2012年上级为医院配发一台0.5 T低场永磁型磁共振设备，通过对此低场设备的临床应用，发现了一些影响图像质量的常见原因并在此进行图像质量分析，以便更好地为临床提供更多有价值的诊断依据。

1　材料与方法

       材料：中国北京万东i-Open 0.5 T永磁型开放式MR成像系统，MRI使用各部位型号线圈，富士4000激光相机等。

       方法：选择2015年5月行MRI检查的病例400例进行图像质量分析和评价，所有患者检查前均告知其注意事项并签署知情同意书。采用北京万东公司i-Open 0.5 T永磁型MR成像系统，各种型号线圈，仰卧位扫描。常规扫描采集序列通常包括T1WI、T2WI、PDWI、STIR、FLAIR及DWI序列。主要是：空间分辨率(SR)，信号噪声比(SNR)图像对比度及对比噪声比(CNR)，有无设备的卷褶伪影、化学位移伪影、截断伪影、磁化敏感伪影及运动伪影、金属伪影等^[1]。据此将图像按优、良、差三级分类。

2　结果

       400例中，图像质量优的有280例(70%)；良为100例(25%)；差为20例(5%)。其中20例图像质量较差的原因：(1)患者配合不佳，有12例；(2)MR成像中的伪影及MRI质量参数控制处理不当，有6例；(3)机器故障，有2例。

3　讨论

3.1　低场MRI的特点

       (1)低场MRI具有价格低和运动成本低等特点，但扫描时间长，SNR低，获取薄片难及SR低等因素存在，导致其图像质量较高场MRI低。同时对磁场强度要求较高的部位及新技术的应用也受到限制^[2]。比如在膝关节扫描中，T1WI序列获取的图像内外侧半月板前后角内均出现异常中高信号影，对诊断造成一定影响，只有在T2WI及STIR序列观察。(2)使用呼吸门控，但憋气时间太长，多数患者不能很好得配合，图像质量不是太理想。(3)低场永磁型MR设备对温度要求很严格，温度变化会影响主磁场均匀性和稳定性，进而降低图像质量。(4)软件垃圾特别是系统安装包和临时文件对图像质量影响很大。但近几年来，由于永磁磁体设计技术的进步，低场MRI在硬件和软件方面都有了很大进步，更好的磁体均一性，梯度快速爬升时间和接收线圈的改进(相控阵线圈)，使得部分基于高场开发的序列在低场可能被使用，使其在临床上应用更加广泛。

3.2　低场MRI常见检查部位

       头颅(含垂体、眼眶等)、颈部(含颈椎、颈部软组织等)、头部及颈部MRA、胸椎、腰骶椎、腹部、盆腔(含子宫、膀胱、前列腺)、四肢骨及关节、MR胰胆管成像(MRCP)、MR尿路水成像(MRU)、MR椎管水成像(MRM)^[3]，相比中高场MR设备还是相对局限。

3.3　低场MRI应用中需注意的几个细节

       (1)检查前充分准备：检查前向患者及患者家属做好解释工作，加强与患者的交流沟通，争取患者配合，消除其焦虑、恐惧感，因幽闭恐惧症会导致少数患者不能接受MRI检查或检查失败，细致的解释工作、镇静、安装反射镜等措施可缓解此症状。另外，对幽闭恐惧症及肥胖患者可采用开放磁铁的设备行检查^[4]。严格控制适应证及禁忌证，去除一切金属异物，叮嘱患者严格制动。(2)摆位的准确性：将检查部位或病变中心置于磁场中心位置，该中心均匀度最好，聚集的信号最强。(3)提高图像质量，最起码就要控制截断伪影、磁化敏感伪影、金属异物伪影、化学位移伪影、卷褶伪影及流动与运动相关伪影等，只有平时在工作中正确认识这些伪影产生的原因及各种伪影图像特征，才能有效地限制和抑制，以至消除伪影。如卷褶伪影，也称包绕伪影，当扫描FOV小于所检查部位大小时，FOV之外结构的信号可跨越较低频率采样点、错误记录于下一幅图像对侧对称部位，增加FOV或将相位编码置于检查部位的短轴、k空间过度采集、预饱和技术可克服此伪影。(4)提高MRI操作人员基础理论水平，加强责任心，专人专管，专门固定2~3人操作机器，严格遵守操作规程，检查必须采用最佳线圈，线圈要和检查部位相配套，采用合理的扫描序列、扫描参数、扫描时间、层厚、角度等。对技术不熟练的操作人员要岗前培训掌握一定的诊断知识按病情不同及诊断要求选择不同扫描序列及扫描参数等，保持机房干净卫生，控制好温度及湿度。(5)腹部及水成像患者检查前患者需禁食4 h，扫描前半小时及进入扫描室前分次口服总量为800~1000 ml的甘露醇溶液或生理盐水，也可使用氧化铁胶体液充盈胃肠道。腹部捆扎腹带以减少呼吸移动所致的伪影^[5]。配合呼吸门控技术可很好地提高图像信噪比及减少伪影。使用呼吸门控，先行呼吸训练，以每分15~16次最佳。(6)注意每次装机或软件更换、升级，定期在软件下清除垃圾，提高图像存储速度。(7)为确保扫描间的温度稳定，空调间和扫描间应加双门密封。夏季和冬季注意控制进入扫描间和空调间的新风量，保证空调机不致于频繁开机而损坏。空调间和扫描间除新风窗口外，其他任何部位不许有漏气和密封不严之处。(8)应对MRI硬件和空调机部分定期除尘。如各机箱滤网、电路板等，另外每天开机后都要察看各机箱风扇是否正常运转，否则停机将风扇修复正常后再开机扫描患者。(9)技师定期对MRI系统的技术指标进行测试，如图像信噪比、纵横化、图像分辨率、匀场、回波中心、各序列各面信号强度，时域信噪比等，做到心中有数。发现问题、及时调整和维修。

       由于MR成像技术涉及成像系统及其软件、工作人员的管理使用、业务水平和维护保养、素质等多种因素至关重要，随着医用仪器设备的飞速发展，医院领导必须重视高精大型医疗设备的使用管理，重视工作人员的在职学习和深造培训。因此，要想获得高质量的低场永磁型MR图像，就必须重视图像质量的提高，为临床提供更多诊断信息，加强其应用价值。