http://med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.001 http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.002 目的探索基于胸部CT体成分分析联合酰胺质子转移加权（amide proton transfer-weighted, APTw）成像在评估急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者功能预后的价值。 材料与方法前瞻性纳入108例AIS患者（年龄62.96±9.55岁），所有患者行头部APTw成像和胸部CT扫描。依据90天改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）评分评估AIS患者功能结局，分为预后良好组（mRS ≤2）58例和预后不良组（mRS >2）50例。基于胸部平扫CT图像进行体质成分分析：包括心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue, EAT）、第12胸椎层面内脏脂肪（visceral adipose tissue at the 12th thoracic vertebra level, VAT_T12）、第12胸椎层面皮下脂肪（subcutaneous adipose tissue at the 12th thoracic vertebra level, SAT_T12）及第12胸椎层面骨骼肌（skeletal muscle at the 12th thoracic vertebra level, SM_T12）。基于APTw图像的梗死区和对侧正常白质区域定量参数[APT值的最大值（APTwmax_病灶和APTwmax_健侧）、最小值（APTwmin_病灶和APTwmin_健侧）、平均值（APTwmean_病灶和APTwmean_健侧）及APTwmax-min值]评估。通过独立样本t检验或Mann-Whitney U评估两组定量参数差异性。经单因素与多因素logistic回归分析筛选与AIS患者功能预后相关的独立预测因子，并构建列线图模型。模型的预测性能通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线进行评估，计算曲线下面积（area under the curve, AUC）值、准确度、敏感度和特异度。采用DeLong检验比较不同模型间AUC值的差异。校准曲线用于评估预测概率与实际概率之间的偏差，Hosmer-Lemeshow检验用于评估模型拟合优度。通过决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的临床实用性。采用沙普利加法解释（SHapley additive explanations, SHAP）列线图模型中各特征的重要性。 结果本研究最终按90天随访mRS评分分为预后良好组（58例，mRS：0~2）与不良组（50例，mRS：3~6）。除入院时mRS（t=3.782，P<0.001）及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分（t=2.743，P=0.006）外，两组其他临床特征无显著差异。体质分析发现预后不良组较预后良好组患者EAT体积（epicardial adipose tissue volume, EATV）和第12胸椎层面内脏脂肪面积（visceral adipose tissue area at the 12th thoracic vertebra level, VATA_T12）升高（t=4.948、3.765；P<0.001），而EAT衰减值、VAT_T12衰减值及SM_T12衰减值降低（t=-3.025，P=0.002；t=-2.434，P=0.015；t=-2.350，P=0.021）。基于APTw序列的定量参数分析显示预后不良组患者APTwmin_病灶值（t=-3.036，P=0.002）降低，而APTwmax-min_病灶侧值（t=2.365，P=0.018）升高。经多重共线性分析[方差膨胀因子（variance inflation factor, VIF）<5]筛选后，多因素logistic回归显示入院时mRS评分[OR=2.726（95% CI：1.347~5.517），P=0.005]、EATV [OR=1.019（95% CI：1.002~1.036），P=0.026]及APTwmin_病灶侧[OR=0.236（95% CI：0.084~0.662），P=0.006]为不良预后独立预测因子，据此构建列线图模型。各独立预测因子及列线图模型评估AIS患者功能预后的AUC值分别为0.704、0.777、0.670及0.873。校准曲线（Hosmer-Lemeshow检验X-squared=10.533，P=0.230）及DeLong检验（P<0.05）证实列线图模型预测概率与实际高度一致且效能优于单因素。DCA曲线显示在所有的阈值范围内列线图模型净临床获益最优，SHAP分析显示独立预测因子对列线图模型的贡献行排序依次为EATV、APTwmin_病灶及入院时mRS评分。 结论基于胸部CT体质成分分析联合APTw序列，可从脑局部损伤特征和全身储备状态两个维度综合评估AIS患者功能预后，为早期、精准识别高危不良预后患者提供更为可靠的多维度影像学依据，从而实现AIS患者风险分层，为AIS患者的健康管理提供依据。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.003 目的探讨腹部CT体成分分析结合磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）术前预测T3~T4期直肠癌肿瘤出芽（tumor budding, TB）级别的价值。 材料与方法回顾性分析89例术前行盆腔3.0 T MR及全腹CT检查并经手术病理证实的T3~T4期直肠腺癌患者资料，依据术后病理TB级别分为TB中低级别组（52例）、TB高级别组（37例）。两名观察者分别测量两组病灶的DKI定量参数值，包括各向异性分数（fractional anisotropy, FA）值、平均扩散系数（mean diffusivity, MD）值、平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）值。使用TotalSegmentator工具自动分割全腹CT L3水平皮下脂肪、内脏脂肪、肌肉。使用Python编程语言编写皮下脂肪面积（subcutaneous fat area, SFA）、内脏脂肪面积（visceral fat area, VFA）、肌肉面积（muscle area, MA）计算程序，并计算VFA与SFA比值（VFA/SFA）、SFA与标准体质量（standard body weight, SBW）比值（SFA/SBW）、VFA与SBW比值（VFA/SBW）、MA与SBW比值（MA/SBW）、VFA与SFA差值（VFA-SFA）。使用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）检验两名观察者间DKI各参数值测量一致性。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对组间DKI参数及体成分指标进行差异性比较。通过多因素logistic回归分析筛选出独立风险预测因子，并据此建立联合预测模型。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线对各独立风险预测因子及联合预测模型的诊断效能进行评估。通过DeLong检验比较单一变量及联合预测模型的诊断效能差异，同时应用McNemar检验分析其敏感度及特异度差异。 结果DKI定量参数值在两名观察者间的测量一致性良好。