近年来，乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，早期发现和早期治疗是关键。西门子磁共振部门多年来一直致力于各种新技术的开发^[1,2]，以期提高各种疾病的早期诊断率。虽然人们对MR在乳腺疾病诊断意义有不同看法，但是，MR对乳腺疾病诊治有着独特的作用是有目共睹的^[3]。对于乳腺疾病临床需求，西门子提供了全面的应用软件包，包括乳腺成像、活检、波谱、读片、报告等。除了普通的乳腺成像之外，西门子MR提供了全面乳腺肿瘤学检查的工作流程，比如淋巴结评估和全身的转移筛查。本文围绕这些技术加以介绍。

1　syngo VIEWS(volume imaging with enhanced water signal)

       西门子提供的syngo VIEWS(具有水信号增强的容积成像)提供了同时具有较高时间分辨率和空间分辨率的各向同性成像协议(见图1、图2)^[4]，可以沿着任意层面的多层面图像重建。再加上西门子强大的脂肪抑制技术，可以对乳腺疾病诊断地更准确。无论是单侧乳腺成像(矢状位)还是双侧乳腺成像(横断位)，这些协议都可以很好地覆盖腋窝和胸骨后区域。另外，结合径向重排(radial reordering)技术可以有效抑制呼吸运动引起的伪影。

点击查看大图

图1  显示了高空间分辨率的乳腺成像，均匀的脂肪抑制(使用脂肪预饱和技术)，良好的组织对比
图2  使用SPAIR技术实现均匀脂肪抑制，并同时具有高的空间分辨率和时间分辨率(60 s)
Fig 1  High spatial resolution breast imaging shows homogenous fat suppression (with fat presaturation technique), and good contrast of tissues.
Fig 2  Homogenous fat suppression, high spatial and temporal resolution (60 secnods) were realized with SPAIR technique.

2　syngo REVEAL

       为了实现更好的病人诊疗，对于肿瘤进行分期是非常关键的^[5]。syngo REVEAL是一种西门子的MR弥散成像技术，其提高的对病变的特异性。通过获得ADC图，syngo REVEAL提供了观察潜在恶性病变的途径，并且可以发现淋巴结或者残余和复发肿瘤的转移性浸润。尽管它只是增加了数分钟的检查时间，syngo REVEAL加上iPAT加速技术可以大幅度提高诊断质量并影响治疗计划(见图3)。

点击查看大图

图3  sygno REVEAL结合ADC图可以显示水分子扩散特征，有助于良恶性病变的鉴别
Fig 3  syngo REVEAL and ADC map show the water molecule diffusion character, which can help to differentiate benign and malignant diseases.

3　syngo BLADE

       众所周知，乳腺成像时由于呼吸运动和患者的俯卧位姿势，会导致不自主的运动，从而引起图像质量的下降。而syngo BLADE技术则有助于消除运动引起的伪影，获得高质量图像，甚至在病人发生明显运动的时候^[6]。通过放射状采集多个数据，syngo BLADE可以测量并校正运动伪影，并呈现清晰高分辨的图像。它可以采集各种对比的图像并与iPAT兼容，这样可以减少扫描时间，并减少运动伪影(见图4)。sygno BLADE可以避免重复扫描从而提高工作效率并增加扫描患者数量。

点击查看大图

图4  syngo BLADE技术结合STIR实现脂肪抑制，有效抑制运动伪影，组织之间边界非常清晰
图5  syngo GRACE示乳腺病变内明显增高的胆碱水平，对于治疗效果的评估有重要意义
Fig 4  Combination of syngo BLADE and STIR is used to realize fat suppression, motion artifact suppression and clear delineation of tissues boundary.
Fig 5  syngo GRACE shows the prominently elevated choline level in breast diseases, which is important for post-treatment assessment.

4　syngo GRACE

       在MR波谱中，经常会在乳腺恶性病变中发现高水平的胆碱(见图5)^[7]。syngo GRACE是一种高级的单体素磁共振波谱成像工具，专门用于做乳腺病变的评估。它提供了两个一键式方法用于乳腺内总胆碱信号的相对定量：内部参考法(水)和外部参考法(样品)。该相对定量法可用提供可靠的胆碱信号相对定量，不受扫描环境的影响。syngo GRACE主要用于提供乳腺肿瘤治疗效果的信息，帮助提高治疗监控。

5　syngo BreVis和syngo BreVis Biopsy

       MR导引下的乳腺活检组织病理学检查对于诊断具有非常重要的意义，目前在欧美及日本^[8]，乳腺活检已经被广泛用于乳腺疾病的诊断，但是在我国由于费用昂贵等诸多原因，仍然没有大量开展。

       现在临床应用的MR导引下的乳腺活检有4类：金属丝定位切开活检法，细针吸引法，针芯活检法和真空辅助乳腺活检法。临床上以真空辅助乳腺乳腺活检法比较常用，其优势是只需将穿刺针穿入乳腺一次，而通过旋转穿刺针可以多个方向多次采样，另外穿刺所得样本体积相对较大，可以得到更加可靠的病理组织学结果。西门子在各个系统上均配有乳腺活检专用线圈及其活检定位软件，可实现准确乳腺活检定位。

       syngo BreVis是一个基于进行乳腺成像后处理分析的软件，它提供了各种强大的功能：可以根据患者的图像由操作者自由选择图像显示的布局；可以用于多种成像方式的观察，从而有助于在利用磁共振成像的同时也参考其他成像方式；可以完成实时图像的重建，如多平面图像重建；它提供了弹性图像配准来校正病人运动；可以显示和分析动态增强扫描的参数；生成BI-RADS标准报告。syngo BreVis Biopsy是用于乳腺活检穿刺路径计算的软件，它可以支持多个供应商提供的乳腺穿刺工具。其应用非常方便，可以显示虚拟路径，并提供准确的进针角度及进针深度。

       本文所列为西门子磁共振在乳腺疾病的早期发现、诊断、治疗过程中提供的各种技术，这些技术有助于在世界范围内提高乳腺疾病的诊治水平，提高女性健康。