癫痫是一类常见的慢性中枢神经系统疾患，是由于神经元异常放电导致反复性大脑机能短暂丧失。在发展中国家，癫痫多发生在早年；长期甚至终生抗癫痫治疗给患者个体造成较大的痛苦，并给社会带来较大的负担。由于癫痫病理生理机制复杂、临床表现多样化，癫痫的诊断和治疗目前还存在很多的挑战。MRI技术的应用，大大提高了临床癫痫的诊断水平。通过采用多种成像序列技术，多模态MRI可以从结构到功能提供丰富的病理生理及临床信息，已成为癫痫临床诊断中必需的技术手段。尤其是近年来发展的血氧水平依赖（BOLD）的功能MRI （fMRI）技术，利用内源性血氧代谢对比显像，可以无创、便捷地对癫痫脑功能情况进行评价，成为癫痫影像研究近年来发展最快的技术^[1,2]。

       BOLD-fMRI技术在癫痫方面的应用主要集中在两个方面。首先是对癫痫活动的检测，用于癫痫灶的定位诊断^[3]，为癫痫的手术方案提供参考信息，这对于常规MRI阴性或者多灶复杂患者的癫痫灶定位具有尤其重要的意义。同步脑电图（EEG）的fMRI是经典的癫痫活动fMRI检测方法，把fMRI提供的较好空间分辨率的血氧代谢信息与EEG精细的电生理信息结合起来，实现癫痫活动发放的空间定位。除此之外，fMRI还可以对癫痫发放活动的传播以及造成的功能抑制情况等进行全面评价，促进对癫痫活动发生发展病理生理机制的理解。

       快速发展的数据分析方法，为静息态fMRI癫痫活动检测提供了更多的技术手段^[4]，如低频振幅分析^[5]、功能连接及有向连接技术等；这些方法一定程度上克服或弥补了EEG结合fMRI技术的不足。

       BOLD-fMRI在癫痫方面的另一个应用方向是对癫痫患者脑生理功能的评价^[6]。该应用方向又具有两个临床意义，一是癫痫术前重要功能区如记忆、语言、运动功能的常规评价，对重要脑功能区的准确定侧或定位有助于减小手术的损害。具有替代有创WADA试验功能区定侧的潜能。二是对癫痫长期发作或药物治疗造成认知功能的损害情况进行评价，有助于对治疗方案的调整、提高患者的整体治疗效果。常规的任务态fMRI及静息态fMRI技术在脑生理功能的评价方面已有大量的应用。

       虽然BOLD-fMRI在癫痫研究方面已有较多的应用，但是该领域还存在一定的问题与不足。首先，BOLD-fMRI是一种敏感的成像技术，可以有效地检出脑活动情况，但也易受到生理或环境噪声的影响，造成其检测的特异性及稳定性受限；寻找更好的成像技术（如快速成像序列）可以提高这方面的效能。第二是fMRI数据处理及分析技术层出不穷，一定程度上也造成方法应用时的标准混乱，不同的处理方法可能得到差异较大的结果，所以基于大规模多中心数据下对不同fMRI处理分析技术指标的评价迫在眉睫。

       如上所述，癫痫本身病理生理机制复杂、临床表现多样，以上两点问题的存在，使得fMRI癫痫临床应用还存在一定的挑战。但fMRI本身具有其他成像技术不可取代的优势，相信会在不断的发展过程中，成为癫痫临床诊断评价的标准技术。