TB高级别组MK、VFA、VFA/SBW值分别为0.938（0.891，1.019）、[150.620（107.685，199.840）] cm²、2.490（1.730，3.210），高于TB中低级别组0.776（0.685，0.878）、[117.205（72.067，169.762）] cm²、2.115（1.242，2.650）；TB高级别组MD值为（1.113±0.105） μm²/ms，低于TB中低级别组（1.347±0.257） μm²/ms；上述参数两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。而两组在FA、SFA、MA、VFA/SFA、SFA/SBW、MA/SBW、VFA-SFA指标上差异未呈现出统计学意义（P>0.05）。经多因素logistic回归模型分析，MK值[比值比：4.104，95%置信区间（confidence interval, CI）：2.223~7.578]和VFA/SBW值[比值比：2.335（95% CI：1.300~4.195）]是预测TB级别的独立风险预测因子（P<0.05）。MK、VFA/SBW值及两者的联合预测模型预测TB级别的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.838、0.627及0.886，敏感度分别为91.89%、72.97%及81.08%，特异度分别为67.31%、50.00%及80.77%。联合预测模型诊断效能优于VFA/SBW，且特异度优于MK、VFA/SBW，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对于T3~T4期直肠癌患者，DKI可以有效地预测TB级别，体成分分析亦可初步对TB风险进行分层，两者结合可明显提高对TB级别预测的准确性，为术前预测TB风险级别提供了宿主与肿瘤局部结合更全面的信息。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.004 目的探讨基于术前胸部CT体成分指标联合前列腺癌（prostate cancer, PCa）病灶与前列腺周围脂肪组织（periprostatic adipose tissue, PPAT）多参数磁共振成像（multiparametric magnetic resonance imaging, mpMRI）及临床实验室指标预测PCa神经侵犯（perineural invasion, PNI）的价值。 材料与方法回顾性分析75例病理确诊PCa患者，根据术后PNI状态分PNI阳性组（n=35）和PNI阴性组（n=40）。基于胸部CT平扫图像，采用Total Segmentator自动获取T12水平肌肉及脂肪面积和比值；mpMRI提取PCa病灶及PPAT的体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）及mDIXON-Quant定量参数。两名医师在感兴趣区（region of interest, ROI）内测量取平均值，经组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）检验一致性。通过差异分析及多因素logistic回归确定PNI独立预测因子，构建单一及联合预测模型，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并评估曲线下面积（area under the curve, AUC），DeLong检验比较AUC差异，联合模型构建列线图，并通过Hosmer-Lemeshow检验和1000次Bootstrap重采样评估模型校准度和稳定性。 结果PNI阳性组肌肉面积[（86.54±16.42） cm² vs. （76.52±14.84） cm²]、PPAT-脂肪分数（fat fraction, FF）[（69.37%±9.33%） vs. （62.07%±7.24%）]及IVIM-灌注分数（f）值[0.47（0.33, 0.63） vs. 0.31（0.25, 0.60）]均高于PNI阴性组（P<0.05）；红细胞计数（red blood cell count, RBC）低于PNI阴性组[（3.90±0.35）/μL vs. （4.26±0.40） /μL，P<0.05]。多因素分析显示肌肉面积[AUC=0.668，95%置信区间（confidence interval, CI）：0.545~0.790]、PPAT-FF（AUC=0.724，95% CI：0.610~0.839）及RBC（AUC=0.673，95% CI：0.550~0.796）为独立预测因子。联合模型（T12肌肉面积+PPAT-FF+RBC）的AUC为0.848（95% CI：0.763~0.933），敏感度为71.429%，特异度为80.000%，其预测效能显著优于各单一指标（DeLong检验：联合模型 vs. 肌肉面积，P=0.012；联合模型 vs. PPAT-FF，P=0.023；联合模型 vs. RBC，P=0.008）。 结论胸部CT体成分参数和PCa病灶及前列腺周围脂肪的mpMRI定量参数及临床指标可有效提升术前预测PCa PNI的能力。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.005 目的探讨身体质量指数（body mass index, BMI）和腰椎旁肌肉影像学参数与慢性腰痛（chronic low back pain, CLBP）复发之间的关系。 材料与方法前瞻性招募昆明医科大学第一附属医院、保山市人民医院、大理白族自治州人民医院及红河州第一人民医院CLBP患者。采集受试者临床基本信息及影像资料。根据BMI将患者分为非超重组（18.5~23.9 kg/m²）和超重组（≥24.0 kg/m²），并分析不同分组间椎旁肌肉参数的差异；使用单因素及多因素logistic分析探究影响CLBP复发的风险因素；使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估影像学参数的预测价值，比较加入椎旁肌肉参数和BMI后的诊断性能。 结果本研究共纳入317名CLBP患者，其中男126名（39.75%），116名患者出现复发（36.59%），110名患者超重（34.70%）。CLBP复发组患者多裂肌质子密度脂肪分数（multifidus muscle proton density fat fraction, MPDFF）显著高于非复发组（P<0.05）。在L4~L5层面，多裂肌横截面积（multifidus muscle cross sectional area, MCSA）小于非复发组（P<0.05）。logistic回归分析显示，高MPDFF_L4~L5（P=0.008，OR=1.04）和MCSA_L4~L5（P=0.037，OR=0.84）是CLBP复发的独立预测因子。腰椎旁肌参数结合临床特征后，ROC曲线下面积优于BMI（0.64 vs. 0.60，P<0.05）。 结论腰椎旁肌PDFF与CLBP患者复发有关，且预测价值优于BMI。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.006 目的探讨绝经后中老年女性不同部位脂肪沉积对血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma, AIP）的影响。 材料与方法采用前瞻性观察研究，纳入2022年12月至2024年6月来我院就诊的102例绝经后中老年女性，收集其临床生化资料。通过定量CT测量腰3椎体水平内脏脂肪面积、皮下脂肪面积及椎旁肌肉（竖脊肌-多裂肌、腰大肌）脂肪面积计算得到脂肪分数（fat fraction, FF），并测量腰3椎体水平骨骼肌的CT值。采用MRI mDixon-quant序列评估肝脏、胰腺及腰椎骨髓质子密度脂肪分数（proton density fat fraction, PDFF）。比较低AIP组和高AIP组临床资料及不同部位脂肪含量，采用logistic回归分析探讨AIP的影响因素。运用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各参数诊断高AIP的效能。 