复发的AUC值范围分别为0.783~0.792、0.843~0.893。合并RT及RP两组病例后，使用PI-RR总评分预测所有患者局部复发的状态，生成DWI组与计算DWI组的AUC值范围分别为0.912~0.930、0.797~0.858。 结论基于扩散模型生成的高b值DWI能显著提高前列腺癌根治性治疗后局部复发诊断效能。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.016 目的旨在评估动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhancement magnetic resonance imaging, DCE-MRI）结合扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）在预测前列腺癌（prostate cancer, PCa）Ki-67表达和Gleason评分中的诊断效能。 材料与方法回顾性分析了2019年1月至2023年10月自贡市第四人民医院收治的66例PCa患者的临床及影像资料。结合T2WI、DWI序列和由DWI自动计算出的表观扩散系数（apparent diffusion coeffieient, ADC），在DCE-MRI图像上手动勾画肿瘤感兴趣区（region of interest, ROI），计算ROI药代动力学参数，包括容积转运常数（volume transfer contrast, K^trans）、速率常数（rate contrast, K_ep）、血管外细胞外容积分数（extravascular extracellular volume fraction, V_e），并测量ADC值。根据靶向穿刺病理诊断Gleason评分和Ki-67表达水平，分为Ki-67高表达组（Ki-67>10%）和低表达组（Ki-67≤10%），Gleason评分低级别（GG 1~2）和高级别（GG 3~5）组。组间差异比较使用两独立样本t检验或非参数检验，采用Spearman相关分析评价DCE-MRI参数和ADC值与Ki-67、Gleason评分的相关性，并建立logistic回归模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估诊断效能。 结果ADC值与Ki-67表达、Gleason评分均呈负相关（P<0.001），K^trans、K_ep、V_e与Ki-67表达均呈正相关（P<0.001），K^trans、K_ep与Gleason评分均呈正相关（P<0.001）。Ki-67高、低表达组K^trans、K_ep、V_e、ADC值比较差异均具有统计学意义（P<0.01），Gleason评分高、低级别组K^trans、K_ep、ADC值比较差异均具有统计学意义（P<0.01）；Ki-67表达的ROC曲线分析显示，联合模型K^trans+K_ep+V_e+ADC诊断效能最好，曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.940；Gleason评分分级的ROC曲线分析显示，联合模型K^trans+K_ep+ADC诊断效能最好，AUC为0.861。 结论DCE-MRI的药代动力学参数和ADC值相结合，在预测PCa的Ki-67表达和Gleason评分中显示出高诊断效能。联合使用DCE-MRI定量参数与ADC值可提高PCa病理分级和生物侵袭性的预测准确性。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.017 目的探讨基于表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）最小值（ADC_min）及临床和影像特征构建模型预测高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）治疗子宫肌瘤的临床疗效。 材料与方法回顾性收集2021年9月至2023年12月行子宫肌瘤HIFU治疗并符合纳排标准的153例患者临床及影像资料，共153枚肌瘤纳入研究（单病例存在多个肌瘤取其肌瘤最大枚）。超声评估HIFU治疗3个月后肌瘤体积缩小率，并将其分为疗效显著组（≥50%体积缩小，n=62）和非显效组（<50%体积缩小，n=91）。测量子宫肌瘤ADC_min和ADC平均值（ADC_mean），采用单因素分析和多因素logistic回归对临床和影像资料进行筛选后建立临床影像模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线比较子宫肌瘤ADC_min和ADC_mean的预测效能，选择子宫肌瘤ADC具有较高预测效能的量化指标与临床及影像特征结合构建联合模型。ROC评估ADC_min、临床影像模型及联合模型的预测效能，DeLong检验比较不同模型间ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）的差异。 结果共筛出血红蛋白、身体质量指数（body mass index, BMI）、T1WI增强信号程度三个因素建立临床影像特征模型。ROC曲线显示ADC_min、ADC_mean的AUC值分别为0.753 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.677~0.828]、0.658（95% CI：0.570~0.746），DeLong检验结果表明ADC_min的预测效能高于ADC_mean（P<0.05）。临床影像模型及ADC_min与临床影像特征联合模型的AUC值分别为0.711（95% CI：0.627~0.796）、0.816（95% CI：0.748~0.884），DeLong检验显示ADC_min的预测效能与临床影像模型的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。ADC_min与临床及影像特征联合模型的预测效能优于ADC_min值（P<0.05）及临床影像特征模型（P<0.05）。 结论ADC_min与临床及影像特征构建的联合模型可有效预测HIFU治疗子宫肌瘤的临床疗效，并能为临床治疗方案的制订提供一定参考依据。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.018 目的探讨基于机器学习的影像组学模型对子宫内膜癌患者无病生存期（disease-free survival, DFS）的预测价值。 材料与方法回顾性分析双中心212例接受过根治性手术并正规随访的子宫内膜癌患者资料。提取所有患者T2WI序列中原发灶及瘤周5 mm区域的影像组学特征。采用5种机器学习方法（梯度提升机、最小绝对收缩和选择算法、随机生存森林、支持向量机和极端梯度上升）构建影像组学模型并计算最佳影像组学评分（radiomics score, Radscore）。分析Radscore对现有临床预测指标的增量价值并构建联合模型。最后，采用生物信息学分析揭示影像组学模型的生物学机制。 