结果高AIP组的BMI、内脏脂肪面积及肝脏PDFF高于低AIP组（P<0.05）。内脏脂肪面积（OR=1.020，95% CI：1.005~1.036）、肝脏PDFF（OR=1.241，95% CI：1.081~1.424）是高AIP的独立危险因素。肝脏PDFF对高AIP的诊断效能优于BMI（P=0.044），肝脏PDFF和内脏脂肪面积在诊断高AIP方面均呈现良好效能，曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.823和0.788，截断值分别为4.58%、127.6 cm²，敏感度分别是82.1%、96.4%，特异度分别是77.0%、50.0%，且内脏脂肪面积和肝脏PDFF联合模型显著提高了对高AIP的识别能力，AUC为0.847，敏感度为92.9%，特异度为63.5%。 结论内脏脂肪面积、肝脏脂肪分数是绝经后女性AIP升高的独立危险因素。相较于BMI，基于影像学的脂肪定量评估能更准确预测动脉粥样硬化高危人群。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.007 目的探讨肥胖儿童大脑结构与功能的协同变化特征，为理解肥胖对儿童神经发育的影响提供影像学依据。 材料与方法本研究为前瞻性病例对照研究，连续纳入8~14岁肥胖儿童46例和正常体重儿童48例，采用3.0 T MRI仪进行多模态扫描，包括结构像（3D-T1WI）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）和静息态功能MRI，比较两组灰白质体积、白质完整性及功能网络连接差异。 结果肥胖组前额叶皮质、海马体积减小，差异具有统计学意义（P<0.001），纹状体、眶额皮质体积增加（P<0.001）。DTI显示肥胖组胼胝体、内囊各向异性分数值降低（P<0.001）。功能分析发现肥胖组奖励网络、默认模式网络内连接增强，执行控制网络连接减弱（P<0.001）。结构与功能改变呈显著相关（r=0.58~0.65，P<0.001）。 结论本研究提示肥胖儿童可能存在认知控制区体积减少与奖励系统过度激活的协同变化模式，多模态MRI有助于揭示肥胖与儿童大脑结构及功能改变之间的关联，为后续探索肥胖相关神经发育障碍的早期识别与精准干预提供影像学线索。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.008 目的探讨自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）青少年静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）中静态低频振幅（static amplitude of low-frequency fluctuation, sALFF）和动态低频振幅（dynamic amplitude of low-frequency fluctuation, dALFF）的异常特征，并分析其与临床症状及神经递质系统分布之间的关系。 材料与方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性筛选自闭症脑影像数据交换数据库（Autism Brain Imaging Data Exchange, ABIDE）中57例ASD青少年及71例年龄、性别匹配的健康对照（healthy control, HC）作为研究对象。对rs-fMRI数据进行标准预处理后，计算全脑sALFF及基于滑动时间窗法的dALFF指标。在控制年龄、性别、平均平移位移及全智商后，采用双样本t检验进行组间比较，并进行高斯随机场（Gaussian random field, GRF）校正。进一步采用Pearson相关分析探讨异常脑区活动与自闭症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule, ADOS）刻板行为评分之间的关系。利用JuSpace工具对组间差异脑图与10种神经递质受体/转运体分布模板进行空间相关分析，并进行多重比较校正。 结果与HC组相比，ASD组左侧内侧眶部额上回sALFF降低（峰值t=-4.347，GRF校正，P<0.05），左侧额中回（峰值t=4.429，GRF校正，P<0.05）及左侧眶部额中回（峰值t=5.327，GRF校正，P<0.05）dALFF升高，差异均具有统计学意义。相关分析显示，左侧内侧眶部额上回sALFF值与ADOS刻板行为评分呈正相关（r=0.263，未校正P=0.048），左侧眶部额中回dALFF值与刻板行为评分呈正相关（r=0.294，未校正P=0.026）。空间相关分析显示，sALFF异常脑图与多巴胺D1受体密度呈负相关（r=-0.73，q<0.01），与D2受体密度呈正相关（r=0.92，q<0.01）；dALFF异常脑图与5-HT4受体（r=0.43，q<0.01）及多巴胺D1受体（r=0.42，q<0.01）呈正相关，与5-HT1a受体（r=-0.23，q<0.05）、多巴胺D2受体（r=-0.65，q<0.01）及¹⁸F-氟多巴摄取分布（r=-0.50，q<0.01）呈负相关。 结论ASD青少年存在前额叶区域静态及动态局部神经活动异常，其中动态指标对刻板行为症状的相关性更为显著。功能异常与多巴胺及5-羟色胺系统分布密切相关，提示dALFF可能为探索ASD神经生物学机制提供了新的影像学线索。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.009 目的基于静息态独立成分分析（independent component analysis, ICA）观察帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）脑网络功能连接的异常改变。 材料与方法采用前瞻性病例对照研究设计，对28例PD患者和32例健康对照（healthy control, HC）的静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）数据进行预处理，采用ICA提取静息态脑网络，比较两组脑网络功能连接差异，并分析异常脑区功能连接强度与统一帕金森病评定量表第三部分（Unified Parkinson^,s Disease Rating Scale Part Ⅲ, UPDRS Ⅲ）评分的相关性。 结果相较于HC，PD患者躯体运动网络（somatomotor network, SMN）内的左侧中央旁小叶功能连接降低（t=-5.21，P_FWE-corr<0.001），右侧额顶网络（right frontoparietal network, RFPN）内的右侧额中回（t=-4.71，P_FWE-corr=0.015）及右侧顶下小叶（t=-4.68，P_FWE-corr=0.015）功能连接亦降低，左侧中央旁小叶功能连接强度与UPDRS Ⅲ评分呈负相关（r=-0.512，P=0.005，q=0.015），右侧额中回（r=0.049，P=0.805，q=0.805）、右侧顶下小叶（r=0.115，P=0.560，q=0.805）功能连接强度与UPDRS Ⅲ评分未见显著相关性。 结论PD患者SMN功能连接降低与运动症状严重程度相关，RFPN功能连接降低的临床意义仍需进一步探索。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.010 目的探讨卒中后认知障碍患者（post-stroke cognitive impairment,PSCI）静息状态下低频振幅分数（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）、局部一致性（regional homogeneity, ReHo）及体素镜像同伦连接（voxel-mirrored homotopic connectivity, VMHC）特点以及与临床指标、神经认知量表的关系。 材料与方法前瞻性纳入2025年6月至2025年12月于新疆医科大学第一附属医院神经内科收治的61例PSCI患者，招募无认知障碍病史的50名社区健康对照（healthy control group, HC）者，进行静息态功能磁共振成像检查，使用DPABI V8.2软件工具包中的双样本t检验来比较两组脑区的静息态功能差异，得出差异脑区，基于AAL图谱提取两组间差异脑区的fALFF值、ReHo值、VMHC值，并与认知评分进行相关性分析。 结果与健康对照组相比，PSCI组左侧内侧额上回、左侧顶下小叶及右侧角回的fALFF值降低；左侧顶下小叶、左侧额中回、右侧顶上小叶及右侧中央后回的ReHo值降低；此外，双侧中央后回、颞中回及角回的VMHC值有降低。相关性分析发现左侧顶下小叶的fALFF值与蒙特利尔认知评分（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）呈负相关（r=-0.29，P=0.021），其余脑区的fALFF值、ReHo值、VMHC值和MoCA评分未发现存在相关性（P>0.05）。 结论本研究发现PSCI患者的部分脑区的fALFF、ReHo、VMHC值相较于正常人存在差异，且左侧顶下小叶的fALFF值与认知评分存在相关性，这一发现为进一步探索PSCI患者脑功能改变的潜在神经机制提供了新的思路。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.011 目的采用酰胺质子转移（amide proton transfer, APT）成像技术，观察阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患者APT信号变化特征，分析脑APT影像指标与肥胖、认知及日间嗜睡的关联。 材料与方法本研究前瞻性连续纳入121例受试者，分为OSA组81例、健康对照组40例。所有受试者均完成3.0 T头颅APT成像和常规MRI序列扫描，手动勾画全脑14个感兴趣区（region of interest, ROI）并提取APT值；同步完成多维度认知功能测评与Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale, ESS）评估。采用Mann-Whitney U检验对比两组受试者14个脑区APT值差异，采用校正混杂因素的偏相关分析探究变量间关联，运用Bootstrap法（5000次抽样）开展中介效应检验，多重比较采用错误发现率（false discovery rate, FDR）法校正。 结果OSA组左侧额叶、双侧顶叶、左侧颞叶、双侧海马APT值显著高于对照组（Z值分别为-3.223、-2.700、-4.143、-3.923、-3.218和-3.813，FDR校正后均P<0.05）；上述异常脑区APT值与身体质量指数（body mass index, BMI）、多项认知指标及ESS评分存在相关性，且该关联在校正年龄、性别、受教育年限后仍然存在；中介分析提示，左侧颞叶APT值在BMI与数字符号测试、基础处理速度、冲突处理能力、综合认知功能及日间嗜睡量表评分间发挥部分中介效应[标准化间接效应β=-0.052，95%置信区间（confidence interval, CI）：-0.109~-0.007；β=0.078，95% CI：0.012~0.149；β=0.081，95% CI：0.013~0.153；β=0.080，95% CI：0.014~0.155；β=0.054，95% CI：0.008~0.113；效应占比分别为14.2%、33.4%、31.4%、32.2%和12.8%]。 结论OSA患者存在多个脑区APT信号异常；所有受试者中，BMI、脑APT值与认知损害三者间存在关联，左侧颞叶APT信号改变可能是连接BMI和OSA患者认知、嗜睡损害的潜在中间环节，APT成像有望作为评估OSA患者认知损伤的潜在无创影像标志物。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.012 目的探讨多延迟动脉自旋标记（multi-delay arterial spin labeling, m-ASL）技术评估后循环缺血性脑卒中（posterior circulation ischemic stroke, PCIS）患者流域性灌注损伤的价值。 材料与方法前瞻性纳入54例PCIS患者[大脑后动脉（posterior cerebral artery, PCA）组29例，椎-基底动脉（vertebrobasilar artery, VBA）组25例]和27例健康对照（healthy control, HC）。所有受试者均接受单延迟动脉自旋标记（single-delay ASL, s-ASL）和m-ASL扫描序列。通过后处理软件获取CBF₂₀₀₀、校正后的CBF（corrected cerebral blood flow, cCBF）、动脉通过时间（arterial transit time, ATT）和动脉脑血容量（arterial cerebral blood volume, aCBV）等参数。利用独立样本t检验比较PCIS患者健侧与HC组各参数的差异，配对样本t检验比较HC组和PCIS患者s-ASL与m-ASL成像CBF的差异以及PCIS患者梗死灶与镜像侧各参数的差异。 结果m-ASL测得后循环的CBF值高于s-ASL（P<0.05）。在PCA和VBA流域，患者健侧较HC组cCBF均降低（P<0.05），ATT均延长（P<0.05）。PCA和VBA组患者梗死灶较镜像侧CBF₂₀₀₀、cCBF和aCBV均降低（P<0.05），ATT组间差异无统计学意义。PCA组m-ASL的ΔCBF高于s-ASL（P<0.05），VBA组两者的ΔCBF差异无统计学意义。 结论m-ASL技术能够校正s-ASL对CBF的低估以及提供多个灌注参数，较为细致地刻画了PCIS患者后循环流域的灌注损伤模式。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.013 目的基于动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）技术构建脑血流功能网络，分析轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者脑血流网络的拓扑特征及其与认知功能的关系，并评估相关网络指标在MCI早期诊断中的潜在价值。 材料与方法前瞻性纳入MCI患者113例与年龄、性别相匹配的健康对照（healthy controls, HC）83例。采用ASL定量测量脑血流量（cerebral blood flow, CBF），依据自动解剖标记图谱（Automated Anatomical Labeling, AAL）划分116个脑区并定义网络节点，随后利用核密度估计拟合各脑区CBF值的概率分布，采用Jensen-Shannon散度（Jensen-Shannon divergence, JSD）量化不同脑区CBF概率分布的差异，并通过相似性转换构建个体脑血流网络。基于图论计算全局和节点拓扑指标，并采用各指标在稀疏度0.04~0.40范围内的曲线下面积（area under the curve, AUC）进行统计分析。组间比较采用基于协变量残差化的非参数置换检验（10 000次），协变量包括年龄、性别及受教育年限，多重比较采用Benjamini-Hochberg错误发现率（false discovery rate, FDR）方法校正。采用控制年龄、性别及受教育年限的Spearman偏相关分析，评价网络指标与简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）及数字广度测验（Digit Span Test, DST）评分之间的相关性。 结果与HC组相比，MCI组脑血流网络主要表现为节点层面的拓扑重构。（1）全局属性：MCI患者全局效率和小世界系数升高、路径长度降低，但FDR校正后差异均无统计学意义。（2）节点属性：默认模式网络核心脑区，左侧后扣带回和左侧顶下缘角回的局部效率和聚类系数下降，提示局部信息处理能力受损；左侧额下回介数中心度升高，提示其在网络信息传递中的桥接作用增强。