结果基于梯度提升机的影像组学模型预测效能最佳，其在训练集和验证集预测1年、3年、5年DFS的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.977、0.986、0.995和0.745、0.764、0.802。多因素Cox回归分析显示临床分期、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125, CA125）和Radscore为子宫内膜癌患者DFS的独立预测因素。联合模型在训练集和验证集预测1年、3年、5年DFS的AUC分别为0.926、0.894、0.864和0.828、0.839、0.873。同时，生信分析提示Radscore与子宫内膜癌患者免疫水平显著相关。 结论基于机器学习的影像组学模型有助于子宫内膜癌DFS及免疫水平的预测。影像组学和临床指标的联合能进一步提高预测精度，为子宫内膜癌患者的预后预测和个体化治疗提供参考依据。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.019 目的分析脊髓性肌萎缩症（spinal muscular atrophy, SMA）患儿大腿肌肉常规MRI影像表现特点及其临床应用价值。 材料与方法以2022年1月至2022年8月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经基因确诊并进行MRI检查的37例（Ⅰ型5例，Ⅱ型21例，Ⅲ型11例）SMA患儿为研究对象，回顾性分析不同临床分型SMA患儿大腿肌肉MRI影像表现及临床资料。采用改良版Mercuri分级对右侧大腿肌肉脂肪浸润程度进行半定量评估，采用Spearman相关性分析，将脂肪浸润总分与汉默史密斯功能运动-扩展量表（Hammersmith Functional Motor Scale Expanded, HFMSE）评分、病程及存活运动神经元2（survival motor neuron 2, SMN2）基因拷贝数进行相关性分析。 结果SMA患儿表现为双侧大腿肌肉形态学改变，肌肉内部和（或）周围有点状、条状和（或）片状脂肪信号影，致肌肉呈“网状”和（或）“岛屿状”；Ⅰ型SMA以肌肉萎缩为主，Ⅱ型SMA伴有肌肉肥大，Ⅲ型SMA以脂肪浸润为主；Mercuri脂肪浸润评分显示股四头肌（肌直肌、股外侧肌、股中间肌及肌内侧肌）、缝匠肌、大收肌、股薄肌受累程度较重，其中缝匠肌的Mercuri评分最高，而长收肌、股二头肌长头、半腱肌和半膜肌受累程度较轻，其中长收肌的Mercuri评分最低，并且明显低于其他肌肉；Ⅲ型SMA患儿肌肉脂肪浸润程度与HFMSE运动功能评分呈负相关（r=-0.917，P<0.001），所有SMA患儿肌肉脂肪浸润程度均与病程呈正相关（r=0.772，P<0.001）。 结论SMA患儿常规MRI表现为肌肉萎缩和脂肪浸润为主，且脂肪浸润是进行性的，不同临床表型SMA患儿肌肉受累模式及严重程度不同。此外，SMA累及肌肉是有选择性的，存在相对肌肉保留模式。MRI能可视化评估SMA患儿肌肉受累情况，并与临床指标具有良好的相关性，是一个有潜力的生物标志物。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.020 目的探讨压缩感知结合层面编码金属伪影校正（compressed sensing-slice-encoding metal artifact correction, CS-SEMAC）技术用于脊柱金属植入物术后MRI的应用价值。 材料与方法比较招募的35例脊柱金属植入物术后患者3.0 T MRI矢状位CS-SEMAC序列、高带宽（high bandwidth, HBW）序列和水脂分离（Dixon）三种序列在金属植入物伪影面积、椎体信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、图像质量、图像清晰度、脂肪抑制效果以及植入物周围解剖结构的可见性方面的差异。 结果CS-SEMAC在T1、T2矢状位图像上金属伪影面积分别为（15.45±6.84）、（22.23±9.76） cm²，显著低于其他两种序列，差异具有统计学意义（P<0.001）；三种序列在T2抑脂矢状面图像上的SNR两两比较显示：HBW序列椎体SNR显著高于其他两种序列，Dixon序列椎体SNR显著低于其他两种序列，CS-SEMAC序列椎体SNR低于HBW序列，高于Dixon序列，差异均有统计学意义（P<0.001）；在图像清晰度上，T2WI-tirm-CS-SEMAC序列评分低于其他两种序列，差异具有统计学意义（P<0.001）；T2WI-tirm-CS-SEMAC序列在图像质量和脂肪抑制效果方面评分显著优于其他两种序列，差异具有统计学意义（P<0.001）；并且CS-SEMAC序列相较于其他两种序列更能清晰显示植入物周围椎体、椎弓根、椎间孔及神经根，差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论CS-SEMAC序列相比于HBW、Dixon序列能够有效减少植入物周围的金属伪影，并且能显著提高T2抑脂序列的图像质量和脂肪抑制效果，虽然在T2抑脂上金属植入物邻近椎体SNR相比HBW序列有所下降，图像比HBW和Dixon图像略模糊，但是椎体周围关键解剖结构的可见度明显提升，对脊柱术后解剖结构的显示有一定优势。 ]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.021 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经过铜仁市人民医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：202433。患者男，47 岁，2020 年4 月因“上腹部疼痛10 余天”就诊于铜仁市人民医院。体格检查：脾脏体积增大，肋下可及3 cm，质韧，表面光滑，有压痛。皮肤黏膜色泽正常，无皮疹及出血点。实验室检查：血小板79×109/L，肿瘤标记物阴性。腹部超声：脾脏增大，内见一混合回声团块，血流丰富，考虑血管瘤。上腹部MRI 平扫及增强：脾脏体积增大，内见多发圆形或类圆形肿块影，T1WI 呈等或稍低信号、T2WI 呈稍高混杂信号，其内见斑片状T1WI、T2WI 均低信号影，较大者大小约74 mm×143 mm×94 mm（左右径×前后径×上下径）（图1A~1B），边缘模糊，DWI 扫描未见扩散受限（图1C~1D），增强扫描早期肿瘤边缘呈环形或轮辐状强化（图1E），中晚期强化范围逐渐向中央扩展，延迟扫描病灶大部分被对比剂充填（图1F）。上腹部CT平扫及增强：脾脏内见多发圆形或类圆形低密度区，边界不清，密度不均，平扫CT值约40 HU，动脉期病灶边缘轻度强化，病灶内可见增粗迂曲血管，门静脉期及延迟期呈渐进性延迟强化，内见斑片状不强化区（图1G）。影像学诊断考虑脾脏多发血管瘤。手术及病理：2020 年5 月行“脾脏切除术”，术中见脾脏明显肿大，表面多发黑褐色点状结节。镜下见多结节状生长的血管瘤性结节，由毛细血管、上皮样细胞、梭形细胞组成，呈条索、裂隙样交错排列，区域似肾小球，核分裂象少见。