海马旁回呈现左右半球不对称性改变：左侧局部效率升高，右侧节点中心度及节点效率升高；尾状核、豆状核等基底节区域的节点效率和聚类系数升高（FDR校正P<0.05）。（3）相关性分析：MMSE认知评分与左侧额下回三角部的聚类系数和局部效率呈正相关；DST认知评分与标准化特征路径长度呈正相关；MMSE认知评分与全局效率、标准化聚类系数、小世界属性、左侧额下回三角部的介数中心度呈负相关（FDR校正P<0.05）。 结论MCI患者脑血流网络异常主要表现为关键脑区的节点拓扑重构，部分网络指标与认知功能评分之间存在统计学相关性，提示脑血流网络拓扑改变可能反映MCI患者认知功能差异，并具有辅助认知功能评估的潜在价值。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.014 目的基于功能MRI（functional MRI, fMRI）体素水平分析缺血性卒中（ischemic stroke，IS）患者左右大脑半球功能偏侧化以及针刺作用机制。 材料与方法纳入北京中医药大学东直门医院IS住院患者60例以及健康对照30例，IS患者根据病灶损伤部位分为左侧缺血性卒中（left ischemic stroke, LIS）组与右侧缺血性卒中（right ischemic stroke, RIS）组。试验组予手足十二针针刺干预，健康对照组无针刺干预。全脑体素水平下分别比较LIS组、RIS组与对照组具有显著差异的度中心性（degree centrality, DC）脑区，然后以DC差异脑区为种子点进行功能连接（functional connectivity, FC）分析。 结果共纳入IS患者35例，LIS组20例，RIS组15例，健康人29例。LIS组针刺干预前Cerebelum_6_R的DC值小于对照组（t=-4.79），RIS组针刺干预前Calcarine_R的DC值小于对照组（t=-4.19），差异均具有统计学意义（P<0.001）。RIS组针刺干预后Calcarine_R-Occipital_Sup_R的FC高于干预前（t=5.37，P<0.001），差异具有统计学意义。LIS组针刺干预前Cerebelum_6_R与Precentral_L（t=-7.84）、Calcarine_L（t=-6.32）、Cingulum_Mid_L（t=-5.17）、Precentral_R（t=-5.68）的FC低于对照组；RIS组针刺干预前Cerebelum_6_R与Precentral_R（t=-5.26）、Cuneus_L（t=-5.24）、Lingual_L（t=-4.91）、Calcarine_R（t=-4.16），Calcarine_R与Occipital_Mid_R（t=-6.41）、Occipital_Mid_L（t=-5.10）、Cerebelum_Crus1_L（t=-4.99）、Temporal_Inf_R（t=-4.84）的FC低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.001）。LIS组针刺干预后Cerebelum_6_R与Postcentral_L（t=-6.08）、Precentral_R（t=-5.38）、Postcentral_R（t=-4.80）、Precentral_L（t=-3.85）、Postcentral_L（t=-5.55）的FC低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.001），RIS组针刺干预后与对照组差异无统计学意义。 结论不同病灶侧的缺血性卒中患者DC与FC差异具有统计学意义，针刺调控具有半球功能偏侧化效应。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.015 目的对比前循环缺血性卒中初发与复发患者颅内斑块、Willis 环解剖结构的影像差异，并分析Willis环完整性与斑块特征之间的相关性。 材料与方法回顾性纳入症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者85例，均在症状出现14天内接受高分辨率磁共振血管壁成像检查，并根据临床及影像资料将其分为卒中初发组（43例）和复发组（42例）。比较初发组、复发组的Willis环完整性、颅内责任斑块特征、斑块数量、斑块共存情况。采用多因素logistic回归筛选与卒中复发病史相关的影像指标，借助二元logistic回归探究颅内易损斑块特征与Willis环完整状态之间的关联。 结果与初发组相比，复发组的责任血管狭窄度（t=-2.367，P=0.020）更大，斑块总数（Z=-4.401，P=0.001）更多，斑块表面不规则（χ²=6.953，P=0.008）、Willis环后循环症状侧不完整（χ²=11.318，P=0.001）及斑块共存（χ²=7.063，P=0.008）的发生率更高。多因素logistic回归分析显示：斑块总数（OR=2.101，95% CI：1.109~3.976，P=0.023）、Willis环后循环症状侧不完整（OR=2.984，95% CI：1.021~9.041，P=0.045）与缺血性脑卒中复发病史独立相关。Logistic回归联合模型预测效能最优，其曲线下面积（area under the curve, AUC）显著优于单纯依靠Willis环后循环症状侧不完整的单一预测因子，与斑块总数单独预测效能差异无统计学意义。单因素logistic回归分析显示：Willis环前循环不完整与斑块表面不规则独立相关（OR=6.522，95% CI：2.381~17.836，P=0.001）。Willis环后循环症状侧不完整与斑块表面不规则独立相关（OR=3.373，95% CI：1.266~8.942，P=0.015）。调整了年龄、性别和临床危险因素，包括吸烟史、饮酒史、高脂血症、高血压和糖尿病。多因素logistic回归分析显示：Willis环前循环不完整与斑块表面不规则独立相关（OR=6.741，95% CI：2.390~19.023，P=0.001）。Willis环后循环症状侧不完整与斑块表面不规则独立相关（OR=3.420，95% CI：1.249~9.355，P=0.017）。 结论斑块数量增多、Willis 环于后循环症状侧存在缺损多见于存在卒中复发病史的前循环缺血患者。Willis环前循环不完整和Willis环后循环症状侧不完整均与斑块表面不规则独立相关。颅颈一体化高分辨率磁共振血管壁成像可直观对比初发与复发卒中人群的斑块及Willis环解剖特征，为卒中风险分层提供影像学参考。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.016 目的评价基于三维动脉自旋标记成像（three-dimensional arterial spin labeling, 3D-ASL）灌注参数与时间依赖扩散MRI（time-dependent diffusion MRI, TDD-MRI）多参数构建的联合模型，在术后放疗后疑似进展的脑胶质瘤患者中鉴别真性复发（true progression, TP）与假性进展（pseudoprogression, PsP）的诊断效能。 材料与方法本研究已在临床试验注册数据库（ClinicalTrials.gov）完成临床研究注册，注册号：NCT07687277。前瞻性纳入2024年3月至2025年2月于兰州大学第二医院术后随访中出现疑似进展的脑胶质瘤患者75例，根据神经肿瘤反应评估标准（Response Assessment in Neuro-Oncology, RANO 2.0），结合再次手术/活检病理结果及连续临床-影像随访结果最终分为TP组45例和PsP组30例。所有患者均行常规MRI、3D-ASL及TDD-MRI检查。以增强T1加权图像上病灶强化实性区作为感兴趣体积（volume of interest, VOI），提取灌注参数相对脑血流量（relative cerebral blood flow, rCBF）均值、最大值和最小值（分别记为rCBF_mean、rCBF_max和rCBF_min），以及微结构参数20 Hz表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC_{20 Hz}）、40 Hz表观扩散系数（ADC_{40 Hz}）、细胞密度（Cellularity）和细胞直径（Diameter）。采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）评价观察者间一致性；采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异；采用单因素logistic回归、最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归及进入法多因素logistic回归筛选相关影像参数并构建联合模型；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价诊断效能。 结果各参数测量结果一致性良好，ICC均大于0.75。TP组rCBF_mean、rCBF_max、rCBF_min及Cellularity高于PsP组，ADC_{20 Hz}和ADC_{40 Hz}低于PsP组，相应组间比较Z值分别为2.926、3.412、2.190、4.451、4.973和4.938，差异均有统计学意义（P均<0.05）；Diameter在两组间差异无统计学意义（Z=0.990，P=0.322）。LASSO回归筛选出rCBF_max、ADC_{20 Hz}、ADC_{40 Hz}和Cellularity构建联合模型；进入法多因素logistic回归显示，rCBF_max（OR=1.061，95% CI：1.001~1.126，P=0.048）和ADC_{40 Hz}（OR=0.668，95% CI：0.473~0.942，P=0.021）为鉴别TP与PsP的独立相关因素。ROC曲线分析显示，联合模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）数值最高，为0.890（95% CI：0.797~0.951），敏感度为73.33%，特异度为93.33%；单一参数中ADC_{40 Hz}的AUC最高，为0.839（95% CI：0.735~0.913）。DeLong检验显示，联合模型AUC高于rCBF_max和Cellularity（P均<0.05），但与ADC_{20 Hz}和ADC_{40 Hz}比较差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论基于3D-ASL与TDD-MRI多参数构建的联合模型对TP与PsP具有一定鉴别诊断效能。对于术后放疗后出现疑似进展的脑胶质瘤患者，该模型可提供辅助鉴别诊断信息，并为临床综合评估提供影像学参考。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.017 目的探讨高分辨率T2加权成像（high-resolution T2-weighted imaging, HR-T2WI）融合小视野高清弥散加权成像（field-of-view optimized and constrained undistorted single-shot diffusion-weighted imaging, Focus-DWI）对直肠癌术前T分期的诊断价值。 材料与方法本研究为回顾性诊断准确性研究，纳入2022年7月至2024年1月中山大学附属第六医院收治的99例直肠癌患者的MRI资料，包括横轴位HR-T2WI、Focus-DWI及两者融合图像T2WI-Fusion。以术后病理结果为金标准，由4名放射科医生（高、低年资各2名）分别基于HR-T2WI与T2WI-Fusion独立评估直肠癌术前T分期。采用加权Kappa检验评估与病理结果的一致性，计算诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线以及计算曲线下面积（area under the curve, AUC），采用DeLong检验比较两种序列AUC的差异。 结果术后病理结果显示：≤T2期49例、T3期35例、T4期15例。基于HR-T2WI，4名医生对≤T2期、T3期、T4期诊断的AUC分别为0.765~0.847、0.628~0.710、0.717~0.840，Kappa值为0.611~0.751，高年资医生诊断一致性（Kappa值为0.676~0.751）优于低年资医生（Kappa值为0.611~0.616）。采用T2WI-Fusion后，各期AUC分别提升至0.858~0.949、0.769~0.890、0.864~0.970，Kappa值提升至0.784~0.910。DeLong检验显示，两种序列的AUC差异均有统计学意义（均P<0.05）。高、低年资医生的诊断一致性均显著提升，且低年资医生的诊断效能与一致性提升更为明显。 结论HR-T2WI与Focus-DWI的融合图像T2WI-Fusion可显著提高直肠癌术前T分期准确率，具有较高临床应用价值。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.018 目的前瞻性评估瘤内及瘤周集成磁共振成像（magnetic resonance image compilation, MAGiC）联合复合灵敏度编码扩散加权成像（multiplexed sensitivity-encoding diffusion-weighted imaging, MUSE-DWI）在术前预测直肠癌神经脉管侵犯（neurovascular invasion, NVI）中的价值。 材料与方法前瞻性纳入70例直肠癌患者，术前均行MAGiC及MUSE-DWI序列扫描，并测量瘤内（肿瘤实性部分）及瘤周系膜区纵向弛豫时间（T1值）、横向弛豫时间（T2值）、质子密度（proton density, PD）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）。以术后病理结果为金标准，将神经侵犯（perineural invasion, PNI）或脉管侵犯（lymphovascular invasion, LVI）任一阳性者归为NVI阳性组（31例），两者均阴性者为NVI阴性组（39例）。单因素分析比较两组临床资料、MAGiC定量参数及ADC值的差异；将差异有统计学意义的参数纳入二元logistic回归分析，筛选NVI的独立影响因子并构建联合诊断模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价各参数及联合参数的诊断效能，并通过校准曲线与决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估联合诊断模型的校准度及临床实用性。 结果单因素分析显示，NVI阳性组瘤内T1值（T1_内）、瘤内T2值（T2_内）、瘤周PD值（PD_周）及瘤内ADC值（ADC_内）显著低于阴性组（P<0.05），瘤周T1值（T1_周）及瘤周ADC值（ADC_周）显著高于阴性组（P<0.05）。其中T1_周、T2_内及PD_周是直肠癌NVI（PNI和/或LVI）的独立影响因子。三者联合诊断NVI的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）最高，为0.906 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.812~0.963]，高于瘤内参数组合[T1_内+T2_内+ADC_内；AUC（95% CI）：0.868（0.765~0.937）]及瘤周参数组合[T1_周+PD_周+ADC_周；AUC（95% CI）：0.829（0.720~0.908）]，DeLong检验显示差异不显著（Z=1.497、1.221，P=0.134、0.222）。校准曲线与DCA显示该联合模型具有良好的校准度与临床实用性。瘤周参数组合诊断NVI的AUC值稍高于瘤内参数组合，但差异无统计学意义（Z=0.562，P=0.574）。