免疫组化：SMA（灶+）、 Vim（+）、CD31（+）、CD34（灶+）、P53（+）、Syn（灶+）、CK-pan（− ）、Desmin（− ）、CD56（− ）、CgA（− ）、S-1009（散在）、Melan-A（−）、Myoglobin（−）、Ki-67（约10%+）。病理诊断：脾脏卡波西样血管内皮细胞瘤（Kaposiform hemangioendothelioma, KHE）。患者术后规律服用安罗替尼12 mg/d 靶向治疗，上腹部疼痛持续存在，2020 年7 月（术后2 个月后）行CT 平扫及增强检查示肝脏新增多发环形异常强化影，考虑转移（图1H）。2020 年11 月（术后6 个月后）及2021 年2月（术后9个月后）复查肝内病灶较前增大、增多（图1I~1J），并伴有凝血功能异常（D-二聚体1.1 μg/mL、凝血酶原时间9.8 s），2021 年4 月患者病情加重放弃治疗，术后总生存期11个月。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.022 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.023 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.024 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.025 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.026 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.027 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.028 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.029 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.030 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.031 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.032 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.033 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.034 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.035 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.036 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.037 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.038 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.039 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.040 Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.041

        随着医学模式的转变，人们越来越认识到医学人文教育是医学教育中不可或缺的重要组成部分。医学不仅仅是科学和技术，更是关于人的科学，它直接面对和服务于人的健康和生命。因此，医学教育必须强调人文关怀，培养医学生的医德医风，确保他们在未来的医疗实践中能够尊重患者、关爱患者，为患者提供全面、温馨的医疗服务。思想政治教育是医学人文教育的重要基石。思想政治教育旨在培养学生的世界观、人生观和价值观，帮助他们树立正确的职业道德观念和社会责任感。在医学教育中，这种教育尤为重要，因为它能够引导医学生形成正确的医疗伦理观，促使他们在医疗实践中坚守医德底线，为患者提供高质量的医疗服务。当前，医学教育面临着医患关系紧张、医疗纠纷频发等现实问题，这些问题的根源在于部分医务人员缺乏人文关怀和职业道德素养。因此，将思想政治教育与医学人文教育有机融合，有助于提升医学生的职业道德素养和人文关怀能力，从而缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系。此外，将思想政治教育与医学人文教育有机融合，有助于培养医学生的社会责任感、创新精神和人文素养，为他们未来的职业发展奠定坚实的基础。
        《大“医”思政——“健康中国”课程实录》一书（吴韬教授所著），由上海交通大学出版社精心出版，是一部深刻融合医学教育与思想政治教育，以“健康中国”战略为背景的创新性教材。该书并未直接聚焦于钻石的化学应用，而是另辟蹊径，从医学伦理、公共卫生、医疗改革、科技创新以及人文关怀等多个维度，通过生动鲜活的实际案例，全面而深入地探讨了医疗健康领域的热点问题与前沿趋势。书中开篇即强调了医学伦理在医学教育中的重要性，通过国内外经典案例的分析，如医疗纠纷、知情同意权、患者隐私保护等，引导学生思考医生作为“健康守护者”所应承担的责任与使命。吴韬教授不仅阐述了医学伦理的基本原则，还深入探讨了如何在复杂多变的医疗环境中坚守职业道德，培养医学生的职业精神和社会责任感。该书鉴于近年来全球公共卫生事件的频发，特别关注了公共卫生体系的建设与疫情防控策略。书中回顾SARS、 H1N1流感以及新冠疫情等重大公共卫生事件的应对过程，分析了我国公共卫生体系的优势与不足，提出了完善公共卫生应急响应机制、加强国际合作等建议。同时，书中还介绍了公共卫生教育的重要性，强调培养医学生具备全球视野和跨学科合作能力。面对人民群众日益增长的健康需求，医疗改革成为时代的必然选择。该书详细梳理了我国医疗改革的历程与成就，分析了当前医疗体系存在的问题与挑战，如医疗资源分配不均等，提出了深化医疗改革、构建分级诊疗制度、完善医疗保障体系等策略，旨在促进医疗公平。
        科技创新是推动医学进步的重要动力。该书专门设置了章节介绍医学领域的新科技成果，如基因编辑技术、人工智能辅助诊断、远程医疗等。书中结合具体案例的分析，展示了科技创新如何改变医疗实践，提高诊疗效率与质量。同时，书中也探讨了科技创新带来的伦理与法律问题，引导学生树立正确的价值观。该书强调了在医学教育中融入人文关怀的重要性。通过讲述医生与患者之间的感人故事，展现了医学的人文魅力。同时，书中还探讨了如何培养医学生的同理心、沟通能力和团队协作能力，使他们成为既有专业技能又富有人文情怀的医学人才。该书的目标读者主要为高等医学院校的学生、教师以及医疗卫生工作者。它旨在通过“大医思政”的独特视角，将思想政治教育与医学教育紧密结合，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观；同时，书中对实际案例的剖析，帮助学生掌握医学伦理、公共卫生、医疗改革、科技创新等方面的知识与技能；最终培养出既具备扎实医学专业知识，又具备高尚医德医风和良好人文素养的医学人才，为实现“健康中国”战略目标贡献力量。
        医学教育的目标不仅是培养具备扎实医学知识和技能的医生，更是要培养具有高尚医德、深厚人文底蕴的医学人才。因此，医学院校应将思想政治教育与医学人文教育紧密结合，贯穿医学教育的全过程，形成“德医交融”的育人理念。医学院校应打破传统学科壁垒，将思想政治教育课程与医学人文课程进行有机融合。例如，在《医学导论》等基础课程中融入医学史、医学伦理、医学哲学等人文内容，使医学生在学习医学专业知识的同时，也能接受到人文精神的熏陶。为了实现思想政治教育与医学人文教育的有机融合，医学院校应积极探索新的教学方法和手段。例如，采用案例教学、问题导向学习、情景模拟等教学方法，让医学生在解决实际问题的过程中，深刻体会到医学人文精神的内涵和价值。同时，还可以利用现代信息技术手段，如网络课程、在线学习平台等，为医学生提供更加便捷、丰富的学习资源。
        总之，思想政治教育与医学人文教育的有机融合是医学院校培养高素质医学人才的重要途径。广大医学教育工作者应为医学生提供更加全面、深入的医学教育体验，培养他们成为具有高尚医德、深厚人文底蕴的医学人才。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.042

        随着全球化的加速和科技的飞速发展，学生们面临着前所未有的信息洪流和多元文化的冲击，这要求教师的教育体系在传授知识的同时，必须承担起价值引领的重任。“传授知识的同时进行价值引领，在润物细无声中立德树人”，这一理念正是对当前教育现状的深刻反思与前瞻规划。它强调了在教育过程中，教师不仅要教会学生书本上的知识，更要通过言传身教，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观，这种价值引领应当是隐性的、潜移默化的，如同春雨般润物无声，让学生在不知不觉中受到熏陶，成长为既有深厚学识，又有高尚品德的优秀人才。面对快速变化的社会环境和复杂多样的价值观念，传统的教育模式已难以满足现代社会对人才培养的需求。我们需要探索一种新的教育路径，将知识的传授与价值的引领有机结合起来，让学生在掌握专业技能的同时，也能够形成正确的道德观念和价值取向，这不仅是教育本身的使命所在，也是社会和谐稳定、国家繁荣富强的基石。因此，“传授知识的同时进行价值引领，在润物细无声中立德树人”这一研究课题具有重要的现实意义和深远的历史意义。它要求我们从教育理念、教学内容、教学方法等多个方面入手，进行全面而深入的改革与创新，以培养出更多符合时代要求、能够担当民族复兴大任的时代新人。
        薛松梅教授所主编的《医学专业课程思政案例》，由郑州大学出版社精心出版，是一部旨在将医学专业知识与思想政治教育紧密结合的力作。本书开篇即明确了医学教育与思政教育的内在联系，指出两者虽分属不同领域，但在培养具有高尚医德、精湛医术的医学人才方面却相辅相成。薛教授深入分析医学教育的本质要求，提出在医学专业课程中融入思政元素的重要性与紧迫性，为全书的论述奠定了坚实的理论基础。书中精选了大量医学专业课程中的思政案例，涵盖了基础医学、临床医学、预防医学等多个领域，这些案例既有对经典医学伦理问题的深入剖析，如医患关系、医疗决策中的伦理考量；也有对现代医学技术发展中新问题的探讨，如基因编辑、人工智能在医疗领域的应用及其伦理边界。薛教授在展示案例的同时，还深入挖掘了每个案例背后的思政元素，如生命观、健康观、医德观等。作者通过深入浅出的分析，引导读者从医学专业知识的角度审视这些思政问题，从而增强医学教育的思想性、政治性和人文性，这种深度挖掘不仅丰富了医学专业课程的内涵，也提升了学生的综合素质和社会责任感。本书的目标读者主要包括医学院校的教师、学生以及从事医学教育研究的专家学者。对于教师而言，本书提供了丰富的思政案例和教学方法，有助于他们在医学专业课程中更好地融入思政元素，提升教学质量；对于学生而言，本书则是一本生动的思政教育读本，能够帮助他们在学习医学专业知识的同时，树立正确的世界观、人生观和价值观；而对于从事医学教育研究的专家学者而言，本书则是一个重要的参考资料，有助于推动医学教育与思政教育的深度融合与创新发展。
        在教育的广阔天地里，传授知识与进行价值引领是并行不悖、相辅相成的两大使命。教育的本质不仅在于知识的积累与技能的传授，更在于塑造学生健全的人格、培养良好的道德品质，以及在润物细无声中实现立德树人的宏伟目标。传授知识，是教育的基础与核心。在知识爆炸的时代背景下，学生需要掌握丰富的科学文化知识，以应对未来社会的挑战。教师作为知识的传播者，应当精心备课，灵活运用多种教学方法，激发学生的学习兴趣，引导他们主动探索未知领域。同时，教师还应注重培养学生的批判性思维和创新能力，鼓励他们敢于质疑、勇于探索，形成独立思考和解决问题的能力。然而，教育的价值远不止于此。在传授知识的同时，进行价值引领同样至关重要。价值引领，是指教育引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观，培养他们的社会责任感、民族自豪感和国家认同感，这要求教师在教学过程中，不仅要关注知识的传授效果，更要注重学生的情感体验和道德成长。立德树人，是教育的根本任务。立德，即树立高尚的品德；树人，即培养全面发展的人才。在立德树人的过程中，教师需要以身作则、率先垂范，用自己的言行举止为学生树立榜样。同时，教师还应关注学生的个体差异和成长需求，因材施教、循循善诱，帮助他们克服成长中的困难和挑战，激发他们的创造力。在润物细无声中立德树人，需要广大教师具备高度的责任感和使命感。广大教师应当深刻认识到自己的角色和使命，将立德树人作为教育的首要任务和目标。在日常的教育教学中，广大教师应当注重培养学生的道德品质、人文素养和社会责任感等方面的能力，通过潜移默化的方式引导学生形成正确的价值观念和行为习惯。
        综上所述，《医学专业课程思政案例》是一部具有重要学术价值和实践意义的著作。它不仅为医学院校提供了丰富的思政教学资源和方法论指导，也为推动医学教育与思政教育的深度融合与创新发展提供了有力支持。相信在未来的医学教育实践中，本书将发挥更加重要的作用，为培养更多优秀的医学人才贡献自己的力量。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.043

        随着社会的快速发展和教育的不断改革，思政教育在培养学生理想信念、道德品质和社会责任感方面的作用日益凸显。然而，传统的思政教育方式往往局限于专门的思政课程，难以充分满足学生在专业课程学习中对思政素养的需求。专业课程作为高校教育的重要组成部分，不仅承载着传授专业知识的任务，还肩负着培养学生综合素质和思政素养的重任。因此，将思政教育元素融入专业课程，实现思政与专业的有机结合，成为当前教育研究的热点之一。案例分析作为一种有效的教学方法，教师在课堂上运用具体、生动的案例，使学生在学习过程中既能掌握专业知识，又能深刻理解思政教育的内涵。教师在专业课程中引入案例分析，能够帮助学生将理论知识与实际问题相结合，培养他们的分析问题、解决问题的能力，并在此过程中自然而然地融入思政教育元素。高校作为培养社会人才的重要基地，必须不断探索和创新教育模式，以培养出既具备扎实专业知识，又具备高尚道德品质和强烈社会责任感的优秀人才。因此，基于案例分析的专业课程融入思政教育元素的研究，具有重要的现实意义和实践价值。