亚组分析显示，该联合模型预测LVI（25例阳性）和PNI（19例阳性）的AUC（95% CI）分别为0.891（0.793~0.953）和0.827（0.717~0.907）。 结论MAGiC联合MUSE-DWI定量参数可在术前有效评估直肠癌NVI。瘤内与瘤周独立影响因子联合可获得良好的诊断效能，为直肠癌术前风险分层及个体化治疗决策提供客观的定量影像学依据。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.019 目的利用³¹P磁共振波谱（phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy, ³¹P-MRS）评估下肢外周动脉疾病（peripheral artery disease, PAD）患者与健康志愿者小腿腓肠肌（gastrocnemius, GM）和比目鱼肌（soleus, SOL）的能量代谢。 材料与方法前瞻性纳入符合出入组标准的PAD患者（患者组）15例及年龄、性别及体质量指数匹配的健康志愿者（对照组）16例。所有受试者采用3.0 T磁共振及³¹P表面线圈，对左侧小腿后侧肌群进行静息态³¹P-MRS多体素扫描。由两名观察者采用JMRUI软件分别选取GM和SOL体素的MRS数据进行后处理分析，获取GM与SOL的磷酸肌酸（phosphocreatine, PCr）、三磷酸腺苷（adenosine triphosphate, ATP）、磷酸二酯（phosphodiesters, PDE）及无机磷酸盐（inorganic phosphate, Pi）等代谢物的峰强度（ATP计算三个峰强度总和为tATP），并计算Pi/tATP、PCr/tATP、Pi/PCr及PDE/PCr。采用GraphPad Prism 10.1.2及MedCalc 15.2.2软件进行统计分析。观察者间一致性采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）评估。对于两组组内GM和SOL的代谢指标差异，符合正态分布采用配对样本t检验，不符合正态分布采用Wilcoxon符号秩检验。两组组间GM和SOL的代谢指标差异符合正态分布采用独立样本t检验，不符合正态分布采用Mann-Whitney U检验，计算Cohen^,s d效应量评估各代谢指标对PAD评估的敏感度。计算受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）进一步量化各代谢指标的评估效能，通过约登指数计算敏感度及特异度。采用DeLong检验比较各AUC间的差异。采用McNemar检验比较各代谢指标敏感度和特异度的差异。 结果两名观察者对两组的各代谢指标测量结果一致性良好（ICC均大于0.80）。在两组受试者的组内比较中，GM与SOL的所有代谢指标差异均无统计学意义（P均大于0.05）。与对照组相比，患者组GM的Pi/tATP（0.223±0.050 vs. 0.170±0.066，P=0.007）、Pi/PCr（0.154±0.036 vs. 0.105±0.036，P=0.002）及PDE/PCr（0.158±0.056 vs. 0.076±0.028，P<0.001）均升高；SOL的Pi/tATP（0.223±0.051 vs. 0.161±0.045，P=0.004）、Pi/PCr（0.147±0.037 vs. 0.105±0.026，P=0.005）及PDE/PCr比值（0.143±0.040 vs. 0.073±0.025，P<0.001）同样升高，其中SOL的PDE/PCr组间差异的Cohen^,s d效应量最大（d=2.1）。ROC曲线分析显示，GM和SOL的PDE/PCr的评估效能（AUC值分别为0.896和0.942）高于其他代谢指标。DeLong检验结果显示，除SOL组Pi/PCr与PDE/PCr的AUC值差异有统计学意义外（P=0.044），其余各代谢指标间AUC值差异均无统计学意义（P>0.05）。McNemar检验结果显示，在敏感度方面，SOL的PDE/PCr（93.3%）显著高于其Pi/PCr（53.3%，P=0.031），但与Pi/tATP（86.7%）差异无统计学意义（P>0.05）。GM的PDE/PCr（80.0%）与其Pi/tATP（100.0%）及Pi/PCr（86.7%）差异均无统计学意义（P>0.05）。在特异度方面，GM的PDE/PCr（87.5%）显著高于其Pi/tATP（50.0%，P=0.031），但与Pi/PCr（68.8%）差异无统计学意义（P>0.05）；SOL各代谢指标间特异度差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论本研究初步表明³¹P-MRS具有评估PAD患者骨骼肌能量代谢变化的潜力，SOL的PDE/PCr升高可作为评估PAD能量代谢障碍的潜在敏感指标。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.020 目的探究炎症靶向MRI分子探针对缺血性脑卒中神经炎症的可视化及靶向治疗作用。 材料与方法载有米诺环素和超小超顺磁性氧化铁（ultrasmall superparamagnetic iron oxid, USPIO）的沸石咪唑酯框架-8（zeolitic imidazolate framework-8, ZIF-8）与巨噬细胞共孵育制备炎症靶向探针（MA@Z-UMino）并表征。构建左侧大脑中动脉闭塞/再灌注（middle cerebral artery occlusion/reperfusion, MCAO/R）模型小鼠，将100只8~9周龄雄性C57BL/6小鼠分为正常对照组（n=10）、假手术（Sham）组（n=10）及MCAO/R组（n=80）。其中60只MCAO/R小鼠被随机分为MCAO/R组、ZIF-8负载USPIO（Z-U）组、游离米诺环素（Mino）组、单纯巨噬细胞组（MA）组、ZIF-8负载USPIO和米诺环素（Z-UMino）组和MA@Z-UMino组（n=10/组），与正常对照组和Sham组共同用于治疗效果评价，包括2, 3, 5-三苯基氯化四氮唑（2, 3, 5-Triphenyltetrazolium chloride, TTC）染色、炎症因子检测以及部分代表性组的行为学和组织病理学评价。另20只MCAO/R小鼠随机分为Z-UMino和MA@Z-UMino组（n=10/组）进行体内磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI），即注射前及注射后0.5、1、2 h进行MRI，计算病灶侧脑组织信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）及其下降率，病理分析脑部标本。 结果MA@Z-UMino主要表现为抗炎表型。MA@Z-UMino的横向弛豫率为17.08 mM^-1s^-1，具有良好的T2成像效果。体内MRI显示，MA@Z-UMino组病灶侧脑组织SNR下降率较Z-UMino组更明显（2 h，31.24±9.30 vs. 15.88±6.79，P<0.001）。普鲁士蓝及免疫荧光结果证实探针在梗死区富集。与MCAO/R组相比，MA@Z-UMino组脑梗死面积明显减少（36.42±5.49 vs. 15.72±4.78，P<0.001），炎症减轻，运动功能改善。 结论MA@Z-UMino可在MCAO/R小鼠模型中实现对缺血性脑卒中炎症微环境的靶向识别、MRI可视化追踪及神经保护治疗。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.021 目的比较0.55 T与1.5 T MRI超短回波时间（ultrashort echo time, UTE）序列在不同呼吸时相下测量肺实性结节直径及评价图像质量的差异，探讨0.55 T UTE序列用于肺实性结节直径测量及图像质量评估的可行性。 