        化学工业出版社出版的《医学生物化学课程思政案例集锦》一书巧妙地将思想政治教育融入医学生物化学的教学实践中。该书结合一系列精心挑选的实际案例，从多个维度全面介绍了医学生物化学的核心理念、前沿进展及其与社会、伦理、文化的紧密联系，深入阐释了如何将思政教育元素有机地融入专业课程教学中，以实现知识传授与价值引领的双重目标。该书开篇回顾医学生物化学的基本概念、重要代谢途径及分子机制，同时穿插介绍这些理论背后的科学史话、科学家精神以及它们对人类健康的贡献，通过讲述如胰岛素发现、 DNA双螺旋结构揭示等经典案例，不仅加深了学生对专业知识的理解，也激发了他们的爱国情怀、科学探索精神和职业道德意识。随着基因编辑、精准医疗、合成生物学等技术的发展，书中结合具体案例探讨了这些科技进展带来的伦理、法律和社会问题，引导学生思考科技进步与人类福祉之间的关系，培养他们的社会责任感、伦理判断能力。书籍中介绍糖尿病、癌症、传染病等疾病的生物化学机制及防治策略，不仅加深了学生对疾病本质的认识，还强调了公共卫生意识的重要性。书中结合疫情期间的真实案例，激励学生关注全球健康议题，积极参与公共卫生实践。书中还鼓励学生从医学、生物学、化学、物理学乃至哲学、历史学等多角度审视医学生物化学问题，让学生通过跨学科案例分析，如药物设计与合成化学的关系、生物信息学与基因组学的结合等，拓宽了学生的知识视野，促进了综合素质的提升。该书的目标读者主要为医学院校的生物化学教师、学生以及从事相关教学与研究的工作者。它旨在通过丰富的思政案例，为医学生物化学课程的教学提供一套创新的教学方法和资源，帮助教师更好地将思政教育融入专业课程，引导学生在掌握专业知识的同时，树立正确的世界观、人生观和价值观，成为具有高尚医德、扎实专业知识和良好综合素质的未来医学人才。
        专业课程不仅是传授专业知识的平台，更是培养学生道德情操、社会责任感和创新精神的重要阵地。为了更有效地将思政教育融入专业课程，广大教师应采用案例分析的方法，通过生动的案例让学生在学习专业知识的同时，受到思政教育的熏陶。在专业课程中，教师需要以“为谁教”“培养什么人”等教育的首要问题为根本导向，结合学校和专业的人才培养目标，明确课程教学的育人目标。在案例分析的过程中，教师需要注重引导学生进行深入的思考和讨论，培养学生分析问题、解决问题的能力，并让他们在解决问题的过程中，认识问题和知识背后所蕴含的理论思维、方法论和价值判断。此外，教师还应结合学术、科技前沿进展，以案例的形式选取医学发展史上的重要事件和杰出人物的典型故事，提炼和呈现案例中蕴含的勇于探索、坚韧不拔、无私奉献等精神，并将其融入到教学中。例如，在医学生物化学课程中，教师讲述屠呦呦教授，在美越战争期间，屠呦呦临危受命，从传统中医中寻找治疗疟疾的方法。经过大量实验和研究，屠呦呦及其团队成功提取了青蒿素，这是一种对治疗疟疾有显著疗效的药物。屠呦呦因此获得了诺贝尔生理学或医学奖，为全球抗疟疾工作做出了巨大贡献。为了进一步提升课程思政的效果，教师还可以采用多元化的教学方法。如案例教学法、问题教学法、启发式教学法、探究式教学法、讨论式教学法等，这些教学方法都有助于培养学生的思辨能力和表达能力。最后，高校应建立“人才培养-学校测评-毕业生跟踪-用人单位评价-反馈改进”的“五位一体”人才培养成效闭环评价机制，对课程思政的育人效果进行全面评估。
        综上所述，通过案例分析的方法将思政教育融入专业课程，不仅能够提升学生的专业技能和综合素质，还能够培养他们的社会责任感和公民意识，这一方法需要教师在教学实践中不断探索和完善，以更好地实现高等教育的育人目标。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.044

        随着全球社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧，肿瘤的发病率不断攀升，已成为严重危害人类健康的重大疾病之一，这不仅给患者及其家庭带来了沉重的精神与经济负担，也对医疗体系提出了严峻的挑战。护理工作的质量直接关系到肿瘤患者的治疗效果。传统的护理模式已难以满足现代医疗的需求，迫切需要引入新的护理理念和技术手段，以提供更加个性化、科学化的护理服务。随着医学研究的深入和护理学科的发展，肿瘤护理理论与实践研究取得了显著进展，一方面，细胞生物学、分子生物学等前沿技术的在护理中的运用，让研究人员对肿瘤的发病机理、生物学特征以及肿瘤微环境有了更深入的认识，这为肿瘤护理的精准化提供了重要依据。另一方面，随着护理理念的更新和护理模式的创新，肿瘤护理实践也更加注重患者的心理、社会等方面需求，致力于提高患者的整体生活质量。此外，跨文化护理理论的引入也为肿瘤护理带来了新的视角。在全球化和信息化的背景下，不同文化背景下的患者需求差异日益显著，跨文化护理理论强调尊重患者的价值观，为患者提供符合其信仰、道德等多体系、全方位、多层次的护理服务，这对于提高肿瘤护理的满意度和效果具有重要意义。
        刘建晓、高辉主编《肿瘤护理学概论》作为一本面向肿瘤护理专业人员的重要著作，系统地构建了肿瘤护理学的知识框架，旨在为读者提供全面、科学、实用的护理指导。全书从多个维度出发，不仅深入探讨了肿瘤护理的基本原理，还通过结合丰富的实际案例，生动展示了护理实践中的挑战与应对策略，为肿瘤患者的全方位照护提供了坚实的理论支撑和实践指南。
        该书从基础医学、肿瘤学及护理学等多学科交叉的视角，阐述了肿瘤发生发展的生物学机制、肿瘤的诊断与分期、治疗原则及预后评估等基础知识，这些内容的介绍能够帮助读者建立起对肿瘤疾病全面而深刻的认识，为后续护理工作的开展奠定坚实的理论基础。随后，该书详细探讨了肿瘤患者的身心护理需求与策略。心理护理部分，分析了肿瘤患者常见的心理反应如焦虑、抑郁、恐惧等，并介绍了相应的心理干预措施，如认知行为疗法、支持性心理治疗等，旨在帮助患者建立积极的应对态度，提高生活质量。在身体护理方面，则涵盖了疼痛管理、营养支持、皮肤护理、感染预防等多个方面，强调了个体化护理方案的重要性，以确保患者得到优质的身心照护。针对肿瘤治疗的不同阶段，该书分别介绍了化疗、放疗、手术及靶向治疗等过程中的护理要点。通过实际案例的分析，阐述了治疗前的准备工作、治疗中的观察与护理、治疗后的并发症预防与处理等关键环节。同时，还强调了治疗过程中的医患沟通、健康教育及家庭支持的重要性，以促进患者治疗的顺利进行和康复。在肿瘤治疗的后期，该书还关注了患者的康复与随访工作。康复护理部分，介绍了康复训练的原则与方法，包括体能训练、功能恢复、社会适应等方面的内容，旨在帮助患者尽快恢复日常生活能力，提高生存质量。随访护理则强调了定期随访的重要性，通过监测病情变化、评估治疗效果、调整治疗方案等措施，确保患者得到持续、有效的医疗照护。此外，该书还特别关注了肿瘤护理中的伦理与法律问题。书中结合案例分析，探讨了护理人员在工作中可能遇到的伦理困境及应对策略，如知情同意、隐私保护、医疗决策等。同时，还介绍了相关的法律法规知识，帮助护理人员增强法律意识，确保护理工作的合法合规。该书的目标读者主要为从事肿瘤护理工作的专业人员，包括临床护士、护理教育者、护理管理者及相关医疗工作者等。该书旨在通过系统、全面、深入的介绍，提升肿瘤护理人员的专业素养和综合能力，推动肿瘤护理学科的发展与进步。同时，作者也希望本书的出版，能够为肿瘤患者提供更加优质、高效、人性化的护理服务，提高患者的生活幸福感。
        肿瘤患者常常面临巨大的心理压力和情绪困扰，如恐惧、焦虑、抑郁等。因此，护士应具备良好的心理支持技巧，通过倾听、安慰和鼓励，帮助患者缓解负面情绪，树立战胜疾病的信心。疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一。护士需要掌握有效的疼痛管理技巧，包括药物治疗、物理疗法和心理干预等，减轻患者的疼痛感受，提高其生活质量。同时，护士还需要教会患者使用疼痛自我评估工具，鼓励他们主动报告疼痛，以便及时调整治疗方案。此外，护士应积极参与多学科团队会诊，与医生、营养师、心理咨询师等专业人士共同制定综合护理方案，以提供全面的护理服务，这种团队协作能够确保患者得到全方位、多层次的护理支持。再者，护士应关注患者的心理状态，及时给予心理支持和干预。通过倾听、安慰和鼓励等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心；同时，引导患者参与一些放松训练、音乐疗法等心理干预活动，以缓解心理压力。
        总之，肿瘤护理的理论和实践是一项复杂而重要的工作。护士需要具备全面的疾病认知、良好的心理支持能力和疼痛管理技巧，为肿瘤患者提供高质量、全方位的护理服务。同时，护士还需要不断学习新知识、新技能，提高自己的专业素质和综合能力，以应对不断变化的医疗环境。
        滨州医学院课题：基于循证理念的阶段性带教方法在肿瘤科护理教学中的应用研究。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.045

        随着医疗技术的不断进步，医用耗材的种类和数量不断增加，使得其采购管理变得尤为重要。医院作为提供医疗服务的重要机构，其耗材采购管理的质量直接关系到医疗服务的质量和成本。当前，医院在医用耗材采购管理中面临诸多挑战。首先，医用耗材的多样性和复杂性使得采购工作难以标准化和规范化。不同耗材的规格、型号、用途各异，且市场需求和价格波动频繁，一些医院在采购过程中存在渠道不明晰、价格不透明、质量无法保证等问题，这不仅增加了医院的经济负担，还可能对医疗质量产生负面影响。此外，随着医疗改革的深入和医保政策的调整，医院对医用耗材的采购管理也提出了新的要求。因此，医院需要在保障医疗质量的前提下，合理控制成本，提高资源利用效率，以适应医疗市场的竞争环境。
        华中科技大学出版社出版的《公立医院采购管理实务》一书，是一部针对公立医院采购管理实务进行深度剖析和探讨的书籍。该书在深化医药卫生体制改革的背景下，汇集了全国40 余家公立医院的70 多位专家的智慧与经验，为公立医院采购管理的规范化、精细化提供了全面的理论与实践指导。
        该书首先从医院采购管理的概述出发，明确了医院采购的特点、原则及管理要求，为后续章节奠定了理论基础。公立医院采购管理必须立足于医院的特殊性和公益性，确保采购活动的合规性、有效性和高效性。同时，医院采购管理应紧密结合医院的发展战略和实际需求，以患者为中心，不断提升服务质量和运营效率。书中详细阐述了医院采购的分类，包括政府采购、非政府采购以及特殊形式采购等。采购分类有助于医院明确不同采购方式的适用范围和操作流程，从而制定更具针对性的采购策略。公立医院应根据采购物品的性质和用途，灵活选择采购方式，优化采购流程，提高采购效率。书中探讨了医院采购管理体系建设的依据、原则及框架，为医院构建完善的采购管理体系提供了指导。公立医院应建立健全的采购管理制度和流程，明确各岗位职责和权限，加强内部控制和监督，确保采购活动的规范性和透明度。同时，医院应不断优化采购管理体系，以适应外部环境的变化和内部需求的调整。书中还详细介绍了政府采购的全流程操作，包括预算编制、意向公开、需求管理、实施计划编制、采购执行、合同管理、履约验收及资金支付等各个环节。公立医院在进行政府采购时，应严格按照规定的程序和要求进行操作，确保采购活动的合法性和合规性。同时，医院应加强与政府采购部门的沟通协调，及时解决采购过程中遇到的问题。接着，本书重点介绍了政府采购过程中可能出现的询问、质疑与投诉情况及其处理原则和方法。公立医院应建立健全的询问、质疑与投诉处理机制，及时回应和处理供应商及社会各界的关切和诉求。通过公正、透明的处理过程，维护医院的良好形象和声誉。
        该书第三篇深入探讨了医院采购管理内部控制与评价体系建设方法。公立医院需从战略高度出发，将内部控制视为提升采购效能、防范风险的关键路径。具体而言，医院应首先致力于完善内部控制制度和流程，确保采购活动的每一个环节都有章可循、有据可依，这不仅包括明确采购权限与职责、规范采购流程与标准，还应涵盖风险识别与应对策略的制定，为医疗服务的稳定运行提供坚实保障。同时，监督与评估机制的强化也是内部控制不可或缺的一环。医院应设立独立的监督部门或岗位，对采购活动进行全过程的跟踪与监督，确保各项内部控制措施得到有效执行。此外，定期的内部控制评估也至关重要，它能够帮助医院及时发现内部控制体系中存在的漏洞与不足，为后续的改进提供方向。
        该书第四篇对医院采购信息化建设路径进行了详细研究，为医院推进采购信息化提供了方向和指导。公立医院面对日益复杂的采购环境与不断提升的管理需求，亟须借助现代信息技术，加速采购管理的智能化与自动化进程。医院采购信息化建设，不仅能够实现采购数据的实时采集、整合与共享，打破信息孤岛，增强部门间的协同效率，还能够依托大数据分析技术，精准预测采购需求，优化库存结构，提高资金利用率。同时，信息化的采购流程还能有效降低人为错误与舞弊风险，增强采购决策的透明度与公正性，为医院节省成本，提升整体运营效能。公立医院在推进采购信息化建设的具体实践中，需结合自身实际情况，制定科学合理的实施计划与方案，这包括明确各阶段的目标任务、选择合适的软件系统与服务提供商、制定详细的数据迁移与整合方案，以及加强人员培训与技术支持等。医院应分阶段、有步骤地推进，逐步构建起符合自身需求的采购信息化体系，为医院的可持续发展奠定坚实基础。
        总之，《公立医院采购管理实务》一书为公立医院采购管理的规范化、精细化提供了有力的理论支持和实践指导。公立医院采购管理人员阅读本书，能够深入了解采购管理的各个环节和要点，掌握先进的采购管理理念和方法。同时，本书也为公立医院在深化医药卫生体制改革背景下，提升采购管理水平、优化资源配置、提高服务质量和运营效率提供了宝贵的参考和借鉴。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.046

        伦理学是研究道德原则和价值观以及人类行为的学科，研究范围涉及道德判断、人类行为的正当性等。医学伦理学则是伦理学在医学领域的具体应用，关注医学实践中的伦理原则。随着医疗制度的不断发展，涉及伦理问题的医学行为现象也在不断引发讨论。例如，生命伦理学在医学伦理学中起着重要作用，包括促进医学研究和临床实践的伦理原则，如尊重个体权利、保护患者隐私、公平分配医疗资源等。此外，其他伦理或伦理相关原则，如荣誉、公正、公益等，也在医学行为中发挥着重要的作用。针对医学行为现象解读的伦理学研究，旨在探索医学行为的伦理价值观和行为原则。这种研究背景下，研究者通过伦理学的理论框架，对医学行为现象进行解读，深入探讨医学行为中的伦理问题与冲突，并提出改进建议。