材料与方法前瞻性纳入胸部CT发现肺实性结节并完成0.55 T及1.5 T 3D-UTE序列吸气相和呼气相扫描的患者26例，CT共检出84个肺实性结节；其中17个结节未能在全部4个3D-UTE序列上显示予以排除，6例患者因无可入组结节予以排除，最终20例患者的67个肺实性结节纳入定量分析。由2名影像科医师分别独立测量CT及各MRI图像上结节最大径，并完成主观评价（Likert 5分法）与客观评价，后者包括结节信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）。采用加权Kappa检验评价主观评分一致性，采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）和Bland-Altman分析评价阅片者间及CT与各MRI条件间的一致性；多组相关样本比较采用Friedman双向秩方差分析，两两比较采用Dunn法校正。 结果CT检出的84个结节中67个（79.8%）可在全部4个3D-UTE序列上完整显示，直径≥6 mm者显示率为91.2%（62/68），<6 mm者仅为31.3%（5/16）。两名阅片者各项指标一致性均极好（直径ICC为0.980~0.985）。CT参考直径为10.5（6.9，17.0） mm，0.55 T吸气相、0.55 T呼气相、1.5 T吸气相及1.5 T呼气相UTE序列测得结节直径分别为10.6（6.4，16.5） mm、10.8（6.5，17.0） mm、10.2（6.5，16.6）mm和9.7（6.5，16.9） mm，五组间总体差异无统计学意义（χ²=6.105，P=0.191）；CT与各MRI条件间ICC为0.986~0.991，平均偏倚为-0.50~0.32 mm，未见系统性偏倚。四组MRI图像主观评分总体分布差异有统计学意义（χ²=15.16，P=0.002），但Dunn法校正后两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。SNR和CNR总体分布差异均有统计学意义（χ²分别为80.50、92.82，均P<0.001），1.5 T吸气相和呼气相的SNR及CNR均显著高于0.55 T相应呼吸时相（均P<0.001），同一场强下吸气相与呼气相差异均无统计学意义。 结论对于可在3D-UTE图像上清晰显示的肺实性结节，0.55 T与1.5 T UTE序列在不同呼吸时相下测得的直径与CT参考值的平均测量值相近，但个体层面的一致性界限较宽，部分结节的差异可能超出临床可接受范围；对于直径≥6 mm且可在UTE序列上显示的肺实性结节，0.55 T 3D-UTE可作为CT之外的无辐射补充手段用于径线测量，但尚不能替代CT用于结节初筛和全部实性结节的随访评估。 ]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.022 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经过兰州大学第二医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2025A-699。患者女，49 岁，因体检发现双肾占位就诊，无腰痛、尿频、尿急及肉眼血尿等临床症状。体格检查未见明显异常。实验室检查：尿蛋白 1+ ，尿比重1.043（正常：1.002~1.030）。于2026 年4 月收住我院泌尿外科。影像学检查：尿路计算机断层成像（computed tomography, CT）（图1A~1D）：平扫示右肾上极等、稍低密度结节影，大小约2.3 cm×2.8 cm×2.2 cm，界清、密度不均匀，局部突出于肾轮廓，平扫及增强各期CT值分别约38、166、124、107 HU，右肾病灶呈“快进快出”不均匀强化，并见斑片状无强化坏死区。右肾动脉分支供血，右肾静脉内见充盈缺损。左肾下极等密度结节影，大小约2.4 cm×2.2 cm×2.4 cm，界清、密度较均匀，局部突出于肾轮廓，平扫及增强各期CT值分别约37、61、71、59 HU，左肾病灶呈渐进性轻度均匀强化。左肾静脉未见明显充盈缺损。CT 诊断：（1）右肾上极富血供占位，多考虑肾透明细胞癌，肾肿瘤解剖学评分（R. E. N. A. L. 评分）[肿瘤最大径（radius, R）；外生比例（exophytic/endophytic, E）；距集 合系统/肾窦最近距离（nearness to collecting system, N）；前后位（anterior/posterior, A）；与肾极线关系（location relative to polar lines, L）]为7A（1+2+3+A+1），右肾动脉供血，右肾静脉栓子形成（；2）左肾下极乏血供占位，多考虑肿瘤性病变，肾细胞癌与腺瘤相鉴别， R.E.N.A.L. 评分为6P（1+1+3+P+1）。尿路磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）（图1E~1P）示：右肾实质类圆形占位，T1 加权成像（T1-weighted imaging, T1WI）呈 稍 低 信 号 ，T2 加 权 成 像（T2-weighted imaging, T2WI）呈不均匀稍高信号，扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）呈点状稍高信号（b=800 s/mm2），表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）呈局部低信号，增强扫描皮髓质期明显不均匀强化，髓质期未见明显退出，肾静脉走行区见条形充盈缺损影（脂肪信号）。左肾下极实质类圆形占位，T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈稍低信号， DWI 呈高信号，ADC呈低信号，增强呈轻度渐进性强化，髓质期强化程度达峰值。MRI 诊断：右肾实质内富血供占位性病变，透明细胞肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma, ccRCC）多考虑，CT 可疑肾静脉内栓子，综合考虑微解剖变异所致，肾静脉及下腔静脉内未确见栓子。左肾下极乏血供占位性病变，乳头状肾细胞癌多考虑。经多学科团队（multidisciplinary team, MDT）讨论后，拟定分期保肾手术方案：优先行左侧肾部分切除术（nephron-sparing surgery, NSS），择期行右侧NSS。遂于入院后第5 天行机器人辅助腹腔镜左侧NSS，术中所见（图1Q）：结节样肿物大小约2.8 cm× 2.5 cm×2.3 cm，切面灰褐色、质中；术后病理：chRCC（图1R）。间隔约1 月后行机器人辅助腹腔镜右侧NSS，术中所见：切面为黄褐色，大小约2.8 cm×2.7 cm×2.5 cm，边界清楚（图1S）：术后病理：ccRCC（图1T）。患者术后规律随访，于术后2周复查血肾功能，未见明显异常，并遵医嘱定期行靶向药物治疗（口服阿昔替尼片）。]]> Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.023 Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.024 Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.025 Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.026 Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.027 Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.028 Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT http://med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2026.09.029 Sun,20 Sep 2026 00:00:00 GMT