        由王明旭、赵明杰主编，人民卫生出版社出版的《医学伦理学》一书主要从伦理学的角度来探讨医学领域中的伦理问题。通过实际案例的分享和分析，全面介绍了医学伦理学的基本概念、原则和道德冲突的解决方法。该书深入阐释了医学伦理学在医学实践中的实际应用，包括患者权利与保护、医学研究伦理、医学伦理决策等方面。主要内容方面，该书详细介绍了医学伦理学的起源和发展，伦理学基本原则如自主权、尊重人的尊严、公正和公平原则等。此外，书中还涵盖了伦理学在医学实践中的应用，例如医疗决策过程中的困境和挑战，患者的知情同意，医生与患者的沟通与关系等。该书的目标读者主要是医学专业学生、医生、医学研究人员以及对医学伦理学感兴趣的人群。它旨在为这些人提供一个系统的理论框架和实践指南，使他们能够更好地理解医学伦理学的概念和原则，并在实际工作中应用。该书的特点在于它采用了案例分析的方式，通过具体的实例来解释和讨论医学伦理学的问题。这种案例分析的方法使读者能够更直观地了解医学伦理学在实际情境中的应用和决策过程。此外，该书还运用了多学科的研究方法，涉及伦理学、医学、心理学等多个领域的理论和观点，提供了一个综合的理论视角。
        该书认为医学伦理学是医学领域中必不可少的一部分，并在理论和实践层面深入探讨了其重要性。该书认为医学伦理学的核心是尊重患者的权利和尊严。它强调患者的自主权和知情同意的重要性，鼓励医生与患者之间的平等和理解。此外，医学伦理学还关注医学研究的伦理问题，如研究过程中的伦理审查和保护研究对象安全的问题。同时，医学伦理学也探讨了医生在伦理决策中所面临的各种困境和冲突，帮助医生在日常实践中权衡不同的道德考量。
        医学伦理学为医疗工作者提供了决策的指导和决策的框架，以确保医学实践符合道德和伦理标准。它还为医学教育提供了重要的指导，帮助培养具有道德和伦理意识的人才。医学伦理学强调尊重患者的自主权和尊严。患者具有知情同意、隐私保护和自主决策的权利。医疗工作者应与患者共同决策，并确保患者获得足够的信息，可以做出明智的决策。医学伦理学遵循非伤害原则，即医疗工作者应尽量减少对患者的伤害。医疗决策应基于最大限度地减少患者痛苦和患者利益最大化的原则。医学伦理学强调医疗资源的公正分配和公正对待患者。医疗工作者应避免歧视和偏见，并向所有患者提供平等的医疗服务。此外，医学研究应遵守伦理原则。这包括研究伦理审查、知情同意和保密原则。医学研究应注重患者的福祉和社会利益，并确保研究过程中患者的安全和权益受到保护。
        医学行为中的重要一环是尊重患者的自主权。伦理学强调患者有权利在医疗决策中发表意见、做出选择，并接受信息和知情同意。医生应该确保患者能够做出充分知情的决策。医疗资源有限，伦理学关注如何公平地分配资源。公正的原则要求将资源分配给最需要的患者，而不是基于社会地位或其他不公正的因素。公平的分配应该考虑患者的需要、效果、公共利益等因素。医生在医疗实践中常常面临道德困境。例如，医生可能面临隐私与保密、真实与欺瞒、利益冲突等伦理冲突。伦理学可以提供原则和决策方法，帮助医生在道德困境中做出合适的决策。医学研究必须遵守伦理准则，包括研究的伦理审查、研究对象知情同意、保护研究对象权益等。伦理学可以提供对研究伦理问题的分析和指导，确保研究过程的道德性和合法性。末期医疗抉择是一个伦理上复杂的问题，包括生命延续、医疗干预或安宁疗护等选择。伦理学可以提供讨论和决策的基础，帮助患者、医生和家属在末期医疗抉择中做出符合道德原则的决策。此外，在分析医学行为现象时，伦理学能够提供价值观、原则和决策工具，并引导医生、研究人员和患者在医学实践中遵循伦理原则，以确保公正、尊重和保护患者的权益和尊严。
        总而言之《，医学伦理学》一书通过案例分析和理论探讨，强调了医学伦理学在医学领域的重要性和应用价值。它提供了医学专业人员和学生所需的知识和指导，以帮助他们在医学实践中更好地面对伦理冲突和道德挑战，保证患者的权益得到充分保护。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.047

        空晕病，作为一种在航空人员中较为普遍的病症，在航空人员中的发生率一直居高不下，尤其是在飞行学员和军事飞行人员中更为突出，这不仅严重影响了飞行员的训练和作战能力，还可能导致飞行事故的发生，对飞行安全构成重大威胁。因此，各国军事和民用航空机构都高度重视空晕病的诊治工作。随着医学科技的不断发展，空晕病的诊治手段也日益先进。目前，针对空晕病的诊治主要包括药物治疗、前庭功能训练、心理治疗等多种方法，这些方法在一定程度上缓解了空晕病的症状，提高了飞行员的适应能力。然而，由于空晕病的发病机制尚未完全明确，现有的诊治手段仍存在一定的不足。首先，病因和发生机制尚未完全明确。尽管已经提出了多种假说，如神经失匹配学说等，但仍需进一步的研究来验证和完善这些理论。其次，空晕病在不同个体之间的表现差异较大，这给诊断和治疗带来了一定的困难。因此，需要更加个性化的诊疗方案来满足不同患者的需求。此外，空晕病在航空人员中的发生率仍然较高，尤其是飞行学员。这不仅影响了他们的飞行训练，还可能对其职业生涯造成严重影响。因此，如何有效地预防和治疗空晕病，提高航空人员的飞行适应能力，是当前亟待解决的问题之一。
        《眩晕诊治与航空医学鉴定》一书，由徐先荣、王小成主编，第四军医大学出版社出版，是一本针对飞行人员眩晕疾病诊治的专著。该书不仅涵盖了眩晕疾病的基础理论、诊断治疗，还深入探讨了航空医学鉴定的相关内容，对航卫保障人员开展眩晕疾病的精准航空医学鉴定具有极高的指导价值。该书首先介绍了飞行人员眩晕诊治、前庭功能检查、眩晕航空医学鉴定的现状和展望，为读者提供了全书的框架。该书涵盖了飞行人员常见的眩晕疾病，如空晕病、变压性眩晕、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕、梅尼埃病等，详细阐述了每种疾病的诊断依据、治疗方法和疗效评估标准。本书针对飞行人员的特殊职业特点，还特别设置了关于眩晕疾病的航空医学鉴定章节，详细介绍了鉴定流程、标准、注意事项等，为航卫保障人员提供了实用的操作指南。书中部分章节还探讨了如前庭性偏头痛、短暂性脑缺血发作、脑卒中、中枢感染性疾病等较为复杂的眩晕相关疾病，以及持续性姿势-知觉性头晕、惊恐发作等特殊综合征的诊断和治疗。
        本书强调了对眩晕疾病的精准诊断和治疗，这对于提高飞行人员的健康水平、减少飞行事故具有重要意义。精准医疗要求医生在充分了解患者病情的基础上，制定个性化的治疗方案，以实现优质的治疗效果。本书针对飞行人员的特殊职业特点，深入探讨了眩晕疾病的航空医学鉴定，这提示我们，在医学鉴定过程中，必须充分考虑患者的职业背景、工作环境等因素，以确保鉴定结果的准确性和公正性。眩晕疾病的诊治和航空医学鉴定涉及多个学科领域，如神经内科学、耳鼻喉科学、航空医学等。本书的成功出版，得益于跨学科团队的紧密合作和共同努力，这启示我们，在未来的医学研究和临床实践中，应加强跨学科合作，共同推动医学事业的发展。随着医学科技的不断发展，眩晕疾病的诊治方法和航空医学鉴定标准也在不断更新和完善。本书主编徐先荣教授及其团队在眩晕疾病领域的研究成果和创新实践，为我们树立了持续学习和创新的榜样。我们应始终保持对新知识、新技术的敏锐洞察力，不断提高自身的专业素养和创新能力。总之，《眩晕诊治与航空医学鉴定》一书不仅为我们提供了丰富的眩晕疾病诊治和航空医学鉴定知识，还深刻揭示了精准医疗、跨学科合作、持续学习和创新在医学事业中的重要地位，这些重要启示将对我们未来的医学研究和临床实践产生深远的影响。
        展望未来，空晕病的诊治研究将面临更多的挑战和机遇。首先，随着医学科技的进步，空晕病的诊断将更加精准和高效。目前，一些先进的医疗设备和技术，如脑电图、眼震电图等，已经被广泛应用于空晕病的诊断中。未来，随着这些技术的不断升级和完善，空晕病的诊断将更加科学化和系统化，有助于提高诊断的准确性。其次，空晕病的治疗方法也将不断创新和完善。传统的治疗方法主要包括药物治疗和物理疗法等，但存在一定的局限性和副作用。未来，随着医疗技术的不断发展，空晕病的治疗方法将更加多样化和个性化。例如，通过生物反馈技术、虚拟现实技术等新兴治疗手段，可以更加精准地调节患者的前庭功能，缓解患者的症状。同时，一些新型的抗运动病药物也将不断涌现，为患者提供更加安全、有效的治疗选择。此外，随着航空医学研究的不断深入，人们对空晕病的发病机制、影响因素等方面也将有更深入的认识。这将有助于我们更好地预防和治疗空晕病，提高飞行人员的健康水平和作战能力。例如，加强飞行人员的体能训练、提高飞行环境的舒适度，降低空晕病的发生率；同时，针对不同类型的空晕病患者，可以制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
        综上所述，空晕病的诊治技术将在未来迎来更加广阔的发展前景。随着医学科技的进步和航空医学研究的深入，空晕病的诊断将更加精准和高效，治疗方法将更加多样化。这将有助于提高飞行人员的健康水平和作战能力，为航空事业的持续发展提供有力保障。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.09.048

        心胸外科作为外科学的重要分支，专注于心脏、血管、肺及食管等胸腔内器官疾病的预防、诊断和治疗，其手术技术和治疗方法随着医学科技的进步而不断发展，为患者带来了更高的治疗成功率和更好的生活质量。随着人口老龄化、生活方式改变及医疗水平的提高，心脏疾病、肺癌、食管癌等心胸外科相关疾病的发病率和复杂性均有所增加，这使得心胸外科医生需要不断探索和优化手术技巧，以应对日益复杂的病情。此外，微创技术的快速发展也为心胸外科手术带来了革命性的变化。微创手术能够减少手术创伤、降低术后疼痛、缩短住院时间和促进快速康复，极大地改善了患者的手术体验和生活质量。因此，研究心胸外科微创手术技巧的应用，不仅有助于提高手术效果，还能满足患者对高质量医疗服务的需求。同时，机器人辅助手术、三维打印技术等新兴技术的出现，也为心胸外科手术提供了更多的可能性，这些技术能够提高手术精度、降低手术风险，并为复杂病例的手术治疗提供新的解决方案。因此，探索这些新技术在心胸外科手术中的应用前景，具有重要的临床和科研价值。
        由董力、赵波、李荣祥主编，人民卫生出版社出版的《胸外科手术与技巧》是一部集科学性、实用性、前瞻性于一体的胸外科领域权威著作。该书通过详尽的理论阐述与丰富的实际案例相结合，全面而深入地剖析了胸外科手术的技术精髓与操作策略，为胸外科医师及相关医疗工作者提供了宝贵的参考与指导。开篇部分，作者们系统地回顾了胸外科的基础理论知识，包括胸部的解剖结构、生理功能以及常见疾病的病理机制。通过清晰的图文并茂方式，使读者对胸外科领域的基础知识有了全面而深刻的理解，为后续手术技巧的学习奠定坚实的基础。作者们结合自己丰富的临床经验，详细阐述了胸外科各类手术的操作步骤、技巧要点及注意事项。从传统的开胸手术到现代的胸腔镜微创手术，每一种手术方式都进行了深入的剖析和讨论。通过具体案例的展示，读者能够直观地了解手术过程中的关键环节，掌握手术技巧，提高手术成功率。本书不仅关注手术本身，还深入探讨了胸外科手术患者的围手术期管理策略，包括术前准备、术中监测、术后护理及康复指导等。同时，针对胸外科手术可能出现的各种并发症，作者们提出了有效的预防措施和治疗方法，帮助读者更好地应对临床挑战。随着医学科技的飞速发展，胸外科手术技术也在不断更新换代。本书紧跟时代步伐，详细介绍了胸外科领域的新技术、新方法和新进展，如机器人辅助手术、三维重建技术等，这些内容的加入，不仅拓宽了读者的视野，也为他们提供了未来学习和研究的方向。本书的目标读者主要为胸外科医师、研究生、进修生以及从事胸外科相关工作的护理人员和医疗技术人员，旨在通过全面而深入的介绍，帮助读者掌握胸外科手术的基本理论和操作技能，提高临床诊治水平；同时，该书分享了新研究成果和新技术进展，激发读者的创新思维和科研热情，推动胸外科领域的持续发展和进步。
        该书显著的特点之一，是其对手术技术先进性与实用性的高度重视。书中不仅介绍了胸外科领域的新手术技术和研究成果，还通过大量的临床案例和实际操作经验，详细阐述了这些技术的具体应用方法和注意事项，这种理论与实践相结合的方式，使读者在掌握先进手术技术的同时，也能深刻理解其背后的医学原理和临床价值，这种对手术技术先进性与实用性的并重，无疑为胸外科手术的发展注入了新的活力，也为广大患者带来了更多的治疗选择和更好的治疗效果。
        书中另一重要特点，是对术前评估与准备工作的强调。作者们指出，胸外科手术涉及循环、呼吸等重要脏器，手术风险较高，因此术前必须进行详尽的评估与准备，这包括病史采集、体格检查、辅助检查（如心电图、心肺功能检查、胸部CT 等）以及必要的术前治疗（如控制感染、改善心肺功能等）。医生通过这些措施能够全面了解患者的病情和身体状况，预估手术风险，并制定相应的手术方案和应急预案，这种重视术前评估与准备的态度，不仅有助于确保手术的安全性和成功率，还能有效预防术后并发症的发生，提高患者的生存质量。
        此外，书中还深入探讨了术式选择与手术技巧对手术效果的影响。作者们认为，不同的胸外科疾病和患者情况，需要选择不同的手术方式和手术技巧。例如，在胸壁肿瘤手术中，对于原发性恶性肿瘤应广泛切除，以确保肿瘤组织被彻底清除；而对于胸壁转移瘤，则需根据具体情况决定是否进行手术切除。此外，手术技巧的高低也直接影响手术效果和患者的康复。因此，医生在手术过程中应精细操作、注重细节，并根据患者的具体情况灵活调整手术方案，这种强调术式选择与手术技巧重要性的观念，为胸外科手术的精准化和个性化发展提供了有力支持。
        总之，《胸外科手术与技巧》是一部不可多得的胸外科专业书籍，书中重视手术技术的先进性与实用性、术前评估与准备以及术式选择与手术技巧的重要性。该书不仅为胸外科医师提供了宝贵的临床指导，也为胸外科领域的教学、科研和临床实践注入了新的活力。
        黑龙江省卫生厅科研项目：人工智能三维重建小结节定位单孔胸腔镜精准治疗（2019-359）。]]> Fri,20 Sep 2024 00:00:00 GMT